ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL PILAR (ALDANA-NARIÑO)

codigo de habilitacion 520220150601 nit: 900192678-0

Dir. ALDANA NARIÑO Tel. 7777290.
HISTORIA CLINICA.
Folio No: 266178 Admision No: 461344
paciente: ROSERO LOPEZ NEYER JESUS e.civil:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 23/05/2021 09:47 a. m.
identificaion: CC1082106235 edad: 21 Años 5 Meses
no historia 1082106235 sexo: Masculino telefono: 3156747127
empresa: MALLAMAS EPS-I CONTRIBUTIVO. fec. nac::07/12/1999 municipio: ALDANA N
DX: U072-COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO direccion: IPIALES

DATOS DEL ACOMPAÑANTE:

NOMBRE: ALBA LUCIA LOPEZ ESPAÑA DIRECCION: PUENES
TELEFONO: 3163979273 PARENTESCO: MADRE

ENFOQUE DIFERENCIAL:
BARRIO:. . . . . LA LAGUNA ZONA: RURAL DIRECCION: IPIALES
NIVEL EDUCATIVO: Basica Primaria VIC CONFLICTO ARMADO:.No DESEMPLEADO:. . . . No
ORIENT SEXUAL. . . DESPLAZADO:. . . . . .No CARCELARIO: . . . . No
RELICION:. . . . Otra VIC.MALTRATO:. . . . .No MIGRANTE: . . . . . No
DISCAPACIDAD:. . . ABANDONO SOCIAL: . . .No TRABAJADORA SEXUAL: No
GESTACION: . . . No DESESCOLARIZADO: . . .No POBLACION LGTBI:. . No
ORIENT SEXUAL: . .
OCUPACION: . . . No Aplica
ETNIA: . . . . . Ninguno de los anteriores

MOTIVO DE CONSULTA:
" PARA LA TOMA DE LA MUESTRA"

ENFERMEDAD ACTUAL:
SE REALIZA VALORACION CON ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL COMPLETOS SEGUN PROTOCOLOS DESCRITOS.

MEDIANTE NOTIFICACION Y SOLICITUD REALIZADA POR SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL, SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE MUESTRA PARA
SARS COV2 A PACIENTE; AL MOMENTO SE ENCUENTRA ASINTOMATICO; SE INDAGA ACERCA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS NIEGA TOS, DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO FIEBRE, NO ODINOFAGIA, NO DISFAGIA, NO PERDIDA O ALTERACION DEL OLFATO O GUSTO, NO DOLOR TORACICO, NO
SINTOMAS GASTROINTESTINALES; NO ES TRABAJADOR DE LA SALUD, NIEGA VIAJE A ZONAS CON TRANSMISION DOCUMENTADA DE SARS-CoV-2;
NIEGA HOSPITALIZACIONES RECIENTES, NIEGA OTRAS EXPOSICIONES. NIEGA VIOLENCIA SEXUAL O FAMILIAR, NO SINTOMATICO RESPIRATORIO,
NO SINTOMATICO DE PIEL; SIN EMBARGO TUVO CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTE POSITIVO POR LO CUAL ENTE TERRITORIAL REALIZA
SOLICITUD.

ANTECEDENTES PERSONALES:
GENERALES: . . . . . . . No refiere
GRUPO SANGINEO:. . . . . O+
PATOLOGICOS: . . . . . . GASTRITIS
TRAUMATICOS: . . . . . . No refiere
QUIRURGICOS: . . . . . . No refiere
INF. TRANSMISIÓN SEXUAL: No refiere
INMUNOLOGICOS: . . . . . No refiere
ALERGICOS: . . . . . . . No refiere
FARMACOLOGICOS:. . . . . milanta
TOXICOS: . . . . . . . . no refiere
NUTRICIONALES: . . . . . No refiere
VACUNACION:. . . . . . . completa, informe verbal
DESARROLLO:. . . . . . . No refiere
CRECIMIENTO: . . . . . . No refiere
PERINATALES: . . . . . . No refiere
OTROS ANTECEDENTES:. . . No refiere
OBSERVACIONES: . . . . . Ninguno

ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
GESTAS: . . No aplica
PARTOS: . . No aplica
ABORTOS:. . No aplica
CESAREAS: . No aplica
VIVOS:. . . No aplica
MUERTOS:. . No aplica
MORTINATOS: No aplica

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
MENARQUIAS/ESPERMARCA:. . . No informa
SEXARQUIA:. . . . . . . . . No informa
NO DE COMPAÑEROS: . . . . . No informa
FECHA ULTIMA MENSTRUACION:. No aplica
CICLOS MENSTRUALES: . . . . No aplica
METODO PLANIFICACION FLIAR: No aplica

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Dir. ALDANA NARIÑO Tel. 7777290.
HISTORIA CLINICA.
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paciente: ROSERO LOPEZ NEYER JESUS e.civil:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 23/05/2021 09:47 a. m.
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FECHA ULTIMA CITOLOGIA: . . No aplica
MENOPAUSIA: . . . . . . . . No aplica
EX MAMA/FECHA/RESULTADO . . No aplica

ANTECEDENTES FAMILIARES:
GENERALES:. . . no refiere
PATOLOGICOS:. . no refiere
TOXICOS:. . . . No refiere
FARMACOLOGICOS: no refiere
ALERGICOS:. . . No refiere
OBSTETRICOS:. . No Refiere
GINECOLOGICOS:. No Refiere

REVISION POR SISTEMA

GENERAL: . . . . . . No Refiere
CABEZA:. . . . . . . No Refiere
OJOS:. . . . . . . . No Refiere
NARIZ: . . . . . . . No Refiere
OIDOS: . . . . . . . No Refiere
OROFAFINGE:. . . . . No Refiere
CUELLO:. . . . . . . No Refiere
RESPIRATORIO:. . . . No Refiere
NEUROLOGICO: . . . . No Refiere
ENDOCRINO: . . . . . No Refiere
MUSCULO(ESQUELETICO: No Refiere
HEMATOPOYETICO:. . . No Refiere
LINFORRETICULAR: . . No Refiere
PSIQUIATRICOS: . . . No Refiere
PIEL Y FANERAS:. . . No Refiere
ARTICULAR: . . . . . No Refiere
CARDIOVASCULAR:. . . No Refiere
GASTRO - INTESTINAL: No Refiere
GINECOLOGICO:. . . . No Refiere
UROLOGICO: . . . . . No Refiere
OTROS: . . . . . . . No Refiere

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: . . 77
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18
TEMPERATURA: . . . . . . 36.5
TENSION ARTERIAL . . . . 130/80
PRESION A MEDIA: . . . . 97
OBSERVACIONES: . . . . . Saturacion: 97% al aire ambiente

EXAMEN FISICO
ASPECTO GENERAL:. . . . . . Ingresa por sus propios medios, no fascies de dolor, no signos de dificultad
respiratoria
PESO: . . . . . . . . . . . 75
TALLA:. . . . . . . . . . . 170
IMC:. . . . . . . . . . . . 26.0
SINTOMATICO DE PIEL:. . . . No
SINTOMATICO RESPIRATORIO: . No
SINDROME FEBRIL:. . . . . . No
SINTOMATICO NERV. PERIF:. . No
CABEZA: . . . . . . . . . . Normocefalica, simetria facial no deformidades, puntos craneales no dolorosos, no
contusiones no masas, cabello con buena distribución capilar, fontanela anterior normotensa.
OJOS: . . . . . . . . . . . Conjuntivas rosadas, humedas, pupilas isocòricas normorreactivas a la luz.
OIDOS:. . . . . . . . . . . Pabellones auriculares normoconfigurados, no se realiza otosocopia al momento.
NARIZ:. . . . . . . . . . . Tabique nasal centrado, fosas nasales permeables, no se realiza rinoscopia.
OTORRINOLARINGOLOGIA: . . . Orofaringe integra, no eritema, no exudado, amigdalas eutroficas.
CUELLO: . . . . . . . . . . Simetrico, movil no se palpa masas ni adenopatias, no signos meningeos no rigidez.
TORAX: . . . . . . . . . . Simetrico, normoexpansible, no lesiones en torax anterior y porterior, no signos de
dificultad respiratoria,no tiraje intercostales ni subcostal.
PULMONAR: . . . . . . . . . Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos
sobreagregados.
CARDIOVASCULAR: . . . . . . Ruidos cardiacos rìtmicos, regulares, de buena intensidad no se ascultan soplos.
PERFUSION:. . . . . . . . . pulsos simetricos distales presentes, menor de 2 segundos.

