“Año del bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
“Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios”
Escuela Profesional de Enfermería
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
(EPOC)
ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL ADULTO Y
ADULTO MAYOR
DOCENTE: LIC. ESTEBAN RIVERA CARRERA
INTEGRANTES:
♦ COSTAS CCOA, NORA DANYTZA
♦ ALVAREZ PÉREZ, KAREN VALERIA
♦ LABAN SALVADOR, LUZ DAMARIZ
♦ INQUILTUPA CARDENAS, JOYSI LUZ
♦ TAYORI TAKORI, CLEYDI
Es una enfermedad pulmonar caracterizada
por una reduccion persistente del flujo de
aire , enfermedad que no siempre se llega a
diagnosticar y puede ser mortal se
caracteriza por una lenta y progresiva
obtruccion en las vias respiratorias,se
agrupa en dos enfermedades :
Se produce por la dilatacion
de los alveolos ,es la
EL distencion de los espacios
ENFISEMA: aereos distales a los bronquios
terminales con obtruccion de
los tabiques alveolares.
Es la inflamacion de los
conductos bronquiales
produciendo el engrosamiento
de la pared bronquial y
taponamiento por moco
espeso es un proceso asociado
BRONQUITIS
a una excesiva produccion de
CRONICA:
moco tranqueobronquial
suficiente para producer tos
con expectoracion al menos
con 3 mese al ano Durante 2
anos consecutivos.
Etiología:
Contaminación atmosférica Trabajar en
ambientes contaminados (polvos,
sustancias químicas o vapores)Padecer
infecciones respiratorias repetidas Causas
hereditarias
FISIOPATOLOGIA DEL EPOC
APOC: Patología Inflamatoria Localizada en vías respiratorias
del Pulmón periféricas y parénquima pulmonar
Proceso inflamatorio aumenta Vías aéreas periféricas responsables
durante las exacerbaciones agudas de la obstrucción flujo aéreo
Agresores Desencadena respuesta Daño en el epitelio
inhalados inflamatoria respiratorio
Fibras sensitivas c( receptores Estimula las fibras
Liberando
de adaptación rápida) nerviosas expuestas
neurokininas
Este mecanismo aumenta la También se aumenta la Con bronconconstriccion por el
estimulación aferente vagal respuesta eferente aumento del tono broncomotor
Contribuyendo a la Los mecanismos vegales reflejos aumentan
obstrucción bronquial también la secreción mucosa
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica no suelen
aparecer hasta que se produce un daño pulmonar significativo y suelen
empeorar con el tiempo
Disnea de esfuerzo Insuficiencia respiratoria Repercusiones
Bronquitis crónica
cardiovasculares
• Persistente y casi todos • Atrapamiento aéreo • Hipertensión
• Tos
• Cianosis periférica pulmonar
• Expectoración los días
• Progresa con relación de • Hipercapnia • Cor pulmonale
la magnitud de las • Ingurgitación yugular
actividades, limitando la • Edema en miembros
actividad del individuo. inferiores
EXÁMENES DE AYUDA DIAGNOSTICA
Radiografía de tórax.
TC torácico.
Medidas de volúmenes
pulmonares.
Test de marcha de
6 minutos.
Espirometría.
Estudio de la función
Gasometría arterial. cardíaca.
Nuevos métodos de
evaluación combinada.
Analítica de sangre.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Broncodilatadores Estos fármacos actúan dilatando los bronquios y
permitiendo el paso del aire.
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición no
Metilxantinas selectiva de la fosfodiesterasa, el incremento del AMPc
( teofilina) intracelular, relajando así el músculo liso de la vía aérea.
Tratamiento de padecimientos inmunológicos e
inflamatorios crónicos, como el asma bronquial y la
Glucocorticoides enfermedad obstructiva crónica. Estas drogas suprimen la
inflamación en múltiples vías moleculares, característica
que les confiere destacada eficacia.
