1

HEMATOLOGÍA

2
 ANEMIAS

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ANEMIAS

¿Qué es el reticulocito?
A. Forma circulante más
joven del glóbulo blanco
B. Forma circulante más
joven de las plaquetas
C. Forma circulante más
joven del glóbulo rojo
D. Forma circulante no
funcional de glóbulo rojo
E. Forma circulante no
funcional de glóbulo blanco

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 ANEMIAS

Indique cuál de las siguientes

anemias cursa con elevación
de reticulocitosis en sangre
periférica:
a) Aplasia
b) Síndrome mielodisplásico
c) Hemorragia aguda
d) Ferropenia
e) Sideroblástica

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ANEMIAS

Las siguientes anemias están

asociadas con células rojas
hipocrómicas, excepto:
a) Pérdida aguda de sangre
b) Envenenamiento por plomo
c) Anemia sideroblástica
d) Talasemia menor
e) Hemosiderosis pulmonar

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 ANEMIAS

Paciente de 60 años, con

diagnóstico de linfoma de
Hodgkin, en tratamiento con
quimioterapia. Súbitamente
presenta oliguria. Esta
complicación se debe al
depósito renal de:
A. Hierro
B. Metales pesados
C. Ácido úrico
D. Hierro
E. Mercurio

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ANEMIAS

Las pruebas analíticas para

el diagnóstico de anemia
son:
a) Recuento de hematíes
b) Recuento de linfocitos
c) Índices eritrocitarios
d) Recuento de
plaquetas
e) Recuento de
reticulocitos

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 ANEMIAS

Paciente con anemia a quien

se encuentra poikilocitosis
marcada. Esto quiere decir
que los glóbulos rojos
presentan:
a) Formas diferentes
b) Diferentes tamaños
c) Agrupaciones tipo pilas de
moneda
d) Forma de luz
e) Inclusiones citoplasmáticas

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ANEMIAS

En los países occidentales,

¿Cuál es la causa más
frecuente de anemia
ferropénica en el adulto?
A. Aumento de las
necesidades de hierro
B. Pérdida crónica de
pequeñas cantidades de
sangre
C. Disminución del aporte
D. Atransferrinemia
congénita
E. Disminución de la
absorción

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 ANEMIAS

De las anemias microcíticas e

hipocrómicas, la más
frecuente es:
A. Intoxicación por
plomo
B. Ferropénica
C. Talasemia beta
D. Carencia de ácido
fólico
E. Esferocitosis

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ANEMIAS

¿Qué no está recomendado

durante el tratamiento de la
anemia ferropénica con
sulfato ferroso?
A. Tomar el hierro con jugo
de naranja
B. Tomar el hierro VO junto
con antiácidos
C. Tomar el hierro en ayunas
D. Consumir espinacas
E. Consumir carnes rojas

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 ANEMIAS

¿En qué patología se puede

encontrar anemia
ferropénica?
A. Cáncer gástrico
B. Déficit de ácido fólico
C. Déficit de vitamina B12
D. Anemia hemolítica
E. Hemorragias

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ANEMIAS

Varón de 75 años, con

anemia microcítica,
reticulocitosis bajos y ferritina
muy disminuida. ¿En qué se
debe priorizar el estudio para
llegar a la causa de la
anemia?
A. Tubo gastrointestinal
B. Hígado
C. Próstata
D. Riñón
E. Aparato cardiovascular

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 ANEMIAS

Mujer de 22 años, presenta un Hto de

31% en la semana 28 de gestación.
Tiene valores disminuidos del
volumen corpuscular medio,
hemoglobina corpuscular media y la
concentración de hemoglobina
corpuscular media está por debajo
del 30%. No se evidencia hemorragia
alguna. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Anemia microcítica, hipocrómica
B. Normal
C. Anemia macrocítica
D. Hemolísis
E. Anemia normocítica,
normocrómica

