UNIDAD EDUCATIVA “RÓMULO GALLEGOS”.

INSCRITO EN EL M.P.P.E.
CÓDIGO: 50975DO321.
PUERTO LA CRUZ – EDO. ANZOÁTEGUI.
CÁTEDRA: CS. BIOLOGÍCAS.

AUTORES: JESSICA REYES C.I. LUIS RODRÍGUEZ C.I: JOHANNY URBANO C.I: GÉNESIS
VELÁSQUEZ C.I: 27.652.559 ANDREA VICENTE C.I:

TUTORA:

JUNIO, 2017
 INDICE.

Dedicatoria………………………………………………………………………………………………………………..3

Agradecimientos………………………………………………………………………………………..…….……….4

Introducción…………………………………………………………………………….……………………………….5

Capítulo 1: El problema……………………………………………………………………….……………..…….6

1.1. Planteamiento del problema……………………………………………………………….….…7

1.2. Formulación del problema…………………………………………………………………………..8
1.3. Objetivos…………………………………………………………………………………………………….8
1.3.1. Objetivo general………………………………………………………………………….……8
1.3.2. Objetivos específicos……………………………………………………………………….8
1.4. Justificación del problema……………………………………………………………………………9
1.5. Limitaciones……………………………………………………………………………………………….9

Capítulo 2: Marco teórico…………………………………………………………………………………………12

2.1. Antecedentes de la investigación…………………………………………………………………13

2.2. Bases teóricas……………………………………………………………………………………………..16
2.2.1. La diabetes………………………………………………………………………………………
2.2.2. La diabetes Mellitus………………………………………………………………………...
2.2.3. Clasificación de la Diabetes Mellitus………………………………………………….
2.2.4. Insulinoresistencia……………………………………………………………………….…
2.2.5. Lipogénesis……………………………………………………………………………………..
2.2.6. Factores de riesgo………………………………………………………..………………….
2.2.7. Historia de Diabetes Gestacional (Hans y cols. 2003)………….……………..
2.2.8. Métodos diagnóstico para Diabetes Mellitus……………………..……………….
2.3. Definición de términos básicos……………………………………………………………..……..
2.4. Hipótesis……………………………………………………………………………………………………
2.5. Variables……………………………………………………………………………………………………

Capítulo 3: Marco metodológico……………………………………………………………………………….

3.1. Tipo de investigación……………………………………………………………………………………

3.2. Población y muestra……………………………………………………………………………………..
3.3. Criterios de inclusión………………………………………………………………………………..….
3.4. Criterios de exclusión…………………………………………………………………………………..
3.5. Técnicas para la recolección de la información………………………………………………
3.6. Recursos Humanos……………………………………………………………………………………...
3.7. Recursos Materiales…………………………………………………………………………………..…
3.8. Procesamiento, análisis e interpretación de los datos……………………………………..

Capítulo 4: Conclusiones y recomendaciones…………………………………………………………….

4.1. Conclusiones……………………………………………………………………………………………….
4.2. Recomendaciones………………………………………………………………………………………...

Bibliografía………………………………………………………………………………………………………….….
 DEDICATORIA.

A Dios Todopoderoso y a la Virgen del Valle, en los cuales depositamos toda nuestra fe
para alcanzar esta meta. A nuestros queridos padres por su amor condicional, por apoyarnos y
confiar en nosotros en todo momento y a pesar de los sacrificios y adversidades dieron todo
para que culmináramos con éxito. A toda nuestra familia, que de una u otra forma
contribuyeron para lograr esta meta.
 AGRADECIMIENTOS.

A Dios Todopoderoso a nuestra profesora de biología, nuestro tutor y amigo por

guiarnos en esta investigación gracias por su apoyo incondicional y por ser un ejemplo a seguir.
A todo el personal que labora en la biblioteca “Ángel Granados Nieves” del Hospital
Universitario Dr Luis razetti de Barcelona en especial al Señor Manuel al Señor Oswaldo y en la
señora Elinor y Osvalis. A los estudiantes de Medicina del área clínica de la Universidad de
oriente núcleo Anzoátegui que colaboraron para cumplir con los objetivos de nuestro trabajo
de investigación. Gracias a todos.
 INTRODUCCIÓN.

Sobre las márgenes del indo (India), en el siglo V A.C. sushuruta, descubre el sabor dulce de
la orina que atraía a los insectos y a las hormigas, (la orina de miel) asociada con la sed,
debilitamiento muscular, somnolencia, dificultad para respirar, es decir, la clínica de la
descompensación y la acidosis, encontraba la enfermedad en los obesos y ricos. En un nuevo
juego de épocas aparecen los griegos, Apolonio de Mileto 200 A.C. y Demetrio de Apamea
(300-200) A.C. a los que se les atribuye haber introducido la denominación Diabetes. Areteo
alrededor del año 131 escribe. "el desarrollo de la enfermedad es gradual pero de corta vida
en quién ésta se desarrolle”; el deseo de beber se hace cada vez más fuerte y cuando la
enfermedad está en su punto más elevado orinan constantemente de ese hecho ha derivado
su nombre, por lo que diabetes significa sifón. Galeno posteriormente lo atribuyó a la
incapacidad del riñón para retener agua. Thomas Willis, en 1674, describe que el azúcar estaba
primero en la sangre y de allí pasaba a la orina y Cullen, 1776, le dio el nombre de Mellitus
diferenciándola de la de la diabetes insípida. (Almaric 1974).

La glucosa en sangre fue determinada por primera vez, en 1859, por Claude Bernard quien
señaló que la hiperglicemia era el signo fundamental de la enfermedad. Diez años después,
Langerhans describió los islotes pancreáticos, que posteriormente recibieron su nombre en el
año 1889 (Farreras, 1992).

Los científicos Minkowsky y Von Mering, en 1889, encontraron que el origen de la Diabetes
era pancreático y no renal. En 1901 Opie le atribuyó el origen a alteraciones de los islotes de
Langerhans. Al inicio del siglo XX Zuelser y Paulesco demostraron que un extracto pancreático
era capaz de descender la glucemia pero sus investigaciones no fueron difundidas. Solo hasta
1921 en Toronto, Canadá, Frederic Banting y Charles Best el primero un ortopedista y el
segundo un estudiante de medicina, trabajando en los laboratorios del Dr. JJR Macleod,
encontraron un extracto, el cual inyectado en perros pancreatectomizados producía una
disminución de la glucosa circulante; este extracto inicialmente lo denominaron isletina pero
luego lo bautizaron como insulina. (Orrego 2004).

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, considerada actualmente como un

problema de salud pública. Su atención se centra tanto en la prevención de su aparición como
en mejorar su control, tratamiento y pronóstico. La Diabetes, que se inicia como un
envejecimiento prematuro, puede desarrollar devastadoras complicaciones en los pacientes y
producir un impacto socioeconómico importante a nivel mundial, con aumento del costo tanto
personal como social, no sólo en su tratamiento sino también en la pérdida de años de vida
útil. (Villalba 2003).

