ARTÍCULO DE OPINIÓN Revista
Médica HJCA
Interculturalidad y Cosmovisión Andina
David Achig Balarezo1
RESUMEN
1. Facultad de Ciencias Médicas de la El Ecuador es un país multiétnico y por lo tanto pluricultural. Interculturalidad es más que la relación
Universidad de Cuenca, Dirección de entre diversos grupos étnicos dentro de un mismo espacio, es reconocer las diferencias en un esfuerzo
Investigación de la Universidad de Cuenca. y trabajo permanente; se destacan dos elementos la alteridad y la identidad. Los sistemas médicos son
sistemas culturales e interculturales, en nuestro país conviven de tres órdenes: la medicina occidental,
CORRESPONDENCIA: la medicina ancestral, las medicinas alternativas. El eje ancestral con su cosmovisión se basa en sabe-
res que articulan el paradigma de energía para las explicaciones de la salud y la vida. La cosmovisión
David Achig Balarezo
Correo electrónico: [email protected] andina atribuye la enfermedad como un hecho comunitario. La salud se consigue a través búsqueda de
Dirección: Av 12 de Abril S/N, Campus de Medicina. las condiciones materiales y espirituales para construir una “vida armónica”. Las características princi-
Universidad de Cuenca pales de la cosmovisión andina con respecto a la salud son: la Relacionalidad del todo, en donde todo
Código Postal: 010203
Teléfono: [593] 74 071 000 está de una u otra manera vinculado con todo; la correspondencia, en donde cada fenómeno puede
ser comprendida analizando sus dos opuestos correspondientes; la Complementariedad, en donde los
Fecha de envío: 12/12/2014 fenómenos distintos y opuestos a otro fenómeno se pueden asociar; la Reciprocidad: en donde cada
Fechan de aceptación: 04/02/2015
Fecha de Publicación electrónica (ePub): acción se corresponde con otra, es el principio dar y recibir, no solamente entre seres sino también con
Fecha de Publicación: 1/03/2015 la Pachamama y el cosmos.
MEMBRETE BIBLIOGRÁFICO: *DESCRIPTORES DeCS: CULTURA , ETNOLOGÍA, SALUD HOLÍSTICA
Achig D. Interculturalidad y Cosmovisión
Andina. Rev Med HJCA 2015; 7(1):88-92. http://
dx.doi.org/10.14410/2015.7.1.aa.19
ARTÍCULO ORIGINAL ACCESO ABIERTO ABSTRACT
©2015 Achig. Licencia Rev Med HJCA. Este es
un artículo abierto distribuido bajo los términos INTERCULTURAL AND ANDEAN WORLDVIEW
de “Creative Commons Attribution License”
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), Ecuador is a multiethnic country and therefore multicultural. Multiculturalism is the relationship between
el cual permite el uso no restringido, distribución
y reproducción por cualquier medio, dando el
different ethnic groups within the same space, is to recognize the differences in effort and permanent work;
crédito al propietario del trabajo original. El highlights two elements otherness and identity. Medical systems are cultural and intercultural systems in
dominio público de transferencia de propiedad our country live three orders: Western medicine, traditional medicine, alternative medicines. The ancestral
(http://creativecommons.org/publicdomain/ axis with its worldview is based on knowledge that articulate the paradigm of energy for explanations of
zero/1.0/) aplica a los datos recolectados y
disponibles en este artículo, a no ser que exista
health and life. The Andean worldview attributed the disease as a community event. Health is achieved by
otra disposición personal del autor. finding the material and spiritual conditions to build a “harmonious life”. The main features of the Andean
worldview regarding health are: Relationality of all, where everything is in one way or another connected
with everything; correspondence, where each phenomenon can be understood by analyzing their corres-
* Cada término de los Descriptores De Ciencias ponding two opposite; Complementarity, where phenomena distinct and opposite another phenomenon
de la Salud (DeCS) reportados en este artículo may be associated; Reciprocity: wherein each action corresponds to another, is the principle give and take,
han sido verificados por el editor en la biblioteca not only between people but also with the Pachamama and the cosmos.
virtual en salud [BVS] de la edición actualizada
a marzo del 2014, el cual incluye los términos
MESH de MEDLINE y LILACS (http://decs.bvs. KEY WORDS: CULTURE, ETHNOLOGY, HOLISTIC HEALTH.
br/E/homepagee.htm)
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David Achig Balarezo
ECUADOR, UNA SOCIEDAD INTERCULTURAL EN DESARROLLO
El Ecuador es un país multilingüe, pluricultural y multiétnico. predominio del paradigma occidental para incluir elementos
En un territorio de 256.327 km2 conviven 14 nacionalidades que como propone Alarcón incluyen la diversidad biológica,
y 27 pueblos indígenas. Esta diversidad étnica y cultural ha cultural y social del ser humano como factor importante en
sido reconocida en la Constitución vigente que en su artículo todo proceso de salud y enfermedad [5].