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ANEMIAS

¿Cuál es la prueba más fiable

para diagnosticar ferropenia?
A. Fierro sérico
B. Hemograma completo
C. Constantes corpusculares
D. Frotis de sangre periférica
E. Estudio de médula ósea

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 ANEMIAS

Una de las causas de anemia

hemolítica es:
A. Pérdida crónica de
sangre
B. Presencia de células
falciformes
C. Deficiencia de vitamina
B12
D. Falta de absorción de
ácido fólico
E. Presencia de células
blanco

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ANEMIAS

El aumento de haptoglobina,
lactato deshidrogenasa,
bilirrubina indirecta y
reticulocitos, indican una
anemia por …
A. Hemólisis.
B. Insuficiencia renal
crónica.
C. Trastorno medular
primario.
D. Deficiencia nutricional.
E. Hepatopatía crónica.

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 ANEMIAS

Escolar de 6 años procedente de

Ica, es traido a emergencia por
presentar dolor óseo
generalizado, ictericia y palidez
marcada. Examen:
hepatoesplenomegalia,
extremidades normales.
Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl,
BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl,
eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Dengue
B. Brucelosis
C. Paludismo
D. Anemia falciforme
E. Leptospirosis

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ANEMIAS

En una paciente de 10 años

de edad con historia familiar
de esferocitosisa quien se le
realiza esplenectomía ¿Qué
hallazgo que esperaría
encontrar? (EsSalud 18)
a) Páncreas anular
b) Colangitis
c) Litiasis vesicular por
bilirrubinato cálcico
d) Enfermedad poliquistica
hepática aislada
e) Páncreas divisum

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 ANEMIAS

Paciente de 7 años presenta fatiga

y aumento del sueño. Examen físico:
palidez de piel y mucosas. Hb
10.5gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico y
tratamiento ?: (EsSalud 20)
1) Anemia severa / sulfato ferroso
1mg/kg/d
a) Anemia moderada / sulfato
ferroso 1 mg/kg/d
b) Anemia leve/ sulfato ferroso 3
mg/kg/d
c) Anemia leve/ sulfato ferroso 4
mg/kg/d
d) Anemia moderada/ sulfato
ferroso 4 mg/kg/d

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ANEMIAS

Mujer de 28 años, hace 15 días

presenta cansancio, disnea a
medianos esfuerzos y artralgias.
Examen: palidez de piel y mucosas,
ictericia, no adenopatias periféricas,
abdomen: hígado y bazo
palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl,
BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl,
reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl.
¿Cuál es el tipo de anemia?
A. Hemolítica
B. Deficiencia de B12
C. Mielodisplásica
D. Ferropénica
E. Deficiencia de ácido fólico

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 ANEMIAS

Escolar de 6 años, procede de Chincha,

al día siguiente de participar en una
maratón es traído a emergencia por
fiebre, ictericia, dolor en los huesos y
dolor abdominal agudo. Examen: ictérico,
facies de dolor, pulmones normal,
abdomen blando, dolor difuso, hígado a 4
cm DRCD, bazo palpable, no
adenopatías, extremidades normales.
Laboratorio: bilirrubina total: 20mg/dl, BI:
18 mg/dl, Hb: 8 g/dl, ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Miolisis aguda
B. Crisis blástica
C. Vasculitis
D. Crisis hemolítica
E. Síndrome antifosfolipídico
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ANEMIAS

Mujer de 72 años, con debilidad marca

que le impide caminar, diarrea hace 3
meses, pérdida de peso: 15 Kg en un
año. Antecedentes no contributarios. Al
examen: palidez severa de piel y
mucosas, glositis, edema de miembros
inferiores. Hb: 4 g%, VCM: 130, HCM: 37;
leucocitos: 2.500; plaquetas: 25.000;
creatininemia: 1 mg%; glucosa: 160
mg%; lámina periférica: macrocitosis y
polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál
es su diagnóstico?
A. Leucemia aguda aleucémica
B. Anemia megaloblástica por
déficit de folatos
C. Aplasia medular
D. Anemia megaloblástica
E. Púrpura trombótica
trombocitopénica
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 ANEMIAS