La prevalencia mundial de la Diabetes Mellitus (DM) se ha incrementado en grado

impresionante durante los dos últimos decenios, por lo menos 171 millones de personas en el
mundo sufren de Diabetes y se proyecta que las cifras aumentarán a 300 millones para el año
2025. Aunque la prevalencia de la DM tipo 1 y tipo 2 está aumentando en todo el mundo, cabe
esperar que la del tipo 2 aumente con más rapidez en el futuro por la obesidad creciente y la
reducción de la actividad física. (Kasper y cols, 2006).
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el mundo

que afecta a 200 000 000 de personas. Número que probablemente se duplique en las
próximas décadas. Problema sanitario de enorme magnitud que afecta a todas las capas
sociales, más en las de bajos recursos por diagnóstico tardío y casi nula educación
diabetológica.

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicadas en el año 2000, la

prevalencia de Diabetes en el mundo es de aproximadamente 171.230.000 casos y se estima
que serán en el año 2030 unas 366.000.000 las personas afectadas por esta enfermedad. La
prevalencia más alta de Diabetes registrada se concentra en las regiones del sudeste asiático,
Pacífico occidental, Europa, América, países del este del Mediterráneo y África.

El sudeste asiático es la región con mayor prevalencia, con 46 millones, siendo la India el
país del mundo con mayor número de personas con Diabetes (unos 30 millones de afectados),
seguida de Indonesia, con 8 millones. En la zona Pacífico Occidental, el país con mayor número
de diabéticos es China, donde se estiman en unos 20 millones.

En la región mediterránea del este que, según la OMS, incluye, además de los países del
este del Mediterráneo propiamente dichos, países del Próximo Oriente y Asia Menor, la
prevalencia es de 15 millones, siendo Pakistán el país con un mayor número de personas con
DM (unos 5 millones), seguido por Turquía, Egipto, Irán yMarruecos. En África subsahariana la
cifra estimada es de 7 millones, y Nigeria es el país con mayor prevalencia (1.700.000
individuos con Diabetes).

En Europa, 33 millones de habitantes son diabéticos. Finlandia es el país con mayor

prevalencia de DM tipo 1, mientras que los países con mayor prevalencia global de Diabetes
son Rusia y Ucrania, donde afecta a unos 6 millones, seguidos de Italia, España, Alemania, Gran
Bretaña y Francia. En América, la prevalencia de DM es similar a la de Europa, registrándose la
mayor cifra en EE.UU., con 17 millones de individuos. En América Latina, el país con mayor
censo de diabéticos es Brasil (con 4 millones), seguido de Argentina, Colombia, Perú y
Venezuela.

La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economía de la nación,

ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta por pérdida de días/hombres
debido a las incapacidades temporales, definitivas y muerte.

Basado en las referencias epidemiológicas antes expuestas, y en vista de que la mayoría

de los estudiantes de medicina tienen un estilo de vida sedentario, alimentación inadecuada y
un alto nivel de estrés por la dedicación que requiere la carrera, los cuales pueden conllevar a
la Dislipidemia, Obesidad e Hipertensión Arterial que son factores de riesgo de Diabetes
Mellitus, razón que nos motivó a determinar la presencia de la misma en los estudiantes de
Medicina del área Clínica de la Universidad de Oriente.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

La Diabetes Mellitus es una enfermedad de prevalencia alta y creciente, que afecta

casi al 4% de la población, considerada una causa importante de morbilidad y mortalidad
creciente, situándose en la actualidad dentro de las principales causas de muerte en nuestro
país, con una morbilidad que viene dada por las complicaciones agudas y crónicas que produce
incluyéndose dentro de las crónicas a la enfermedad vascular periférica, con una frecuencia 40
veces mayor que en la población general.

La patología vascular periférica en los pacientes diabéticos compromete tanto a los

pequeños como a los grandes vasos, con expresiones clínicas que van desde la claudicación
intermitente, hasta la formación de ulceras e isquemia arterial crónica.

Esta entidad en los pacientes diabéticos se ha asociado a determinantes factores de

riesgo (que también lo son para la población en general) dislipidemia, hipertensión arterial,
tabaquismo, obesidad, control metabólico inadecuado y sedentarismo; así como también a
marcadores de riesgo no modificables como edad, sexo, tiempo de evolución de la
enfermedad, factores genéticos y algunos factores ambientales.

Según estimaciones del consenso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía

Vascular (SEACV), Junio 1996. A partir de los 10 años de evolución de la diabetes, el 50% de los
pacientes tienen manifestaciones clínicas evidenciables de macroangiopatia en los sectores
aortoiliaco y femoro-poplíteo - tibial alcanzando su afectación a la totalidad de la población
diabética a partir de una evolución superior a los 25 años.

Las complicaciones no resueltas a este nivel ocasionan aproximadamente el 30% de las

amputaciones no traumáticas en los sujetos diabéticos, y de forma trágica un porcentaje
importante de los pacientes que son sometidos a la amputación de una extremidad
desarrollan una lesión grave en la otra extremidad en un período que va desde los 2 a 5 años
siguientes.

El estudio arteriográfico constituye la exploración básica e imprescindible para realizar

diagnóstico a tiempo, y sobre la cual articular las técnicas de revascularización para de esta
manera disminuir la incidencia de amputaciones en estos pacientes.

 1.3 OBJETIVOS.

1.3.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar Diabetes Mellitus en los estudiantes del área clínica de Medicina. Universidad
de Oriente. Núcleo Anzoátegui Enero – Febrero 2009.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Distribuir según sexo y edad a los estudiantes de medicina del área clínica de la
Universidad de Oriente, Núcleo Anzoátegui que presentan aumento de la glicemia capilar.
 2. Determinar los factores de riesgo asociados a Diabetes Mellitus Tipo 2 en los
estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui.

3. Determinar las medidas antropométricas en los estudiantes de medicina del área

clínica de la de la Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui.

4. Correlacionar la presencia de sintomatología de Diabetes Mellitus con los valores de

glicemia capilar en los estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui.

5. Determinar los niveles de glicemia capilar como diagnóstico de Diabetes Mellitus

tipo 2 en los estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad de Oriente, Núcleo
Anzoátegui.

1.4 JUSTIFICACIÓN.

La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbimortalidad en

Venezuela, más de un millón de venezolanos se encuentra afectado por esta enfermedad
crónico-degenerativa, la mitad de los cuales se encuentran asintomáticos, debido a que no se
realiza un diagnóstico temprano de la enfermedad; esta es responsable de sufrimiento físico,
años perdidos de vida, ausentismo laboral, incapacidad y limitaciones vitales. Por tales motivos
se realizó este trabajo de investigación con los estudiantes del área clínica de medicina de la
Universidad de Oriente, Núcleo Anzoátegui, para determinar la presencia de Diabetes Mellitus
y los factores de riesgo asociados, con el fin de fomentar actividades preventivas y políticas de
salud, de esta manera evitar las complicaciones tardías de esta enfermedad.

