DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO DE FONDOS
Por medio de la presente yo, ______________________________________ titular del
documento de identidad ______________________ declaro que percibo ingresos
mensuales por la cantidad de: _____________________ y que el origen de los fondos
proviene de:
Economía informal, en el ramo de ___________________________________________.
Ayuda económica familiar del señor(a) _______________________________________
identificado con el número de documento de identidad ____________________,
quien es mi ______________________, tiene como actividad económica
________________________ y es contactable a través del número
________________________.
Otros _________________________________________
Así mismo declaro que el destino de los fondos recibidos serán utilizados para
___________________________________________ y que el promedio mensual a
movilizar en la cuenta será de _______________________
Declaración que hago en la ciudad de __________________ , a los _____ días del
mes de ___________________ de __________ .
Atentamente,
_______________
Nombre y apellido
_______________________________
APE.610 (12-19) Uso Público