ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
ESCUELA NACIONAL DE SALUD
CARRERA: TEC.MEDIO EN ENFERMERIA
acceso universal al sistema
único de salud
DIRECTORA: Dra. María Isabel Fernández Canqui
CORDINADOR: Dr. Ángel Sarmiento Ledezma
DOCENTE: Lic. Angelica Ruth Sullcani Condori
ESTUDIANTES:
Abril Micaela Chambi Quisbert
Cristian Huasco Vega
Alison Gabriela Flores Gonzales
Raquel Patricia Limachi Apaza
Carla Lorena Condori Pillco
Bryan Erick Condori Tapia
PARALELO: “G”
GESTION: 2021-2023 III
1. INTRODUCCION:
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las
comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados,
oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a
medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de
esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en
situación de vulnerabilidad. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud
requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial
para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad
para promover la salud y el bienestar. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de
salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a
partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y
efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen
condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.
2. MARCO TEORICO:
2.1. COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD:
El sistema de salud de Bolivia incluye un sector público y un sector privado. El sector
público comprende al MSD y al subsector social. El MSD establece cuatro ámbitos de
gestión: 1) nacional, correspondiente al propio MSD; 2) departamental, correspondiente
al Servicio Departamental de Salud (SEDES), dependiente de la Prefectura; 3) municipal,
correspondiente al Directorio Local de Salud (DILOS), y 4) local, correspondiente al
establecimiento de salud en su área de influencia y brigadas móviles como nivel operativo.
El Subsector Social comprende las cajas de salud, los seguros universitarios y la Dirección
General de Salud, y es fiscalizado por el Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES). El
sector privado está constituido por compañías de seguros y proveedores de servicios de
salud privados con y sin fines de lucro. El MSD y otras instancias de gestión del sistema
público tienen la responsabilidad de regular su funcionamiento y asegurar que presten
servicios efectivos y seguros. La iglesia en algunas regiones es la única organización que
ofrece servicios de salud.
El subsector de medicina tradicional, representado oficialmente desde el 6 de marzo de
2006 por el Vice-ministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad, atiende
aproximadamente a 10% de la población, la mayoría rural.
¿Quiénes son los beneficiarios?
De acuerdo con la Constitución vigente en Bolivia, todas las personas tienen derecho al
seguro público de salud gratuito. Sin embargo, para 2009 únicamente 28.4% de la
población tenía acceso real a las prestaciones de este seguro a través del subsector social
2.2. SITUACION DE SALUD EN BOLIVIA:
El sistema de salud boliviano se encuentra organizado en dos grandes sectores: público y
privado. El Ministerio de Salud y Deportes (MSD) atiende a menos de la mitad del total de
la población a través del subsector público, que incluye al Seguro Universal Materno
Infantil y el Programa de Extensión de Cobertura a Áreas Rurales. El subsector de
seguridad social está compuesto por el Seguro Social Obligatorio para las personas
pertenecientes al sector de economía formal, de corto plazo (servicios de salud), y el
seguro de largo plazo (que tienen a su cargo las Administradoras de los Fondos de
Pensiones). Este cubre a 28.4% de la población y opera con planes y agentes gestores
relativamente independientes entre sí. El sector privado ofrece servicios para 10% de la
población y funciona fundamentalmente sobre la base de pagos directos de bolsillo.
Alrededor de 30% de la población no tiene más acceso a servicios de atención a la salud
que el que le ofrece la medicina tradicional, con cargo directo a sus ingresos. El
financiamiento del sector salud utiliza recursos propios para el gasto corriente y depende
de recursos externos (donaciones, créditos) para proyectos de inversión en salud. El
subsector público se financia con base en fondos públicos asignados a los municipios en
términos de asignaciones per cápita (20% de los ingresos fiscales del gobierno central) y
utiliza la infraestructura del MSD. El subsector de seguridad social se financia con
cotizaciones y primas aportadas por los empleadores y los trabajadores del sector formal y
con recursos del Estado cuando éste funciona como empleador (personal de educación,
salud, empresas públicas, instituciones descentralizadas/desconcentradas y ministerios) y
cuenta con establecimientos y personal propios. En ocasiones el MSD llega a contratar los
servicios de prestadores privados sin fines de lucro, principalmente vinculados con la
Iglesia. El sector privado se divide en organizaciones con fines de lucro (seguros y servicios
privados, consultorios, clínicas) y organizaciones sin fines de lucro (ONG e Iglesia).