1.5 LIMITACIONES.

Por primera vez los resultados de un grupo de estudios de largo plazo en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 reflejan que un control estricto de la glucosa no evita más
complicaciones, episodios cardiovasculares ni fallecimientos. De este modo, la hiperglucemia
pierde peso como factor de riesgo y los tratamientos hipoglucemiantes quedan en entredicho.
El estudio VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) ha publicado sus conclusiones en la revista
"New England Journal of Medicine", demostrando que un tratamiento intensivo que disminuya
la glucosa en pacientes con niveles elevados de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) no
redunda en una disminución de episodios ni complicaciones cardiovasculares o en una tasa de
mortalidad menor. La prueba de laboratorio de HbA1c es muy utilizada en personas con
diabetes para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno
durante los últimos tres o cuatro meses.

Tal y como subraya William Duckworth, principal investigador del VADT, este dato
concuerda con lo averiguado en otros estudios recientes como el ACCORD (Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes) o el ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease). El
autor recalca que los tratamientos sí se saldaron con una disminución importante de la
microalbuminuria -marcador de enfermedad renal incipiente sin manifestaciones clínicas-,
pero sin que ello se tradujera en una menor tasa de complicaciones.
 El equipo de Duckworth ha estudiado en el VADT a 1.791 veteranos de guerra
estadounidenses con una edad media de 60 años, diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2
unos once años antes y con una mala respuesta al tratamiento hipoglucemiante estándar, a fin
de ser sometidos a una terapia más agresiva durante cinco años y medir el efecto del control
glucémico conseguido sobre el pronóstico cardiovascular. El nivel medio de HbA1c fue del 9,4%
(cuando el valor normal es igual o menor a 6% ); un 75% de los pacientes padecía, además,
hipertensión arterial, y el 40% había experimentado un episodio cardiovascular con
anterioridad al estudio.

Asimismo, dejó sentado que los fármacos hipoglicemiantes ensayados (rosiglitazona,

metfotrmina y glimepirida) ejercen una protección microvascular, "pero a la hora de evitar
episodios graves, los tratamientos antihipertensivos o antilipemiantes ofrecen una mayor
garantía tanto en prevención primaria como secundaria".

Sin regatear la autocrítica, Duckworth reconoció que es pronto aún para que
sociedades científicas estadounidenses vinculadas con la diabetes y la salud cardiovascular (la
ADA, la AHA o el ACC) sancionen la ineficacia de los tratamientos antidiabéticos a la hora de
rebajar el riesgo de muerte y complicaciones, "ya que todos estos estudios se han llevado a
cabo con pacientes de más de 60 años y, ante todo, habría que verificar la efectividad de tratar
a diabéticos más jóvenes".

El especialista sugirió que un diabético de 45 años "tardará todavía unos años más en
tener complicaciones graves y, mientras tanto, puede beneficiarse de la protección propia de
este tipo de tratamientos". También quitó hierro al poder estadístico de los datos recabados:
"Los cardiólogos tratamos a pacientes, no a números", recordó. La evidencia de los grandes
estudios, según Duckworth, aporta información más que sentar cátedra.

A modo de resumen, llamó a tratar todos los factores de riesgo por separado, "a
sabiendas que ningún diabético está a salvo por el hecho de mantener a raya los niveles de
azúcar en la sangre". Preguntado acerca de por qué el estudio UKPDS -de momento el único
ensayo clínico a largo plazo designado para averiguar cómo tratar a pacientes con diabetes
tipo 2, para prevenir complicaciones y mantener una buena salud- sí confirmó un beneficio
protector por parte del tratamiento antidiabético. Duckworth recordó que el estudio inglés
duró casi el doble que el VADT, el ACCORD o el ADVANCE, y especuló con que el beneficio de
dichos tratamientos ocurra a muy largo plazo (más de diez años).

Asimismo, puesto a explicar la forma en la que los diabéticos del VADT habían
sucumbido al riesgo cardiovascular, pese a haber sido tratados de forma intensiva con agentes
antidiabéticos, Duckworth llamó la atención sobre niveles altísimos de calcio en las arterias
coronarias, "responsables de la inestabilidad de placas ateroscleróticas y de los episodios
cardiovasculares más graves registrados".

Factores como la insulinorresistencia (disminución de la sensibilidad de la insulina en la

captación y metabolismo de la glucosa en los tejidos periféricos) o el hiperinsulinismo
(elevados niveles de insulina en sangre debido a que las células pierden sensibilidad a la
insulina y se hacen más resistentes a ella) se han barajado hasta ahora en un intento de
explicar por qué los pacientes diabéticos tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular por
encima del de la población general. Por otro lado, los analistas detectan cada vez más niveles
elevados de insulina en individuos con cardiopatía isquémica, ictus y enfermedad vascular
periférica, independientemente de su obesidad o su intolerancia a la glucosa.

De este modo, los especialistas coinciden en que la insulinorresistencia y el

hiperinsulinismo pueden preceder clínicamente a la enfermedad cardíaca isquémica, pasando
así a convertirse en factores de riesgo independientes de las cifras de colesterol, de presión
sanguínea o de glucosa en sangre. Mientras que algunos autores apuntan ya a la insulina
elevada de adultos sin diabetes como un factor de riesgo, otros, sin embargo, consideran que
es ir demasiado lejos.

Hasta el momento no se ha dilucidado aún el verdadero papel de la insulina en el

desarrollo de la enfermedad cardiovascular, ya que la información proporcionada por los
estudios realizados al respecto resulta algo inconsistente y heterogénea. La mayoría de
cardiólogos, en consecuencia, concluye que la insulina no aumenta "per se" el riesgo de
enfermedad cardiovascular ni en los enfermos diabéticos. Sin embargo no faltan expertos que
plantean que los niveles elevados de insulina en sangre sí constituyen un importante factor de
riesgo de aterosclerosis.

Una revisión de 40 estudios clínicos con individuos no diabéticos plantea la existencia

de un incremento de la respuesta insulínica a una sobrecarga oral de glucosa en pacientes
predispuestos a una enfermedad isquémica del corazón, insuficiencia vascular cerebral o de
extremidades inferiores. En una muestra de 1.263 adultos con edades comprendidas entre 40
y 70 años, otro grupo de investigadores descubrió que en los pacientes de género masculino,
tras una sobrecarga de glucosa, aparece una hiperinsulinemia asociada a enfermedad
cardiovascular.

