AUXILIAR DE FARMACIA
MÓDULO 3
Farmacología en grupos especiales de la
población
Medicamentos en embarazo
Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones fisiológicas,
anatómicas, y psicológicas que es conveniente conocer y no confundir con
posibles enfermedades de síntomas similares. Alguno de los cambios fisiológicos
que se producen durante la gestación pueden ser molestos o desagradables,
como estreñimiento, vómitos o ardor de estómago.
Según su potencialidad de producir daño fetal, los medicamentos se clasifican en
diferentes categorías. Un estudio revelaba que un 90% de las mujeres
embarazadas tomaban algún tipo de fármaco. No obstante, los fármacos sólo
causan un 3% de todas las malformaciones congénitas.
Conviene tener en cuenta una serie de normas básicas del uso de
medicamentos en embarazadas.
El médico sólo prescribirá la medicación necesaria.
Evitará medicamentos de los que no se tenga certeza de sus posibles efectos
adversos.
El tratamiento se llevará a cabo durante el menor tiempo posible y
empleando sólo la dosis necesaria.
Además se deberá evitar el uso simultaneo diversos medicamentos para tratar
varios síntomas a la vez, al igual que aquellos medicamentos que
contienen más de un principio activo.
Por último es importante restringir al máximo el uso de medicamentos
durante los tres primeros meses.
Además de los efectos de los medicamentos en el embarazo hay que tener en
cuenta cómo afectan a este el tabaco y el alcohol.
En cuanto se tenga conocimiento del embarazo es necesario dar a conocer al
médico los tratamientos que pudiera estar recibiendo la madre para que los
adecúe. Por último recordar que cualquier mujer en edad fértil puede quedarse
embarazada, por lo que el uso racional de los medicamentos tiene que ser
constante.
Medicamentos en Niños
La administración de medicamentos en la infancia debe adecuarse a un organismo
que se caracteriza por experimentar continuos cambios de peso y composición
orgánica. Además, debemos recordar que los niños tienen especiales
características en cuanto a la absorción, unión a proteínas plasmáticas, volumen
de distribución, metabolismo y eliminación de fármacos. Esta afirmación es tanto
más cierta cuanto más pequeño es el niño, siendo especialmente crítica en los
recién nacidos y durante el primer año de vida.
Algunos datos peculiares de los niños respecto a los adultos son que, por ejemplo, su
vaciamiento gástrico está retrasado, alcanzando los valores del adulto al cabo de
seis meses. La función biliar es inmadura, existiendo un déficit en la circulación
enterohepática para algunos fármacos. Su piel también es especial, por lo que la
absorción cutánea está incrementada debido a que el estrato córneo es más delga
do y que la piel de los recién nacidos y prematuros está más hidratada.
El recién nacido tiene mucho mayor contenido de agua que el adulto y menor
cantidad de grasa; también hay una disminución de la unión a las
proteínas plasmáticas, además, la permeabilidad de las barreras celulares
es mayor en el recién nacido que en el adulto. Estas y otras características
se traducen en que la biotransformación de los fármacos es más lenta en
el recién nacido, alcanzando las tasas del adulto entre los primeros meses
y el año.
La función renal en el recién nacido está disminuida. Por ello la semivida
plasmática de la mayor parte de fármacos aparece considerablemente
incrementada.
En definitiva, los niños presentan un grado de inmadurez en la mayoría de sus
órganos que va a condicionar el comportamiento de los fármacos que se
deban administrar. Como norma general las dosis que se deben
administrar a los niños son inferiores que las que les corresponderían en
función de su peso, debido a la menor metabolización y excreción
urinaria.
Medicamentos en ancianos
Todos debemos usar los fármacos con precaución, pero especialmente en la
población anciana existen algunos aspectos diferenciales que deben ser
tenidos en cuenta. En primer lugar se ha de valorar la necesidad real del
tratamiento farmacológico. Conviene recordar que muchos de los síntomas
referidos por los ancianos no requieren tratamiento farmacológico y
pueden ser controlados con otras medidas. Además, debemos asegurarnos
que el fármaco elegido es el más adecuado para el anciano, lo que puede
ser una buena alternativa terapéutica en los adultos, puede no serlo en el
anciano.
La polimedicación es otro de los problemas de los más mayores.
