Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia

E-ISSN: 1900-9607
revistamvz@[Link]
Universidad CES
Colombia

Ruiz, Jhon D.; Zuluaga, Diego; Tobón G, Ricardo

EVALUACIÓN DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN LEE- WHITE A DIFERENTES TEMPERATURAS
AMBIENTALES DE MUESTREO Y ESTADOS REPRODUCTIVOS EN EL CABALLO CRIOLLO
COLOMBIANO EN EL VALLE DE ABURRÁ, ANTIOQUIA.
Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia, vol. 4, núm. 2, julio-diciembre, 2009, pp. 20-27
Universidad CES
Medellín, Colombia

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 EVALUACIÓN DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN LEE- WHITE A DIFERENTES
TEMPERATURAS AMBIENTALES DE MUESTREO Y ESTADOS REPRODUCTIVOS EN EL
CABALLO CRIOLLO COLOMBIANO EN EL VALLE DE ABURRÁ, ANTIOQUIA.

EVALUATION LEE- WHITE COAGULATION TIME IN DIFFERENT SAMPLING ROOM

TEMPERATURES AND REPRODUCTIVE STATUS OF THE COLOMBIAN HORSE
IN VALLE DE ABURRÁ, ANTIOQUIA.
Jhon D. Ruiz1 * MV, MSC, Diego Zuluaga MV1, Ricardo Tobón G 1 Est MVZ.
Recibido el 10 de agosto de 2009 y aceptado el 20 de noviembre de 2009

Resumen
En este estudio se seleccionaron 50 equinos de la raza criollo colombiana en diferentes edades y/o estados
reproductivos (hembras vacías, hembras preñadas, hembras paridas, potros menores de tres años y machos
reproductores). Estos animales fueron sometidos a un examen clínico previo, pruebas hepáticas y de coagulación.
A los animales se les realizó la prueba de tiempo de coagulación Lee-White en horas de la mañana (temperatura
ambiente 17-21 0C) y en horas de la tarde (temperatura ambiente 25-28.5 0C) en diferentes municipios del Valle
de Aburrá. Las medias del tiempo de coagulación por el método Lee-White en todos los grupos y en horas de la
mañana fue de 10.25 minutos, y en la tarde fue de 9.88 minutos, incluyendo todos los grupos de edad y/o estados
reproductivos. El análisis estadístico mostró que no hay diferencia estadísticamente significativa entre el tiempo
de coagulación en los tiempos de muestreo (mañana y tarde), ni estado reproductivo y/o edad (p > 0.05). Esto
significa que la realización de la prueba de Lee-White no se afectó significativamente por el grupo reproductivo
y/o edad, ni por la temperatura ambiental de muestreo en las condiciones de este estudio.

Palabras clave
Caballo criollo colombiano, hemostasia, temperatura, Lee-White

Abstract
This research was made in fifty colombian horses bread of different ages and/or reproductive status (no-pregnant
females, pregnant females, females given birth, foals under three years old and breeding males). These animals
were subjected to clinical examination and liver test and coagulation test were performed. The measurement of
coagulation time by the Lee-White method was taken in all groups, in the morning hours (room temperature 17-21
0C) and in the afternoon hours (room temperature 25-28.5 0C) in different municipalities of Valle de Aburrá. The
average of coagulation time by Lee White method in all groups in the morning was 10.25 minutes, and the afternoon
was 9.88 minutes, including all age group and/or reproductive states. The statistical analysis showed no statistically
significant difference the coagulation time neither the sampling times (morning and afternoon), nor reproductive
status and/or age (p > 0.05). This means that implementation Lee-White test was not affected significantly by the
reproductive group and/or age, or by sampling room temperature in the conditions of this study.

Key words
Colombian horse bread, haemostatic, Lee-White, temperature.