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paciente: ROSERO LOPEZ NEYER JESUS e.civil:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 23/05/2021 09:47 a. m.
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ABDOMEN:. . . . . . . . . . Simetrico, ruidos hidroareos presentes, blando, depresible, no dolor a la palpacion
superficial ni profunda no signos de irritacion peritoneal.
EXTREMIDADES: . . . . . . . Extremidades simétricas, moviles, no edema, llenado capilar de dos segundos, pulsos
simétricos, buen tono, fuerza conservada, fuerza conservada.
COLUMNA:. . . . . . . . . . No lesiones ni desviaciones
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: Musculos eutroficos, movilidad conservada, buen tono muscular
SISTEMA GENITOURINARIO: . . No se evalua, no pertinente segun cuadro clinico
NEUROLOGICO:. . . . . . . . Alerta, orientado, conciente, no deficit motor ni sensitivo aparente, no signos de
focalizacion, no signos meningeos. No compromiso de pares craneanos. Glasgow 15/15.
PIEL: . . . . . . . . . . . Piel hidratada turgente, Anicterica, Normotermica Elasticidad no presenta hirsutismo,
no presenta acné ni cloasma
SE OFERTA CON. PRECONCEP. . No aplica
OBSERVACIONES:. . . . . . . Ninguna

FACTORES DE RIESGO SALUD MENTAL:

Sospecha de Maltrato Fisico: No refiere
Sospecha de Violencia Sexual No refiere
Sospecha de Violencia Intrafamiliar: No refiere
Conducta Agresiva o Violenta: No refiere
Sintomatologia Depresiva: No refiere
Sintomatologia de Ansiedad: No refiere
Ideas o Intento de Suicida: No refiere
Consumo de Alcohol Sustancias Psicoactivas: No refiere
Pensamientos o Ideas Incoherentes: No refiere
Victima de Desplazamiento No refiere

EXAMEN MENTAL:
Apariencia General. buena presetacionpersonal
Actitud:. . . . . . colaborador
Atencion: . . . . . euprosexia
Conciencia: . . . . Alerta
Orientacion:. . . . Tiempo, lugar y persona.
Lenguaje: . . . . . Calidad claro, comprensible, moderado, velicidad normal de acuerdo a la edad.
Afecto: . . . . . . Eutimico
Memoria:. . . . . . Reciente y Remota conservada
Pensamiento:. . . . Lógico,coherente, sin alteraciones en curso o contenido de acuerdo a la edad.
Habito: . . . . . . Refiere habitos adecuados
Sueño:. . . . . . . No refiere alteraciones en el sueño
Alimentacion: . . . Refiere alimentacion con predominio de carbohidratos
Inteligencia: . . . promedio para la edad y nivel academico
Retardo Mental: . . No presenta
Introspeccion:. . . Positiva
Prospeccion:. . . . Positiva
Somatizaciones: . . No presenta
Observaciones:. . . Ninguna

ATENCION INTEGRAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:

Tose muchas veces la mayoria de los dias? No

Tiene flema o comos la mayoria de los dias? No

se queda sin aire mas facimente que otras personas? No

Es mayor de 40 año? No

Actualmente fuma o es un EX fumador? No

ENCUESTA COVI:

Ha tenido fiebre los últimos 14 días? No

Ha tenido tos persistente los últimos 14 días? No

Dificultad respiratoria. (Si/No) No

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HISTORIA CLINICA.
Folio No: 266178 Admision No: 461344
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Dolor de garganta. (Si/No) No

