PROTOCOLO DE AUTORIZACIÓN DE OPERADOR INTERNO DE MONTACARGAS
ACEROS CHILCA S.A.C. - SEGURIDAD INDUSTRIAL Y MEDIO AMBIENTE
Yo, ……………………………………………………………………………., identificado con DNI/CE N° ………………….,
con Código N° ……………….., trabajador en el área ……………………. de la empresa ACEROS CHILCA
S.A.C. (en adelante, La Empresa), declaro haber recibido y aprobado el curso de operadores de
montacargas conforme lo requiera en mis funciones laborales y por ello me comprometo a cumplir
con las normas de gestión descritas en el “Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo
(RISST)” el cual declaro conocer y haber recibido; por lo cual son parte de mis responsabilidades
laborales:
Realizar el check list todos los días y evaluar las condiciones del montacargas antes de su
uso, soy responsable de las condiciones del montacargas asignado y debo reportar
cualquier defecto que encuentre a mi Supervisor.
Identificar peligros a fin de evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad de mis
compañeros y la mía; así como, las pérdidas materiales o daños ambientales.
No realizar llamadas por medio de celulares mientras estén operando el montacargas.
Respetar el límite de velocidad y las señales de seguridad dentro de planta.
No dejar el montacargas con el motor en funcionamiento.
Usar el cinturón de seguridad durante todo el tiempo que opere el montacargas.
Asegurar que el montacargas lleve en forma visible la indicación de carga máxima de
operación.
No transportar personal en el montacargas que se me asigne.
El incumplimiento de estas obligaciones serán evaluadas conforme el Reglamento Interno de
Trabajo y el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Sin otro particular,
___________________
(Firma)
DNI N° ___________
Fecha: _____/____/_____
PROTOCOLO DE AUTORIZACIÓN DE OPERADOR INTERNO DE MONTACARGAS
ACEROS CHILCA S.A.C. - SEGURIDAD INDUSTRIAL Y MEDIO AMBIENTE
Yo, ……………………………………………………………………………., identificado con DNI/CE N° ………………….,
con Código N° ……………….., trabajador en el área ……………………. de la empresa ACEROS CHILCA
S.A.C. (en adelante, La Empresa), declaro haber recibido y aprobado el curso de operadores de
montacargas conforme lo requiera en mis funciones laborales y por ello me comprometo a cumplir
con las normas de gestión descritas en el “Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo
(RISST)” el cual declaro conocer y haber recibido; por lo cual son parte de mis responsabilidades
laborales:
Realizar el check list todos los días y evaluar las condiciones del montacargas antes de su
uso, soy responsable de las condiciones del montacargas asignado y debo reportar
cualquier defecto que encuentre a mi Supervisor.
Identificar peligros a fin de evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad de mis
compañeros y la mía; así como, las pérdidas materiales o daños ambientales.
No realizar llamadas por medio de celulares mientras estén operando el montacargas.
Respetar el límite de velocidad y las señales de seguridad dentro de planta.
No dejar el montacargas con el motor en funcionamiento.
Usar el cinturón de seguridad durante todo el tiempo que opere el montacargas.
Asegurar que el montacargas lleve en forma visible la indicación de carga máxima de
operación.
No transportar personal en el montacargas que se me asigne.
El incumplimiento de estas obligaciones serán evaluadas conforme el Reglamento Interno de
Trabajo y el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Sin otro particular,
___________________
(Firma)
DNI N° ___________
Fecha: _____/____/_____
