CURSO

DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA

(Decreto 20/2012 de 14 febrero, Orden 4 de junio de 2013)

ESCUELA NACIONAL CUALIFICADA EN EMERGENCIAS Y SOCORRISMO

ACUÁTICO PROFESIONAL

www.cursossocorrista.com

CENTRO DE FORMACIÓN EN EMERGENCIAS Y AUTOPROTECCIÓN

 ÍNDICE

1.- DEFINICIÓN DE RCP. ….………………………………………………………………………………………................. 1

2.- DEFINICIÓN DE DEA. ………………………………………………………………………………………………………….1

3.- CADENA DE SUPERVIVENCIA…..………………………………………………………………………. .................. 3

4.- CONCEPTOS BÁSICOS EN LA DESFIBRILACIÓN……………….………………………………………………….4

4.1.- Ritmos no desfibrilables………………………………………………………………………………………………4

4.2.- Ritmos desfibrilables……………………………………………………………………………………………………4

5.- SECUENCIA DE ACTUACIONES EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP).……………………6

6.- NO HAY DEA DISPONIBLE: COMIENCE LA RCP……………………………………………………………….……6

6.1.- Haga compresiones torácicas. .............................................................................................. 6

6.2.- Haga respiraciones de rescate.. ............................................................................................ 7

7.- SECUENCIA DE ACTUACIONES DEA DISPONIBLE…….…….……………………………………………………8

8.- SITUACIONES ESPECIALES……………………………..………………………………………………………………….10

9.- MEDIDAS DE SEGURIDAD AL USAR UN DEA.………………………………………………………… ........... 11

10.- POSICIÓN DE RECUPERACIÓN.……………………….………………………………………………………………12

11.- TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES.…………………………………………………………………........ ...... 13

12.- OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)………………………………………. 14

1.- DEFINICIÓN DE RCP.

La Reanimación Cardio Pulmonar consiste en efectuar dos acciones principales y

simultáneas, la compresión del tórax como acción fundamental para que la sangre fluya, y la
respiración o insuflación de rescate, aportándose oxígeno a los pulmones.

Estas dos acciones pueden evitar la lesión de órganos vitales como el cerebro y el corazón. En
la mayoría de los casos, la RCP por sí sola no reactivará el corazón, pero practicada
correctamente (sobre todo en compresiones torácicas) y con la aportación de intentos
posteriores de desfibrilación hacen más probable que esta reanimación sea más efectiva.

2.- DEFINICIÓN DE DEA.

Las siglas DEA corresponden a Desfibrilador Externo Automático. Actualmente todos

estos dispositivos vienen con la incorporación de un botón para que en el momento de
efectuar una descarga, ésta la decida el socorrista o sanitario, llamándose DESA, es decir,
Desfibrilador Externo Semi Automático.

Si el corazón se para de forma súbita (parada cardíaca), a menudo se debe a que ha entrado en
un ritmo caótico, anárquico o incontrolable que se llama “fibrilación ventricular”. Este
dispositivo del que hablamos, el desfibrilador externo automático (DEA), es un aparato que
puede administrar una descarga eléctrica controlada al corazón para revertir la fibrilación
ventricular y restablecer la función cardíaca desde nuestro ritmo fisiológico, es decir, que pase
a imperar nuestro ritmo sinusal.

Una vez termine Ud. su curso con GLOBAL AUTOPROTECT, será Ud. capaz de utilizar un DEA
con total seguridad para sí mismo y sus compañeros socorristas y
sanitarios.

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 Existen en el mercado diversos tipos de DEA, pero
todos tienen idénticos principios de funcionamiento. Las principales marcas utilizadas por
GLOBAL AUTOPROTECT como simuladores, y que reportan todos los aspectos de enseñanza
necesarios son CARDIOFUNKEN Y CARDIOAID. La señal eléctrica generada por el corazón es
detectada por el DEA mediante dos parches autoadhesivos. Cuando está indicada una
descarga, ésta se administra a la víctima a través de estos propios parches. Por lo tanto, nunca
se podrá administrar una descarga a una persona que tenga un ritmo sinusal (generado en el
nódulo sino auricular) o ese ritmo no sea considerado como desfibrilable.