Alcohólico crónico, desnutrido,

es hospitalizado por presentar
paresias y debilidad muscular.
Hemograma: anemia con
megaloblastosis. Se inició
tratamiento con ácido fólico vía
oral durante una semana, con
evolución desfavorable. Mientras
se continúa el estudio. ¿Cuál es
la mejor conducta terapéutica?
A. Agregar vitamina B6 VO
B. Agregar vitamina B12 IM
C. Aumentar dosis de ácido
fólico VO
D. Agregar fierro VO
E. Iniciar ácido fólico EV

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ANEMIAS

Mujer de 65 años, consulta por pérdida

de peso, astenia y parestesias en manos
y pies desde hace un año. En los últimos
dos meses se añade palpitaciones y
ageusia. Antecedente de gastritis
crónica. Examen: palidez con ictericia
leve, mucosa oral pálida, lengua roja y
depapilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL,
leucocitos: 4200 x mmᵌ, plaquetas:
120000 x mmᵌ, aumento de LDH y de
bilirrubina indirecta. ¿Qué examen
solicita para determinar el tipo de
anemia?
A. Ferritina Sérica
B. Ácido fólico
C. Test de coombs
D. Vitamina B 12
E. Reticulocitos

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 ANEMIAS

¿Qué hallazgo en la biometría

hemática es posible encontrar
en un paciente con anemia
perniciosa?
A. Trombocitosis
B. Microcitosis
C. Granulocitos pequeños
D. Plaquetas pequeñas
E. Leucopenia

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ANEMIAS

Varón de 60 años, hace un año presenta

astenia progresiva, irritabilidad, falta de
concentración y de memoria, insomnio,
palpitaciones, acufenos, cefalea,
parestesias en pies y manos, falta de
fuerza muscular. Al examen: PA 100/60
mmHg, FC 110X’, FR 20X’, afebril, piel
pálida amarillenta con manchas
hipocromicas, lengua depapilada.
Neurológico: lamina periférica,
macrocitos ovalados, anisocitosis,
poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de
anemia?
A. Megaloblástica
B. Autoanticuerpos
C. Talasémica
D. Ferropénica
E. Aplásica

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 ANEMIAS

Ante la sospecha clínica de déficit de

hierro, ¿qué datos analíticos, además
del hemograma, debe valorar para
establecer el diagnóstico de certeza?
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina
B12
b) Sideremia, índice de saturación de
la transferrina y ferritina sérica
c) La ferritina sola es suficiente
d) Si la sideremia está claramente
baja, no hacen falta otros datos
e) El hemograma contiene datos
suficientes: concentración de
hemoglobina, número de
hematíes por mm3, valor
hematocrito VCM, CHCM, HCM y
RDW.

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ANEMIAS

Dosis de hierro en niños

para el tratamiento de
anemia ferropénica:
(2018 – A)
1) 80 mg
A. 25 mg
B. 12.5 mg
C. 30 mg
D. 50 mg

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 ANEMIAS

Lactante de 11 meses, recibe

lactancia materna y rechaza la
mayor parte de los alimentos
sólidos. Presenta palidez marcada.
Hemoglobina= 7.8 gr/dl, eritrocitos
microcíticos e hipocrómicos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Talasemia
B. Deficiencia de folatos
C. Anemia ferropénica
D. Anemia drepanocitica

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ANEMIAS

La prueba analítica que mejor

diferencia una anemia
ferropénica de una anemia de
enfermedad crónica es:
a) Sidermia
b) Saturación de la transferrina
c) TIBC (capacidad total del
transporte de hierro)
d) Transferrina sérica
e) Ferritina sérica

