“AÑO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU”
FACULTAD:
MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE ESTOMATOLOGÍA
CURSO:
Radiología
DOCENTE:
DR: MANUEL PAREDES
TEMA:
Radiología Carpal
CICLO:
IV
INTEGRANTES:
-BOULANGGER CHAVEZ ,GABRIELA
-QUEVEDO INFANTE, EMMA
-VITE NAVARRO ,LUIS
SULLANA, NOVIEMBRE DEL 2016
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Introducción
Durante el tratamiento ortodontico, es muy importante la evaluación del crecimiento, ya que la
mayoría de los pacientes que requieren tratamiento de maloclusiones se encuentran en un
período de crecimiento activo.
Por medio del tratamiento ortodóncico se puede modificar el crecimiento facial, bien sea
frenándolo, acelerándolo o redirigiéndolo hacia un vector normal, considerando entonces de
mucha importancia la relación crecimiento.
Durante la vida, los individuos pasan por diferentes estadios que implican un grado de creciente
maduración. Cada individuo tiene su propio ritmo o tiempo de crecimiento y de acuerdo a esto
su crecimiento puede ser rápido, promedio o tardío.
La edad cronológica no siempre valora el nivel de desarrollo y la maduración somática, por lo
que se debe recurrir a determinar la edad biológica, calculándose está a partir de la edad ósea,
dental y morfológica (talla y peso), o del aumento de la maduración sexual. El nivel de
maduración de un individuo en comparación con otro de la misma edad, tiene diferentes grados,
de allí la importancia de utilizar métodos más efectivos que permitan determinar dicho nivel en
un individuo en un momento determinado.
Uno de los métodos de mayor aplicación para determinar la edad ósea, es el que se obtiene a
partir de la utilización de una radiografía de la mano izquierda, incluyendo mano y muñeca,
considerándose estas como un "Reloj biológico". La madurez ósea se determina por el grado de
mineralización de los huesos que la forman. Allí evaluamos los huesos del carpo, metacarpo,
dedos y muñeca. Este método no se usa rutinariamente, sino se indica por lo general en los
casos límites en los cuales exista duda en relación al nivel de maduración individual.
De acuerdo a este nivel de maduración, se puede determinar en qué etapa del desarrollo se
encuentra el paciente, dicho de otra manera, indicaría cuánto crecimiento tiene el paciente o
cuanto le falta en relación al pico máximo de crecimiento puberal, en el cual se obtiene la mayor
aceleración del crecimiento facial. Esto es de mucha importancia en relación con el tipo de
tratamiento que se debe aplicar, ya sea de tipo ortopédico, ortodóncico o quirúrgico.
Radiografía carpal
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El uso de la radiografía carpal en el campo de la odontología es para estimar la edad ósea y
compararla con la edad cronológica. Además sirve para determinar picos de crecimiento.
USOS
• Odontopediatría
• Ortopedia y ortodoncia
• Odontología legal y forense
• La radiografía carpal en odontología se toma generalmente con el equipo panorámico-
cefalométrico.
• También puede realizarse con un equipo periapical o equipo radiográfico médico, en
estos casos la distancia del punto focal del tubo al chasis es de 76 cm aprox. y el haz de
rayos x se orienta:
• Perpendicular al chasis radiográfico
• La cabeza del tercer metacarpiano
En la evaluación de un paciente es importante que el desarrollo físico general sea juzgado, en
relación con el crecimiento transcurrido y con el potencial que aún resta.
La aceleración del crecimiento facial durante la pubertad es leve, comparada con la que ocurre
en las extremidades del cuerpo, pero es significativa; ya que este periodo de aceleración marca
el momento más favorable para atacar la mayoría de los problemas ortodónticos. Hay que
predecir la naturaleza y tiempo de la manifestación del crecimiento puberal para el
planteamiento de la terapia de ortodoncia. (Rodríguez C, Quirós O, Farías M, Rondón S y
Lerner H, 2006) Además de tratamientos de prostodoncia o colocación de implantes a edades
tempranas. El crecimiento y maduración esquelética están determinados genéticamente pero es
modulado por un amplio grupo de factores; estos son nutricionales, ambientales,
socioeconómicos y endocrinos, y la normalidad de todos estos factores origina la talla normal
determinada genéticamente para cada individuo. Evan Leiva Badilla 37 Por lo tanto la
verdadera edad biológica de un individuo durante su crecimiento solo se puede obtener por
medio del análisis de su edad ósea y estimar desde el periodo neonatal hasta el final del
crecimiento. (Rodríguez y otros 2006) Como mencionan Rodríguez y otros (2206), el
profesional de esta rama de la Odontología, toma en cuenta para el diagnóstico y tratamiento
ortodóntico la aplicación del análisis de la maduración de los huesos de la mano, llamado
también Índice Carpal, el cual es uno de los métodos indirectos más antiguos utilizados para la
obtención de la edad ósea que determina el crecimiento esquelético del individuo. Según este
método, para calcular la edad ósea de un individuo se basa en observar el grado de maduración
de los huesos de la mano y la aparición de ciertas características, lo cual ubica al paciente
dependiendo del grado de osificación y de la aparición de esos caracteres en grupos etarios; de
allí entonces se compara la radiografía del paciente con el patrón de crecimiento
correspondiente (Atlas), lo que determinará la edad de maduración esquelética del individuo. De
los Atlas más ampliamente usados, para el estudio de la mano, el de Greulich-Pyle está basado
en niños americanos (Greulich, 1959), el de TannerWhitehouse en menores anglosajones
(Tanner, 1975) y el de Sempe en niños franceses (Semper, 1994). Estos son los más aplicados,
pero ningún método es totalmente exacto para expresar el grado de madurez. (Rodríguez y otros
2006).