1 Grupo de Investigaciones en Ciencias de los Animales (INCA-CES), Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad CES, Medellín Colombia.
*Autor para el envío de la correspondencia y la solicitud de separatas: Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia,
Universidad CES. Calle 10ª No 22-04. Medellín, Colombia. e-mail:didieruiz@[Link].

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Introducción su deficiencia suele ir asociada al uso terapéutico de
Warfarina como anticoagulante en la enfermedad del
Debido al gran número de caballos que existen en navicular; la Warfarina inhibe la síntesis de estos factores
nuestro medio, se han venido realizando intervenciones dependientes de la vitamina K (17). El uso prolongado de
quirúrgicas en un porcentaje muy alto y para ello es antimicrobianos, especialmente antibióticos de amplio
necesario conocer que problemas tiene el sistema espectro, destruyen la flora bacteriana intestinal esencial
hemostático y como se afecta el tiempo de coagulación, para la síntesis de la vitamina K, y útil para la síntesis
para poder estar preparados y prestarle una mejor calidad de los factores dependientes de ésta.
de atención veterinaria a los equinos. Son múltiples las
pruebas de coagulación existentes, pero en la clínica de Esta misma situación ocurre con el uso de laxantes
campo es importante realizar algunas pruebas que nos por tiempo prolongado que contienen aceite mineral
permitan aproximarnos a la evaluación de sistema de pues la vitamina K es liposoluble y hará que se
coagulación del equino. elimine fácilmente o por una obstrucción biliar, ya
que la vitamina K requiere las sales biliares para su
Aunque los trastornos de la coagulación son absorción (19). Dentro de las alteraciones iatrogénicas
infrecuentes en el caballo (18), el que más se presenta de la coagulación existen las producidas por fármacos
es la coagulación intravascular diseminada (CID) que como antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos y
puede ser secundaria a diferentes enfermedades que anticoagulantes (9, 19).
favorecen diferentes estados de hipercoagulación(1), y
menos frecuente en caballos adultos son la hepatitis y La finalidad de la coagulación es la formación de
la deficiencia de vitamina K (18). fibrina, los procesos reactivos para llegar a este fin
La CID es un trastorno de la coagulación que se pueden seguir diferentes rutas, que dependen del factor
presenta secundariamente a diferentes enfermedades desencadenante. Es así que para evaluar cada vía se
que generan daño tisular (13, 20). En la primera fase se utiliza una prueba diferente (19).
desencadena el proceso de coagulación dentro de los
vasos, con la consecuente trombosis en diferentes El tiempo de protombina mide el tiempo requerido en
órganos, y posteriormente como consecuencia de la la transformación del fibrinógeno en un coágulo de
deficiencia en los factores de coagulación, aparece una fibrina (16, 17), posterior a la adición de tromboplastina
fase hemorrágica (13, 18, 20). a una muestra de plasma fresco citratado. Se considera
normal en equinos un valor inferior a 14 segundos (17,
El factor desencadenante de un cuadro de coagulación 18). El tiempo de protrombina detecta una deficiencia de
intravascular diseminada (CID) es la presencia en la uno o más de los factores específicos de la coagulación,
sangre de factores procoagulantes liberados por tejidos II, V, VII, X y fibrinógeno, y mide la integridad de la vía
lesionados del organismo como consecuencia de una extrínseca (12, 14, 16 ,17).
patología primaria (8, 17, 18), asociada a enfermedades
que causan endotoxemia, como procesos sépticos, y en El tiempo de parcial de tromboplastina mide el
particular trastornos gastrointestinales agudos (3, 13). tiempo requerido para la formación de un coágulo de
fibrina (14, 17), posterior a la adición de un activador
El diagnóstico se basa en un inicio de la enfermedad de contacto in vitro a una muestra de plasma
y una combinación de anormalidades en resultados de fresco citratado. Comprueba la integridad de la vía
pruebas del laboratorio entre ellas se puede encontrar intrínseca de la sangre entera y detecta deficiencias
una trombosis inespecífica, disfunción sistémica, de los factores II, VIII, IX, X, XI, XII y fibrinógeno
hemorragia subclínica, bajo conteo de plaquetas, (1, 14, 19). Su valor se encuentra aumentado en cifras
aumento de tiempo parcial de tromboplastina, tiempo superiores a 64 segundos (17, 18).
de protrombina y del tiempo de coagulación, entre otras El tiempo de sangría mide el tiempo requerido
(1, 3, 17)
. Todos los factores de la coagulación, excepto los para controlar la pérdida de sangre producida
III, IV y VIII se producen en el hígado (4), por lo tanto en por una incisión en la piel. Un tiempo de sangría
falla hepática se pueden producir coagulopatías. superior a 5 minutos señala alteración en el número
o funcionalidad de las plaquetas, un defecto en la
La vitamina K es esencial para la producción de los pared de los vasos, falla hepática grave y deficiencia
factores de coagulación II, VII, IX, X; en los caballos de vitamina K (16, 17, 18).