La colocación correcta de los parches DEA es muy importante para garantizar la interpretación
precisa del ritmo por parte del aparato y la posterior administración de la descarga. Observe
con mucho cuidado los dibujos que hay en los parches de los simuladores y desfibriladores
DEA y colóquelos en concordancia.

Los Instructores del curso DEA de GLOBAL AUTOPROTECT pueden responder a todas sus
preguntas en relación con la desfibrilación practicada por personas que no sean sanitarios
profesionales y médicos.

3.- CADENA DE SUPERVIVENCIA.

El objetivo de la RCP es prevenir el paro respiratorio y circulatorio y seguir un orden de

prioridades de actuación ante una emergencia, este orden de intervención tiene como
objetivo detectar la ausencia de una función vital y suministrar el aporte ausente, para ello se
propone una Cadena de Actuación en situaciones de PCR, encaminada a restaurar la
ventilación y circulación, es la llamada “Cadena de Supervivencia”, se define como la secuencia
de medidas destinadas a lograr la restauración de la circulación espontánea . Esta cadena está
formada por los siguientes eslabones:

1. RECONOCIMIENTO PRECOZ Y PEDIR AYUDA: El SEM debe ser activado lo antes posible
(112) tras la detección de una parada cardiorrespiratoria (PCR) para acortar nuestro
tiempo de actuación necesario con el resto de secuencia. No debería tardar más de 1
minuto.

2. RCP BÁSICA PRECOZ PARA GANAR TIEMPO: la valoración inicial del paciente, la
ventilación eficaz si el enfermo no respira y el masaje cardíaco externo son técnicas que
se han de aplicar lo antes posible y hasta la llegada de un desfibrilador. Los tiempos
asumidos están entre 3 y 4 minutos.

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 3. DESFIBRILACIÓN PRECOZ PARA REINICIAR EL CORAZÓN (DEA): proceso que se
establece en la actualidad como el eslabón clave de la cadena de supervivencia. En la
mayoría de los casos de parada cardíaca el corazón deja de latir de forma efectiva por
una alteración llamada fibrilación ventricular (FV). El único tratamiento efectivo de la
FV es la administración de una descarga eléctrica (desfibrilación). La posibilidad que
esta descarga tenga éxito se reduce casi en un 10% por cada minuto que pase desde la
parada cardíaca, a no ser que se practique una RCP efectiva. El uso de los DEA hace
posible la desfibrilación por parte de profanos. Los tiempos asumidos están entre 7 y 8
minutos.

4. CUIDADOS POST-RESUCITACIÓN AVANZADOS: incluyen las medidas de Soporte Vital

Básico más una serie de cuidados especializados que la optimizan como la intubación
endotraqueal, desfibrilación manual, monitorización, acceso venoso, diagnóstico
diferencial y tratamiento con fármacos. Para profanos puede incluirse colocar a una
persona inconsciente en la posición lateral de seguridad o de recuperación. No debe
tardar más de 10 minutos.

La única herramienta que ha demostrado la eficacia para disminuir la morbi-

mortalidad en casos de muerte súbita de origen cardíaco es la CADENA DE SUPERVIVENCIA y
la fortaleza de la misma viene marcada por la fortaleza del eslabón más débil.

GLOBAL AUTOPROTECT se compromete como centro de formación en emergencias y

autoprotección a divulgar este concepto de “CADENA DE SUPERVIVENCIA” de la ERC
(European Resucitation Council) reforzando de esta manera una formación íntegra y de
calidad, que sirva para disminuir la morbi mortalidad de los accidentados en parada cardíaca o
muerte súbita.

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4.- CONCEPTOS BÁSICOS EN LA DESFIBRILACIÓN.