Hay que asegurarse que el paciente esté tomando el menor
número de fármacos necesarios. Los ancianos muchas veces
consumen medicamentos sin una clara indicación, ya sea por
prescripción médica o por automedicación.
Para facilitar la administración de los fármacos debe
seleccionarse el tipo de presentación farmacéutica más
adecuada. Las presentaciones sólidas, como cápsulas,
comprimidos o tabletas, son mal toleradas por los ancianos, ya
que resulta difícil su deglución. El uso de presentaciones
líquidas, como jarabes, soluciones y comprimidos
efervescentes, constituye una mejor alternativa. Aunque los
supositorios, en general, no son una buena forma de
administración de medicamentos en los adultos, en los ancianos
pueden resultar algo más útiles.
En resumen ante un paciente geriátrico siempre hay que intentar que tome el
menor número de medicamentos posible, prescribir formas farmacéuticas
bien toleradas y con pautas simples y cómodas, ajustar la dosis y educar al
paciente o a los familiares acerca del uso correcto de los fármacos y de la
importancia de la no automedicación.
Medicación durante la lactancia materna
Cualquier medicamento administrado a la madre puede atravesar el endotelio de
los capilares hacia las células alveolares y ser secretado con la leche. Los
fármacos administrados por vía parenteral aparecen tempranamente en la leche
materna. Por la vía oral, la cinética de la absorción rige la cronología de su
excreción hacia la leche.
Los fármacos en la leche no siempre ejercen efectos perjudiciales para el niño, ya
que el medicamento puede ser farmacológicamente inactivo, destruido en el
aparato gastrointestinal o simplemente no absorbido. De todos modos, el
neonato y el lactante pequeño son particularmente susceptibles a los efectos de
los fármacos; tienen bajo peso, riñones e hígados inmaduros y su capacidad de
eliminar medicamentos es, generalmente, inferior a la de su madre, por lo que
se puede producir acumulación. La toxicidad temprana puede quedar
enmascarada por la falta de síntomas o por la dificultad de interpretar un
comportamiento de queja inespecífica.
Guía para el uso de fármacos en la mujer que amamanta.
Los autores proponen una clasificación de riesgo que debe ser considerada
como orientativa. En el futuro, de acuerdo con nuevos conocimientos, un
fármaco puede pasar de una proscripción a la posibilidad de una indicación
terapéutica o a estar autorizado durante la lactancia. Promover la
lactancia materna es el objetivo que deben plantearse todos los
profesionales de la salud. Clasificación de riesgo:
1: Autorizado durante la lactancia (sin riesgos).
2: Autorizado durante la lactancia con control clínico del lactante
(precaución).
3: prohibido durante la lactancia (contraindicado).
4: No hay información sobre pasaje mamario (su uso queda supeditado al
criterio clínico del pediatra).
Nivel 0:
Amitriptilina • Metmorfina • Levotiroxina • Prednisona • Teofilina •
Nifedipina • Diltiazen • Acetaminofen
NIVEL 1 RIESGO BAJO •
Producto probablemente seguro. Sustancia que podría provocar
efectos adversos muy leves o se han comunicado los mismos o no
hay datos publicados, pero las características fco.-qcas. y
farmacocinéticas de absorción distribución y eliminación hacen muy
poco probable los efectos adversos. Hay que considerar la dosis,
horario, tiempo de administración,edad del lactante y asi como
realizar un seguimiento del mismo Ej. Cimetidina,furosemida,
fenobarbital,etc.
Lamotrigina • Aspirina • Dimenhidrinato • Clorpropramide •
Fenobarbital • Cimetidina • Furosemida • Doxiciclina
NIVEL 2 RIESGO ALTO • Producto poco seguro:
• Sustancia que podría provocar efectos adversos moderados sobre la
lactancia o el lactante, se han comunicado los mismos o no hay
datos. Hay que valorar riesgo-beneficio y buscar una alternativa
segura. En caso de no poder evitarlo considerar, dosis,horario y
realizar seguimiento • Ej:radiofármaco,nadolol, reserpina
NIVEL 3 RIESGO MUY ALTO • ESTA CONTRAINDICADO
Alta probabilidad de ser tóxica para el lactante o perjudicial para la
lactancia por inhibir su formación Ej: antineoplásicos,
fenolftaleína,clofibrato,etc. Medicamento que por los datos
publicados y sus características precisa una alternativa. De no
existir y ser estrictamente necesario para la madre obliga a la
interrupción de la lactancia.
