UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Sección Segunda Especialidad Profesional de Obstetricia

Especialidad de Alto Riesgo Obstétrico y Emergencias Obstétricas

Curso:
Terapéutica Obstétrica

Tema:
Oxitócicos

Autor:
Obstetra Riccy Lizbeth Castillo San Martin

Establecimiento:
Centro de Salud I-3 La Matanza

Docente de Prácticas:
Obstetra Marina Choquepuma

Fecha:
17/02/2022
 INTRODUCCIÓN

La contracción de las fibras lisas uterinas está regulada por diversos

estímulos, principalmente hormonal siendo las principales la
progesterona y oxitocina, también mediadores como las
prostaglandinas y el SNV, principalmente los receptores β2 que
producen relajación y receptores α que producen la contracción.
Existen sustancias que tienen la capacidad de aumentar las
contracciones de la fibra muscular uterina, denominados oxitócicos

que se dividen en tres grupos, la propia oxitocina, prostaglandinas y

alcaloides cornezuelo centeno de los que destaca la

metilergometrina.
La principales aplicaciones clínicas de los fármacos oxitócicos son:
la inducción del aborto, la evacuación del útero en caso de aborto
incompleto, la inducción e intensificación del trabajo de parto y la
involución del útero hacia su tamaño normal después del parto.
CARACTERISTICAS DE LAS DROGAS OXITOCICAS OXITOCINA

Se forman en los núcleos supraópticos y paraventriculares del

hipotálamo y se almacena en la neurohipófisis.

El fármaco se obtiene por

síntesis, pero los efectos
son los mismos

CLASIFICACIÓN

 Oxitocina MECANISMO DE ACCION

 Prostaglandinas La acción la realiza sobre la glándula mamaria y el útero; ambas
 Derivados del alcaloide del centeno (metilergometrina) acciones están mediadas por un mismo receptor, quien lleva a un
aumento en la concentración intracelular del calcio.
Acciones sobre el útero: se han identificado receptores específicos de
la oxitocina en el miometrio de la mujer y también diferencias en el
número de receptores en diversas fases del trabajo de parto.
esta ejerce 2 efectos en el útero:
1. Regula las propiedades contráctiles de las células miometriales.
2. Produce la liberación de prostaglandina en las células del la
decidua.
 EFECTOS COLATERALES

MATERNAS FETALES

• Reaccion anafiláctica • Bradicardia

• Nauseas y vomitos • Ictericia
• Arritmia • Puntaje de Apgar Bajo
• Crisis hipertensiva • Muerte
• Hiperdinamia
• Ruptura uterina

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

INDICACIONES: Inducción al parto o estimulación de las contracciones: perfusión

• Feto muerto o retenido intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de
• Inducción de trabajo de parto a término (Inf. IV) perfusión de velocidad variable. Para la perfusión gota a gota de 5 a 10
• Intensificación de parto en caso de parto disfuncional. U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una solución fisiológica y agitarse
• Disminución de atonía uterina post parto vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU
• Promoción de eyección láctea. (miliunidades) de OXITOCINA por ml.
Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o por inyección
CONTRAINDICACIONES: intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto.
• Embarazos múltiples, Prevención de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis
• Cirugias pélvicas previas usual es de 5 U.I. por inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M.,
• Placenta previa tras la expulsión de la placenta.
• Malformaciones fetales Tratamiento de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.I.
• Prematurez por inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M.
• DCP Hemorragia puerperal, subinvolución uterina, loquiómetra: 2-5 U.I.
IV: casi inmediata IV: 3-5 min. por inyección I.M., repetida según las necesidades de cada paciente.
DURACION Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por
IM: 3-5min. IM: 2-3 hr. inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas, en caso necesario,
por una perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más.
 PROSTAGLANDINAS: MISOPROSTOL
Compuesta por acido liposoluble semejante a las hormonas actúan y
están presentes en casi todos los tejidos, son biosintetizados por el
útero en la mujer y la próstata en el hombre

No requiere de la presencia de estrógenos por lo que puede hacer

efecto en cualquier etapa del embarazo.

MECANISMO DE ACCIÓN

Se basa en que, al igual que otras prostaglandinas produce

maduración cervical, dilatación y reblandecimiento del cuello uterino
disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno y permitiendo que se INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
intercale entre ellas una mayor cantidad de agua. Por otro lado, • Situación transversa
aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones del En la maduración cervical e
inducción del parto a término, • Prolapso
músculo liso uterino de forma que las fibras se orientan en el sentido • Placenta previa central o total
de la tensión ejercida sobre ellas, facilitando así la expulsión del especialmente en casos de cuello
uterino inmaduro. • Vasa previa
contenido uterino. Estas propiedades del Misoprostol permiten su • Cirugía previa del útero
utilización en la maduración cervical, en la inducción del parto, en la Está indicado para la dilatación del
cérvix de útero no grávido previa a • Cesáreas previas
prevención o tratamiento de la hemorragia posparto. • Embarazos múltiples
una histeroscopia u otros
procedimientos ginecológicos que • Distocia de presentación
REACCIONES ADVERSAS requieran acceder a la cavidad • Cardiopatias maternas
uterina.

Vómitos Mareos Cefaleas diarrea

 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ERGONOVINA Y METILERGONOVINA
• Profilaxis y tratamiento de La relación riesgo-beneficio
la hemorragia posparto. Su deberá evaluarse en
Alcaloides ergóticos, que intensifican notablemente las
uso no se recomienda pacientes con:
contracciones uterinas
antes de la expulsión de la • enfermedad de las arterias
MECANISMO DE ACCIÓN placenta, ya que puede coronarias
Actúa directamente sobre el músculo liso del útero e incrementa el producir retención de ésta. • Insuficiencia hepática,
tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rítmicas. En caso de aborto
• Hipertensión severa
Comparado con otros alcaloides del cornezuelo de centeno, sus incompleto puede acelerar
la expulsión del contenido • Toxemia gravídica
efectos sobre el sistema cardiovascular y nervioso central son menos
pronunciados. El selectivo efecto oxitócico resulta de su patrón uterino. • Hipocalcemia
específico de acciones como agonista parcial sobre los receptores • Disfunción renal
serotoninérgicos, dopaminérgicos y a-adrenérgicos. • Sepsis.

ERGONOVINA METILERGONOMINA
REACCIONES ADVERSAS
Dosis habitual para adultos: 0,2 a Intramuscular e Intravenoso:
0,4mg, de 2 a 4 veces por día, hasta 1 mL, 0,2 mg, luego del
que haya pasado el período de atonía alumbramiento o durante el
y hemorragia uterinas. puerperio. Frecuentes: náusea, vómito, hipertensión, mareo,
Inyectable: IM o IV, 0,2mg cada 2 a cefalea, congestión nasal.
4h, hasta 5 dosis. Oral: en tabletas de 0,2 mg, 3
o 4 veces al día en el
Cada frasco de 1 ml contiene: puerperio por máximo en una Poco frecuentes: desórdenes del sistema
cardiovascular, angina, arritmias.
Maleato de Ergonovina 0.2 mg semana.
Cada tableta contiene: Cada AMPOLLA contiene:
Maleato de Ergonovina: 0.2 mg Maleato de ergometrina 0.2
mg .
Raros: episodio hipertensivo grave
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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