En la PCR podemos encontrar resumidamente las siguientes situaciones:

4.1.- Ritmos no desfibrilables.

a) Asistolia, que es la falta de actividad eléctrica del corazón, que produce una ausencia
completa de movimiento del corazón.
b) Actividad Eléctrica Sin Pulso: persistencia de una actividad eléctrica organizada a nivel
miocárdica sin actividad mecánica asociada; es decir sin latido cardíaco eficaz.

4.2.- Ritmos desfibrilables.

Fibrilación ventricular, que es un trastorno eléctrico del mismo que produce una
descoordinación total, dando lugar a un movimiento caótico y no coordinado del músculo del
corazón que da lugar a una falta de latido efectivo. La desfibrilación consiste en hacer pasar
una corriente eléctrica por el corazón durante un breve espacio de tiempo. La finalidad de esto
es provocar el cese de la fibrilación ventricular, restaurando la actividad eléctrica normal, y por
tanto la recuperación de un ritmo cardíaco normal. La TVSP también se considera un trastorno
eléctrico del corazón susceptible de necesitar una descarga eléctrica por parte del DESA.

Cuando se habla de desfibriladores externos automáticos, en realidad se hace

referencia, en general, a desfibriladores externos semiautomáticos, ya que cuando el aparato
detecta que es necesario suministrar una descarga “aconseja” al operador que la realice y no la
aplica automáticamente, sino que es
necesario que el operador oprima un botón
de descarga o choque.

Los desfibriladores totalmente automáticos,

es decir, los que administran una descarga
sin intervención del operador se emplean
sólo en circunstancias especiales, estando
en la actualidad prácticamente en desuso.

Hay que hacer hincapié en que es muy importante minimizar la duración de las pausas de
masaje cardíaco y ventilación entre las desfibrilaciones. Se recomienda no detener las
compresiones mientras se carga el desfibrilador.

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Hay que enfatizar también el reiniciar inmediatamente las
compresiones torácicas tras la desfibrilación. La desfibrilación se debería realizar sin
interrumpir las compresiones torácicas más de 5 segundos.

5.- SECUENCIA DE ACTUACIONES EN RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR.

1.- ACÉRQUESE DE FORMA SEGURA.

Es importante acercarse a la víctima con precaución, sobre todo si estamos en escenas con
diversos riesgos no visibles (eléctricos, tráfico rodado, gases, derrumbes, etc.). Una vez nos
aseguramos que no hay ningún peligro para usted, para la víctima o para cualquier testigo se
procede a hacer una valoración del estado del accidentado.

2.- COMPRUEBE LA RESPUESTA.

Sacuda suavemente los hombros de la víctima y pregunte en voz alta “¿Se encuentra
bien?”. Si no hay respuesta de la víctima podemos gritar pidiendo ayuda.

3.- GRITAR PIDIENDO AYUDA.

Si hubiera cerca de usted alguien más, pídale que espere, que podrá necesitar su ayuda en
la atención de la víctima, bien sea en la llamada a emergencias sanitarias o en la atención
sanitaria. Si está solo, grite con fuerza para intentar llamar la atención, pero no se separe de la
víctima en este momento.

4.- ABRA LA VÍA AÉREA.

En una víctima inconsciente la lengua puede caer hacia atrás y bloquear la vía aérea. La vía
aérea se puede abrir inclinando o hiperextendiendo la cabeza hacia atrás y levantando el
mentón, lo que desplaza la lengua hacia delante, alejándola de la pared posterior de la
garganta.

− Coloque la víctima boca arriba. Sitúe una mano sobre la frente de la víctima e incline
suavemente su cabeza hacia atrás. Esta maniobra es conocida como “maniobra frente –
mentón”.
− Levante el mentón con la punta de dos
dedos de su otra mano bajo el mismo
mentón.
− Estas dos acciones combinadas puede
considerarse como la mejor forma de abrir
la vía aérea.