Conclusión
• La mayoría de los fármacos prescritos a las madres que amamantan
no tienen efectos en la producción de leche ni en el bienestar del
niño.
• Para la mayoría de los medicamentos continuar la lactancia es una
opción segura.
• El medico debe valorar el beneficio de la lactancia contra el riesgo
de la exposición del niño al medicamento, de acuerdo a su
farmacocinética, debemos estar actualizados en este tema.
Si un bebe muestra efectos secundarios y usted no puede cambiar el
medicamento de la madre considere un método de alimentación
alternativo si es posible temporalmente.
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
El tratamiento va indicado a restablecer el equilibrio perdido entre los agentes
agresores y los mecanismos defensivos de la mucosa.
En el estómago existen células secretoras de moco que protege las paredes gástricas
del ácido también secretado en él. En la úlcera antes de usar fármacos se
recomienda un tratamiento dietético: eliminar alimentos picantes, comidas
pesadas,... que favorecen secreción de HCl.
ANTISECRETORES
Disminuyen la acción de los agentes agresores inhibiendo la liberación de ácido clorhídrico.
Antihistamínicos – H2
Estos fármacos cicatrizan la lesión porque bloquean de manera competitiva y reversible las
acciones de la histamina mediada por los receptores H2 (estimulan la secreción gástrica),
inhibiendo así la secreción gástrica.
Los fármacos son:
Ranitidina
Cimetidina
Famotidina
Nizatidina
Etrotidina
La farmacocinética es:
VO, los alimentos NO interfieren en la absorción. La biodisponibilidad se ve disminuida
con antiácidos y protectores
IM e IV: cimetidina y ramitidina
Unión baja a las proteínas, se distribuyen bien, atraviesan barreras. La cimetidina es la
que más llega al SNC
Metabolismo hepático
Eliminación renal y por heces
Precaución en el uso en paciente polimedicados y polipatológicos
Las acciones de estos fármacos son:
Inhibe la secreción gástrica
Disminuye el volumen de las secreciones de clorhídrico,
produciendo en el organismo
un efecto rebote porque se estimula la secreción de gastrina
Acelera la cicatrización
Previene recidivas
Las RAMs son reversibles y producen:
Intolerancia digestiva
Cefaleas
Vértigos
Dolores musculares
Inhibidores de la bomba de protones
Los fármacos son:
Omeprazol
Pantoprazol
Lansoprazol
Rabeprazol
Esomeprazol
La farmacocinética de estos fármacos es:
Se administran por VO en forma de cápsula (1 – 2 horas concentración máx)
o en forma de solución tamponada (media hora concentración máx) para
proteger del clorhídrico
Unión a las proteínas plasmáticas alta (95%)
Vida media de una hora
Duración del efecto de 2 – 3 días
El pH bajo aumenta su efecto
Se administran con alimentos
Metabolismo hepático, CYP450
Eliminación: renal (80%) y por bilis (20%)
Las acciones farmacológicas son:
Inhiben la secreción basal
Más rápidos que los antihistamínicos
Más efectivos
A largo plazo previenen las recidivas
El mecanismo de acción se basa en inhibir de forma competitiva e irreversible
la bomba H+/K+- ATpasa
PROTECTORES DE MUCOSA
Sucralfato
VO una hora antes de las comidas
Presenta gran afinidad por la mucosa, especialmente la dañada, mayor cuanto más
bajo es el pH
Insoluble en agua y alcohol
El 97% de la dosis permanece en el tracto gastrointestinal realizando su efecto, el 3%
se absorbe y no sufre ningún tipo de metabolismo
Se elimina con las heces, el 3% con la orina.
El mecanismo de acción es:
Favorece la cicatrización sin modificar el volumen de secreciones. Crea una película
protectora impidiendo la acción del agente agresor
LAXANTES
Los laxantes son comúnmente usados para el tratamiento de la constipación ocasional o crónica.
Cuando la constipación es severa los laxantes son utilizados para evacuar materia fecal sólida e
impactada.
El curso usual de la terapéutica con laxantes para una constipación severa crónica con materia
fecal impactada es de 3 a 6 meses. Sin embargo no es infrecuente que la terapéutica con
laxantes sea mantenida por varios años. El objetivo de la terapéutica es permitir al megacolon
dilatado disminuir en tamaño y evitar un inapropiado espasmo del esfínter externo que se asocia
con el pasaje de materia fecal de gran tamaño y que provoca dolor.
