Tipos de Biopsia
Biopsia
• Porción de tejido obtenida para su
estudio anatomopatológico.
Biopsia
Según objetivo:
1. Biopsia incisional
2. Biopsia excisional
3. Biopsia intraoperatoria
BIOPSIA INCISIONAL
• Es el retirar un fragmento de tejido sano
con tejido afectado
• Lesiones mayores a 1-2 cms. de diámetro
BIOPSIA EXCISIONAL
• Se retira la totalidad de la lesión.
• Se realiza en lesiones menores a 1-2
cms. de diámetro
• Cumple con los objetivos de la biopsia
– Obtención del material de diagnóstico
– Terapéutica
INCISIONAL EXCISIONAL
SACABOCADO
• Recibe el nombre por el instrumental
• Puede ser incisional o excisional
POR ASPIRACIÓN
• Se indica en lesiones líticas óseas
• En lesiones quísticas
• Corroborar el diagnóstico presuntivo
• Obtención de muestra para cultivo y
antibiograma
TUMORES SÓLIDOS
• En una biopsia por aspiración con aguja fina
colocada en una jeringa para extraer (aspirar)
una pequeña cantidad de tejido del área
sospechosa.
•La biopsia por punción con aguja gruesa similar a la biopsia por
aguja fina.
•Se usa una aguja hueca un poco más grande para extraer
pequeños cilindros de tejido del área anormal del seno.
Biopsia estereotáxica.
Se utiliza especialmente para las lesiones que no se pueden observar con el
ultrasonido.
Para este tipo de biopsia, la ubicación exacta de la masa o calcificaciones.
Una vez que la aguja está en su lugar, se extrae tejido en pequeños fragmentos que
serán revisadas en un laboratorio de patología de su confianza, el patólogo
observará la muestra de tejido con un microscopio para determinar si hay células
cancerosas.
Biopsia de diagnóstico
Procesamiento de tejidos (Rutina)
1. Fijación
• Interrumpir los procesos degradativos
que aparecen tras la muerte celular,
tratando de conservar la arquitectura
y composición tisular lo más próxima
posible a la normalidad
• Formalina 10%
• ERRORES COMUNES Y
FRECUENTES:
• “Fijación en suero
fisiológico
• Cantidad y
concentración
inadecuadas de fijador.
• División de la muestra
y envío a dos
patólogos distintos
simultáneamente.
Biopsia: Estudio anatomopatológico
A) Examen macroscópico:
• Describir
• Seleccionar área de estudio
B) Examen Microscópico
• Procesamiento del tejido
• Diagnóstico histopatológico
• Una óptima técnica histológica permite realizar
un diagnóstico adecuado en más del 80% de
los casos.
• En el 20% restante es necesario utilizar
técnicas complementarias como
inmunohistoquímica. En estos casos, la fijación
ideal debe ser con formalina tamponada.
TRANSOPERATORIA O POR CONGELACIÓN
• No es diagnóstica, es pronóstica
• Se realiza durante la intervención quirúrgica
• Dicta decisiones terapéuticas
• Determina la presencia de lesión en los bordes de
resección quirúrgica, particularmente en tumores benignos
con tendencia a recidivar o en tumores malignos en los
que se desea hacer cirugía curativa
FIJACIÓN DE LA MUESTRA
• Formol al 10%
• El volumen del fijador deber 10
veces mayor que el del trozo
de tejido
• Las muestras pequeñas
(menos de 2 cm.) son
extremadamente susceptibles
a la desecación y deben
colocarse inmediatamente en
fijador o ser enviadas al
laboratorio envueltas en una
gasa humedecida en suero
fisiológico
ERRORES EN LA FIJACIÓN
• Sumergir la muestra en suero fisiológico u otros
líquidos
• Utilizar cantidad y concentración inadecuadas de
fijador
• Fijación de órganos completos
Todo lo cual acarrea fijación deficiente con deterioro del
material y mayores posibilidades de error en la interpretación
o inutilización definitiva del tejido
Si por razones excepcionales tiene que diferirse la
fijación, las muestras podrán mantenerse en
refrigerador a 4ºC
CASOS ESPECIALES
• Hay muestras que por
la naturaleza del
examen a realizar no
deben fijarse y tienen
que ser enviada en
fresco al laboratorio:
– Estudio de
inmunofluorescencia
directa
– Estudio
enzimohistoquímico de
miopatías
– Transoperatorias
– Muestras de neoplasias
para caracterizar
inmunofenotipo como
linfomas
ENVÍO DE LA MUESTRA
• Toda muestra para examen
histopatológico o citológico
debe ser identificada en el
frasco, sobre o bolsa con el
nombre completo del
paciente y el órgano de
donde procede.
• La muestra se debe
acompañar de un
formulario en el que se
consigne el nombre
completo y edad del
paciente, órgano de donde
se obtuvo, diagnóstico,
antecedentes clínicos y
médico que envía
CONSEJO
• Todo el material extirpado
debe enviarse a examen y a
un solo patólogo, porque
una de las partes puede no
ser representativa de la
lesión en cuestión, lo que
dará diagnósticos diferentes
que sólo inducirán a
confusión en perjuicio del
paciente
• Es aconsejable la
interconsulta del material
de una biopsia a otro
patólogo o a instituciones
de reconocida y demostrada
experiencia