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 ANEMIAS

Ante un enfermo con anemia

ferropénica que va a iniciar
tratamiento con sulfato
ferroso. ¿Qué recomendación
No debe hacerse?
a) Procurar tomarlo en
ayunas
b) Asociar vitamina C
c) Asociar algún antiácido
d) La dosis de Fe elemental
será 150-200 mg/día
e) Mantener el tratamiento ≥
6 meses

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ANEMIAS

Mujer de 52 años presenta anemia

sin causa clínica aparente.
Exámenes de laboratorio
Hemoglobina de 8.5g/dl; Volumen
corpuscular media de 75 fl y
hemoglobina corpuscular Media
de 25 pg ¿Cuál de las siguientes
determinaciones séricas le
permitirá orientar con mayor
seguridad el origen ferropénico de
la anemia?
a) Siderocitos
b) Saturación de transferrina
c) Hemoglobina A2
d) Ferritina
e) Capacidad total de fijación de
hierro

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 ANEMIAS

¿Cuál es el marcador más

sensible para diagnosticar
anemia ferropénica?:
a) Dosaje de transferrina
b) Dosaje de ferritina
c) Saturación de trasferrina
d) Dosaje de fe sérico
e) Dosaje de hepcidina

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ANEMIAS

¿Cuál es el tratamiento de
la anemia ferropénica?
a) Sulfato ferroso más
vitamina C
b) Sulfato ferroso ferroso
100mg/d VO
c) Sulfato ferroso más
antiácidos
d) Hierro dextran 2 ml IM
e) Vitamina b12 y ácido
fólico

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 ANEMIAS

Un diabético mal controlado

presenta anemia moderada,
ligeramente microcítica y
normocrómica. Los reticulocitos
están discretamente
disminuidos, la sideremia y la
transferrinemia descendidas; la
ferritina elevada. ¿Qué tipo de
anemia presenta con mayor
probabilidad?
a) Ferropénica crónica
b) Ferropénica por pérdidas
recientes
c) Sideroblástica
d) Asociada a enfermedad
crónica
e) Hemolítica crónica

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ANEMIAS

Varón de 72 años, refiere sufrir de

artritis reumatoide, se queja de
disnea y fatiga desde hace 6
meses. Laboratorio: Hb:8,5g/dl;
VCM: 69fl; plaquetas 220,000,
sideremia de 30 mg/dl, ferritina: 520
ng/ml. Dichas características
apoyan la sospecha de anemia
por: (ENAM 2021 Extraordinario II)
1) Enfermedad crónica
A. Carencia de hierro
B. Déficit de B12
C. Hemolisis intravascular

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 ANEMIAS

Son causas de anemia

hemolítica, EXCEPTO:
a) Esferocitosis hereditaria
b) Reacciones transfusiones
c) Eritroblastosis fetal
d) Hemofilia
e) Anemia de células
falciformes

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ANEMIAS

Entre los hallazgos clínicos

que son característicos de
las anemias hemolíticas
están los siguientes,
excepto:
a) Coluria
b) Esplenomegalia
c) Ictericia
d) Úlceras maleolares
e) Litiasis biliar

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 ANEMIAS

Mujer de 25 años refiere desde hace

3 años artralgias. Examen: palidez,
no deformidades articulares.
Laboratorio: leucocitos 5.890/mm3;
Hb 12,5 g/dl; plaquetas
217.000/mm3. Frotis de sangre
periférica: hipocromía y
microcitocis. Hierro total y ferritina
normales. Electroforesis de
hemoglobina: HbA1: 93%, HbA2:
5,8% y HbF:1,2%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM
2020)
A. β-talasemia menor
B. Anemia hemolítica autoinmune
C. Anemia ferropénica
D. Infección por plasmodium vivax

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ANEMIAS

En Síndrome de Evans hay:

a) Trombocitosis y anemia
b) Trombocitopenia y
anemia
c) Trombocitosis y
policitemia
d) Trombocitopenia y
policitemia
e) Hiperesplenismo