2.2.1. EXCLUCION EN SALUD:
Bolivia está estructurada política y administrativamente en 9 departamentos, 112
provincias y 314 municipios. Según los datos ofi ciales del CELADE en el año 2001, el país
contaba con 8.624.268 habitantes, de los cuales 4.150.475 son mujeres (50,2%) y
4.123.850 son hombres (49,8%). Del total de la población, el 61,4% vive en el área urbana
(5.165.882 hab.) y el 37,6% vive en el área rural (3.108.443 hab.) La tabla 1 presenta un
resumen de las principales variables socio-económicas del país desde 1997 hasta el 2002.
En los últimos años la economía boliviana ha logrado mantener la estabilidad
macroeconómica a pesar de los problemas externos que han afectado la economía,
mostrando un repunte en el crecimiento del PIB de 2,75% en el año 2002 a un 4% en el
año 2005. Aunque el crecimiento real del PIB fue mayor que la tasa anual de crecimiento
de la población para ese año (2,4%), el ritmo de expansión per capita fue menor al
crecimiento económico de los países vecinos excepto Brasil. La tasa de desempleo abierto,
según la encuesta del Instituto Nacional de Estadísticas (INE), para 2005 fue de 8,7%. Sin
embargo, la proporción del empleo en el sector informal de la economía, que en 2003 se
estimaba en 64%, sigue siendo alta por falta de oportunidades laborales en el sector
formal.En el marco de la Estrategia de Reducción de la Pobreza (EBRP), el Gobierno ha
priorizado el gasto hacia el desarrollo de los sectores sociales. Datos del Ministerio de
Hacienda indican que este gasto (en salud, educación, saneamiento básico, urbanismo,
desarrollo rural y caminos vecinales) representó aproximadamente un 12,8% del PIB y un
33% de los egresos totales en el año 2004. Entre 2004-05 este gasto creció de Bs. 8372 a
Bs. 9447 millones (13%) 11. Bolivia se encuentra entre los países con situación
desfavorable tanto en pobreza como en desigualdad: la incidencia de pobreza es superior
al promedio de América Latina y los índices de distribución refl ejan una elevada
concentración del ingreso. En el año 2002, el coefi ciente de Gini fue de 0.577. Aún cuando
la pobreza ha disminuido en los últimos treinta años, tanto el porcentaje como el número
absoluto de pobres se mantienen en un nivel elevado. De acuerdo a datos del año 200212,
un 64,6% de la población boliviana se encontraba bajo la línea de pobreza y un 36,5% era
extremadamente pobre. Las cifras muestran además una marcada inequidad geográfi ca,
con una tasa de pobreza urbana de 53,5% en tanto que la tasa de pobreza en la población
rural ascendía de acuerdo a la misma fuente a un 80% de la población, compuesta
principalmente por pueblos indígenas y originarios. Aún más, la proporción de pobres
extremos en el área rural es más del doble del área urbana.