1 menciona “El Ecuador es un Estado constitucional, social y
democrático de derechos y justicia, soberano, independiente, Desde la antropología sociocultural un sistema médico se con-
unitario, intercultural, plurinacional y laico….” cibe como un conjunto más o menos organizado, coherente
y estratificado de agentes terapéuticos, modelos explicativos
Esther Contento propone a la interculturalidad como la inte- de salud-enfermedad, prácticas y tecnologías al servicio de la
rrelación entre pueblos y culturas, se trata de una relación que salud individual y colectiva. La forma en que estos elementos
ha existido, sigue existiendo y existirá entre comunidades que se organizan internamente, otorgando coherencia al siste-
habitan en un mismo espacio y tiempo [1]. Enrique Ayala Mora ma depende del modelo sociocultural en que se desarrolla la
va más allá, considerando que el término interculturalidad medicina. En consecuencia las medicinas son construcciones
tradicionalmente se ha utilizado para analizar cómo son las culturales que responden a necesidades de un entorno social
interrelaciones, reconoce que no es una característica “natu- específico y en los cuales es posible distinguir una dimensión
ral” de las sociedades complejas sino un objetivo al que deben conceptual y otra conductual [5].
llegar para articularse internamente. Propone que no necesa-
riamente que coexistan varias culturas en un mismo espacio, Todos los sistemas médicos presentan axiomas o principios
significa interculturalidad, se trata más bien de una construc- basados en el modelo epistemológico que sustenta la práctica
ción colectiva mediante un esfuerzo expreso y permanente [2]. médica y distinguen medios para validarse y legitimarse a sí
mismos. En el modelo biomédico de corte positivista los expe-
En esta perspectiva la interculturalidad no es tolerarse mu- rimentos científicos, las pruebas clínicas y textos, constituyen
tuamente, sino la capacidad de construir puentes de relación importantes fuentes de validación del pensamiento científico;
entre culturas, es avanzar en el proceso de construcción de raramente un médico aceptará como prueba de una diarrea la
instituciones que garanticen la diversidad, pero también la in- intervención de un espíritu maligno en las comidas. Sin em-
terrelación creativa. No es solo reconocer al “otro” sino, tam- bargo, otras culturas aceptarán como fuente de legitimación
bién, entender que la relación como potencial que enriquece los sueños de un curandero, guía de la comunidad, un sabio
a todo el conglomerado social, creando un espacio no solo de o yachak [6], signos en la naturaleza, apariciones, influencias
contacto sino de generación de una nueva realidad común, energéticas entre otras; por lo tanto se manifiesta varias lógi-
una realidad aumentada. cas diversas en la concepción de salud-enfermedad que difie-
ren en las premisas culturales y pruebas de validación; por ello
La interculturalidad ha demostrado en la historia a más de un distintas percepciones y observaciones del mismo fenómeno
encuentro o bien un mestizaje, que sería mejor decir entre so- resultan en diferentes explicaciones de la enfermedad [5].
ciedades o grupos sociales, el establecimiento de niveles y re-
laciones de poder, evidenciando diferencias y jerarquías entre La interculturalidad en salud, emerge como un proceso de
los distintos pueblos y culturas. acercamiento entre sistemas médicos; sin embargo, los con-
flictos entre diferentes sistemas médicos no emergen sólo de
Reconociendo que las relaciones son asimétricas, construidas las diferencias en los modelos explicativos que los sustentan,
desde el ámbito y la influencia de cada cultura que generan sino también de la dominación social de un modelo de salud
diferentes miradas de la realidad, la interculturalidad permite sobre otro.
aproximarnos al otro, abrirnos a los otros y a lo otro, volver la
mirada para conocernos a mayor profundidad desde las mira- En el Ecuador se identifican tres subsistemas de salud:
das externas [3].