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Durante muchos años se ha usado el tiempo de en el terreno al estado de coagulación de los animales.
coagulación de la sangre completa de Lee-White para
descubrir anormalidades de la coagulación (13, 20), sin Debido a la variabilidad de la prueba se ha desestimado
embargo la prueba carece de precisión en cuanto a su uso, algunos veterinarios de campo han planteado
detectar deficiencias moderadas o leves de factores, por la posibilidad de que la prueba varíe significativamente
lo que se hace peligroso asumir posiciones diagnósticas con la temperatura ambiental al momento de la toma de
con base en esta prueba, especialmente en lo que la muestra, asumiéndose que en temperaturas elevadas
se refiere a diagnósticos negativos de entidades de los tiempos de coagulación podrían aumentarse. Es por
coagulación (19). esto que es necesario rescatar para el uso clínico de
campo la realización de la prueba de coagulación Lee-
Lee White es una prueba que en la medicina humana White y determinar si las temperaturas ambientales de
se dejó de utilizar hace varios años, debido a que se muestreo y los diferentes grupos reproductivos en los
ha avanzado en otras pruebas más rápidas, concretas equinos pueden influir en el resultado de la prueba.
y de mayor facilidad. Sin embargo, cabe aclarar que
siendo una prueba obsoleta en medicina humana, es Materiales y Métodos
una herramienta clave para los médicos veterinarios
de equinos, ya que diariamente se trabaja en el campo El procedimiento realizado cumple con las condiciones del
sin tener implementos necesarios, e igualmente es una capítulo VI de la ley 84 de 1989, además con el título III,
ayuda diagnóstica para revisar el tiempo de coagulación capitulo 6 de la ley 576 del año 2000.
en salas de cirugía (19).
Localización: Las muestras fueron tomadas en los diferentes
La prueba Lee White, mide el tiempo que se demora municipios del Valle de Aburrá, (Antioquia, Colombia),
una muestra de sangre entera sin ningún anticoagulante entre 1300 y 1800 m.s.n.m., una temperatura entre 15 y 32
en coagularse al ponerse en contacto con el vidrio (19). oC, y una humedad relativa promedio del 70%.
El tiempo varía si se realiza en un tubo de vidrio o de
plástico. En los tubos de plástico se activan los factores Tipo de estudio: Estudio de tipo descriptivo, con el fin
XII y XI y se reduce la acción de los trombocitos, por de obtener los promedios de las variables del tiempo de
esto el periodo se alarga. El tiempo de coagulación coagulación Lee-White (TC-LW).
aumentado indica un evidente trastorno de del sistema
intrínseco o una marcada trombocitopenia. El tiempo Población de estudio: La población utilizada para el
normal en equinos es de 10.0 a 14.5 minutos (12). desarrollo del presente estudio, fueron Caballos Criollos
Colombianos (CCC) del Valle de Aburrá.
Las alteraciones en el tiempo de coagulación que se den
al realizar una prueba bien hecha, pueden ser debidas a Tamaño de muestra: En la prueba piloto en la que se
la falta de factores de coagulación, a un daño hepático, evaluaron siete caballos el tiempo de coagulación dio un
a deficiencia de vitamina K, a alguna deficiencia CV de 9.68 %. Asumiendo una población de 4000 a 10000
genética o por que el caballo este recibiendo algún tipo caballos criollos colombianos en el Valle de Aburrá, y un
de tratamiento anticoagulante (13). error de muestreo menor del 5 %, se obtiene una muestra de
23 animales para el tiempo de coagulación. En este trabajo
No existe prueba única alguna, que evalúe todos los se muestrearon 50 caballos, con 10 animales por categoría
componentes de la coagulación, por ello suelen realizarse de muestreo.
varias para apreciar este proceso (11, 19). Las pruebas
de campo son útiles y simples, pero a la vez algunas Criterios de inclusión
pueden ser rudas y traumáticas para el animal (tiempo
de sangría). Son ayudas diagnósticas importantes Caballos y yeguas clínicamente sanos, de diferentes edades
que requieren de pocos elementos técnicos y que se que se separaron en diferentes categorías para el muestreo:
procesan muy rápidamente en campo (7). El tiempo Hembras vacías (No está en gestación ni ha parido), hembras
de coagulación Lee-White que es de gran utilidad preñadas, hembras paridas (tiene cría, está lactando y no está
clínica en campo, y aunque no reemplaza las pruebas en gestación), potros menores de 3 años, y reproductores
de coagulación como tiempo de protrombina y tiempo (machos no castrados mayores de 3 años), se muestrearon
parcial de tromboplastina, son una buena aproximación 10 animales por grupo.