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Técnica:
El equipo utilizado es un panorámico cefalométrico convencional Se toma frecuentemente a la
mano izquierda, la palma de la mano queda en contacto con el chasis, además el eje del dedo
medio se encuentra alineado con el antebrazo y los dedos restantes algo separados. El pulgar
forma un ángulo aproximado de 30º a 35º con el dedo índice. Si se toma de un equipo de
Radiología médico o periapical, debe existir una distancia del punto focal al chasis de 76 cm, y
el rayo tiene que orientarse perpendicular al chasis y direccionado a la cabeza del tercer
metacarpiano.
Huesos del metacarpo
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de 5 huesos largos.
De lateral a medial reciben el nombre de:
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- Primer metacarpiano
- Segundo metacarpiano
- Tercer metacarpiano
- Cuarto metacarpiano
Características comunes de los huesos metacarpianos:
• Se distingue un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza del hueso metacarpiano.
• Cuerpo: Describen una curva de concavidad anterior y posee una forma prismática
triangular.
• Base: se articulan con los huesos del carpo
• Cabeza: Representa el extremo inferior del hueso metacarpiano, Se articula con la base
de la Falange proximal
HUESOS DEL METACARPO
Características comunes de los huesos metacarpianos:
Los metacarpianos son huesos largos y por lo tanto constan básicamente de tres partes
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- La epífisis: se le suele llamar “base” a la epífisis del lado proximal y “cabeza a la epífisis del
lado distal.
- La diáfisis, parte media o alargada
- La metáfisis que es la unión de la diáfisis con la epífisis.
FALANGES
Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos:la falange.
Se designan con los nombres de falange
proximal, media y distal.
El pulgar presenta solamente dos:proximal y distal.
FALANGES
a.- Falange proximal:
1) Cuerpo: Es semi cilíndrico.
2) Base: Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano
3) Cabeza: Termina en una tróclea relacionada con la base de la falange media
b.- Falange media:
1) Cuerpo: Es semi cilíndrico
2) Base: Provista de una superficie articular formada por dos vertientes laterales
Separadas en una cresta roma.
3) Cabeza: Presenta la misma configuración que la de la falange proximal.
c.- Falange distal:
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1) Cuerpo: Es muy corto.
2) Base: Es semejante al de la falange media.
3) Extremo distal: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara palma una
Superficie rugosa y saliente de forma de herradura.
HUESOS SESAMOIDEOS
• Se da el nombre de huesos sesamoideos a unos pequeños huesos que presentan
La forma de sésamo.
• En la mano existe un número variable de huesos sesamoideos, todos situados en
La cara palmar.
• Dos son constantes y se encuentran:
- En la articulación interfalángica del dedo pulgar.
- Con menos frecuencia en la articulación metacarpofalángica de los dedos
Índice y meñique.
Anatomía topográfica del esqueleto de la mano y muñeca en crecimiento
1. Epífisis de la falange distal del primer dedo.
2. Epífisis de la falange proximal del primer dedo
3. Hueso sesamoideo
4. Epífisis de la falange distal del segundo dedo
5. Epífisis de segunda falange del segundo dedo
6. Epífisis de la falange proximal del segundo dedo 7. Epífisis de segunda falange distal del
tercer dedo 8. Epífisis de la segunda falange del tercer dedo
9. Epífisis de la falange proximal del tercer dedo
10. Epífisis de la falange distal del cuarto dedo
11. Epífisis de la segunda falange del cuarto dedo 12. Epífisis de la falange proximal del cuarto
dedo 13. Epífisis de la falange distal del quinto dedo
14. Epífisis de la segunda falange del quinto dedo 15. Epífisis de la falange proximal del quinto
dedo
Anatomía topográfica del esqueleto de la mano y muñeca en crecimiento
16. Epífisis del primer hueso metacarpiano
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17. Epífisis del segundo hueso metacarpiano 18. Epífisis del tercer hueso metacarpiano
19. Epífisis del cuarto hueso metacarpiano
20. Epífisis del quinto hueso metacarpiano
21. Trapecio
22. Trapezoide
23. Hueso grande
24. Hueso ganchoso
25. Apófisis unciforme del ganchoso
26. Piramidal
27. Pisiforme
28. Semilunar
29. Escafoides
30. Epífisis distal del radio
31. Epífisis distal del cúbito
Anatomía topográfica del esqueleto de la mano y muñeca en crecimiento
. Hueso grande
2. Hueso ganchoso
3. Epífisis distal del radio
4. Epífisis de la falange proximal del tercer dedo
5. Epífisis de la falange proximal del segundo dedo
6. Epífisis de la falange proximal del cuarto dedo
7. Epífisis del segundo hueso metacarpiano
8. Epífisis de la falange distal del primer dedo 9. Epífisis del tercer hueso metacarpiano
10. Epífisis del cuarto hueso metacarpiano
11. Epífisis de la falange proximal del dedo meñique
12. Epífisis de falange media del tercer dedo 13. Epífisis de falange media del cuarto dedo 14.
Epífisis del quinto hueso metacarpiano
15. Epífisis de falange media del segundo dedo
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Anatomía topográfica del esqueleto de la mano y muñeca en crecimiento
16. Pisiforme
17. Epífisis de la falange distal del tercer dedo 18. Epífisis de la falange distal del cuarto dedo
19. Epífisis del primer hueso metacarpiano
20. Epífisis de la falange proximal del primer dedo
21. Epífisis de la falange distal del quinto dedo 22. Epífisis de la falange distal de segundo dedo
23. Epífisis de falange media del quinto dedo 24. Semilunar
25. Trapecio
26. Trapezoide
27. Escafoides
28. Epífisis distal del cúbito
29. Piramidal
30. Hueso sesamoideo
Bibliografía
[Link]
[Link]
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