Fatiga / Adinamia. (Si/No) No

Usted tiene algún factor de riesgo como: Mayor de 60 años, trabajador de salud, inmunosuprimido, embarazada, enf crónica u otros. (Si/No) No

Tiene ira (Si cumple con uno de los criterios indagados marque Si). (Si/No) No

Ha estado en lugares donde se presentan casos confirmados de COVID-19? No

Ha estado en contacto con personas diagnosticadas con COVID-19? Si

Utiliza permanentemente el Tapa Bocas y realiza lavado de manos frecuentemente? Si

Caso probable Covid-19 (Si cumple con criterios). (Si/No) No

Remisión en caso probable Covid-19. (Si/No) No

INTERVENCION DE MEDICINA FAMILIAR

• INSTALAR O INSTALARSE A LA PERSONA O PERSONAS EN HABITACIONES INDIVIDUALES CON CONDICIONES SANITARIAS FAVORABLES
BIEN VENTILADAS HACIENDO INTERCAMBIOS DE AIRE DE MANERA NATURAL REALIZANDO LA APERTURA PERIÓDICA DE VENTANAS.
• LIMITAR LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE DENTRO DEL DOMICILIO Y REDUCIR AL MÍNIMO LOS ESPACIOS COMPARTIDOS (POR
EJEMPLO, COCINA Y BAÑO), GARANTIZANDO EN TODO CASO QUE ESTÉN BIEN VENTILADOS (POR EJEMPLO, DEJANDO LAS VENTANAS
ABIERTAS).
• LOS DEMÁS HABITANTES DEL HOGAR DEBEN INSTALARSE EN UNA HABITACIÓN DISTINTA; SI ELLO NO ES POSIBLE, DEBEN
MANTENER UNA DISTANCIA MÍNIMA DE UN METRO CON EL ENFERMO (POR EJEMPLO, DURMIENDO EN CAMAS SEPARADAS).
• LIMITAR EL NÚMERO DE CUIDADORES. DE SER POSIBLE, DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE SE DEBE OCUPAR UNA PERSONA QUE GOCE
DE BUENA SALUD Y QUE NO PRESENTE ENFERMEDADES CRÓNICAS O QUE AFECTEN A SU RESPUESTA INMUNITARIA.
• RESTRINGIR LA ENTRADA DE VISITANTES HASTA QUE EL PACIENTE NO SE HAYA RECUPERADO POR COMPLETO Y ESTÉ LIBRE DE
SIGNOS O SÍNTOMAS.
• EN LO POSIBLE LA PERSONA AISLADA DEBERÁ TENER BAÑO EXCLUSIVO EN CASO DE NO PODER CONTAR CON ESTO DEBERÁ REALIZAR
DESINFECCIÓN UNA VEZ LO USE. (DESCRITO EN EL NUMERAL 7 DE ESTE DOCUMENTO).
• LIMITAR Y REDUCIR EL NÚMERO DE PERSONAS QUE SOCIALICEN CON LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO.
• ESTABLECER QUE EL PERSONAL QUE BRINDE ATENCIÓN EN EL LUGAR DE PERMANENCIA Y QUE TENGA CONTACTO ESTRECHO A MENOS
DE 2 METROS DEBERÁ UTILIZAR MASCARILLA QUIRÚRGICA. (PROCURAR QUE SEA UNA ÚNICA PERSONA LA QUE BRINDE LA ATENCIÓN
DEL PACIENTE).
• TODAS LAS PERSONAS DE LOS SITIOS DE HOSPEDAJE DEBEN SEGUIR LAS MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA.
• REDUCIR AL MÍNIMO LOS ESPACIOS COMPARTIDOS (POR EJEMPLO RESTAURANTES), GARANTIZADO EN TODO CASO QUE ESTÉN BIEN
VENTILADOS (POR EJEMPLO DEJANDO LAS VENTANAS ABIERTAS).
• IMPLEMENTAR RUTINAS DE LAVADO FRECUENTE DE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN, ESTO DISMINUYE EN UN 50% LA POSIBILIDAD
DE INFECTARSE.