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5.- COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN.

Manteniendo abierta la vía aérea, compruebe si la víctima respira con normalidad:

a) VEA, si hay movimientos del pecho, aprecie expansión del tórax.

b) OIGA, a través de la boca de la víctima si hay ruidos respiratorios, boqueadas ruidosas,
o respiraciones agónicas, que no se deben
confundir con una respiración normal.
c) SIENTA, en su mejilla si respira.

6.- LLAME A LOS SEM (112, 061).

Si la víctima no responde o no respira con

normalidad, puede tener 2 opciones de intervención:

• Si usted está solo: llame al 112 / 061 para pedir una ambulancia (puede dejar sola a la
víctima si lo cree necesario) y consiga un DEA tan pronto como sea posible (si está
disponible).
• Si se encuentra alguien con usted: envíele a llamar al 112 / 061 y pídale que traiga
inmediatamente un DEA (cuando esté disponible) y mientras usted comience la
secuencia de RCP Básica.

La persona que efectúa la llamada debería indicar claramente su nombre, el lugar del incidente
y que la víctima está en parada cardíaca.

6.- NO HAY DEA DISPONIBLE: Comience con la RCP.

6.1.- Haga compresiones torácicas:

a) Coloque a la víctima boca arriba, sobre una superficie dura.

b) Comprima de forma rítmica el esternón hacia la columna vertebral.
c) La frecuencia de las compresiones ha de ser como mínimo de 100 por minuto pero no
mayor de 120 por minuto.
d) Calidad de las compresiones torácicas: colocar el talón de su mano en el centro del
pecho, colocar el talón de la otra mano encima de la primera y entrelazarlas con los
dedos, con los codos rectos, sitúe los hombros hasta que estén directamente sobre el
pecho de la víctima, deprima el esternón 5-6 cm, libere la presión completamente
pero sin perder el contacto con el pecho, haga 30 compresiones, puede ser útil contar
en voz alta.

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6.2.- Haga respiraciones de rescate: las compresiones
torácicas se deberían combinar preferiblemente con respiraciones de rescate. Después de 30
compresiones dé 2 respiraciones de rescate.

− Mantenga la vía aérea abierta (maniobra frente mentón), y utilice los dedos de la
mano que inclina la cabeza para pinzar la nariz y cerrarla. Con la otra mano mantenga
el mentón levantado y permita que la boca se abra.

− Inspire normalmente y coloque sus labios alrededor de la boca de la víctima,

asegurando un buen sellado. Insufle aire firmemente dentro de la víctima durante 1
segundo aproximadamente. Si es posible observe el perfil del pecho de la víctima para
ver si se eleva con cada respiración de rescate.

Cada respiración de rescate debe ser suficiente para hacer que el pecho de la víctima suba
como una respiración normal.

− Manteniendo la maniobra frente – mentón, separe su boca de la víctima y permita que el

pecho baje a medida que sale el aire de su interior.

Coja aire de nuevo y repita las acciones

para dar 2 respiraciones de rescate en
total. Si su respiración de rescate inicial no
hace que el pecho se eleve como en una
respiración normal, antes del próximo
intento:

Examine la boca de la víctima y extraiga cualquier obstrucción visible, y/o comprueba

que la maniobra frente – mentón está realizada correctamente.

Continúe combinando 30 compresiones torácicas con 2 respiraciones de rescate.

Deténgase solamente cuando algún profesional se hace cargo, usted está físicamente agotado
o la víctima empieza respirar con normalidad. No interrumpa las compresiones torácicas por
otras razones.

Si no puede o no quiere hacer las respiraciones de rescate, haga sólo compresiones

torácicas. Si se realizan sólo compresiones torácicas, deberían ser contínuas, a una frecuencia

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de al menos 100 por minuto pero no más de 120 por minuto,
con una profundidad de al menos 5 cm pero no mayor de 6 cm.