a) Medicina occidental o alopática: la palabra alopatía se de-
Es importante resaltar que la interculturalidad en cuanto a re- riva del griego “allos” que significa otro, y “pathos” que quiere
lación de intercambio, a partir de la cual cada una de las partes decir enfermedad. Se refiere dentro del actual concepción de
involucradas puede construir algo nuevo, que no habría podi- modelo biomédico a todos los procedimientos clínicos, qui-
do construir de manera independiente. rúrgicos, de la salud mental y medicina social empleados en
el diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación de
La interculturalidad entendida además como modelo de con- las enfermedades. La medicina alopática es conocida también
vivencia y proceso comunicativo [3] articula dos categorías como medicina convencional, científica, occidental, académi-
importantes: alteridad e identidad. ca, oficial, biomedicina, hegemónica, industrial, cosmopolita,
entre otros nombres.
a) Alteridad: “la interculturalidad es un caso específico de las
relaciones de alteridad (otredad), es decir entre los que son Desde su nacimiento en Europa durante el siglo XV y luego
distintos, sea por su cultura, por su género, por su afiliación de la revolución industrial con su imponente desarrollo tecno-
política, etc. … Unos y otros aprenden de los “otros” distintos, lógico, ha ido subordinando a las llamadas medicinas tradicio-
pero sin perder por ello su propio modo de ser. Todos se van nales, alternativas o complementarias.
enriqueciendo y transformando mutuamente, pero sin dejar
de ser lo que son”. b) Medicina tradicional: “está presente en todos los países con
sus saberes y prácticas; forma parte del patrimonio cultural de
b) Identidad: el reconocimiento de la propia identidad es echar los pueblos. Sus técnicas curativas muestran la conexión del
raíces hacia adentro. Empieza en el reconocimiento y acepta- hombre con la naturaleza; y sus prácticas no son ajenas a la
ción de la propia personalidad, del “yo”, pero tiene enseguida población, pues corresponden a factores de su propia idiosin-
su expansión social natural al sentirse parte de un grupo so- crasia. La medicina tradicional muestra realidades comproba-
cial básico de referencia, de un “nosotros” compartido entre das en una práctica diaria, producto de espacios y construc-
varios. Los grupos de expansión de la propia identidad hasta ciones colectivas, articulados a través del tiempo y la historia
formar un “nosotros” pueden ser la familia, la comunidad, la con su sociedad, con su cultura y sus manifestaciones”. La
región o país, el grupo cultural, el género, la clase social, el co- medicina tradicional y su vasto universo de experiencias des-
legio, el equipo de trabajo, el partido político [4]. de las famosas recetas de la abuela, las parteras en nuestros
campos, un buen yachak o curandero, el uso de plantas con
SISTEMAS MÉDICOS COMO SISTEMAS CULTURALES propiedades curativas, perviven a través del tiempo; basta con
un paseo por nuestros mercados en pueblos y ciudades para
En nuestro país como teóricamente plantea el actual modelo comprobar su vigencia. “La medicina tradicional en Ecuador,
de salud, la interculturalidad pretende superar la hegemonía y al igual que en otros países andinos, no es una antigualla. Si
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bien sus raíces pertenecen a un pasado de más de 10 mil años, está inmerso en las vivencias y en la interacción, se mantiene
su vigencia ha continuado a lo largo de cinco siglos de regí- vivo y se proyecta por necesidad.
menes coloniales y republicanos. Dicha permanencia ha sido
sostenida por los pueblos de más bajos recursos: indios, mes- La racionalidad está impregnada por lo que se siente en el
tizos, montubios y campesinos, quienes han encontrado en la mundo real más que por lo que se piense sobre ella. Se con-
medicina tradicional una alternativa menos costosa y más co- cibe la realidad integrando emociones y razones, expresadas
herente con su cosmovisión”. En nuestro país se toman como en espacios/tiempos concretos. Los símbolos presentes en lo
sinónimos medicina ancestral, medicina indígena o medicina ritual-ceremonial son la forma colectiva de integrarse y com-
andina/amazónica. partir energías.
c) Medicinas alternativas o complementarias: según auto- Todo se relaciona con todo y todos, la racionalidad es simbó-
res independientes, la medicina complementaria se la define lica –aquello que tiene sentido y significación colectiva-, emo-
como el grupo de disciplinas terapéuticas y diagnósticas que cional e integradora por naturaleza, busca inferir y llegar al ser.