• EL LAVADO DE MANOS DEBE SER DE 40 A 60 SEGUNDOS, EN ESPECIAL EN LOS SIGUIENTES MOMENTOS: DESPUÉS DE CUALQUIER
ACTIVIDAD FÍSICA; CUANDO LAS MANOS ESTÁN CONTAMINADAS POR SECRECIÓN RESPIRATORIA DESPUÉS DE TOSER, ESTORNUDAR O AL
SALUDAR DE MANO A OTRAS PERSONAS, DESPUÉS DE IR AL BAÑO O VISIBLEMENTE SUCIAS
EN LOS EVENTOS QUE NO SEA POSIBLE EL LAVADO DE MANOS, UTILIZAR GEL ANTIBACTERIAL O ALCOHOL GLICERINADO DE LA
FRICCIÓN DEBE DURAR DE 20 A 30 SEGUNDOS.
• EVITAR ESTAR CERCA DE PERSONAS QUE PRESENTEN SÍNTOMAS DE GRIPA (FIEBRE, TOS, ESTORNUDOS). SE RECOMIENDA MANTENER
MÁS DE DOS (2) METROS DE DISTANCIA.
• EVITAR TOCARSE LA CARA: BOCA, NARIZ Y OJOS.
• UTILIZAR PAÑUELOS DESECHABLES PARA SONARSE, INSTALAR AL PACIENTE EN UNA HABITACIÓN INDIVIDUAL Y BIEN VENTILADA
(VENTANAS ABIERTAS).
• APLICAR LAS MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS DESPUÉS DE CUALQUIER TIPO DE CONTACTO CON LOS ENFERMOS O CON SU ENTORNO
INMEDIATO, AL IGUAL QUE ANTES Y DESPUÉS DE PREPARAR ALIMENTOS, ANTES DE COMER, DESPUÉS DE USAR EL BAÑO Y SIEMPRE
QUE SE ADVIERTA SUCIEDAD EN LAS MANOS. SI NO HAY SUCIEDAD VISIBLE EN LAS MANOS, TAMBIÉN PUEDE USARSE UN GEL
HIDROALCOHÓLICO. CUANDO HAYA SUCIEDAD VISIBLE, HABRÁ QUE LAVÁRSELAS CON AGUA Y JABÓN.
• PARA SECARSE LAS MANOS DESPUÉS DE LAVÁRSELAS CON AGUA Y JABÓN, ES PREFERIBLE USAR TOALLITAS DE PAPEL
DESECHABLES. DE NO HABERLAS, SE UTILIZARÁN TOALLAS DE TELA LIMPIAS, QUE SE DEBEN CAMBIAR CUANDO ESTÉN HÚMEDAS.
• SE DEBE EVITAR EL CONTACTO DIRECTO CON LOS FLUIDOS CORPORALES —SOBRE TODO LAS SECRECIONES ORALES Y
RESPIRATORIAS— Y CON LAS HECES. PARA EFECTUAR CUALQUIER MANIOBRA EN LA BOCA O LAS VÍAS RESPIRATORIAS DEL PACIENTE
Y PARA MANIPULAR LAS HECES, LA ORINA Y OTROS DESECHOS SE DEBEN UTILIZAR GUANTES DESECHABLES Y MASCARILLA
QUIRÚRGICA. ANTES Y DESPUÉS DE QUITARSE LOS GUANTES Y LA MASCARILLA SE APLICARÁN MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS.
• LAS SÁBANAS, TOALLAS, PLATOS Y CUBIERTOS UTILIZADOS POR EL PACIENTE NO DEBEN COMPARTIRSE CON OTRAS PERSONAS. NO
ES NECESARIO DESECHAR ESTOS ARTÍCULOS, PERO SÍ LAVARLOS CON AGUA Y JABÓN DESPUÉS DE SU USO.
• LOS GUANTES, LAS MASCARILLAS Y OTROS DESECHOS GENERADOS DURANTE LA ATENCIÓN DOMICILIARIA AL PACIENTE DEBEN
COLOCARSE EN UN RECIPIENTE CON TAPA SITUADO EN LA HABITACIÓN DEL PACIENTE Y POSTERIORMENTE ELIMINARSE COMO
DESECHOS INFECCIOSOS. SE DEBEN EVITAR OTROS TIPOS DE EXPOSICIÓN A OBJETOS CONTAMINADOS DEL ENTORNO INMEDIATO DEL
PACIENTE (POR EJEMPLO, NO SE DEBEN COMPARTIR CEPILLOS DE DIENTES, CIGARRILLOS, PLATOS Y CUBIERTOS, BEBIDAS,
TOALLAS, ESPONJAS NI ROPA DE CAMA).
• LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDAN ATENCIÓN DOMICILIARIA, DEBERÁN EVALUAR EL RIESGO PARA