7.- SECUENCIA DE ACTUACIONES CON DEA DISPONIBLE.

Se basan en las recomendaciones de 2015 de la ERC para la desfibrilación externa

automatizada (DEA).

Las actuaciones prioritarias a realizar cuando existe la posibilidad de disponer de un

desfibrilador son:

1. Activar el Sistema de Emergencias Médicas, 112 ó 061.

2. Iniciar RCP Básica mientras el desfibrilador no está disponible.
3. Conectar el desfibrilador a la víctima lo más rápidamente posible.

El primer paso es garantizar que la víctima, nosotros y todas las personas que se encuentran
alrededor de la víctima están a salvo.

Evaluar a la víctima. Al igual que en la RCP Básica, se comprueba si está consciente mediante
la respuesta a estímulos (sacudiéndolo suavemente por los hombros y preguntándole si se
encuentra bien). En caso de no tener respuesta:

a. Gritar e intentar obtener ayuda.

b. Abrir la vía respiratoria, extendiendo la cabeza y elevando la barbilla, por medio de la
maniobra conocida por frente mentón.
c. Comprobar si respira con normalidad y en caso contrario: Llamar al 112.

Si no se ha realizado anteriormente, intentar obtener un desfibrilador automatizado e iniciar

masaje cardíaco y ventilación boca a boca. En el
momento que llegue el desfibrilador:

− Encender el desfibrilador, oprimiendo el botón

de encendido o subiendo la tapa de la pantalla,
según modelo.
− Colocar los electrodos en las posiciones que
están especificadas (en los electrodos viene un
dibujo con la situación en la que deben
colocarse en los pacientes). Si hay más de un
reanimador, se debe continuar la RCP mientras
se prepara esto.

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 − Seguir las instrucciones auditivas y/o visuales del desfibrilador.

− Asegurarnos que nadie está en contacto con la

víctima mientras el desfibrilador analiza el
ritmo del corazón. Asimismo evitar todo tipo
de movimiento para eliminar interferencias. El
tiempo de análisis varía entre 5 y 15 segundos,
según marca.

− Si existe indicación de suministrar una

descarga o choque:

− Asegurar que ninguna persona esté en contacto con la víctima, incluida la que maneja
el desfibrilador. Es importante comprobar que nadie está en contacto con la víctima
para evitar que la descarga afecte a otra
persona.

− Pulsar el botón de choque como cada

aparato indica (normalmente suele ser un
botón rojo). Se observará que la víctima
presenta una contracción rápida de toda
la musculatura. Seguir las instrucciones
del aparato.

Si aparece en algún momento “choque no indicado” pasar al apartado siguiente (descarga no

indicada). Seguir de inmediato con la secuencia de compresiones/ventilaciones. Tras dos
minutos de RCP (cinco ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones) el desfibrilador analizará
de nuevo el ritmo.

Continuar los pasos de la RCP siguiendo las instrucciones auditivas y/o visuales del
desfibrilador. El desfibrilador lleva el control de tiempos tras los choques y activa el análisis al
cabo de 2 minutos.

Mantener las maniobras de RCP y la secuencia de choques hasta que llegue el equipo de
soporte avanzado o el enfermo recupere respiración espontánea.

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Si no hay indicación de suministrar una descarga o choque:

El aparato nos indicará la realización de 2 minutos de RCP. Realizar 2 minutos de RCP. La RCP
se sincronizará con el temporizador del desfibrilador.

Cuando lo indique el desfibrilador (tras 2 minutos), suspender la RCP para que el desfibrilador
analice el ritmo. No retire los electrodos hasta que no llegue el equipo de urgencias y/o
emergencias.

Seguir las instrucciones del desfibrilador hasta que llegue el equipo sanitario que realice las
maniobras de soporte vital avanzado.

8.- SITUACIONES ESPECIALES.