existen fuera de las instituciones donde el sistema de salud La relacionalidad es imprescindible y entiende que cualquier
convencional es brindado o enseñado. La colaboración Co- acontecimiento existe en múltiples relaciones con otros en-
chrane, insigne propulsora del movimiento medicina basada tes, hechos, cogniciones y conciencias, sentimientos, energías
en evidencias, ha adoptado una definición semejante: se en- y posibilidades diversas.
tiende por medicina complementaria a todas aquellas prác-
ticas y recursos de curación acompañados de sus respectivas La salud se consigue a través búsqueda de las condiciones ma-
teorías y creencias, que no son intrínsecas al sistema de salud teriales y espirituales para construir y mantener el “buen vi-
políticamente dominante de una sociedad o cultura en un pe- vir”, que se define también como “vida armónica”, que en idio-
riodo histórico determinado. ma kychwa se precisa como el “allikawsay” o “sumakkawsay”.
Entonces el sumak kawsay trasciende lo personal, se inclu-
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) la medicina ye dentro de lo colectivo y en relación con la Pachamama; se
tradicional, alternativa y complementaria comprende diversas trata de una categoría en permanente construcción que parte
prácticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias que de una filosofía (pacha-filosofía) que no es homocéntrica sino
incluyen plantas, animales y/o medicinas basadas en minera- más bien de orden geocéntrica, es decir: Pachacéntrica, en
les, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplica- donde se destacan principios como:
dos en singular o en combinación para mantener el bienestar;
además de tratar, diagnosticar y prevenir enfermedades [7]. a) Relacionalidad del todo: es uno de los rasgos fundamenta-
les de la cosmovisión andina Como principio sostiene que todo
COSMOVISIÓN ANDINA, SABERES Y PARADIGMAS. está de una u otra manera relacionado, vinculado o conectado
con todo; nada permanece aislado o separado [12].
La cosmovisión andina como describe Germán Rodríguez es
intuitiva, su pensamiento demuestra una lógica distinta a la b) Correspondencia: respetando el principio de relacionalidad,
occidental, con un carisma analógico, simbólico y sintético se plantea que cada cosa o fenómeno puede ser comprendida
[8], percibe con facilidad las cualidades de la vida antes que analizando sus dos opuestos correspondientes; en donde cada
las leyes y estructuras del Universo, es holística e integral, no uno necesita del otro para encontrar su significado o sentido,
se desliga del saber de la vida, más deductivo que inductivo, es así como si no existiese la noche y todo fuera claridad no se
un ejemplo grafica lo expuesto “del mismo modo que si que- podría comprender el sentido de la claridad del día.
remos percibir la vida de una planta o apreciar la belleza de
una flor no podemos hacerlos si desmenuzamos sus hojas o c) Complementariedad: es un principio de inclusión de opues-
pétalos, la lógica de la vida requiere integridad [8]. tos para formar un todo integral (13). Se incluyen a los opues-
tos que son complementarios y que no son contrapuestos,
Los saberes andinos imprimen un carácter colectivo, en térmi- ni mutuamente excluyentes. De cierto modo el principio de
nos médicos diríamos que la enfermedad es un hecho comu- complementariedad es un alcance de los dos principios an-
nitario, es en el grupo donde se permite la interrelación con teriores, ningún ser, cosa, objeto o acción existe aislado, sino
el medio ambiente para encontrar los equilibrios energéticos siempre en coexistencia con su opuesta que se transforma en
[9,10], consigo mismo, con la comunidad, con la naturaleza, su opuesto-complemento.
con el cosmos.
d) Reciprocidad: el principio de correspondencia se expresa a
La cosmovisión andina es un universo cultural donde existen nivel pragmático y ético como principio de reciprocidad [12].
seres humanos también -la filosofía y la cultura se entrelazan-, La reciprocidad implica que cada acto o acción se corresponde
las significaciones nacen de la imagen del mundo construida con otra, es el principio del dando y dando [13], es el dar y reci-
desde la cosmovisión y las experiencias interpretadas colecti- bir, no solamente entre seres sino también con la Pachamama
vamente. Lo mágico-ritual es parte indispensable de la vida, y el cosmos.