Una cantidad de laxantes están disponibles para el consumo general público. Agentes formadores
de volumen:
Laxantes a base de fibras alimentarias forman un masa que actúa por contacto incrementando el
contenido de agua y el tránsito de las materias fecales. Los laxantes formadores de masa
producen muy pocos efectos adversos a excepción de producción de gas por fibras fermentables.
Aunque no existen datos muy precisos los laxantes formadores de volumen pueden disminuir la
absorción intes tinal de algunas drogas. Estas drogas pueden ser glucósidos digitálicos, salicilatos
Los laxantes son comúnmente usados para el tratamiento de la constipación ocasional
o crónica. Cuando la constipación es severa los laxantes son utilizados para evacuar
materia fecal sólida e impactada. El curso usual de la terapéutica con laxantes para
una constipación severa crónica con materia fecal impactada es de 3 a 6 meses. Sin
embargo no es infrecuente que la terapéutica con laxantes sea mantenida por
varios años.
El objetivo de la terapéutica es permitir al megacolon dilatado disminuir en tamaño y
evitar un inapropiado espasmo del esfínter externo que se asocia con el pasaje de
materia fecal de gran tamaño y que provoca dolor. Una cantidad de laxantes están
disponibles para el consumo general público. Agentes formadores de volumen:
Laxantes a base de fibras alimentarias forman un masa que actúa por contacto
incrementando el contenido de agua y el tránsito de las materias fecales.
Los laxantes formadores de masa producen muy pocos efectos adversos a excepción de
producción de gas por fibras fermentables. Aunque no existen datos muy precisos
los laxantes formadores de volumen pueden disminuir la absorción intes tinal de
algunas drogas. Estas drogas pueden ser glucósidos digitálicos, salicilatos
ANTIDIARREICOS
La diarrea se define como un tránsito fecal de excesiva frecuencia, que
provoca deposiciones con heces de escasa consistencia y en cantidades
superiores a las normales. El síndrome diarreico es considerado como el
resultado de una alteración, asociada principalmente con los procesos de
secreción y absorción intestinales, y sólo secundariamente a la motilidad
refleja del intestino. Por tanto, el objetivo prioritario del tratamiento de
la diarrea consistirá en el restablecimiento de los procesos de secreción y
absorción, y en definitiva, en la normalización del equilibrio hidrosalino y
evitar la deshidratación.
Rehidratación oral
Agentes probióticos
Por otro lado, los agentes probióticos (Lactobacillus reuteri,
Lactobacillus GG, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii, etc.)
se están utilizando últimamente con gran profusión en la prevención
y tratamiento de la diarrea viral aguda (por rotavirus), en el
tratamiento de la diarrea recurrente causada por Clostridium
difficile, así como para el control de la diarrea asociada a la
administración de antibióticos. Se trata de suplementos alimentarios
microbianos vivos, que afectan beneficiosamente al huésped
mejorando su equilibrio microbiano intestinal.
FARMACOTERAPIA DEL ASMA
La prevención y el control a largo plazo son la clave para detener
los ataques de asma antes de que se manifiesten. El tratamiento,
generalmente, implica aprender a reconocer los
desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y controlar la
respiración para garantizar que los medicamentos diarios para el
asma mantengan los síntomas bajo control. En caso de un ataque
de asma, es posible que necesites usar un inhalador de alivio
rápido, como salbutamol.
Los medicamentos de alivio rápido (de rescate) se usan según la
necesidad para el alivio inmediato y a corto plazo de los síntomas
durante un ataque de asma o, si así lo recomienda un médico,
antes de hacer ejercicios. Los tipos de medicamentos de alivio
rápido son los siguientes:
Agonistas beta de acción rápida. Estos broncodilatadores inhalatorios
de alivio rápido actúan en cuestión de minutos para aliviar
rápidamente los síntomas durante un ataque de asma.
Comprenden salbutamol (ProAir HFA, Ventolin HFA y otros) y
levalbuterol (Xopenex).
Los agonistas beta de acción rápida pueden tomarse utilizando un
inhalador manual y portátil o un nebulizador (una máquina que
convierte los medicamentos para el asma en rocío fino) para que
puedan inhalarse mediante una mascarilla o una boquilla.