Niños:

En los niños se recomienda un minuto de RCP Básica antes de iniciar las descargas. Las
prioridades iniciales en el paro cardíaco en lactantes y niños menores de 8 años son el apoyo
de la vía aérea, la oxigenación y la ventilación y el masaje cardíaco.

Los DEA son capaces de identificar con seguridad las arritmias en los niños, siendo
seguros y eficaces cuando se utilizan en niños mayores de 1 año. Por esta razón, aunque los
ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin pulso) no son
frecuentes en Pediatría se recomienda actualmente el desfibrilador externo automatizado
para todos los niños mayores de 1 año, tras realizar un minuto de RCP. Para estos niños existen
unos electrodos específicos que permiten disminuir la energía de descarga del desfibrilador,
aunque de no disponer de los mismos se utilizarán los del adulto. En los niños mayores de 8
años se utilizarán los mismos que en el adulto.

Los ritmos desfibrilables en los menores de un año

son excepcionales, excepto en aquellos que
tengan una cardiopatía, por lo que en estos
últimos casos la relación riesgo/beneficio puede
ser favorable y se podría valorar el uso del DEA
con la utilización de los parches pediátricos para
así atenuar la dosis de descarga.

Víctimas en el agua o sus proximidades:

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 Dado que el agua es conductor de la corriente
eléctrica, antes de aplicar el desfibrilador, se debe retirar a la víctima del agua, secar el tórax y
posteriormente colocar el desfibrilador externo automatizado. Si se sospecha lesión de
columna cervical, la víctima se moverá con inmovilización cervical.

Marcapasos bajo la piel (implantados):

La presencia de un marcapasos bajo la piel se puede identificar por un bulto

(generalmente algo mayor que la mitad de un paquete de tabaco) con una pequeña cicatriz,
normalmente en la parte izquierda del tórax o abdomen. No se debe colocar el electrodo del
desfibrilador sobre él, sino a unos 10 cm aproximadamente.

Parches de medicamentos en la piel:

Si el paciente tuviera colocado en la piel un parche, justo en la zona dónde se deben

aplicar los electrodos del desfibrilador, éste se debe retirar, limpiar la piel y aplicar después el
electrodo del desfibrilador.

Joyas y vendajes:

Retire cualquier joya metálica que pudiese entrar en contacto con los parches DEA. Los
parches se deben colocar apartados de las joyas que no se pueden quitar, incluyendo las que
se utilizan como piercing. Retire cualquier vendaje o material que se encuentre sobre la piel de
la víctima para asegurar un buen contacto de los parches DEA.

9.- MEDIDAS DE SEGURIDAD AL USAR UN DEA.

Seguridad del Reanimador.

No toque a la víctima durante el análisis, la carga o la administración de la descarga. Si se toca

a la víctima durante este análisis se pueden provocar movimientos que interfieran sobre el
reconocimiento del ritmo de la víctima y se puede retardar la administración de una descarga.

Seguridad de los testigos:

Asegúrese que el entorno es seguro. Durante el análisis, la carga y sobre todo durante la
administración de la descarga, asegúrese que nadie toca a la víctima o su entorno inmediato.

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Grite “todos fuera”, o abra como reanimador los brazos en
cruz protegiendo la escena, y compruebe visualmente que nadie está en contacto con la
víctima o hace intento de aproximarse.

10.- POSICIÓN DE RECUPERACIÓN.

Si valora a una víctima que responde,

déjela en la posición que la encontró, intente
averiguar qué problema ha tenido y reevalúela
con regularidad. Si está inconsciente pero
respirando con normalidad: colóquela en la
posición de recuperación o PLS. La posición de
recuperación mantendrá libre la vía aérea en
cualquier víctima inconsciente que respire con
normalidad. Previene que la lengua bloquee la
vía aérea y permite drenar hacia fuera los líquidos de la boca. La secuencia de actuación sería
la siguiente:

1) Retire gafas y otros objetos que puedan dificultar su respiración.

