FARMACIA ASISTENCIAL
Farmacoeconomía
Emiliano Medrano Lamadrid, Misael Mondragón Hernández, Jorge Medina
Hernández, Daniela Ibarra Maldonado, Ulises Dayán García Rivera
Conceptos generales
Los servicios de salud de todo el mundo cada vez se
enfrentan a una mayor demanda asistencial.
Admitiendo la necesidad de elegir y de informar de la
elección analizando los costes y beneficios de los
distintos medicamentos, estos encargados de las
decisiones en la atención sanitaria se encuentran
trabajando dentro del campo de la economía de la
salud.
La economía de salud analiza la La farmacoeconomía adopta y aplica los
oferta y la demanda asistenciales, y principios y metodologías de la
ofrece una estructura para la economía de la salud al campo de la
comprensión de las decisiones política farmacéutica (oferta y demanda
tomadas. de medicamentos).
La farmacoeconomía trata de
determinar qué fármaco es más eficiente
o cuál produce mejores resultados para
la salud, según los recursos invertidos,
una vez identificados, medidos y
comparados los costos, riesgos y
beneficios de los programas, servicios o
terapias.
Tipos de costos
Tangible Intangible
a)Costos directos Carecen de un valor monetario o de un
significado económico, como el dolor y
b) Costos indirectos la disminucion de la calidad de vida.
.
Objetivos de la farmacoeconomía
Brindar elementos en materia de
Definir costos y precio de un
costos a un comité de inclusión de
medicamento nuevo.
medicamentos para un formulario
nacional.
Plantear el cambio de precio de Brindar elementos en materia de
un medicamento que ya se esta costos al responsable de la Autoridad
comercializando. sanitaria.
Con propósitos promocionales o Resolver cuestionamientos concretos
mercadológicos. de grupos de pacientes o de
terapeutas.
Selección de medicamentos
esenciales
La selección de medicamentos esenciales para combatir el VIH-SIDA, la tuberculosis y la malaria,
por ejemplo, ilustra muy bien este concepto.
Luego de que un medicamento es considerado necesario para atender un problema prioritario de
salud, el factor costo debe ser analizado conjuntamente con los criterios de eficacia, seguridad y,
en algunos casos, conveniencia. De este modo sólo deberán ser seleccionados los fármacos costo-
efectivos y con el mejor cociente beneficio-riesgo.
Muchas veces un fármaco relativamente caro puede resultar más económico si logra los mismos
resultados terapéuticos con un menor número de tomas o un período de tratamiento más corto.
En la evaluación de las alternativas medicamentosas se debe contemplar no sólo el costo del
medicamento si no también otros costos asociados como:
Los materiales o equipos para su administración.
Las facilidades para su almacenamiento y distribución (como refrigeradoras, cadenas de frío,
etc).
La necesidad de monitoreo con pruebas de laboratorio.
Se deberá también considerar, en algunos casos, el costo del personal de salud involucrado en
la preparación y/o administración del medicamento (enfermeras, farmacéuticos).
Metodologías
Análisis
costo/efectividad
Ejemplo
Implica la cuantificación simultánea
de costos y consecuencias del
tratamiento, diagnóstico o
prevención.
Análisis costo/beneficio
Este tipo de análisis de evaluación de costes toman especial
relieve en la sociedad cuando intentan distribuir los recursos
Se considera un costo como efectivo si el disponibles, de tal manera que los aspectos éticos en la toma
beneficio que ofrece justifica su gasto. Es de decisiones tendrán una importancia muy relevante.
decir, informa si el medicamento
compensa en términos económicos.
La ventaja de estos estudios, es que nos
permiten elegir la alternativa que
presenta una mejor relación
beneficio/costo y un mayor beneficio neto
global.
No obstante, estos análisis son muy
complicados de realizar y requieren
adoptar supuestos que pueden ser
incorrectos. La transformación de los
resultados en dinero hace que este tipo de
estudios sea más difícil de realizar. Es por
este motivo que no abundan este tipo de
estudios y predominan los estudios de
coste-efectividad.
Análisis costo/utilidad
Éste método pretende integrar en el análisis la
cantidad de vida ganada (años de vida) y la
calidad de vida obtenido.
¿Cuál será, por lo tanto, el índice de
coste-utilidad en el caso tratado?
