PERIODONTOGRAMA –

REPASO
En el periodontograma encontramos:
- Margen
- Surco
- Nivel de inserción
- Línea mucogingival
- Sangrado al sondaje
- Lesiones de furcación
- Movilidad dental

Margen: Distancia que hay entre la encía Nivel de inserción:

libre a la línea amelocementaria. El margen Distancia entre la línea
gingival es negativo si su posición es más apical amelocementaria hasta la parte
y es positivo si es mas coronal. más coronal del epitelio de
unión (profundidad del surco).

Surco: Distancia entre la encía libre y la

zona más coronal del epitelio de unión
Margen
Surco o profundidad al sondaje

Nivel de inserción

Sangrado al sondaje
Se marca con un punto rojo sobre la corona del diente si presento sangrado al sondaje.
Importante esperar 30 segundos para consignarlo.

Compromiso de furcación
Pasos para llenar el periodontograma
1) Tomar los datos del margen gingival
2) Tomar los datos del surco
3) Llenar los datos del nivel de inserción. NOTA: Para hallar los datos se realiza
una resta: surco – margen. Sin embargo, no podemos olvidar que el nivel de
inserción es un hallazgo anatómico que comprende la distancia desde la línea
amelocementaria hasta la parte más coronal del epitelio de unión, es decir
hasta la parte más profunda del surco.
4) Graficar el margen gingival (línea roja): Primero se ubican los puntos en distal,
central y mesial. Seguido a esto, se unen los puntos con una línea y luego se
unen los puntos entre cada diente. NOTA: Si hay un diente ausente, se debe
seguir el trayecto del diente anterior desde el punto mesial siguiendo el
recorrido de una línea recta
5) Graficar surco. El surco solo se dibuja cuando hay una bolsa periodontal (4
mm), se coloca un punto negro, para colocar el punto negro se cuenta desde
el margen hasta donde se indique el puntaje del surco. NOTA: Se grafican
como picos y si hay varios puntos en un mismo diente, se unen esos picos
6) Graficar línea mucogingival (línea verde): La línea mucogingival es el límite
entre el epitelio oral y la mucosa alveolar. Para obtener este dato primero se
seca la encía y se mide con la sonda el ancho sobre la sonda (NO se
introduce la sonda), esta medida se toma en la parte más central del diente.
En el periodontograma, se ubica un punto en cada diente y luego se unen con
una línea verde. NOTA: Recordar que en palatino no se toman las medidas
de la línea mucogingival porque en palatino no hay mucosa
7) Graficar las convenciones: Por ejemplo, una resina que va de color amarillo si
es oclusal se debe graficar una sombra amarilla en vestibular y otra en
palatino. NOTA: Ver archivo de convenciones
Video registro periodontograma: https://www.youtube.com/watch?
v=0uEkmwzACm0&feature=emb_title
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
El diagnostico periodontal puede definirse como el uso de signos y sintomas clinicos que
permiten definir entre diferentes patologias dentales

Tres preguntas diagnosticas principales:

¿Qué problema o situacion ¿Cuál es su gravedad? ¿Es un proceso
periodontal tiene el paciente? Leve, moderada o severa localizado o
Recoleccion de informacion, generalizado? 30% de
inducida por placa o no los dientes

Componentes del examen periodontal completo

- HC: Motivo de consulta, antecedentes medicos y odontologicos, examen fisico:
signos vitales
- Examen extraoral
- Examen intraoral

Signos y sintomas de la enfermedad periodontal

Signos de inflamacion Cambios clinicos de la encia
gingival
- Color
- Supuración - Aspecto
- Tumefacción - Consistencia
- Enrojecimiento - Forma
- Sangrado gingival - Margen, papilas
Alteraciones
 Alteraciones de color
Sano: Rosa coral
Enfermedad: Enrojecimiento e inflamacion que comienza en la zoan maginal
y luego se extiende

Alteraciones en aspecto
Sano: Mate u opaco, punteado gingival
Enfermedad: Lisa y brillante

Alteraciones en consistencia
Sano: Firme y relisiliente
Enfemerdad: Blanda y depresible compatible con edema gingival

Exudado purulento
Es un exudado rico en neutrofilos
Se encuentra en el 5% de los sitios de periodontitis cronica no tratada
Presion sobre la encia en direccion coronal

Sangrado al sondaje
Determina la presencia de inflamacion gingival
Ocurre porque el epitelio se encuentra ulcerado y el tejido vascular
adyacente es fragil

Cambios en ligamento periodontal y cemento radicular

Para evaluar el tejido de soporte perdido se siguen los siguientes pasos:
Profundidad al sondaje, nivel de inserción, lesión de furca y movilidad
dental

Profundidad al sondaje
 - Distancia entre la encía marginal y el fondo del surco gingival/bolsa periodontal
- La presion del sondaje debe ser entre 0.03 y 1.3 N (Hassel 1973)
SONDAJE PERIODONTAL
- Se introduce la sonda periodontal suavemente paralela al eje longitudinal del
diente, se desliza sobre toda la superficie dental con el fin de evlauar la
configuracion y la profundidad al sondaje
- La sonda tiene un extremo redondeado de 0.4 – 0.5 mm. Hay de primera
generacion y de segunda generacion. Las sondas de primera generacion son
aquellas sondas manuales que no controlan la fuerza de insercion y no permiten
una recoleccion de datos automatica, por ejemplo: La sonda carolina del norte,
who, nabers. Las sondas de segunda generacion son aquellas que tienen una
presion definida y controlada, con el fin de estandarizar el sondaje periodontal y
realizan una recoleccion de datos asistida por computador, por ejemplo: La
sonda florida.