En otra investigación al respecto sobre 1.069 individuos no diabéticos se observó que,

dos horas después de una sobrecarga oral de glucosa, los niveles elevados de insulina se
asociaban a episodios de infarto de miocardio, aunque esta vez sólo en pacientes de género
femenino.
2.1 ANTECEDENTES

En relación a los antecedentes, García, F y cols. (2001) Realizaron un estudio denominado

“Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana”
en la ciudad de lima, Perú. La Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al
efecto que el progreso ha traído a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia ha ido
paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Cada vez se diagnóstica más
Diabetes Mellitus, lamentablemente en estadios avanzados de complicaciones tardías y es un
reto el diagnóstico temprano de esta enfermedad así como encontrar los factores de riesgo
asociados presentes en la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la
enfermedad.

El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia de la Diabetes

Mellitus, así como la de sus factores de riesgo asociados, en una población urbana de la ciudad
de Lima. Se realizó un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213
sujetos mayores de 15 años del distrito de Breña, en Lima ciudad. Se registró los valores de
presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos.

Las conclusiones más relevantes logradas por el investigador fueron: 1) Se encontró una
prevalencia relativamente alta (7,04%) de Diabetes Mellitus y de glicemia basal alterada en la
población mayor de 15 años de edad del distrito de Breña, Lima ciudad. 2) Los factores de
riesgo relacionados a la Diabetes más frecuentes fueron: sedentarismo, sobrepeso,
hipertensión arterial.

Así mismo, Rosello, M. y cols. (2003) realizaron una investigación cuyo título es
“Prevalencia de Diabetes tipo 2, Intolerancia a la glucosa y Diabetes provisional en El Guarco,
Cartago” Costa Rica. La Diabetes Mellitus tipo 2 es uno de los principales problemas de salud
pública en el ámbito mundial, afecta del 5% al 7% de la población. El objetivo del presente
estudio fue determinar la prevalencia de Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y Diabetes
provisional, como una forma de detección oportuna en la población adulta que se realizó por
cualquier motivo, un examen de glicemia en ayunas en la Clínica de Salud de El Guarco de
Cartago. Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las
personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año 1998, a la Clínica de El Guarco
a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y
antecedentes personales de enfermedades crónicas. Se consideró, un valor de glicemia <110
mg/dl como normal, entre 110-126 mg/dl como intolerancia a la glucosa (ITG), > 0:126 mg/dl
diabetes provisional (DM provisional). Los diabéticos diagnosticados fueron aquellos que en su
expediente estuvieran como diabéticos ya conocidos. La prevalencia de DM fue de 4,2%; 1,3%,
ITG y 0,2% diabetes provisional. El riesgo de ITG y de DM aumentó significativamente con la
edad. Los obesos (IMC > 30) tuvieron 3,7 (IC 95% 2,09- 6,84) más riesgo de padecer DM y 3,24
(IC 95% 1,02-13,5) más riesgo de presentar ITG. La prevalencia de Diabetes en esta comunidad
fue más alta que la reportada en el país, la de ITG es más baja que en otros países. Ambas
tienden a aumentar con la edad y el grado de obesidad.

También Marsiá, R y cols. (2004) en un estudio denominado “Prevalencia de Diabetes

Mellitus en la provincia de Girona, España” cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de
Diabetes Mellitus en la población de 25 a 74 años de la provincia de Girona. Se obtuvieron los
antecedentes personales de Diabetes Mellitus conocida y la glucemia en ayunas en sangre
venosa. Se aplicaron los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (ADA) de
1997. La prevalencia cruda de antecedentes de Diabetes Mellitus fue del 10% y la
estandarizada por edad del 7,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 7,3-8,1). La prevalencia
cruda de glucosa alterada en ayunas fue del 8,6% y la estandarizada por edad del 7,6% (IC del
95%, 7,2-8,1). La prevalencia cruda de antecedentes de Diabetes Mellitus conocida más la
definida por glucemia (prevalencia total de Diabetes Mellitus) fue del 13% y la estandarizada
del 10% (IC del 95%, 9,6-10,5). Se observó una mayor prevalencia en varones y un aumento
con la edad. Estas cifras difieren de las obtenidas en algunos estudios realizados en España.

González, J y cols. (2002). Realizó un estudio llamado Valoración de factores de riesgo

para Diabetes Mellitus 2 (DM 2) en una comunidad semiurbana de la Ciudad de México, los
objetivos del estudio fueron: Describir la frecuencia de factores de riesgo para DM 2 presentes
en una comunidad semiurbana e identificar el nivel de riesgo para DM 2 en el grupo de edad
entre 20-69 años de una comunidad semiurbana. Materiales y métodos: En una comunidad
semiurbana de la Ciudad de México, se realizó visita domiciliaria hasta completar una muestra
de 395 personas en las que se aplicó la Cédula de Entrevista Familiar (CEF) y se realizó la
medición de parámetros clínicos, con referencia estándar para el diagnóstico de DM,
somatometría y datos clínicos establecidos por la OMS, ADA, el Comité de Expertos sobre el
Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes Mellitus y el Comité de Unión Nacional de Prevención
y Detección de la Hipertensión.

Los Resultados del estudio arrojaron una prevalencia para Diabetes Mellitus de 5%, con
edad promedio de 38 años y predominio de las mujeres, en proporción de 2:1. Se observó un
incremento en la prevalencia de 8.8% a 16.6% en el grupo de 40 a 49 años, y en el de 60 a 69
años. El Índice de Masa Corporal por arriba del estándar permitido fue de 28.9% y 27% en
hombres; 39% y 20% de cada grupo presentan algún grado de obesidad.

Las Conclusiones más relevante de este estudio fueron: El género femenino predomina
con mayor predisposición al sobrepeso y obesidad. En ambos géneros se obtuvieron valores
del Índice Cintura Cadera (ICC) en niveles de riesgo, sobre todo en los grupos de edades más
jóvenes. Se identificaron tres factores que más se asocian a la presencia de Diabetes Mellitus:
la edad, particularmente en personas de >45 años, las cifras de TAS ³140 mmHg y la presencia
de antecedentes familiares diabéticos.

Polo, M y cols (2008). Realizaron un trabajo denominado “Correlación entre glucemia

capilar y venosa en urgencias: un apunte metodológico” en el servicio de urgencias Hospital
Virgen de la Salud. Toledo, España. El objetivo del estudio: Comprobar la fiabilidad de la
glucemia capilar y su correlación con la glucemia venosa según las condiciones en las que se
realice. Método: Se determinó la glucemia capilar en 100 en voluntarios sanos (glucómetro
Optium Xceed) en cinco condiciones diferentes: A, previo al contacto con uvas; B, tras tocar
durante 10 segundos uvas enteras; C, tras contacto breve con el jugo de uva y posterior
secado; D, después de limpieza superficial y E, después de limpieza profunda.