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 ANEMIAS

Lactante de 6 meses con

anemia. Hb: 5 g/dl,
reticulocitos 10% y
hepatoesplenomegalia
¿Cuál es la causa más
probable?
a) Anemia ferropénica
b) Anemia hemolítica
c) Anemia por enfermedad
crónica
d) Anemia carencial
e) Síndrome mielodisplásico

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ANEMIAS

¿La anemia sickel type a

que tipo pertenece?
a) Hemolisis
b) Ferropenia
c) Déficit nutricional
d) Infiltración medular
e) Déficit de producción

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 ANEMIAS

La anemia megaloblástica se
caracteriza por:
a) Leucocitos y trombocitosis
b) Aumento de la síntesis del
ácido desoxirribonucleico
c) Muramidasa sérica
disminuida
d) Neutrófilos, leucocitosis y
trombocitosis
e) Ninguna anterior

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ANEMIAS

Una de estas causas produce

anemia megaloblástica.
Señálela:
a) Carcinoma de páncreas
b) Gastrectomía total
c) Síndrome de Zollinger-
Ellison
d) Colitis Ulcerosa
e) Deficiencia de aporte de
hierro

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 ANEMIAS

La coexistencia de gastritis
atrófica y anemia macrocítica
por malabsorción de vitamina
B12 debida a falta de
secreción de factor intrínseco
se denomina:
a) Anemia refractaria
b) Anemia perniciosa
c) Anemia sideropénica
d) Síndrome de malabsorción
de vitamina B12
e) Gastritis anemizante

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ANEMIAS

Varón de 16 años de raza

negra acude por consultorio
externo debido a palidez y
dolores óseos. Al examen
físico presenta
esplenomegalia.
Hemoglobina 8 gr/dL. ¿Cuál
es el tipo de anemia más
probable? (2008 - B)
A. Perniciosa
B. Aplásica
C. Drepanocítica
D. Déficit de folatos
E. Ferropénica

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 ANEMIAS

Es necesario para la absorción

de la vitamina B 12:
a) Urobilinógeno
b) Ferritina
c) Pepsina
d) Factor intrínseco
e) Bilis

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ANEMIAS

Anemia característica por

macrocitosis:
a) Megaloblástica.
b) Ferropénica
c) Enfermedad crónica
d) Talasemia
e) Hemolítica

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 ANEMIAS

Mujer de 22 años consulta

por astenia progresiva,
palpitaciones y cefalea.
Examen: palidez e ictericia.
Laboratorio: Hb 9gr/dl,
aumento del recuento de
reticulocitos (IR >5%),
incremento del LDH,
disminución de
haptoglobina ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Mieloptisis
B. Anemia hemolítica
C. Sindrome mielodisplásico
D. Anemia ferropénica
E. MIelofibrosis

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ANEMIAS

Paciente varón de 20 años, de

raza negra, al ir de viaje a la
sierra se pone pálido y tiene
disnea. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Anemia falciforme
B. Anemia megaloblástica
C. Leucemia promielocítica
aguda
D. Anemia hemolítica
autoinmune
E. Anemia refractaria

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 ANEMIAS

¿Cuál de los siguientes

céstodes puede ocasionar
anemia megaloblástica en
el paciente parasitado?:
A. Diphyllobothrium
latum
B. Taenia solium
C. Taenía saginata
D. Taenia echinococcus
E. Hymenolépis nana

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ANEMIAS

Paciente de 70 años de edad,

con anemia crónica severa.
VCM: 101 fL y HCM: 25 pg.
Considerando estos valores.
¿Cómo clasifica a la anemia?
A. Microcítica
normocrómica crónica
B. Macrocítica
hipocrómica
C. Macrocítica
normocrómica
D. Normocítica
normocrómica
E. Microcítica
hipocrómica