Agentes Su uso por vía oral redujo el índice y la duración de las
mucolíticos/ exacerbaciones agudas, de manera independiente de la
antioxidantes gravedad y del tratamiento simultáneo con corticoides
inhalatorios.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
FARMACO NOMBRE DOSIS unitaria Posología en la
COMERCIAL EPOC
Salbutamol Ventolin
100 mcg 100-400 mcg /4-6 horas
Buto asma
Terbutalina Terbasmin 250 mcg
250-500 cmg/ 4-6 horas
inhalador 500 mcg
Bromuro de Atrovent inhalador 20 mcg 20-80 mcg/6-8 horas
ipratropio Atrovent inhaletas 40 cmg
Salbutamol+Ipratro
Combivent 100/20 mcg 9-12 mcg/ 6-8 horas
pio
Valoración de enfermería
DATOS A CONFRONTAR CONFORTACION TEORICA ANALISIS E INTERPRETACION
DATOS OBJETIVOS La tos se produce por la estimulación La presencia de secreciones desde el
presenta tos persistente con inflamatoria, mecánica, química o tracto respiratorio inferior debido a
expectoración purulenta, disneico térmica de los receptores de la tos. la estimulación inflamatoria lo que
La estimulación inflamatoria se inicia por
con FR:32X’,con oxigeno cánula ocasiona edema, hipersecreción de
el edema y la hiperemia de las mucosas
binasal 3 lx’, respiratorias, como ocurre en la la mucosa, retracción elástica
taquicárdico Fc: 98x’, bronquitis bacteriana o vírica, el resfriado ocasiona en el paciente limpieza
Presión arterial: 135/85 mmhg. común, y el consumo excesivo de tabaco. ineficaz de vías aéreas. Lo que hace
pálido. Tos productiva: es una tos que produce la que el paciente presente disnea,
A la auscultación ruidos vesiculares: expulsión de secreciones desde el tracto polipnea, estertores a la
estertores a la espiración. respiratorio inferior y ayuda a mejorar la auscultación.
DATOS DOCUMENTALES:EPOC hace ventilación y la capacidad de los
pulmones a resistir una infección. Las
7 años
secreciones pueden ser purulentas, como
en las infecciones bacterianas;
amarillentas, como en los desórdenes
inflamatorios.
Disnea
CASO
CLÍNICO
Paciente de 72 años que acude a urgencias con un cuadro de ocho días de evolución con
aumento del volumen y la purulencia del esputo, acompañado de aumento de su disnea
habitual que ha pasado a ser “de reposo” y con edemas en miembros inferiores.
Se ha realizado un tratamiento ambulatorio con levofloxacino sin mejoría, por lo que se
decide su ingreso al servicio de Neumología con diagnóstico médico de EPOC agudizada
por infección respiratoria.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dx. Enfermería:
❖00032 Patrón respiratorio ineficaz, r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica
m/p disnea, ortopnea y falta de aliento.
❖00030 Deterioro del intercambio gaseoso, r/c desequilibrio entre ventilación
perfusión m/p hipoxemia, disnea, gasometría arterial anormal y ruidos respiratorios
anormales.
❖00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, r/c enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, m/p disnea, ortopnea, sonidos respiratorios adventicios
❖ 00095 Deterioro del patrón del sueño r/c disnea paroxística nocturna, m/p
despertarse varias veces durante la noche por falta de aliento.
❖00092 Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y demandas de
oxígeno, manifestado por disnea e informes verbales de fatiga.
❖00148 Temor relacionado con hospitalización y proceso de enfermedad,
manifestado por nerviosismo y preocupación.
Fisioterapia respiratoria
Ejercicios
Evitar
Fluidificar secreciones
Dieta hipercalorica
Administración tratamientos
EJECUSION DE LAS
INTERVENCIONES
2 consideraciones:
DE ENFERMERIA
COMPLICACIONES PROBLEMAS DE
POTENCIALES INDEPENDENCIA
(TABLA 1): (TABLA 2):
Juicios clínicos sobre las respuestas
Problemas reales o potenciales que
del individuo, familia o comunidad
aparecen como resultado de
frente a procesos vitales/problemas
complicaciones de la enfermedad,
de salud reales o potenciales y que
estudios diagnósticos o tratamientos
proporcionan la base para la
médicos y que pueden prevenirse,
selección de las intervenciones
resolverse o reducirse mediante
destinadas a lograr los objetivos de
actividades enfermeras
los que la enfermera es
interdependientes o de colaboración
responsable.
TABLA 1: INTERVENCIONES ENFERMERAS REALIZADAS SEGÚN NIC
TABLA 2: DIANOSTICOS ENFERMEROS/PROBLEMAS DE INDEPENDENCIA (NANDA), CRITERIO DE RESULTADO
(NOC) E INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
EVALUACION Desde la visión holística
DE enfermera, resulta
indispensable la valoración del
ENFERMERIA aspecto social del paciente,
como parte de un grupo
(familia), además de su
valoración física y emocional.
❖ No se presentaron infecciones secundarias a
técnicas invasivas, ni tromboembolismo
secundario a la inmovilidad.
❖ La disnea mejoró sustancialmente con el tratamiento prescrito y
los cuidados enfermeros, aunque se presentaron algunas
hiperglucemias inevitables a lo largo del ingreso, secundarias al
descenso de actividad física y el tratamiento con corticoides,
fueron asintomáticas, leves y con buena respuesta a la inyección
de insulina.
❖ No ha sido necesaria la instauración de
insulinoterapia al alta.