2.2.2. INEQUIDADES EN EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION:
Uno de los mayores problemas de la salud en las Américas es la inequidad en ámbitos
como el estado de salud, acceso y uso de los servicios de salud. Esta situación es el reflejo
de la desigualdad en la distribución del ingreso que caracteriza a América Latina como la
región más desigual del mundo, donde países como Brasil, Guatemala y Paraguay
presentan una elevada concentración del ingreso.1 Esta situación ha motivado a que la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) priorice, dentro de su agenda, la
investigación sobre inequidades en salud, con el propósito de cubrir un enorme vacio en la
literatura científica sobre el tema en nuestros países. Este esfuerzo permitirá una mayor
disponibilidad de información confiable para que los decisores de política social puedan
contar con insumos adecuados para diseñar políticas de salud orientadas a disminuir las
inequidades en el sector. A tal efecto, la OPS ejecutó el Proyecto Multicéntrico
“Inequidades en el estado de salud, acceso y uso de los servicios de salud” en cinco países
de la región (Bolivia, Nicaragua, Colombia, Perú y Brasil). Aunque la mayoría de los países
de la región cuenta con registros administrativos, los datos que se generan en los mismos
tienen presentan subregistro y no cuentan con información socio económica para realizar
análisis de desigualdad en las variables de salud. Por tanto, es necesario utilizar
información secundaria que provienen de encuestas para efectuar este tipo de análisis. En
el proyecto se analizaron datos de dichas encuestas, combinados con datos de los censos
nacionales para conocer las magnitudes de las desigualdades en salud, y las relaciones
entre condiciones socioeconómicas y las desigualdades e inequidades en los cinco países.
Se utilizó una metodología que permitiera la comparación entre los mismos. El documento
de dicho proyecto en Bolivia se divide en 5 capítulos. El primero, muestra el marco teórico
sobre la desigualdad en salud establecido en el protocolo; el segundo describe la
metodología utilizada para medir la inequidad en el estado de salud, acceso y uso de
servicios; en el tercero se analizan las medidas de concentración de los indicadores de
salud a partir de las encuestas analizadas (LSMS2 y DHS3 ) y la estimación de indicadores
de bienestar. Se considera la información disponible para aproximar los ingresos de los
hogares. En el cuarto capítulo se realiza el análisis de la desigualdad del estado de salud
mediante modelos multivariados tradicionales y finalmente en el quinto capítulo se
presentan las conclusiones y recomendaciones del estudio.
2.3. SISTEMA UNICO DE SALUD UNIVERSAL Y GRATUITO:
El Sistema Único de Salud (S.U.S.) garantiza el acceso universal, equitativo, oportuno y
gratuito a la atención integral en salud de la población boliviana. Es de carácter
intercultural y participativo. Comprende la infraestructura, el equipamiento y el personal
de salud con el que cuenta todo el país. El sistema está compuesto por 3 grandes sectores:
público, sector privado y de seguridad social.
Su funcionamiento comprende los tres niveles de atención y beneficia a toda la población
que no cuenta con seguro de salud.
La Paz, 08 feb (UC/MSyD).- El Gobierno, mediante la Dirección de Gestión Nacional del
Sistema Único de Salud (SUS) informó que a la fecha 6 millones de personas fueron
registradas en el Sistema Único de Salud, Universal y Gratuito S.U.S.
María Bolivia Rothe, directora de Gestión Nacional del Sistema Único de Salud (S.U.S.),
informó que a la fecha casi 6 millones de personas se inscribieron al S.U.S. y señaló que
durante el gobierno de facto sufrió un enorme bajón y prácticamente se paralizó la
atención de este beneficio.
“La inscripción al S.U.S. es permanente y puede ser realizada en todo momento. Nunca
vamos a dejar de inscribir a pacientes cumpliendo su derecho a la salud. La inscripción es
simple, la persona se aproxima al establecimiento de salud más cercano a su domicilio
llevando su cédula de identidad para inscribirse”, argumentó Rothe en una entrevista en
el canal estatal.
Respecto a las personas que llegan a los establecimientos en el primer y segundo nivel de
atención inmediatamente son inscritos al SUS y ya pertenecen al sistema.
“Nosotros tenemos semanalmente un registro de cuántos pacientes se han inscrito. Como
todo en el país, estamos casi empezando de cero. Estamos iniciando las nuevas
inscripciones, pero el sistema; además está siendo fortalecido con todo lo que estamos
recibiendo. No esperábamos una pandemia, por eso el trabajo ahora es el doble”, añadió
la Directora.