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 ANEMIAS

Varón de 60 años con gastritis

crónica de larga data y
tratamiento periódico que
presenta anemia. ¿Cuáles
son las células
probablemente
comprometidas?
A. Principales
B. Epiteliales
C. Caliciformes
D. Oxínticas
E. Mucosas

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ANEMIAS

La morfología de los
hematíes en la anemia
perniciosa es de tipo:
A. Esferocitica
B. Macrocitica
C. Normocitica
D. Microcitica
E. Drepanocitica

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 ANEMIAS

Varón de 55 años
antecedente de
gastrectomía total por
cáncer de estómago, ¿Cuál
Es la complicación más
frecuente que puede
presentar a largo plazo?
(2016 – A)
A. Anemia Megaloblastica
B. Anemia por enfermedad
crónica
C. Anemia por deficiencia
de folatos
D. Anemia hemolítica
E. NA

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ANEMIAS

Mujer de 60 años que

presenta parestesia de
miembros inferiores,
alteración de la sensibilidad
posicional. Este cuadro
clínico probablemente se
deba a déficit de:
A. B9
B. B12
C. B5
D. B6
E. B1

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 ANEMIAS

Varón de 66 años que refiere

mareos, somnolencia y
deposiciones líquidas. Al
examen: palidez, ictericia
leve y trastornos de la
sensibilidad porpioceptiva.
Hb 9gr/dl, reticulocitos 1 %,
macrocitosis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Anemia hemolítica
B. Cáncer de colon
C. Anemia perniciosa
D. Aplasia medular
E. Síndrome mielodisplásico

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ANEMIAS

Varón de 65 años con

diagnóstico de gastritis
crónica acude a consultorio
por tener palidez. Laboratorio:
HB: 7gr/dl VCM: 110.1. Lámina
periférica: megaloblastos.
¿Qué sustancia está
implicada en la patogénesis?
A. Ácidoclorhidridico
B. Hierro hemínico
C. Factor intrínseco
D. Gastrina
E. Ácido fólico

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 ANEMIAS

Mujer de 47 años
antecedente de
gastrectomía total hace 2
años acude con diarrea,
astenia, palidez marcada
laboratorio hemoglobina:
4,2g/dl y reticulocitos 2%. El
tipo de anemia más probable
encontrar será:
A. Anemia microcítica
B. Anemia ferropénica
C. Anemia megaloblástica
D. Anemia sideroblástica
E. Anemia hemolítica

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ANEMIAS

Varón de 50 años presenta astenia

progresiva, falta de concentración y
de memoria, insomnio, palpitaciones,
acúfenos, cefalea, parestesias. Al
examen: PA:120/60 mmHg Afebril, piel
pálida amarillenta, lengua
depapilada. Neurológico:
paraparesia, marcha atáxica.
Laboratorio: Hb: 6g/dl, Hto: 18%,
Leucocitos: 2500/μl, Plaquetas:
60,000/μl, VCM: 102 fl. Lámina
periférica, macrocitos ovalados,
anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el
tipo de anemia?
A. Sideroblástica
B. Megaloblástica
C. Ferropénica
D. Falciforme
E. Talasémica
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 NEOPLASIAS

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NEOPLASIAS

En las leucemias agudas suele

haber todas estas
manifestaciones, EXCEPTO
una:
a) Infecciones
b) Anemia
c) Hemorragias
d) Trombocitosis
e) Infiltración de órganos

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 NEOPLASIAS

¿Cuál es la principal causa

de morbilidad y mortalidad
en pacientes diagnosticados
de Mieloma Múltiple?
a) Insuficiencia renal
b) Infecciones bacterianas
c) Hemorragias
d) Hipercalcemia
e) Amiloidosis

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NEOPLASIAS

Niño presenta palidez, hace

un mes se asocia petequias.
Examen físico:
hepatoesplenomegalia y
adenomegalias inguinales
axilares y cervicales. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
(EsSalud 20)
a) PTI
b) Leucemia aguda
c) PTT
d) Linfoma
e) SHU