2) Arrodíllese al lado de la víctima y asegúrese que sus dos piernas están rectas y brazos
alineados.
3) Coloque el brazo más cercano al reanimador en ángulo recto respecto al cuerpo, con el
codo flexionado y la palma de la mano mirando hacia arriba.
4) Cruce el brazo más alejado sobre el pecho, y mantenga el dorso de la mano de ese
brazo en contacto con la mejilla de la víctima que esté más cercana a usted.
5) Con su otra mano, coja la pierna más
alejada por encima de la rodilla y tire de
ella hacia arriba, manteniendo el pie
sobre el suelo.
6) Manteniendo la mano presionando en
la mejilla, tire de la pierna más alejada
para girar a la víctima hacia el lado
donde está usted.
7) Coloque la pierna que queda por
encima de manera que forme un ángulo recto tanto en la cadera como en rodilla.
8) Incline la cabeza hacia atrás para asegurarse que la vía aérea se mantiene abierta.

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 9) Si es necesario, ajuste la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza en extensión.
10) Revise la respiración con regularidad.

11.- TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES.

A algunas personas les preocupa la

posibilidad de transmisión de una enfermedad
durante un intento de resucitación. A pesar de la
frecuencia con que se práctica la RCP, no se ha
registrado ni un solo caso de transmisión ni del
virus de la hepatitis B ni del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) como
consecuencia de realizar respiraciones de rescate.

El riesgo de transmisión de enfermedades aumenta si la sangre infectada entra en contacto

con la piel no intacta. Durante la resucitación, intente evitar el contacto con sangre y con
cualquier fluido como el esputo, las secreciones nasales, el sudor, las lágrimas o el vómito. El
dispositivo más utilizado con esa finalidad es la “mascarilla facial”. Alternativamente, se puede
utilizar una “lámina protectora facial”. Un pañuelo no es efectivo e incluso puede aumentar el
paso de material infeccioso.

12.- OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

A) Paciente consciente:
− Animarle a toser.
− Inclinarlo levemente para darle 5 golpes
interescapulares (actualmente en desuso por los
problemas que puede producir).
− Tranquilizarlo.
− Iniciar maniobra de Heimlich para paciente
consciente.
− Colocarse detrás del paciente.
− Situar el puño, con el pulgar hacia adentro en
epigastrio (entre ombligo y apófisis xifoides).
− Agarre el puño con la otra mano.

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 − De 5 compresiones hacía dentro y hacia arriba.
− Continuar dando 5 compresiones hasta salida del cuerpo extraño o paciente
inconsciente.

Una vez se compruebe que esta técnica no es efectiva, se pueden alternar

ambas técnicas mientras el paciente permanezca de pie y consciente, es decir, se
puede dar 5 golpes interescapulares y seguidamente 5 compresiones
abdominales (maniobra Heimlich).

B) Paciente inconsciente: En este caso se trata de una obstrucción completa.

− Activar el SEM: ante una obstrucción completa, solos no podremos solucionar el
problema.
− Abrir la vía aérea: mediante la maniobra frente-mentón.
− Comprobar ventilación e intentar dar 2 insuflaciones. Si no entra aire, recolocar
la cabeza e intentarlo de nuevo (la causa más frecuente de no poder ventilar a
un paciente, es la colocación inadecuada de la cabeza).
− Realizar un barrido digital: muchos de los cuerpos extraños se encuentran a la
entrada de la laringe y con este método se pueden extraer. La técnica consiste
en abrir la boca y agarrar la lengua y mandíbula con una mano, con el dedo
índice de la otra mano se hace un barrido, deslizándose por la pared lateral de
la boca del lado contrario al que se encuentra situado.
− Maniobra de Heimlich para paciente inconsciente: La secuencia de actuación es
la siguiente:

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− Paciente en decúbito supino.
− Situarse en un lateral y aplicar compresiones torácicas hasta que salga el objeto.