La medida que usualmente se emplea en estos
análisis son los años de vida ajustados por
calidad, los cuales están basados en aunar
cantidad y calidad de vida, esta última medida a
través de la preferencia o utilidad de los
pacientes sobre los resultados que van a producir
las alternativas en evaluación.
el coste utilidad evalúa, no sólo, la cantidad Interpretación:
de vida ganada, sino también su calidad y en 2,805.555 por cada AVAC
este caso el coste-utilidad da un valor mucho (Años de Vida Ajustados
más alto que el que daba el coste- por Calidad) ganado al
efectividad emplear en tratamiento B
en vez del A
Ejemplo de aplicación
EVALUACIÓN ECONÓMICA DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS
ANTIULCEROSOS
En el caso del estudio sobre la curación de las úlceras, se evaluaron dos alternativas
de tratamientos farmacológicos conformados por diferentes medicamentos, todas
estas opciones con un ciclo de duración de cuatro semanas.
se emplea un esquema se emplea un esquema
quimioterapéutico de terapia triple quimioterapéutico terapia triple
convencional, que contienen un novedosa, que utiliza un inhibidor de la
agente bloqueador H-2 (ranitidina 300 bomba deprotones (omeprazol 40
mg/día por 4 semanas); antibiótico mg/día por 4 semanas), en asociación
(amoxicilina 1,5-2,0 g/día por 1 con antibióticos de amplio espectro de
semana), y antiparasitario acción (claritromicina 500 mg/día y
(metronidazol 750 mg/día por 1 amoxicilina 1,5 mg/día) por una semana
semana). de tratamiento.
La investigación se realizó en el Instituto Nacional de
Gastroenterología de Cuba.
se comprobó la efectividad terapéutica de los tratamientos
antiulcerosos, mediante la realización de un estudio clínico
prospectivo en dos grupos de 127 pacientes para cada uno de
estos esquemas quimioterapéuticos.
La efectividad terapéutica se midió por la acción que tienen los
fármacos para posibilitar la cicatrización de las úlceras pépticas y
la erradicación de agente causante (H. pylori).
Para la aplicación de estos esquemas de tratamientos se
utilizaron fármacos importados, algunos de ellos son
especialidades farmacéuticas y otros son genéricos.
Los costos unitarios de adquisición por unidad de presentación
(comprimidos o cápsulas) de estos medicamentos/esquemas de
tratamiento, tienen el importe siguiente:
Terapia Triple Convencional compuesta por el
esquema Ranitidina:
Esquema Ranitidina: ranitidina 150 mg ($ 1,20 /
comprimido), amoxicilina 250 mg ($ 0,80/ cápsula),
y metronidazol 250 mg ($ 0,25 / comprimido).
Terapia Triple Novedosa integrada por
el esquema del Omeprazol:
Esquema Omeprazol: omeprazol 20 mg ($
1,94 / cápsula), claritromicina 250 mg ($
1,14 / comprimido), y amoxacilina 250 mg
($ 0,80 / cápsula).
La evaluación económica de los tratamientos se realizo mediante la
técnica del ACE para las diferentes alternativas farmacológicas y de esta
forma obtener la eficiencia del tratamiento, que no es más que la
relación existente entre los costos de la farmacoterapia y la efectividad
terapéutica alcanzada.
Como se puede apreciar, aunque los dos esquemas farmacológicos tienen niveles diferentes de
efectividad, se puede considerar que ambas terapias alcanzan resultados satisfactorios en la curación
de las úlceras, siendo la mayor diferenciación existente entre las mismas, los costos incurridos y los
niveles de eficiencia alcanzados con el tratamiento.
Ante esta situación, se realiza el
análisis de decisión
farmacoeconómica para comparar los
resultados de cada opción de
tratamiento, y se representa mediante
el empleo del árbol de decisión.
Con el empleo del análisis
farmacogenómico, se obtiene una
estrategia farmacoterapéutica
compuesta por la combinación en dos
ciclos sucesivos de los tratamientos
farmacológicos ranitidina-omeprazol,
que incrementará la efectividad clínica
en un 99% de los casos curados, y
tendrá un ACEM de $ 122.71/caso
curado para el curso del seguimiento
de esta enfermedad.
Conclusión
La importancia de realizar estudios de
farmacoeconomía en México, no sólo implica
estar a la moda con los países desarrollados, sino
que debería ser una práctica cotidiana en el afán
de seleccionar a los mejores medicamentos,
desde el punto de vista de eficacia y de
seguridad, a un costo adecuado para los
enfermos que no están adscritos a los sistemas
nacionales de salud, y para los institutos
responsables de la atención de la salud de los
pacientes mexicanos.
Referencias
Selección de medicamentos esenciales / Organización Panamericana de la Salud; Ministerio
de Salud. Lima: Organización Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud, 2010.
Collazo Herrera, M. M. (2004). La aplicación práctica de la farmacoeconomía en la utilización
de los medicamentos en Cuba. [Link]. Recuperado 12 de marzo de 2022, de
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Ribas, J. (2015). FARMACOECONOMÍA PARA EL FARMACÉUTICO DE HOSPITAL (Revisado ed.).
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Pama-Aguirre, J. A. (1998, 31 septiembre). Farmacoeconomía. Un concepto nuevo de una
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