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SELECCIONAR EL EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL IDÓNEO Y MANTENER LAS PRECAUCIONES RECOMENDADAS EN RELACIÓN CON LA
TRANSMISIÓN POR GOTAS Y POR CONTACTO.
• NO TOCARSE LA NARIZ, LOS OJOS O LA BOCA

• LOS NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS DESDE EL INICIO DE SU SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA DEBEN USAR MASCARILLA QUIRÚRGICA.
• LAS PERSONAS QUE BRINDEN ATENCIÓN AL AISLADO DEBEN USAR MASCARILLA QUIRÚRGICA.
• SI LA PERSONA AISLADA SALE DEL AREA DE AISLAMIENTO DEBE USAR MASCARILLA QUIRÚRGICA.
• LA MASCARILLA DEBE CUBRIR BOCA Y NARIZ.
• LA MASCARILLA SE DEBE DESECHAR UNA VEZ ESTE MOJADA O SUCIA.
• LA MASCARILLA SE DEBE DESECHAR EN LA BOLSA DE RESIDUOS.
• LA MASCARILLA DEBE CAMBIARSE DIARIAMENTE
• CUANDO SE ENCUENTREN EN LA MISMA ESTANCIA QUE EL PACIENTE, LOS CUIDADORES DEBERÁN UTILIZAR UNA MASCARILLA
QUIRÚRGICA BIEN AJUSTADA QUE CUBRA LA BOCA Y LA NARIZ. LA MASCARILLA NO DEBE TOCARSE NI MANIPULARSE DURANTE SU
USO. SI SE MOJA O SE MANCHA CON SECRECIONES, DEBERÁ SUSTITUIRSE INMEDIATAMENTE POR UNA MASCARILLA SECA NUEVA. PARA
QUITARSE LA MASCARILLA SE UTILIZARÁ UNA TÉCNICA ADECUADA QUE EVITE TOCAR SU PARTE FRONTAL. INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DE ELLO SE DEBE DESECHAR LA MASCARILLA Y APLICAR MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS.
• NO SE DEBEN REUTILIZAR LAS MASCARILLAS NI LOS GUANTES.