2.4. DIFERENCIA ENTRE SISTEMA (UNICO DE SALUD); (SEGURO SOCIAL):
2.4.1. SISTEMA UNICO DE SALUD:
Es un servicio médico gratuito que beneficiará a todas las personas que no están
protegidas por la seguridad social de corto plazo. Son 1.200 "prestaciones" las que serán
cubiertas, entre apendicitis, infartos, fisioterapia, diabetes, odontología, vesícula, cirugías
y medicamentos. El SUS no asume gastos de cáncer en adultos. Solo si se trata de cáncer
de próstata, mama y cuello uterino, que son los de mayor incidencia en el país.
El presidente del Estado Plurinacional, Evo Morales, promulgó este miércoles la Ley 1152
“Hacia el Sistema Único de Salud” que garantiza atención en salud gratuita en Bolivia.
“Es un día histórico e inolvidable, porque damos pasos importantes. La Constitución
Política del Estado da responsabilidades y algunas Gobernaciones no asumen; ahora el
Gobierno Nacional asume para garantizar que la salud sea un derecho humano”, expresó
el primer mandatario del Estado, después de promulgar la norma.
La Ley establece que los beneficiarios son bolivianas y bolivianos sin seguro de salud, es
decir, que no están protegidos por la seguridad social de corto plazo. También contempla
a personas extranjeras que estén en territorio boliviano.
“Sólo el 49% de la población tenía salud gratuita (…) ahora, con esta Ley del Sistema Único
de Salud, se garantiza atención para el 51% que faltaba, por tanto, es para todos los
bolivianos”, sostuvo.
El primer artículo señala que la Ley tiene por objeto modificar la Ley 475, del 30 de
diciembre del 2013, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral. Su segundo artículo
establece las bases de la atención gratuita, integral y universal en los establecimientos de
salud públicos en beneficio de la población.
En ese marco, el Gobierno Nacional creó en los últimos 13 años 18.550 ítems y en la
presente gestión se designará 8.000, haciendo un total de 26.550 cargos.
“Nunca más los bolivianos tendremos que mendigar para tener salud, esa es la diferencia
(…) esta Ley es una oportunidad para equilibrar aquellas diferencias y desequilibrios que
se han generado en la historia”, manifestó la ministra de Salud, Gabriela Montaño.
En cuanto al acceso, se determina al primer nivel de atención (centros de salud, puestos,
centro integral) como la puerta de ingreso al Sistema de Salud, posteriormente el paciente
será referido al segundo, tercer y cuarto nivel de atención (hospitales).
2.4.2. SISTEMA DE SEGURO SOCIAL:
El Código de Seguridad Social boliviano, promulgado el 14 de diciembre de 1956 se inspira
en la norma mínima de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), tiende a la
protección del capital humano del país, la continuidad de los medios de subsistencia, la
aplicación de medidas adecuadas para la rehabilitación de las personas inutilizadas y la
concesión de los medios necesarios para el mejoramiento de las condiciones de la vida del
grupo familiar. Las rentas y pensiones constituyen un respaldo para la consolidación de lo
ya expuesto.
2.5. DERECHO A LA SALUD: -
El derecho a la salud del habitante boliviano consiste en: Gozar de las
prestaciones integrales de salud de la misma calidad, en eficacia y oportunidad. ...