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Criterios de exclusión
Resultados
Se descartaron aquellos que presentaron algún tipo de Los resultados de las pruebas hepáticas AST y GGT, para
alteración. los animales a los que les realizaron, la prueba tuvieron
un valor promedio de 302 ± 72.1 UI/l y 16.8 ± 7.95 UI/l,
Toma de muestras respectivamente, el TPT fue de 37.2 ± 5.1 segundos, TP fue
de 11.32 ± 0.46 segundos y el conteo de plaquetas 325 432 ±
Para el muestreo los animales estaban en reposo. Se les 138 520 plaquetas/µl. Ninguno de los animales tuvo valores
realizó un examen clínico general y una historia clínica. por fuera de los considerados normales para los equinos. Estos
Se realizaron pruebas hepáticas GGT y AST, Tiempo de resultados junto con los de la evaluación clínica sugieren que
Protrombina (TP), Tiempo Parcial de Tromboplastina los animales estaban clínicamente sanos y sin alteraciones en
(TPT) y Recuento de Plaquetas y todas estaban dentro de su sistema de coagulación, criterios indispensables para ser
los parámetros normales. Se registraron los antecedentes incluidos en el estudio.
de cada animal: raza, sexo, edad (determinada por
cronometría dentaria), peso y cualquier otra información Las temperaturas ambientales en horas de la mañana (06:00
importante. – 07:00h), tuvieron un promedio de 18.9±1.2 oC (rango de 17
a 21 oC) y en horas del medio día (12:00-13:00h), fueron de
El muestreo se realizó en horas de la mañana (0600 – 26.7±1.4 oC (rango de 25 a 28 oC).
0700h) y la otra muestra se tomó en horas del medio día
(1200-1300h), registrando en cada muestra la temperatura Las medias del tiempo de coagulación por el método Lee-
ambiental. Se realizó punción en la vena yugular con tubos White para cada uno de los grupos en todos los tiempos
de vidrio secos al vacío (Vacutainer®, Becton Dickinson de muestreo fueron para las hembras vacías de 10.08±1.21
and Company). Se tomaron tres tubos marcados como: 1, minutos, para hembras preñadas fue de 9.84±1.15 minutos,
2 y 3, y en cada uno de ellos se agregaron entre 2 y 3 ml para hembras paridas fue de 10.30±1.53 minutos, en los potros
de sangre. En el momento que salió la sangre se empezó fue de 9.91±1.35 minutos y en los caballos reproductores fue
a contabilizar el tiempo con un cronómetro. de 10.22±1.05 segundos (ver tabla 1). Cuando se compararon
los tiempos de coagulación, según grupo reproductivo,