UTILIZAR DESINFECTANTES O ALCOHOL PARA LA LIMPIEZA DE LOS OBJETOS, SUPERFICIES ZONAS Y MATERIALES DE USO
CONSTANTE; ASÍ COMO LA DESINFECCIÓN DIARIA DE ÁREAS COMUNES COMO COMEDORES, BAÑOS, SALAS DE JUEGOS, SALONES,
AUDITORIOS, BIBLIOTECAS, ETC.
• SE DEBE REALIZAR LA LIMPIEZA DE ÁREAS Y SUPERFICIES CON EL FIN DE RETIRAR EL POLVO Y SUCIEDAD, CON EL FIN DE QUE
LA DESINFECCIÓN SEA EFECTIVA.
• LOS PAÑOS UTILIZADOS PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEBEN ESTAR LIMPIOS.
• SE DEBEN LAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR LAS TAREAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN, ASÍ MISMO SE DEBEN
UTILIZAR GUANTES Y SEGUIR LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE DE LOS INSUMOS A UTILIZAR.
• LA DESINFECCIÓN EN LAS ÁREAS DESTINADAS PARA EL AISLAMIENTO DOMICILIARIO SE REALIZARÁ CON HIPOCLORITO DE USO
DOMESTICO EL CUAL DEBE ESTAR EN CONTACTO CON LAS ÁREAS DE: PISOS, BAÑOS Y COCINAS DURANTE 10 MINUTOS PARA QUE SEA
EFECTIVO Y DESPUÉS SE DEBE RETIRAR CON UN PAÑO LIMPIO, EN CUANTO A LAS SUPERFICIES SE RECOMIENDA REALIZAR LIMPIEZA
MEDIANTE LA REMOCIÓN DEL POLVO Y LA SUCIEDAD CON UN PAÑO LIMPIO Y HÚMEDO, Y CONTINUAR CON LA DESINFECCIÓN CON
APLICANDO ALCOHOL AL 70% EN LAS SUPERFICIES EN LAS CUALES NO SE PUEDE APLICAR HIPOCLORITO, EL ALCOHOL SE DEJA EN
CONTACTO CON LA SUPERFICIE NO SE DEBE RETIRAR.
• LAS SUPERFICIES DEL CUARTO DE BAÑO Y EL SANITARIO DEBEN LIMPIARSE Y DESINFECTARSE AL MENOS UNA VEZ AL DÍA.
• EN LA ESTANCIA DEL ENFERMO ES NECESARIO LIMPIAR Y DESINFECTAR DIARIAMENTE LAS SUPERFICIES DE USO COTIDIANO CON
LAS QUE EXISTA CONTACTO FRECUENTE (COMO LA MESA DE NOCHE, LA ESTRUCTURA DE LA CAMA Y OTROS MUEBLES).
• LA ROPA, LAS SÁBANAS Y LAS TOALLAS SUCIAS DEL PACIENTE DEBEN SEPARARSE Y LAVARSE A MANO CON AGUA Y JABÓN
ORDINARIO, O A MÁQUINA A 60–90 °C CON DETERGENTE ORDINARIO, Y DEJARSE SECAR POR COMPLETO. LA ROPA SUCIA NO DEBE
SACUDIRSE Y SE DEBE EVITAR QUE ENTRE EN CONTACTO DIRECTO CON LA PIEL.
• PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES Y LA MANIPULACIÓN DE ROPA, SÁBANAS O TOALLAS MANCHADAS CON
FLUIDOS CORPORALES SE DEBEN UTILIZAR GUANTES Y ROPA DE PROTECCIÓN (POR EJEMPLO, DELANTALES DE PLÁSTICO). SEGÚN EL
CONTEXTO PUEDEN EMPLEARSE GUANTES DE LIMPIEZA DOMÉSTICOS O GUANTES DESECHABLES. EN EL PRIMER CASO, DESPUÉS DE SU
USO LOS GUANTES DEBEN LAVARSE CON AGUA Y JABÓN Y DESCONTAMINARSE CON UNA SOLUCIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 0,5%.
LOS GUANTES DESECHABLES (POR EJEMPLO, DE NITRILO O LÁTEX) DEBEN DESECHARSE DESPUÉS DE SU USO. ANTES Y DESPUÉS DE
QUITARSE LOS GUANTES SE DEBEN APLICAR MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS
• LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL ENTORNO DEL PACIENTE Y SU CUIDADOR TALES COMO GUANTES, TAPABOCAS Y PAÑUELOS
DESECHABLES O DE TELA, ENTRE OTROS SE MANEJARÁN DE MANERA DIFERENCIADA DE LOS DEMÁS RESIDUOS DEL DOMICILIO U
HOGAR.
• PARA LO CUAL SE DEBERÁ DESTINAR EN EL ENTORNO U HABITACIÓN DEL PACIENTE UN CONTENEDOR EXCLUSIVO DE PEDAL PARA LA
APERTURA, CON TAPA Y DOTADO DE BOLSA DE COLOR NEGRO, LA CUAL, UNA VEZ ALCANCE SUS ¾ PARTES DE LLENADO O CAPACIDAD,
DEBE SER CERRADA ANTES DE SALIR DE LA HABITACIÓN Y SER INTRODUCIDA EN UNA SEGUNDA BOLSA.
• EN LAS ÁREAS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS DE LAS UNIDADES HABITACIONALES, POR NINGÚN MOTIVO LOS RESIDUOS DEL
PACIENTE DEBEN MEZCLARSE O UBICARSE JUNTO CON RESIDUOS APROVECHABLES (BOLSA BLANCA), RESIDUOS ORGÁNICOS (BOLSA
VERDE) O EN BOLSA DIFERENTE AL COLOR NEGRO, DE TAL MANERA QUE SE LIMITE LA POSIBILIDAD DE QUE PUEDAN MANIPULARLOS
EN BÚSQUEDA DE MATERIAL APROVECHABLE.
• AQUELLOS PACIENTES QUE SE ENCUENTREN EN UNIDADES HABITACIONALES DEBEN PROCURAR QUE LOS RESIDUOS QUE GENERE EL
ENFERMO, ESTÉN EL MENOR TIEMPO POSIBLE CON OTROS RESIDUOS DE LA EDIFICACIÓN, POR TAL RAZÓN SE RECOMIENDA ENTREGAR
LOS RESIDUOS CON LA MENOR ANTICIPACIÓN POSIBLE A LOS HORARIOS DE RECOLECCIÓN ESTABLECIDOS POR LA EMPRESA
PRESTADORA DE SERVICIO PÚBLICO DE ASEO.