Ipratropio (Atrovent). Al igual que otros
broncodilatadores, el ipratropio actúa rápidamente
para relajar de inmediato las vías respiratorias, lo cual
facilita la respiración. El ipratropio se utiliza,
principalmente, para tratar el enfisema y la bronquitis
crónica. En ocasiones, se usa para tratar los ataques de
asma.
Corticoesteroides orales e intravenosos. Estos
medicamentos, como la prednisona y
metilprednisolona, alivian la inflamación de las vías
respiratorias producida por el asma grave. Pueden
causar efectos secundarios graves cuando se consumen
a largo plazo, por lo que se emplean solamente a corto
plazo para tratar los síntomas intensos de asma.
EXPECTORANTES:
Los expectorantes son sustancias capaces de incrementar el volumen de las secreciones
bronquiales o de estimular los mecanismos para su eliminación.
ANTITUSIVOS:
La tos está gobernada por el centro de la tos, que se encuentra en la médula. El primer paso
para controlar la tos es proporcionar al tracto respiratorio la humedad necesaria tanto por
ingestión de líquidos (agua, caldo, leche y zumos de frutas) como por la humidificación del
aire inspirado. Si la tos es seca o improductiva, al carecer de interés fisiológico, a
diferencia de la tos productiva, puede ser eliminada con antitusivos. Estos actúan sobre el
centro medular de la tos para controlar el reflejo.
Se emplean mayoritariamente dextrometorfano, dimemorfano, codeína (menos) y
cloperastina.
FARMACOLOGÍA NEUROLÓGICA
Los fármacos que actúan en el sistema nervioso central (SNC) se
encuentran entre los primeros descubiertos por los seres humanos y
aún son el grupo más utilizado de agentes farmacológicos. Éstos
incluyen los fármacos utilizados para el tratamiento de una amplia
variedad de enfermedades neurológicas y psiquiátricas,
analgésicos, supresores de la náusea y reductores de la fiebre,
entre otros síntomas. Además, muchos fármacos que actúan sobre
el SNC se utilizan sin prescripción para incrementar la sensación de
bienestar.
En primer término, es claro que casi todos los fármacos con efectos
en el SNC actúan sobre receptores específicos que regulan la
transmisión sináptica. Si bien unos cuantos, como los anestésicos
generales y el alcohol, pueden tener funciones inespecíficas en las
membranas (aunque esas excepciones no se aceptan por
completo), incluso tales funciones no mediadas por receptores
producen alteraciones demostrables en la transmisión sináptica.
En segundo lugar, estos fármacos se encuentran entre las
herramientas más útiles para el estudio de la función del SNC,
desde la comprensión de los mecanismos de las convulsiones hasta
la memoria a largo plazo.
Por ejemplo, la información relativa a la acción de los
fármacos antipsicóticos sobre los receptores de dopamina
constituye la base de hipótesis importantes acerca de la
fisiopatología de la esquizofrenia. Los estudios de los
efectos de una diversidad de agonistas y antagonistas
sobre los receptores de ácido aminobutírico gamma
(GABA) han dado lugar a nuevos conceptos respecto a la
fisiopatología de varias enfermedades, incluidas ansiedad
y epilepsia.
Fármacos hipnóticos
Es importante tener en cuenta que no todos estos fármacos se utilizan para
tratar el insomnio, sino que algunos de ellos son medicamentos muy potentes
y específicos para el manejo de otras alteraciones. Incluimos estos casos en
el listado a causa de la significación de los efectos hipnóticos asociados a su
consumo o de su relevancia en la historia de los somníferos.
1. Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas incluyen algunos de los fármacos más utilizados para tratar
los síntomas de insomnio, especialmente las variantes de vida corta. Sin
embargo, el consumo a largo plazo de estos medicamentos conlleva riesgo
de dependencia y de síndrome de abstinencia, ya que actúa de modo
similar al alcohol, e igual que éste acaba alterando el sueño.
Análogos benzodiazepínicos:
En esta categoría destacan principalmente tres medicamentos: el
zolpidem, el zaleplon y la eszopiclona. Otro de los fármacos Z más
conocidos, la zopiclona, ha sido retirado en algunos países a causa de
sus efectos secundarios, que por otra parte no son muy distintos de
los de las benzodiazepinas.