A proporcionar al niño, al incapacitado, al inválido y al anciano prestaciones
especiales de salud. A proporcionar a la mujer control médico pre y post natal
Como punto de partida se identifican algunos de los principales antecedentes históricos
de la situación actual de la salud que serían: · En 1902 se declaró obligatoria la vacunación
y revacunación contra la viruela. · En 1938 se aprobó la Ley de creación del Misterio de
Higiene y salubridad. · En 1956 se promulgó el Código de seguridad social. · En 1986 se
creó el programa nacional de lucha contra el Bocio. · En 1997 se inició el proceso de
reforma de salud y en el último Trienio, se trabaja en lo que se conoce como Seguro
Universal Materno Infantil-SUMI. Bolivia ingresó al nuevo milenio mostrando logros
importantes en el sector sanitario, empero, los desafíos para los tiempos venideros son de
gran magnitud. Si bien se avanzó en la reducción de las brechas de acceso de la población
a los servicios de salud, sin embargo la situación actual exige destinar mayores esfuerzos
para la creación de mejores condiciones de vida de la población. Desde 1986 en el país se
establecieron normas para el cobro de servicios de salud destinados a cubrir gastos
operativos. El estudio sobre la pobreza de UDAPSO - Unidad de Análisis de Políticas
Sociales - establece que las causas y efectos de la pobreza se explican por los bajos
ingresos de los hogares bolivianos y el limitado acceso a servicios básicos. El nivel de
pobreza en Bolivia, dice el documento, tiene relación directa con el nivel educativo de los
jefes de familia; mientras más bajo es el nivel educativo de las personas, más necesidades
insatisfechas en los hogares. Otros análisis indican que aunque la aplicación de políticas
económicas mejore las condiciones generales de vida de la población, esto no será
suficiente porque la generación de mayores ingresos no necesariamente significa una
mejora en los niveles de salud. En general, estudios de distinta naturaleza coinciden en
que las principales barreras para el acceso de los bolivianos a un adecuado sistema de
salud son cuatro: económicas, geográficas, culturales y de calidad
2.6.OBJETO, FINALIDAD Y CONSTITUCION EL SUS
2.6.1: OBJETIVO DE SUS
“El Sistema de las Naciones Unidas en Bolivia saluda la implementación del SUS porque busca
materializar el derecho a servicios de salud gratuitos para un 51% de personas en situación de alta
vulnerabilidad que carecen de cobertura sanitaria. La salud es un acelerador para el logro de los
objetivos establecidos en la agenda 2030”, destacó.
Asimismo, reconoció la eficacia de la aplicación de políticas integrales para el abordaje de los
determinantes económico y sociales de la salud y señaló la necesidad de dar sostenibilidad y
ampliar programas como Mi Salud hasta lograr la universalidad de servicios basados en la
promoción, prevención y participación de las comunidades.
“Las Naciones Unidas llama al diálogo permanente, abierto e inclusivo para superar los desafíos
que implica aumentar la cobertura de los servicios de salud y prevenir cualquier conflicto que
pueda derivar en la interrupción de servicios esenciales de salud para la población”, manifestó.
Por su parte, la Ministra de Salud, Gabriela Montaño, luego de recibir un reconocimiento por parte
del Representante de la OPS/OMS en Bolivia, Fernando Leanes, agradeció a los profesionales en
salud por el alto compromiso con su población, en el marco del Día Mundial de la Salud que se
conmemora cada 7 de abril.
“Los médicos tomamos una decisión fundamental en nuestra vida al dedicarnos al área de la salud,
es un compromiso de vida y de responsabilidad con la sociedad. De nostros depende que el SUS
funcione, que la prevención y promoción sean la mayor herramienta para la consolidación de un
acceso universal”, expresó.
La autoridad convocó a trabajar por el SUS de forma transparente y con diálogo, “nuestra
convocatoria es que el SUS se aplique en Bolivia sin confrontación, con diálogo y propuestas”, dijo
a tiempo de exhortar que los recursos deben ser administrados de manera transparente y con
honestidad.
El Día Mundial de la Salud se celebra cada 7 de abril, el acto de conmemoración se desarrolló hoy
en la plaza Villarroel de la ciudad de La Paz en organización conjunta con la OPS/OMS, formando
la Cadena Humana de solidaridad que exigió “salud universal para todos y todas en todas partes”.
2.6.2: FINALIDAD DEL SUS
Atención gratuita a todos. ...
Extranjeros reciben salud. ...
Acceso al servicio de salud. ...
Atención médica en los centros. ...
Disponibilidad de medicamentos. ...
La designación de presupuesto. ...
Contratación de profesionales. ...
Colapso de los hospitales.