DIAGNOSTICO:
U072: COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Z290: AISLAMIENTO

TIPO DE DIAGNOSTICO: Impresion Diagnostica

IDENTIFICACION DEL RIESGO

SI

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Folio No: 266178 Admision No: 461344
paciente: ROSERO LOPEZ NEYER JESUS e.civil:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 23/05/2021 09:47 a. m.
identificaion: CC1082106235 edad: 21 Años 5 Meses
no historia 1082106235 sexo: Masculino telefono: 3156747127
empresa: MALLAMAS EPS-I CONTRIBUTIVO. fec. nac::07/12/1999 municipio: ALDANA N
DX: U072-COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO direccion: IPIALES

CAPTACION DEL RIESGO:

CONSULTA EXTERNA

RECOMENDACIONES
- MANTENER EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 2 METROS
- UTILIZAR MASCARILLA O TAPABOCAS
- DESINFECTAR LOS ELEMENTOS QUE SE UTILICEN DENTRO DE LA CASA CON ALCOHOL AL 70%
- LAVAR EL BAÑO Y HACE DESINFECCION CON HIPOCLORITO
- LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABON SEGUN INDICACIONES DE OMS
- ESTAR PENDIENTE DE CELULAR PUESTO QUE ESTARAN REALIZANDO SEGUIMIENTO DESDE SECRETARIA DE SALUD

RESULTADOS DE AYUDAS DX
SE REALIZA HISOPADO NASOFARINGEO PARA PROCESAMIENTO DE PCR PARA SARS CoV 2 SIN COMPLICACIONES Y TENIENDO EN CUENTA TODAS LAS
MEDIDAS DE PRECAUCION Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGUN PROTOCOLOS DESCRITOS.

TRATAMIENTO
- SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES ACERCA DE SU CUIDADO EN CASA
- TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS TIBIOS, FRUTAS VERDURAS
- SE EXPLICAN LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES CONSULTAR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS O SI APARECE ALGUN SINTOMA
(VIA TELEFONICA EN PRIMERA INSTANCIA)
- SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
SE ENTREGA NUMERO DE CELULAR DE URGENCIAS PARA COMUNICACION EN CUALQUIER EVENTUALIDAD O APARICION DE ALGUN SINTOMA O
SIGNO DE ALARMA. 3176679609

profesional: GUERRERO CHAGUEZAC LINA YIZETH

especialidad: MEDICINA GENERAL

registro: 1086301598

pagina no: 6 Fec Impresion: 06/11/2021 09:30:20 a. m. Usuario: CESAR Infosalud Net