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 NEOPLASIAS

Niño de 10 años, acude

a consulta por presentar
sangrado y anemia de
forma aguda. Después
de hacer una punción
en el ........................ se
diagnóstica leucemia.
(ENAM 2021
Extraordinario)
A. Húmero
B. Fémur
C. Esternón
D. Peroné

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NEOPLASIAS

Escolar de 8 años con diagnóstico

de leucemia linfoblástica aguda
que acude a control, encontrando
en el hemograma leucocitos
totales de 10,000 x mm3, 35%
segmentados, 5% bastones, 50%
linfocitos, 10% monocitos. ¿Cuánto
es el recuento absoluto de
neutrófilos por mm3? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. 3,500
B. 5,000
C. 500
D. 4,000

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 NEOPLASIAS

El cromosoma Philadelfia se
presenta en la leucemia:
A. Mielocítica aguda
B. Mielomonocítica
C. A células plasmáticas
D. Megaloblástica
E. Mieloide crónica

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NEOPLASIAS

Varón de 56 años, que

presenta lumbalgia crónica.
En estudios de laboratorio:
Plasmocitosis medular del
20%, IgG serica 2,5 gr/L.
radiografía lesiones óseas
líticas de columna vertebral.
El diagnóstico es:
A. Plasmocilosis reactiva
B. Mieloma multiple
C. Enfermdad osea de
Payet
D. Amiloidosis primario
E. Gammapatia
monoconal de significado
incierto

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 NEOPLASIAS

Varón de 60 años con

dolores óseos, signos de
comprensión medular
espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas
patológicas y síndrome de
hiperviscosidad ¿Cuál es su
mayor probabilidad
diagnóstica?
A. Aplasia medular
B. Mieloma múltiple
C. Macroglobulinemia
de Waldenstrom
D. Cáncer de próstata
E. Enfermedad por
cadenas pesadas

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NEOPLASIAS

Mujer de 65 años con osteoporosis

sin tratamiento, acude por
dorsalgia. Al examen: palidez y
dolor en región dorsal. Laboratorio:
Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900
cel/mm3, plaquetas: 119000 x
mm3. Proteínas: 8.5 g/dL,
albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6
g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina:
1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Gammapatía monocional
de importancia incierta
B. Mieloma múltiple
C. Plasmocitoma solitario
D. Síndrome mielodisplásico
E. Insuficiencia renal crónica

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 NEOPLASIAS

Varón de 70 años con dolor de

espalda y extremidades al
deambular, astenia de cinco
meses de evolución. Al examen:
PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por
minuto, FR: 20 por minuto, T⁰: 37,5
⁰C. Palidez de piel,
hepatoesplenomegalia.
Laboratorio: anemia, hipercalemia,
azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Leucemia mieloide crónica
B. Leucemia linfática crónica
C. Linterna de células
D. Mieloma múltiple
E. Leucemia de células
plasmáticas

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NEOPLASIAS

Varón de 67 años refiere que

el “último mes le duelen
todos los huesos”. Hb;
9.1gr/dl VSG 90mmHr,
proteinograma
electroforético con pico
monoclonal, calcio
12.5mg/dl ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Mieloma múltiple
B. Insuficiencia renal crónica
C. Cáncer de colon
D. Carcinoma de próstata
E. Lupus eritematoso
sistémico

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 NEOPLASIAS

En un paciente con diagnóstico

de Linfoma de Hodking, la
aparición de Síntomas B es de
mal pronóstico, son síntomas B
los siguientes.
A. Prurito, Anemia, Fatiga
B. Anemis Sinfomática, Anorexia,
Fiebre Infecciosa
C. Baja De Peso, Diaforesis
Nocturna, Fiebre Infecciosa
D. Baja De Peso, Prurito,
Diaforesis Nocturna
E. Fiebre No Infecciosa, Pérdida
De Peso, Diaforesis Nocturna