Los tubos se introdujeron rápidamente en agua a 37 °C; se encontró que no existió diferencia estadísticamente
luego mediante inclinación del tubo se evaluó el tiempo significativa (p>0.05); esto indica que no hubo diferencias
de coagulación cada 30 segundos, iniciando con el tubo en los tiempos de coagulación relacionados con el grupo
1, cuando hubo coagulación se tomó el tiempo desde reproductivo y/o edad.
la punción y se repitió este procedimiento con el tubo
número 2 cuando hubo el coágulo firme se contabilizó Cuando se analizó el tiempo de coagulación, por momento de
este tiempo y se tomó el tubo número 3 y se realizó muestreo (temperatura ambiental), se encontró que en horas
el mismo proceso. Con el tiempo de coagulación de los de la mañana (17-21 oC) el TC-LW en hembras vacías fue de
tubos número 2 y 3 se realizó el promedio obteniéndose 10.42 minutos y 9.74 minutos en horas de la tarde (25-28.5
así el tiempo de coagulación final, realizado con la prueba oC); para las hembras preñadas en la mañana fue de de 9.99
de Lee- White. minutos y en la tarde de 9.68 minutos; en hembras paridas
en la mañana fue de 10.47 minutos y en la tarde de 10.12
Análisis estadístico: Se realizó un análisis de tipo minutos; en potros en horas de la mañana el tiempo fue de
descriptivo con el fin de obtener los promedios de las 10.09 minutos y en la tarde de 9.74 minutos y en machos
variables: tiempo de protrombina, tiempo parcial de reproductores en horas de la mañana el tiempo fue de 10.30
tromboplastina, tiempo de sangría, tiempo de coagulación minutos y en la tarde de [Link] (ver tabla 1).
(Lee White) y recuento de plaquetas en el caballo criollo
colombiano en Valle de Aburrá, con sus respectivos El análisis de varianza mostró que no hubo diferencia
límites de confianza al 95%. Se realizaron análisis de estadística significativa atribuible al momento de muestreo
varianza para determinar diferencias estadísticamente para ninguno de los grupos reproductivos (p>0.05). Estos
significativas del tiempo de coagulación Lee White resultados sugieren que no existen diferencias entre los
(TC-LW) a las diferentes temperaturas ambientales valores del tiempo de coagulación por el método Lee-White
de muestreo entre los diferentes grupos reproductivos que pudieran ser atribuidos a la temperatura ambiental al
analizados. momento del muestreo dentro de cada grupo.