Los resultados arrojaron que la edad media de los participantes fue de 35,4 años (DE 10,2)
y el 72% eran mujeres. Los valores medios de glucemia capilar (mg/dl) en las cinco condiciones
descritas fueron 90 para A, 115 para B (p < 0,001), 401 para C (p < 0,001), 198 para D (p <
0,001) y 124 para E (p < 0,001). La especificidad para detectar glucemias alteradas (> 140
mg/dl) osciló entre el 99% en la situación A y el 7% en la situación C. En esta última situación,
el 83% de los voluntarios serían considerados diabéticos mediante la determinación de la
glucemia capilar.

Las conclusiones del estudio fueron: Existe una buena correlación entre glucemia capilar y
venosa cuando la primera se realiza en las condiciones adecuadas, aunque puede verse
alterada por distintos factores si existe mala aplicación de la técnica, por lo que debe insistirse
en su correcta realización en urgencias.

El estudio realizado por Díaz, Valenciaga y Domínguez en Cuba, en el 2002, encontró un

predominio de Diabetes en el sexo femenino, tanto en el número de casos como en las tasas
en todos los años analizados (Díaz y cols 2004).

Se realizó un estudio en El Salvador en el 1998 para determinar la frecuencia de Diabetes

Mellitus los factores de riesgo asociados a ella, utilizando como método de evaluación inicial
una glicemia capilar en ayuna junto con la encuesta anamnesica y clínica de cada sujeto. El
estudio demostró que el 6,3% de los sujetos con Diabetes Mellitus, 15% de hipertensión
arterial, 26.8% Obesidad (Arauco 1999).

Otro estudio realizado en la ciudad de Maracaibo con 167 adolescentes entre 14 y 17 años
demostró que existía hiperinsuliemia en un 56% de los varones y en un 37% de las hembras,
inclusive un 37% de los adolescentes delgados (con un índice de masa corporal promedio de
21,5 Kg. /m2) presentaron niveles elevados de insulina, isulino-resistencia, triglicéridos
elevados e hipertensión, comparados con os delgados normoinsulinemicos. A modo de
relación con este hallazgo, se demostró en estos individuos una alta ingesta de grasas
saturadas y baja actividad física (Flórez, 2005).

López, N y col. (2007) en un estudio llamado “Factores de riesgo para Diabetes tipo 2 e
Hipertensión Arterial en las comunidades Esteban Díaz y Las Cayenas” Guanire- Puerto la Cruz.
Las enfermedades como la Diabetes tipo 2 y la Hipertensión Arterial representan un grave
problema de salud pública actualmente como consecuencia de los hábitos y estilos de vida
nocivos, trayendo como consecuencia su aparición y consecuentemente sus complicaciones.
Por tal motivo el objetivo principal fue establecer factores de riesgos determinantes para
Diabetes tipo 2 e Hipertensión Arterial en las comunidades “Esteban Díaz y la Cayenas” Puerto
la Cruz, Guanire. Se realizó un estudio descriptivo y de campo en una muestra conformada por
65 adultos en edades entre 19-59 años, a los cuales se les aplico un instrumento (tipo
encuesta), donde se recogió información demográfica (edad, sexo, ocupación, instrucción),
conocimiento sobre estos factores, antecedentes familiares, personales, de enfermedades
cardiovasculares, cifras tensiónales, obesidad, stress, hábitos (alcohólicos, tabáquicos,
dietéticos, ejercicio físico), igualmente se le tomo a cada adulto una muestra de sangre capilar
para determinar glicemia. El estudio reveló la existencia de antecedentes familiares para
Diabetes tipo 2 e Hipertensión Arterial y factores de riesgos, como los malos hábitos y estilos
de vida inadecuados, siendo necesario crear estrategias para educar a la población sobre estos
factores y sus consecuencias para la salud.
2.2. BASES TEÓRICAS.

2.2.1 La Diabetes.

La Diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no genera

suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente (OMS 2001).

2.2.2 La Diabetes Mellitus.

La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en el metabolismo

de los azucares, que trae como consecuencia el daño de órganos fundamentales como son
corazón, riñones, ojos y vasos sanguíneos (Figuerola, 2000).

2.2.3 Clasificación de la Diabetes Mellitus.

Clasificación etiológica de Diabetes Mellitus según la American Diabetes Association (ADA):

I. Diabetes tipo 1

a) Autoinmune.

b) Idiopática.

II. Diabetes Tipo 2

III. Otros Tipos de Diabetes.

a) Defectos genéticos de la función de la célula beta.

b) Defectos genéticos en la acción de la insulina.

c) Enfermedades del páncreas exocrino.

d) Endocrinopatías.

e) Diabetes inducida por drogas o sustancias Químicas.

f) Infecciones.

g) Formas infrecuentes de diabetes autoinmune.

h) Otros síndromes genéticos, algunas veces asociados con diabetes.

i) Diabetes gestacional. (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).

Diabetes Mellitus Tipo 1: Se define como un déficit absoluto de la secreción de insulina;

Suele comenzar antes de los 40 años de edad, siendo el pico máximo de la incidencia a los 14
años. Existen dos subtipos de DM tipo 1 que difieren en su etiología, forma de presentación y
frecuencia: 1) DM TIPO 1 IDIOPÁTICA: En ella no existe evidencia de autoinmunidad y la
etiología real de la enfermedad aún no es conocida. Es heredable, pero no está asociada al
sistema HLA. Hay una insulopenia permanente con tendencia a la cetoacidosis episódica.
Aparece en zonas africanas y asiáticas. Es poco frecuente. 2) DM tipo 1 Inmunomediada: Es la
más frecuente de la DM Tipo 1. La destrucción de la célula β es mediada inmunológicamente
de forma que aparecen marcadores serológicos detectables. En el 80-90% de los pacientes uno
o más de éstos están presentes al diagnóstico: Anticuerpos frente a células del islote (ICAs),
Anticuerpos frente al ácido glutámico descarboxilasa (GAD 65), Anticuerpos frente a fosfatasas
de tiroxina (IA-2 y IA-2b) La destrucción autoinmune de la célula β es más frecuente en
pacientes con ciertos alelos del sistema mayor de histocompatibilidad (HLA) (De Santiago
2006).

Diabetes Mellitus Tipo 2: Es un desorden metabólico con etiología multifactorial,

caracterizado por una hiperglucemia crónica debida a la resistencia periférica a la insulina,
disfunción secretora de esta hormona o ambas, lo cual produce alteraciones en el
metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas y, en un plazo variable, lesiones macro y
micro vasculares, especialmente en ojos, riñón, nervios, corazón y vasos sanguíneos (Consenso
Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).

Es la más frecuente, cerca del 90% de los casos. En este tipo de diabetes se combinan
dos posibles causas:

Defecto de la célula beta pancreática: El mecanismo no se conoce en profundidad,

pero sí que se ha visto una alteración mitocondrial de las células beta del páncreas con la
consiguiente reducción en la producción de ATP, lo cual provoca una menor respuesta ante el
estimulo de la glucosa. También en otros casos la propia célula beta fabrica una proteína
denominada amilina que produce insulinoresistencia periférica y aparte de esto también el
cúmulo de dicha proteína en la célula beta produce también una menor secreción de la
hormona insulina, el resultado en ambos casos es el mismo una situación de hiperglucemia
debido a una mala metabolización de la glucosa (Álvarez 2000).