2.6.3: CONSTITUCION DEL SUS
Artículo 35 I. El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la
salud, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los
servicios públicos. II. El sistema de salud es único e incluye a la medicina
tradicional de las naciones y pueblos indígena originario campesinos.
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Artículo 36 I. El Estado garantizará el acceso al seguro universal de salud.
II. El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y privados de
salud, y lo regulará mediante la ley.
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Artículo 37 El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y
sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y
primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y
la prevención de las enfermedades.
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Artículo 38 I. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado, y no podrán ser privatizados ni 10 concesionados. II. Los servicios
de salud serán prestados de forma ininterrumpida.
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Artículo 39 I. El Estado garantizará el servicio de salud público y reconoce
el servicio de salud privado; regulará y vigilará la atención de calidad a
través de auditorías médicas sostenibles que evalúen el trabajo de su
personal, la infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley. II. La
ley sancionará las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la
práctica médica.
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Artículo 40 El Estado garantizará la participación de la población
organizada en la toma de decisiones, y en la gestión de todo el sistema
público de salud.
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Artículo 41 I. El Estado garantizará el acceso de la población a los
medicamentos. II. El Estado priorizará los medicamentos genéricos a través
del fomento de su producción interna y, en su caso, determinará su
importación. III. El derecho a acceder a los medicamentos no podrá ser
restringido por los derechos de propiedad intelectual y comercialización, y
contemplará estándares de calidad y primera generación.
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Artículo 42 I. Es responsabilidad del Estado promover y garantizar el
respeto, uso, investigación y práctica de la medicina tradicional, rescatando
los conocimientos y prácticas ancestrales desde el pensamiento y valores
de todas las naciones y pueblos indígena originario campesinos. II. La
promoción de la medicina tradicional incorporará el registro de
medicamentos naturales y de sus principios activos, así como la protección
de su conocimiento como propiedad intelectual, histórica, cultural, y como
patrimonio de las naciones y pueblos indígena originario campesinos. III. La
ley regulará el ejercicio de la medicina tradicional y garantizará la calidad de
su servicio.
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Artículo 43 La ley regulará las donaciones o trasplantes de células, tejidos
u órganos bajo los principios de humanidad, solidaridad, oportunidad,
gratuidad y eficiencia.
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Artículo 44 I. Ninguna persona será sometida a intervención quirúrgica,
examen médico o de laboratorio sin su consentimiento o el de terceros
legalmente autorizados, salvo peligro inminente de su vida. II. Ninguna
persona será sometida a experimentos científicos sin su consentimiento.
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Artículo 45 I. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a la
seguridad social con carácter gratuito. II. La seguridad social se presta bajo
los principios de universalidad, integralidad, equidad, solidaridad, unidad de
gestión, economía, oportunidad, interculturalidad y eficacia. Su dirección y
administración corresponde al Estado, con control y participación social. 11
III. El régimen de seguridad social cubre atención por enfermedad,
epidemias y enfermedades catastróficas; maternidad y paternidad; riesgos
profesionales, laborales y riesgos por labores de campo; discapacidad y
necesidades especiales; desempleo y pérdida de empleo; orfandad,
invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras
previsiones sociales. IV. El Estado garantiza el derecho a la jubilación, con
carácter universal, solidario y equitativo. V. Las mujeres tienen derecho a la
maternidad segura, con una visión y práctica intercultural; gozarán de
especial asistencia y protección del Estado durante el embarazo, parto y en
los periodos prenatal y posnatal. VI. Los servicios de seguridad social
pública no podrán ser privatizados ni concesionados.
2.7. IMPLEMENTACION DEL SISTEMA UNICO DE SALUD DE FINACIAMIENTO DE SUS
La Ministra de Salud, Gabriela Montaño informó este domingo en el Programa “El Pueblo es
Noticia” que la sostenibilidad financiera y económica del Sistema Único de Salud (SUS) está
garantizada porque hay recursos dispuestos para su implementación y nuevas fuentes de
financiamiento.