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Las medias del tiempo de coagulación por el método Lee-White en todos los grupos y en horas de la mañana fue de
10.25 minutos y en la tarde fue de 9.88 minutos. El análisis mostró que no hay diferencia estadísticamente significativa
entre el tiempo de coagulación en los tiempos de muestreo (mañana y tarde) y/o temperatura ambiental (p>0.05) (ver
tabla 1). Estos resultados indican que la realización de la prueba de Lee - White, no se afectó significativamente
por la temperatura ambiental a las condiciones en que se realizó este estudio cuando se analizaron todos los grupos
reproductivos evaluados.

Tabla 1. Promedios ± SD de tiempos de coagulación por el método Lee-White, a diferentes temperaturas

ambientales de muestreo en diferentes grupos reproductivos del CCC del Valle de Aburrá.

n a.m. (17-21°C) p.m. (25-28°C) Rango Media ± SD

Grupo reproductivo
TC(minutos) TC(minutos) (minutos) (minutos)

Hembras vacías 10 10.42±1.32 9.74±1.03 7.67-12.0 10.08 ±1.2a

Hembras preñadas 10 9.99±1.26 9.68 ±1.03 8.33-12.0 9.84±1.15a

Hembras paridas 10 10.47± 1.78 10.12± 1.31 8.50-14.5 10.30±1.53a

Potros 10 10.09±1.54 9.74± 1.19 8.50-12.46 9.91±1.35a

Reproductores 10 10.30±1.25 10.14±0.87 8.20-12.77 10.22±1.05a
Media ± SD 50 10.25 ± 1.40a 9.88 ± 1.07a 7.76-14.5 10.07±1.25

a
Ninguno de los grupos o momentos de muestreo tuvieron diferencia estadística significativa (p>0.05).
En medicina humana antiguamente para los procedimientos en el seguimiento del status de coagulación plantean

Discusión
que la prueba de Lee White se debe realizar temprano y col. (2009), en donde se halló un promedio de 8.41
en la mañana (5), de igual forma los veterinarios en su minutos en el tiempo de coagulación (15). Es importante
práctica rutinaria consideran que pruebas como las anotar que en este último estudio no se realizó una
de coagulación, así como otras pruebas sanguíneas prueba de Lee White estrictamente hablando, pues
se deben realizar antes de las 10:00 de la mañana (10), se hizo la prueba con un sólo tubo con sangre como
buscando menos interferencia en la interpretación de lo hacen normalmente los veterinarios de campo, a
resultados. Sin embargo en este estudio se encontró que diferencia de los tres que se utilizaron en el presente
los valores del TC-LW, no varían si se toman temprano estudio y como recomienda la prueba de Lee White (5).
en la mañana con temperaturas promedio de 18.9±1.2 Esto puede explicar porque los tiempos de coagulación
o
C (rango 17 a 21oC), o en horas del medio día con son mayores en este estudio, aunque los tiempos de
temperaturas promedio de 26.7±1.4 oC (rango de 25 a coagulación Lee White acortados no son clínicamente
28 oC). relevantes (17).

El promedio general de la prueba de Lee- White, en Un estudio realizado sobre los tiempos de coagulación
el CCC del valle de Aburrá tuvo un valor de 10.07 de Lee White en aves, plantea que pueden existir
minutos, esto concuerda con lo reportado por Mishke variaciones atribuibles a la edad (7), en este estudio
R, donde muestra que el tiempo de coagulación normal en equinos, no se hallaron diferencias en el tiempo
en equinos es de 10.0 a 14.5 minutos (12) y por Ruiz JD de coagulación Lee White atribuibles con los grupos

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reproductivos y/o edad, estos datos concuerdan con el no es posible se deben hacer pruebas de campo como
estudio de Ruiz JD, y col (2009) (15). Lee-White y tiempo de coagulación normal (11, 19), y
tiempos de sangría; que aunque menos precisas nos
Son múltiples las enfermedades que afectan el sistema de dan alguna aproximación al estado del paciente y poder
coagulación en el equino, entre ellas está la coagulación evitar complicaciones futuras.
intravascular diseminada, que en la mayoría de los casos
pueden presentar serios problemas para los equinos. Conclusión
En ocasiones, problemas en el sistema de coagulación
del equino que hayan sido mal diagnosticados pueden El valor del tiempo de coagulación por el método de
complicar procedimientos quirúrgicos menores, hasta Lee-White en el caballo criollo colombiano presentó un
el punto de causar la muerte (13, 20). Por esto se deben valor promedio de 10.06 (Rango 8.20-12.46) minutos,
emplear principalmente pruebas de laboratorio como sin diferencia significativa por grupo reproductivo o
tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina momento de muestreo y/o temperatura ambiental en
y tiempo de sangría que permiten saber con precisión el Valle de Aburrá y en condiciones descritas de este
los problemas de coagulación en los equinos (13). Si esto estudio.

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