2.2.4 Insulinoresistencia:

Esta es la principal causa de diabetes tipo 2, consiste en una reducción en la

sensibilidad a la insulina sobretodo en tejidos periféricos (músculo esquelético, cardiaco y
tejido adiposo) esto provoca un aumento en la secreción de insulina para compensar esta
deficiencia de funcionamiento. En este sentido se ha visto una correlación entre el sobrepeso y
este fenómeno. Por citar un ejemplo, un adulto delgado sano secreta 30-40 U/día de insulina,
un obeso diabético secreta aproximadamente 110-115 U/día debido a la resistencia periférica.
El mecanismo no está claro pero una de las teorías más novedosas habla lipotoxicidad como
causa de esta insulinoresistencia. Dicha teoría muy bien fundamentada habla del tejido
adiposo como una glándula endocrina que libera leptina que es una citoquina (mensajero
químico) la liberación de dicho mensajero químico es proporcional a la cantidad de tejido
adiposo. La leptina llega al hipotálamo, esta estructura del sistema nervioso controla el apetito
y aspectos relacionados con la reproducción. El tejido adiposo también segrega otras
hormonas (prostaglandinas, citoquinas etc.) que están capacitadas para modificar la
sensibilidad a la insulina, no solo en el tejido adiposo, sino también en otros órganos como el
hígado o el músculo. También el aumento del número de adipocitos originados por una ingesta
excesiva de calorías provoca un aumento de la secreción de TNFa (factor de necrosis tumoral)
molécula que impide la acción de la insulina (Álvarez 2000).
2.2.5 Lipogénesis.

Otro factor importante es la lipogenesis (formación de grasa) como consecuencia de

una ingesta excesiva, la producción en exceso de ácidos grasos provoca un fenómeno
denominado lipotoxicidad en aquellos órganos en los cuales se depositen dichos ácidos grasos
reduciendo la efectividad de la insulina, si se depositan en el páncreas, esta lipotoxicidad
puede impedir la secreción insulina. La lipotoxicidad no es más que el resultado de los efectos
tóxicos de la grasa acumulada ante la incapacidad para disipar el exceso de energía. Este tipo
de diabetes responde muy bien a una pauta nutricional, siendo en muchos casos el único
tratamiento necesario, si bien es cierto que dependiendo de los grados de severidad, a veces
es necesario la toma de antidiabéticos orales y en menos casos se requiere insulina (Álvarez
2000).

2.2.6 Factores de riesgo.

La Diabetes tipo 2 es más frecuente en sujetos con historia familiar de la enfermedad, en

sujetos con hipertensión o dislipidemia y en algunos grupos étnicos. El riesgo de desarrollar
Diabetes tipo 2 aumenta con:

a) Predisposición genética, que es activada por factores ambientales modificables, como

lo son la obesidad y el sedentarismo, que conllevan inicialmente al desarrollo del
síndrome metabólico caracterizado por un estado de insulinorresistencia con una
progresiva disminución de la secreción de insulina y consecuentemente desarrollo de
Diabetes tipo 2 (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).
b) Historia familiar de Diabetes (en particular padres y hermanos con Diabetes).
c) Obesidad (mayor o igual a 20% sobre el peso ideal o un índice de masa corporal mayor
o igual a 25,0 Kg/m2).
d) Pertenecientes a determinados grupos étnicos.
e) Edad mayor o igual a 45 años.
f) Alteración de la glucemia en ayunas o alteración de tolerancia a la glucosa
identificadas con anterioridad.
g) Hipertensión mayor o igual a 140/90 mmHg en los adultos.
h) Concentración de colesterol HDL menor o igual a 1mmol/l (menor o igual a 0,38 g/l),
una concentración de triglicéridos mayor o igual a 2,3 mmol/l (mayor o igual a 2,0 g/l)
o ambas.
i) Sedentarismo ( falta de actividad física programada, que abarque la mayor parte de los
días de la semana, con una duración mínima ininterrumpida de 30 minutos por vez).

2.2.7 Historia de Diabetes Gestacional (Hans y cols. 2003).

Las categorías para la glicemia en ayunas quedan establecidas en esta forma: Glicemia
normal: menor a 110 mg/dl, hiperglucemia en ayunas entre 110mg/dl y 126mg/dl, diagnostico
provisional de diabetes (debe ser confirmado); mayor o igual a 126mg/dl (Orrego2004).

Ante la sospecha de la enfermedad, podemos aplicar los criterios diagnostico

propuesto por la ADA:
1. Síntomas de DM (poliuria, polidipsia, pérdida de peso injustificada) más glucemia plasmática
≥ 200 mg/dl.

2. Glicemia plasmática en ayunas (GPA) ≥ 8 h ≥ 126 mg/dl.

3. Glucemia plasmática 2 h tras test de tolerancia oral de glucosa (TTOG) 75 g ≥ 200 mg/dl.

4. Se introduce el término de glucemia en ayunas alterada (GAA) para niveles entre 110-125
mg/dl. Estos criterios precisan confirmación en día diferente, salvo hiperglucemia con
descompensación aguda, y deben basarse, fundamentalmente, en la determinación de la GPA.
El TTOG no se recomienda como método de rutina por considerarse caro y de baja
reproductibilidad. Además, la determinación de GPA es más económica y fácil de realizar que
tras TTOG. Sin embargo, el nuevo documento de la OMS de 1999, aunque acepta el nuevo
nivel establecido para la GPA, no excluye el TTOG como método diagnóstico de rutina y lo
recomienda cuando los niveles glucémicos no son determinantes (ADA 1997).

2.2.8 Métodos diagnósticos para Diabetes Mellitus.

Glucemia basal en plasma venoso (GBP): Es el método recomendado para el diagnóstico de

diabetes y la realización de estudios poblacionales. Es un test preciso, de bajo coste,
reproducible y de fácil aplicación. La medición de glucosa en plasma es aproximadamente un
11% mayor que la glucosa medida en sangre total en situación de ayuno o basal. En los no
basales (posprandiales), ambas determinaciones son prácticamente iguales (Gasteiz 2008).

Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG): Consiste en la determinación de la glucemia en

plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos. La prueba es
poco reproducible (por la dificultad del cumplimiento en la preparación), más costosa e
incómoda (Gasteiz 2008).

Hemoglobina glicosilada (HbA1c) Refleja la media de las determinaciones de glucemia en

los últimos dos o tres meses en una sola medición y puede realizarse en cualquier momento
del día, sin preparación previa ni ayuno. Es la prueba recomendada para el control de la
diabetes. La HbA1c podría ser útil para diagnosticar la diabetes en pacientes con glucemia
basal alterada (110-125 mg/dl), ya que podría evitar la realización de la curva. Sin embargo, la
evidencia localizada no permite recomendarla, de momento, para su diagnóstico en esta
situación (Gasteiz 2008).

