UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CUARTO SEMESTRE A1
MATERIA:
ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.
GRUPO 3
TEMA:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRES:
SAMARIA PLUAS HOLGUIN
MAYRON PLUAS PLUAS
CINDY POZO PALLAROSO
JACQUELINE REINA LUCAS
GEOVANNA SUAREZ MOYANO (No entrego por fallas en internet)
DALEMBERG ROBAYO COQUE
DOCENTE:
GAVILANEZ VERONICA
FECHA DE ENTREGA:
24 DE FEBRERO DEL 2022
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:
Jose Martinez Luquez Gastroentorología 0953873998 Úlceras pépticas
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Dolor agudo. (00132). Dominio 12. Clase 1.
PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C Control del dolor
Irritación gástrica.
Reconoce el N.D: 1
1 5
comienzo del dolor
Dominio IV: R.D: 2
Conocimiento y Utiliza los
- Molestias abdominales conducta de salud analgésicos de A.D: 3 2 5
E/V - Anorexia forma apropiada.
- Náuseas Clase: Q F.D: 4
Utiliza medios de S.D: 5
Conducta de salud alivio no 1 5
análgesicas.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo del dolor (1400). Dominio: Fisiológico básico.
ACTIVIDADES:
Asegurarse del que paciente reciba los cuidados análgesicos Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no
correspondientes. farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor,
según corresponda.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del
la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de dolor por parte del paciente.
conocimientos).
Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control
el alivio del dolor. del dolor a intervalos especificados.
Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.
ELABORADO: Jacqueline Reina
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:
Bella Beatriz Pluas Guzmán Oncología 0908564347 Cáncer de estómago
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades. (00002)
PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
Pérdida de peso RESULTADOS INDICADOR (ES)
Dolor abdominal MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C Pérdida de apétito. Estado nutrcional
Relación peso/talla N.D: 1 1 3
Dominio II: Salud Ingesta de R.D: 2
E/V Incapacidad de absorber e fisiológica 2 4
alimentos
ingerir los alimentos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:
Clase K: Hidratación A.D: 3
SAMARIA PLUAS HOLGUIN Gastroenterología 0942112277 Abdomen agudo
Digestión y F.D: 4
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (0132) Dolornutrición.
agudo. 1 4
S.D: 5
PUNTUACIÓN DIANA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Relacionado
Monitorización nutricional. con agentes
Dominio 1. Fisiológico: básico. ESCALA (S) DE
lesivos (biológicos, químicos, RESULTADOS INDICADOR (ES)
físicos, psicológicos) MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Clase D: Apoyo nutricional.
R/C manifestado por conducta de
defensa.
ACTIVIDADES:
Observar la presencia de náuseas y vómitos
Reconoce el N.D: 1
Identificar las anomalías de la defecación. (diarrea, sangre,
Control moco y conocimiento del
del dolor
1 4
dolor R.D: 2
defecación irregular o dolorosa)
- Conducta expresiva Reconoce A.D: 3
Evaluar la deglución ([Link]., función motora de los músculos
síntomas 2 4
faciales,
E/Vorales y linguales, reflejo en
- Cambios deglutorio y reflejo nauseoso)
la presión asociados del dolor F.D: 4
arterial
Monitorizar la presencia de tejido conjuntival pálido, enrojecido y Utiliza medidas S.D: 5
seco. preventivas 3 5
ELABORADO: Cindy Pozo
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(1400) manejo del dolor.
Realizar una valoración exhaustiva del dolor (información subjetiva y objetiva.
Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor: cultura,
experiencias Determinar el impacto de la experiencia dolorosa sobre la calidad
de vida (sueño, apetito, relaciones, humor, trabajo)
ACTIVIDADES:
Aplicar protocolo de analgesia y evaluar efectividad del tratamiento
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:
Julio Vinueza Gastroenterología 0916168487 Pancreatitis aguda
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)
PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
Factores biológicos RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C
Ingesta de
1 4
nutrientes N.D: 1
Estado nutricional
Diarrea Ingesta de líquidos R.D: 2
Dominio 2: salud 2 4
Dolor abdominal
E/V
Tono muscular insuficiente fisiológica A.D: 3
Relación peso/talla
Clase: Digestión y F.D: 4
nutrición (k)
S.D: 5 1 4
Escala: desviación
moderado del
rango normal
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Manejo de diarrea
ACTIVIDADES:
Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentación
por sonda) que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de la
diarrea
Enseñar al paciente a eliminar los alimentos flatulentos o picantes
de la dieta
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:
Carlos Eliezer Pluas Pluas Gastroenterología 0926330218 Obstrucción intestinal
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Estreñimiento código(00011) Dominio: 3
PUNTUACIÓN DIANA
Deshidratación, habitos
ESCALA (S) DE
defecación irregulares, RESULTADOS INDICADOR (ES)
actividad física insuficiente. MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C
050102 control de
movimientos N.D: 1 1 4
0501- Eliminación intestinales.
intestinal R.D: 2
Presencia de heces pastosas 050104 cantidad
en el recto. A.D: 3
de heces en
Distensión abdominal 1 4
E/V relación con la F.D: 4
dieta.
S.D: 5
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
0450-Manejo del Estreñimiento/ impactación.
ACTIVIDADES: Administrar el enema o la irrigación, cuando
proceda.
Administrar laxantes o enemas, si procede.
Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios
adecuado a sus necesidades
Administrar líquidos, si procede.