Recesion gingival
Es la migracion apical de la encia

CLASIFICACION DE RECESIONES DE MILLER

Clase I Recesion de tejido marginal que no se extiende a la LMG. No hay perdida
de hueso ni de tejido blando en el area interdental, cubrimiento radicular
 100% en el tratamiento
Clase II Recesion de tejido marginal que se extiende sobre o mas alla de la LMG.
No hayperdida de hueso ni de tejido interdental, pronostico predecible
Clase III Recesion de tejido marginal que se extiende mas alla o no de la LMG,
denota de perdida de tejido oseo e insercion interdental, pronostico
reservado
Clase IV Recesion de tejido marginal que se extiende sobre o mas alla de la LMG,
hay perdida severa de tejido de soporte periodontal e interdental, no es
posible lograr un cubrimiento adecuado

CLASIFICACION DE RECESIONES DE CAIRO

Clase I Recesion gingival sin perdida de tejido interproximal. La union
amelocementaria no es clinicamente detectable tanto en mesial como en
distal
Clase II Recesion gingival con perdida de tejido interproximal. La cantidad de
perdida de tejido interproximal (medida de la union amelocementaria a la
profundidad del surco) es menor o igual a la perdida de tejido bucal
(medida de la linea amelocementaria a la profundidad del surco)
Clase III Recesion gingival con perdida de tejido interproximal. La cantidad de
perdida de tejido interproximal es mayor a la perdida de tejido bucal

Biotipo gingival
Delgado Grueso
Inflamacion Recesion gingival Bolsas periodontales
Tejidos duros Dehiscencias y Defectos infraoseos
fenestraciones
Cicatrizacion Impredecible Predecible
Tendencia en forma Triangular Cuadrado
Area de contacto Pequeña y mas coronal Amplia y mas apical
Raices en sentido Mas conicas Mas anchas
mesodistal
Sexo Mujeres Hombres

Papila gingival
 - Ocupa el espacio entre dos dientes adyacentes
- Funciona como barrera alimenticia y le brinda armonia a la sonrisa
- Puede causar problemas foneticos, tiene forma piramidal
- Cuando la papila se pierde se forman lo que llaman los pacientes como
“triangulos negros”

Diagnostico de lesiones de furcacion

- Perdida de insercion en la zona de furcacion, secuela de la enfermedad
periodontal
- Favorece el acumulo de placa bacteriana, dificultad de la higiene oral y es
necesario de terapia periodontal basica
- Se evalua con la sonda periodontal de Navers
COMPONENTE HORIZONTAL (HAMP Y NYMAN)
COMPONENTE VERTICAL (ESKOW Y KAPIN): Perdida de altura osea por tercios

Movilidad dental
- La razon por la cual se incrementa la movilidad dental es el ensanchamiento del
ligamento periodontal y la perdida de tejidos de soporte. Se evalua con objetos
romos

Clasificacion de Miller
Grado 0 Movilidad fisiologica 0.1 – 0.2 mm
Grado 1 Movilidad en sentido horizontal 1 mm
Grado 2 Movilidad en sentido horizontal mayor a 1 mm
Grado 3 Movilidad severa en sentido horizontal y vertical

Bolsa periodontal
Profundización patológica del surco gingival
Pseudobolsa
Causada por una migracion coronal del margen sin perdida de insercion,
tambien conocida como bolsa gingival

Bolsa periodontal verdadera

Destruccion osea y tisular, desinsercion del epitelio de union

CLASIFICACION DE BOLSAS PERIODONTALES TENIENDO EN

CUENTA LAS SUPERFICIES AFECTADAS
BOLSA SIMPLE BOLSA COMPUESTA BOLSA COMPLEJA (ESPIRAL)
Afecta a una superficie del Afecta más de una La base de la bolsa
diente superficie del diente periodontal no está en
comunicación directa con
el margen gingival
CLASIFICACION DE BOLSAS PERIODONTALES TENIENDO EN
CUENTA LA ACTIVIDAD
BOLSA ACTIVA BOLSA INACTIVA
Hemorragia al sondaje Ausencia de hemorragia

Diagnostico radiografico
- Distancia entre LAC y la cresta osea: 2 mm
- Patron de perdida osea: Horizontal o vertical. Mejor pronostico horizontal
- La presencia o ausencia de la lamina dura determina la progresion de la
enfermedad periodontal
- Localizacion de la cresta osea en relacion a la longitud radicular: Hugoson
propuso una clasificacion de la severidad de la enfermedad periodontal basada
en la localizacion de la cresta osea: Leve 1/3, moderado 2/3 y severo >2/3