Se entiende por glucemia capilar a la medición del nivel de glucosa en sangre que se
obtiene al hacer el control con una pequeña gota de sangre del dedo. Es una técnica rápida,
sencilla y fiable, permite conocer el valor de la glucemia en cualquier circunstancia (hipo-
hiperglucemias). Permite realizar ajustes en el tratamiento, dieta, ejercicio, fármacos para
conseguir y mantener los objetivos de control glucémico y prevenir y tratar
descompensaciones agudas (Polo y cols, 2008).

La determinación de la glucemia a través de medidores de glucemia capilar es una práctica

extendida actualmente para el control de los pacientes diabéticos. Existen estudios sobre la
precisión y exactitud de estos medidores comparados con el método de referencia (medición
de glucemia en sangre venosa) realizados tanto por los fabricantes como por personal
sanitario que avalan su fiabilidad (González y cols, 2002).

La Diabetes Mellitus cursa con complicaciones agudas y crónicas, en el primer grupo

encontramos la cetoacidosis diabética, el coma hiperosmolar no cetósico y el hipoglicemico. El
segundo grupo se dividen en: vasculares y no vasculares. Las vasculares se subdividen en:
microangiopáticas entre las que tenemos retinopatía, neuropatía y nefropatía, y
macroangiopáticas dentro de las que se encuentra cardiopatía isquémica, enfermedad vascular
periférica y enfermedad cerebrovascular. Las complicaciones no vasculares comprenden
problemas como la gastroparesia, disfunción sexual y afecciones de la piel. El riesgo de
complicaciones crónicas aumenta con la duración de la hiperglicemia; suelen hacerse
evidentes en el transcurso del segundo decenio de la hiperglicemia. Como la DM tipo 2 puede
tener un periodo prolongado de hiperglicemia asintomático, muchos pacientes presentan
complicaciones en el momento del diagnóstico (Kasper y cols, 2006).

2.3 Términos básicos

Diabetes:

Nombre femenino

Enfermedad cró nica e irreversible del metabolismo es la que se produce un exceso

de glucosa o azú car en la sangre y en la orina; es debida a una disminució n de la secreció n
de la hormona insulina o a una deficiencia de su acció n.

La diabetes mellitus (del griego melli (μέλι) = miel) (DM) es un conjunto

de trastornos metabó licos, cuya característica comú n principal es la presencia de
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o cró nica, debido
ya sea a un defecto en la producció n de insulina, a una resistencia a la acció n de ella para
utilizar la glucosa, a un aumento en la producció n de glucosa o a una combinació n de estas
causas. También se acompañ a de anormalidades en el metabolismo de
los lípidos, proteínas, sales minerales y electrolitos.

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a

la Organizació n Mundial de la Salud, en la que reconoce tres formas de diabetes
mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con
diferentes causas y con distinta incidencia y la segunda, propuesta por el comité de
expertos de la Asociació n Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segú n la ADA, los
diferentes tipos de DM se clasifican en cuatro grupos:

La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucció n total de las células β, lo
que conlleva una deficiencia absoluta de insulina. Representa entre un 5 a un 10% de las
DM.

La diabetes mellitus tipo 2, generada como consecuencia de un defecto progresivo

en la secreció n de insulina, de un aumento de la resistencia periférica a la misma y de un
aumento de la producció n de glucosa. Representa entre un 90 a un 95% de las DM.
La diabetes gestacional, que es diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre del
embarazo. Diabetes producida por otras causas: Defectos genéticos de la funció n de las
células β (por ejemplo, distintos tipos de diabetes monogénica o diabetes tipo
MODY, diabetes neonatal).Defectos genéticos en la acció n de insulina. Enfermedades del
pá ncreas exocrino (por ejemplo, fibrosis quística).Endocrinopatías (por
ejemplo, acromegalia, síndrome de Cushing).Inducida por fá rmacos o químicos (por
ejemplo, pentamidina, á cido nicotínico, glucocorticoides).Infecciones. Causas poco
comunes mediadas pormecanismos inmunes.Otros síndromes genéticos asociados con
diabetes.

2.4 Hipótesis

La diabetes es un problema social dentro del cual encontramos diversos factores

contribuyentes a dicha enfermedad.

Como es el caso de la obesidad, de esta manera tu organismo no está trabajando al

cien por ciento, porque tu cuerpo contiene una gran cantidad de grasa y un alto porcentaje de
glucosa, sin antes mencionar que también corres el riesgo de que tus torrentes sanguíneos se
encuentren tapados y no pueda fluir el porcentaje total de tu sangre por todo tu cuerpo.

Podemos definir que la diabetes es un problema serio en la vida de cada persona y que
debemos darlo el trato y cuidado correspondiente ha dicho suceso. Por tal motivo os
recomiendo llevar a cabo unas rutinas de ejercicio diario o constantes acompañado de una
buena y equilibrada dieta, balanceada en grasas y azucares con la finalidad  de tener un buen
rendimiento físico y así poder evitar este tipo de enfermedad fatal.
2.5 Variables

Variables Dimensió n Indicadores Índices

De 15 a 20 años
De 21 a 30 años
Edad Cronológica: De 31 a 40 años
De 41 a 50 años
Mayor de 50 años
Sexo Femenino
Masculino
Características Analfabeto
personales del Grado de Primaria
paciente: Instrucción: Secundaria
Superior
INDEPENDIENTES: Estudiante
Características del Su Casa
paciente Diabético: Ocupación Agricultor/Ganadero
Características principal Comerciante
inherentes al Empleado Publico
paciente en términos Obrero
de características Urbano
personales, factores, Procedencia Interurbano
externos. Rural
 

Abundante
Cantidad de Moderada
información sobre su Escasa
Factores Externos: enfermedad Ninguna
Intervención del Médico
Personal de Salud Persona que brindo Enfermera
la información Tec. de Enfermería
Est. Medicina
Est. Enfermería
Concepto de diabetes Si conoce
DEPENDIENTES: mellitus: No conoce
Nivel de Causa de la diabetes Si conoce
conocimiento del mellitus: No conoce
paciente diabético: Manifestaciones Si conoce
  clínicas más No conoce
Cuanto y que saben Conocimientos sobre frecuentes:
sobre causa, diabetes mellitus: Complicaciones de Si conoce
manifestaciones diabetes mellitus: No conoce
clínicas, Medidas de
complicaciones, prevención frente a Si conoce
pronostico y complicaciones de No conoce
tratamiento de la diabetes mellitus
diabetes mellitas. Tratamiento de la Si conoce
  diabetes mellitus: No conoce
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.