lo sagrado es parte de la vida. En el mundo kychwa idea y ac-
ción son una sola realidad, tampoco hay una separación en- El ser humano o runa constituye tan solo un nudo en la red de
tre espacio y tiempo. No tienen cabida en estos mundos las las múltiples (inter) relaciones tanto sociales como cósmicas,
dicotomías: cuerpo-mente, idea-acción, razón-emoción. La en las que las divinidades y seres espirituales inmanentes a la
interacción es la norma y paridad la forma natural de enten- naturaleza, que juegan un rol preponderante. Por ende, para el
der el mundo. Se aprende en la convivencia con los otros y la mundo andino hablamos de cosmovisiones cosmocéntricas; la
naturaleza [11]. concepción socio-cosmocéntrica en el mundo andino no busca
“curar al individuo”, por el contrario se trata de sanar al mun-
El pensamiento andino no asume una racionalidad metódica, do entero (individuo-sociedad-cosmos).
disciplinaria, regida por vectores lógicos exclusivistas; siempre
fue intercultural y sincrético. Pasado y futuro se construyen En el mundo andino la “enfermedad”, “malestar” o “llaki kaw-
mutuamente, lo que está a la vista es el presente pero para say” [14] es un desequilibrio de energía que resulta de una di-
construir el futuro hay que ir al pasado, es el eterno movimien- sarmonía entre el individuo, la sociedad y el cosmos; o en los
to argumentativo elíptico; el futuro está atrás pero también tres mundos de la naturaleza:
adelante. Lo vivido (intercultural en tanto inconmensurable)
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David Achig Balarezo
a) Hananpacha o mundo superior, representa los saberes relaciona miento a la visión de la Pachamama con respecto a la sanación: si
dos con el universo, las fuerzas creadoras del cosmos. un panal de abejas es observado, irradia sinchi (fuerza vital) que
trasmuta los chikis (excrecencias energéticas mórbidas) del am-
b) Kaypacha o mundo externo y tangible; representa el conoci- biente, esta cualidad que el panal manifiesta ha sido aprovechada
miento de las leyes de la naturaleza. en la medicina tradicional por los curadores y yachaks para hacer
sus limpias. Además, la percepción interna revela que la irradia-
c) Ukupacha o mundo inferior o interno, es el nivel de las creencias ción del panal de abejas asciende como un haz de energía hacia el
de la gente, heredadas de la tradición; es el mundo de los sucesos, cielo donde contribuye a la regeneración de la atmósfera.
hechos o fenómenos.
Ukupacha y sanación (tratamiento del malestar) el yachak Alberto
Tatzo con la metáfora de un panal de abejas, permite un acerca-
CONCLUSIÓN
La cosmovisión andina atribuye la enfermedad como un hecho en donde cada fenómeno puede ser comprendida analizando sus
comunitario. La salud se consigue a través búsqueda de las con- dos opuestos correspondientes; la Complementariedad, en don-
diciones materiales y espirituales para construir una “vida armó- de los fenómenos distintos y opuestos otro fenómeno se pueden
nica”. Las características principales de la cosmovisión andina con asociar; la Reciprocidad: en donde cada acción se corresponde con
respecto a la salud son: la Relacionalidad del todo, en donde todo otra, es el principio dar y recibir, no solamente entre seres sino
está de una u otra manera vinculado con todo; la correspondencia, también con la Pachamama y el cosmos.
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INFORMACIÓN DEL AUTOR
David Achig Balarezo, es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Cuenca, con Diplomado superior en Educación Universitaria
en Ciencias de la Salud, Magister en Medicina Interna, Doctorado en Acupuntura. Profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Cuenca e Investigador de la Dirección de Investigación de la Universidad de Cuenca (DIUC). Código de investigador http://orcid.
org/0000-0002-2900-0632
ABREVIATURA
Allikawsay o sumakkawsay: vida armónica. Chikis: excrecencias
energéticas mórbidas. Pachamama. Deidad inca – madre CONFLICTO DE INTERESES
El autor no reporta ningún conflicto de intereses
tierra. Sinchi: fuerza vital. Ukupacha: tratamiento del malestar.
Yachak: Sabio de la comunidad y curandero.
COMO CITAR ESTE ARTÍCULO:
Achig D. Interculturalidad y Cosmovisión Andina. Rev Med HJCA 2015; 7(1):
88-92. http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.1.aa.19
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