C) Situaciones especiales:
- Sobrepeso
- Embarazadas
En estos dos supuestos se aplica maniobra de Heimlich modificada:
a) Paciente en decúbito supino.
b) Las compresiones se realizan en el punto de masaje cardíaco.
c) La secuencia de actuación es igual que en pacientes no especiales. Sólo
cambia la posición (siempre supino) y localización de las compresiones
(punto de masaje cardíaco).

12.1.- MÉTODOS DE OPTIMIZACIÓN DE VÍA AÉREA.

Actualmente se hace necesario que el socorrista

conozca distintos métodos y sistemas de ayuda que permitan
una mayor eficacia en la ventilación de la víctima.

PROTOCOLO:

1) Apertura correcta de vía aérea.

2) Utilización de cánulas o tubos respiratorios cuando la
víctima esté inconsciente.
3) La cánula debe permitir una correcta ventilación, evitando la caída de la
lengua hacia atrás. Si aparecen vómitos, tos o náuseas se retirará.
4) Con la cánula colocada debemos seguir manteniendo la hiperextensión del
cuello o la elevación mandibular.
12.1.1.- CÁNULAS OROFARÍNGEAS
Suele tener distintos tamaños para las distintas edades y personas, se fabrica
con materiales plásticos que presentan gran rigidez y consistencia para poder ser
introducida por la boca de la víctima. Los pasos a seguir para su colocación serían:

1) Apertura de vía aérea y comprobación de la respiración.

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2) Apertura de la boca del paciente con el pulgar del
socorrista sujetando la lengua de la víctima y elevando la mandíbula.
3) Medir desde la comisura de los labios hasta el trago de la oreja del mismo lado
para ver el tamaño.
4) La cánula se introduce con la punta dirigida hacia el paladar y se desliza con
cuidado hasta el fondo hasta encontrar resistencia, en adultos. En lactantes con
la punta dirigida al suelo de la boca.
5) En ese momento se gira 180 º de forma que la punta de la cánula quede
orientada hacia la faringe.

12.1.2.- ACCESORIOS DE APOYO A LA VENTILACIÓN.

Son aquellos que impiden el contacto entre el
socorrista y las secreciones, sangre o tejidos de la víctima.

- Bolsas o escudos faciales: son de plástico y se colocan entre

la boca de la víctima y del socorrista, poseen un mecanismo
valvular que solamente permite el paso de aire en una sola
dirección. La proporción de oxígeno que se puede aportar por este mecanismo, no
suele llegar al 15/20 %.

- Mascarillas: suelen venir en estuches, están

compuestas por materiales plásticos que en la zona
de contacto con la víctima quedan herméticos, y
una boquilla por donde se insufla el aire. El oxígeno
que se aporta puede llegar al 20 %, aunque se
puede conectar al instrumental de oxigenoterapia y

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alcanzar proporciones del 50%, o incluso del 100 % si se
estima que es adecuado.

- Ambú: son bolsas o balones hinchables que se conectan a

una mascarilla y que al comprimirlos envían oxígeno a la
víctima, mientras que al soltarlos se vuelven a llenar de aire.
También suelen proporcionar un 20 % de oxígeno si se utilizan
solos y llegar hasta el 100 % si se utilizan con reservorio y
oxígeno suplementario.

12.1.3.- OXIGENOTERAPIA.

Se suele utilizar cuando existe insuficiente aporte de oxígeno a los tejidos a

consecuencia de lesiones o enfermedades importantes.
El que utilizan los socorristas en las emergencias se
suministra en botellas de diferentes capacidades,
consta de distintas llaves de paso a su salida que son:

- Manómetro: mide la presión en el interior de la

botella que suele ser de unas 200 atmósferas.

.- Manorreductor: que reduce la presión de salida del

oxígeno.

- Caudalímetro: que indica el flujo de oxígeno que se suministra a la víctima. La

concentración con la que se suele trabajar en las urgencias es del 100 % y el
caudalímetro debe suministrar entre 10 y 15 litros/min. de oxígeno.

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