“Hay plata garantizada para el SUS y también para su sostenibilidad en el tiempo con recursos
provenientes de fuentes que no existían años anteriores que generarán ingresos permanentes”,
dijo la autoridad.
Asimismo, recordó que en 13 años de gestión, el actual gobierno creó 18.550 ítems en salud,
comparados con los 17.175, creados a lo largo de 180 años de vida republicana. A los que se
sumarán los 8000 nuevos ítems previstos para este año.
En cuanto a infraestructura, en ese mismo periodo republicano se construyeron 2.870
establecimientos de salud de todos los niveles de atención, en relación a los 1061, construidos por
el Gobierno del Presidente Evo Morales, a los que se sumarán los 49 hospitales contemplados
dentro del Plan Hospitales para Bolivia, distribuidos por primera vez de forma equitativa y
equilibrada en todo el territorio nacional.
Además se reforzaran los centros de salud de primer nivel de atención, “todo con una inversión de
más de 2.000 millones de dólares. Nunca antes se destinó tantos recursos económicos para
salud”, destacó la Ministra Gabriela Montaño.
En cuanto a los 200 millones de dólares, la autoridad precisó que en la gestión 2019 se destinarán
79 millones para los productos de salud que son el conjunto de prestaciones que se requieren para
atender una enfermedad; 110 millones para recursos humanos; 30 millones para el mejoramiento
de la infraestructura de los establecimientos de salud ya existentes y 24 millones para fortalecer en
equipamiento.
Competencias en el Sistema de Salud
El primer y segundo nivel es responsabilidad de los gobiernos Municipales, quienes destinan el
15.5 % de su co participación tributaria, “él SUS dará cobertura para los productos de 3er y 4to
nivel, con lo que liberará de recursos a los Municipios para cancelar estos servicios” afirmó la
autoridad.
El Estado Central se hará cargo del tercer y cuarto nivel en términos de productos. Además de la
construcción de los hospitales de 2do, 3er y 4to nivel. Las gobernaciones continuaran cubriendo los
servicios básicos y mantenimiento de sus establecimientos de salud.
Importancia del Primer Nivel
La implementación del SUS inicio con la inscripción, el mismo que se mantendrá aún después de
Marzo durante todo el año. Es importante recordar que la puerta de ingreso al SUS es el primer
nivel de atención, que son las postas, establecimientos de salud más cercano al domicilio. Acudir al
primer nivel porque ahí se puede resolver el 80% de las enfermedades que tiene la población.
“El segundo nivel es el que tiene más complejidad y especialidad, si su problema se puede resolver
en el primer nivel, ahí se resuelve, se da el tratamiento, el medicamento gratuito para las 1200
prestaciones, será más cómodo para la familia porque esta cerca de su casa, el médico podrá
realizar un seguimiento directo porque esta cerca del paciente. Ahora si su enfermedad requiere
más especialización lo derivaran recién al 2do o 3er nivel que tienen más especialidad.” Indicó la
autoridad.
Es importante que la población tome consciencia y acuda primero al primer nivel y no vaya directo
al tercer nivel, hecho muy recurrente el día de hoy. Al asistir directo al tercer nivel, cuando su
enfermedad podía ser resuelto en el primero, se esta quitando el espacio de un paciente que
realmente necesita una atención especializada; además de saturar los establecimientos de Salud.
Brindar salud gratuita, es dar a la población la posibilidad de ejercer su derecho. La
implementación del Sistema Único de Salud cambiará la vida de millones de personas, por eso es
trascendental que los gobiernos municipales, departamentales, medios de comunicación y
autoridades nacionales, puedan informar y educar a la población sobre la importancia de acudir
primero al primer nivel.
3. CONCLUSIONES:
Llegamos a la conclusión de ACCESO UNIVERSAL AL SISTEMA UNICO DE SALUD bajo la ley
1152 beneficia a todos los bolivianos y bolivianas teniendo un acceso gratuito a la salud
tanto al sector público y el sector privado llegando a una cobertura nacional en salud,
pensando en las familias que no tienen ninguna clase de seguro ni acceso a la salud.
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