Antagonistas de los receptores de orexina
Diversos medicamentos recientes tienen efectos antagónicos en los
receptores del neuropéptido llamado orexina o hipocretina, que se
asocia con la alerta y con la vigilia, así como con el apetito. El grado
de efectividad de estos fármacos aún está por valorar, si bien se ha
aprobado el uso del Suvorexant y la investigación en torno al
Lemborexant es prometedora.
BARBÍTURICOS
Los barbitúricos eran los medicamentos más comúnmente utilizados
para tratar el insomnio hasta la aparición de las benzodiazepinas,
que provocan menos efectos secundarios. En la actualidad distintos
tipos de barbitúricos se usan como anestésicos quirúrgicos y como
anticonvulsivos en casos de epilepsia, pero su aplicación como
hipnóticos se ha vuelto muy inusual.
Quinazolinonas
Las quinazolinonas son compuestos químicos con propiedades
médicas diversas: pueden tener efectos antiinflamatorios,
analgésicos, antibacterianos, antifúngicos y anticonvulsivos.
Además se han investigado las propiedades anticancerígenas de
algunas quinazolinonas, como el Idelalisib, si bien estos estudios se
han abandonado a causa de los efectos secundarios.
Anestésicos
Los medicamentos que se usan como anestésicos frecuentemente
son considerados miembros de la misma categoría que los
hipnóticos y los sedantes. Dentro de este grupo encontramos el
propofol, el etomidato y la ketamina; los dos primeros se
administran con frecuencia a personas, mientras que la ketamina
es más utilizada en la medicina veterinaria.
Cannabinoides
Los compuestos químicos derivados del cannabis, como el
tetrahidrocannabinol y el cannabidiol, se utilizan en ocasiones
como psicofármacos a causa de sus propiedades sedantes,
hipnóticas y analgésicas.
ANTICONVULSIVANTES
El tratamiento tradicional está basado en el uso de medicamentos
anticonvulsivantes, que reducen la actividad epiléptica de las células
nerviosas y disminuyen o suprimen las descargas epilépticas causantes de
las crisis. Esto se consigue en un 65-75% de los casos.
Los medicamentos tienen como finalidad suprimir las crisis y asegurar al
enfermo las condiciones de una vida social tan próxima a la normalidad
como sea posible.
La persona que padece epilepsia necesita tratamiento preventivo a largo
plazo, cuya duración puede oscilar entre un par de años en los casos de
mejor pronóstico y toda la vida en muchos de ellos.
REACCIONES ADVERSAS DE LOS
FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS
Fenitoína: puede provocar ataxia, incoordinación, confusión, osteomalacia y
exantema.
Carbamacepina: puede producir ataxia, inestabilidad, diplopía, vértigo,
irritación gastrointestinal, hepatotoxicidad y supresión de la médula ósea.
Fenobarbital: puede provocar ataxia, confusión, sedación, inestabilidad,
depresión y exantema.
Primidona: puede provocar ataxia, confusión, sedación, inestabilidad,
depresión y exantema.
Valproato sódico: puede producir ataxia, sedación, temblor,
hepatotoxicidad, supresión de la médula ósea e irritación gastrointestinal.
Etoxusimida: puede provocar ataxia, letargo, irritación gastrointestinal,
exantema cutáneo y supresión de la médula ósea.
Clonazepam: puede provocar ataxia, sedación, letargo y anorexia.
Puede precipitar estado de ausencia si se administra con ácido
valproico.
Trimetadiona: puede producir visión borrosa, sedación, erupción
cutánea, supresión de la médula ósea, nefrosis y hepatitis.
Felbamato: puede producir insomnio, cefalea, inestabilidad, irritación
gastrointestinal, náuseas y anorexia.
Lamotrigina: puede producir cefalea, ataxia, inestabilidad, diplopía,
exantema y náuseas.
Gabapentina: puede originar inestabilidad, somnolencia, ataxia, e
irritación gastrointestinal. No presenta interacciones farmacológicas.
Precauciones para el conductor con antecedentes de crisis convulsivas
Evitar la conducción nocturna.
Descansar suficientemente antes de realizar un viaje.
Ante los primeros síntomas de descompensación, detener el vehículo en
lugar seguro y retirar el contacto.
Evitar los periodos prolongados de conducción sin descansos.
Mantener un ritmo de sueño constante.
Aprender todo lo posible sobre su enfermedad.
Conocer los efectos secundarios de sus medicamentos, y también el
deterioro que los medicamentos prescritos producen sobre la
capacidad de conducción.