Debido a las características del estudio, este responde a una investigación tipo
prospectivo, transversal y epidemiológico. Al respecto, la investigación es prospectivo debido a
que se diseña y comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurridos
un determinado tiempo, en el futuro y se fundamenta en la recolección gradual y en tiempo
actual de los datos. Transversal porque se examinan las características de una población una
sola ocasión y de inmediato se procede a describirlas o analizarlas. Epidemiológico, porque
estudia grandes grupos de individuos para conocer la frecuencia y distribución de las
enfermedades y sus relaciones con otros factores.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.

Población: integrada por los 900 estudiantes del área clínica de medicina de la Universidad de
Oriente, Núcleo Anzoátegui.

Muestra: Conformada por 120 estudiantes diferentes semestres del área de clínica de
medicina Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui escogidos al azar simple que cumplan con
los criterios de inclusión.

3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

Estudiantes del área clínica de medicina de la Universidad de Oriente, Núcleo

Anzoátegui. Estudiantes en ayuna.

3.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.

Estudiantes con Diabetes Mellitus diagnosticada. Presencia de condiciones que puedan

alterar el tamaño corporal: gestación, edemas o ascitis, enfermedad hepática o renal.

3.5 TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.

Se realizó dicha investigación, a través de hojas de recolección de datos previa

autorización de cada uno de los estudiantes que acudieron al área de estudio.

En la obtención de medidas antropométricas se utilizaron los siguientes instrumentos:

Balanza calibrada y con escala de 1:1000, capacidad de 140 Kg para determinar el

peso.

Regla métrica adosada a la balanza a escala 1:1000, capacidad de 192 cm, para la
estatura.

Cinta métrica flexible, escala 1:100, capacidad de 100 cm.

Glucómetro para medición de la glicemia capilar (Prestige IQ).

Tensiómetro de columna de mercurio para la medición de la tensión arterial.

Se procedió de la siguiente manera: previa explicación del objeto de la investigación,

se le entregó el consentimiento informado (ver anexo) a aquellos estudiantes que estuvieron
de acuerdo en participar en la investigación. Posteriormente se inició el interrogatorio en base
a una hoja de recolección de datos, la cual consta: de los datos de identificación del estudiante
(edad y sexo), antecedentes personales (HTA, obesidad y dislipidemia), antecedentes
familiares (diabetes, HTA, obesidad), medidas antropométricas (peso, talla, índice de masa
corporal, circunferencia abdominal y tensión arterial) y el valor de la glicemia capilar (ver
anexo).

La medición del peso se realizó mediante la balanza calibrada con el paciente sin
zapatos; la talla se determinó con la cabeza alineada siguiendo la línea trago comisural.

El índice de masa corporal, se obtuvo al dividir el peso en kilogramos (Kg) entre la talla
al cuadrado (m2) y finalmente se clasificó según OMS, 1998 en infrapeso, normal, sobrepeso y
obesidad.

La Circunferencia de la Cintura se midió pasando la cinta métrica por una línea entre el
margen costal inferior y la cresta ilíaca en bipedestación.

Las cifras tensiónales se midieron con un tensiómetro de columna de mercurio, con el

paciente sentado, previa toma de la frecuencia cardíaca, se coloca el brazalete del
tensiómetro, dos dedos por encima del pliegue del codo, se insufla el manguito hasta alcanzar
30mmHg por encima del valor de la frecuencia cardíaca y se registra la misma.

Los niveles de glicemia capilar se obtuvieron de las muestras tomadas con el glucómetro
marca Prestige IQ (consiguiéndose valores expresados en mg/dl) a cada uno de los estudiantes
del área clínica de medicina Universidad de Oriente, Núcleo Anzoátegui. Los estudiantes que
presentaron hiperglicemia mayor de 125 mg/dl se le tomaron una segunda muestra capilar al
día siguiente.

3.6 RECURSOS HUMANOS.

-Estudiantes del área clínica de medicina de la Universidad de Oriente Núcleo

Anzoátegui.

-Los tesistas: Marín Luis, Márquez Lorena, Salazar Teodobelis.

-El asesor Dr. Humberto Gómez.

3.7 RECURSOS MATERIALES.

Para el desarrollo de dicha investigación se contó con material bibliográfico de la biblioteca

“Ángel Granados Nieves” del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona, información
obtenida de la Web y trabajos de grado relacionados con el presente trabajo.

3.8 PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS.

Los datos obtenidos se analizaron mediante el programa Excel Microsoft edición

profesional 2007, por distribución de frecuencia y porcentaje en cuadros estadísticos y gráficos
tipo barra. Se procedió a analizar cada variable utilizando la estadística descriptiva,
posteriormente se obtuvieron las conclusiones y recomendaciones pertinentes.
4.1 CONCLUSIONES.

1. El sexo predominante fue el femenino.

2. 5 estudiantes resultaron con aumento de la glicemia capilar. De los cuales el sexo

predominante es el femenino y el grupo etario más frecuente es entre 26- 30 años.

3. Los factores de riesgos asociados a Diabetes Mellitus fueron: el sedentarismo,

sobrepeso, dislipidemia y antecedentes familiares de Diabetes.

4. Los factores de riesgos familiares que prevalecen en mayor porcentaje son Hipertensión
Arterial y Diabetes Mellitus.

5. Se evidenció un alto porcentaje de sobrepeso tanto para el sexo femenino como para el
masculino y en menor porcentaje la obesidad.

6. Con respecto a la circunferencia abdominal se observó que el mayor porcentaje de

estudiantes estaba dentro de los límites normales y dentro de los patológicos el mayor
porcentaje está representado por el sexo femenino.

7. Con respecto a las cifras tensiónales se puede evidenciar que la mayoría de los
estudiantes presentaron valores normales.

8. De los síntomas asociados a Diabetes, el que tuvo mayor frecuencia es la polidipsia.

9. 5 estudiantes resultaron con un diagnostico presuntivo de Diabetes Mellitus.

4.2 RECOMENDACIONES.

1. Educar a la población estudiantil en general sobre la Diabetes Mellitus periódicamente,

y así crear conciencia sobre las consecuencias producidas por ésta.

2. Promover por medio de organismos competentes, la creación de ambientes que

promocionen la práctica de actividades deportivas frecuentes en la comunidad estudiantil con
el fin de evitar alteraciones como la obesidad y dislipidemias, así mismo disminuir los que ya se
encuentran elevados.

3. Establecer programas de prevención primaria dirigidos a modificar el comportamiento

de la población mediante un equipo que incluya psicólogos y trabajadores sociales que
contribuyan a la motivación necesaria para el cambio.

4. Educar a la población sobre hábitos alimenticios adecuados. 5. Realizar más estudios

sobre prevalencia de factores de riesgo en las comunidades y extenderlo a las poblaciones más
jóvenes para de esta forma fomentar desde temprana edad, estilos de vida adecuados que
mejoren la calidad de vida del individuo.
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