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NEOPLASIAS

El Síndrome de lisis tumoral,

NO se caracteriza por:
A. Hipercloremia
B. Hiperuricemia
C. Hiperkalemia
D. Hiperfosfatemia
E. Hipocalcemia

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 NEOPLASIAS

Varón de 23 años, refiere

sangrado fácil de las encías al
usar el cepillo dental. Al
examen: palidez de piel y
mucosas, ausencia de gingivitis;
punta de bazo palpable. Hto
31%, leucocitos 2.300 /dL.,
plaquetas 100.000 /dL. Frotis de
sangre periférica: cuerpos de
Auer. El diagnóstico presuntivo
es:
A. Leucemia linfoide aguda
B. Leucemia mieloide aguda
C. Leucemia mieloide crónica
D. Mielofibrosis
E. Mononucleosis infecciosa

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NEOPLASIAS

Las células patognomónicas

de enfermedad de Hodgkin en
la anatomía patológica son:
A. Células Kultchinski
B. Células cromatofilas
C. Células bipolares
D. Células en palizada
E. Células de red
stemberg

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 NEOPLASIAS

El signo de Hoster en la
enfermedad de Hodking, se
refiere a:
A. Edema bipalpebral
B. Intolerancia alcohólica
C. Equimosis peri orbitaria
D. Dificultad para respirar
E. Balonamiento
abdominal

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NEOPLASIAS

¿cuál es la localización
más frecuente del linfoma
primario no hodgkin?
A. Duodeno
B. Yeyuno
C. Ileon
D. Esófago abdominal
E. Estómago

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 TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Paciente de 50 años en
tratamiento anticoagulante con
dicumarínicos. ¿Cuál de las
siguientes pruebas pediría para
medir la actividad del
anticoagulante?
a) Fibrinógeno
b) Tiempo de trombina
c) Tiempo de protrombina
d) Tiempo de tromboplastina
parcial
e) Tiempo de sangría

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Señale la respuesta FALSA

sobre las heparinas de bajo
peso molecular:
a) Algunas son compuestos
obtenidos a partir de la
heparina no fraccionada
b) Todas se eliminan por el
riñón
c) Disponibilidad es superior a
la de la heparina no
fraccionada
d) Es preciso monitorizar sus
efectos en la mayoría de
los pacientes
e) Producen trombocitopenia
con menor frecuencia que
la heparina no fraccionada

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Paciente de 63 años que está en

tratamiento con heparina IV y
desarrolla un cuadro compatible
con apendicitis que requiere
intervención en las próximas 24
horas. ¿Qué actitud planteraría?
a) Suspender la heparina y
operar pasadas 6 o más horas
b) Administrar sulfato de
protamina
c) Administrar complejo
protrombínico
d) Pasar a heparina de bajo PM
e) Administrar plasma fresco
congelado

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Un paciente de 65 años padece de

fibrilación auricular crónica, con
historia de embolia cerebral un
año antes. Está anticoagulado con
acenocumarol oral. ¿Qué actitud,
entre las siguientes, es la más
adecuada?
a) Mantener el cociente
internacional normalizado (INR)
entre 2 y 3
b) Mantener el INR entre 3 y 4 y
añadir 200mg de aspirina al día
c) Mantener el INR entre 4 y 5
d) Mantener el INR entre 5 y 6
e) Suprimir la anticoagulación y
administrar 300mg de aspirina
oral al día

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

En la sobredosis de la
heparina, el efecto
heparínico se controla con:
a) Quinidina
b) Vitamina A
c) Sulfato de Protamina
d) Digital
e) Vitamina C

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

En un paciente que desde

muy temprana edad presenta
sangrado excesivo o anormal
luego de traumatismos, leve
invalidez por artropatía de
rodillas y dosaje de factor VIII
de 3%, se diagnostica:
A. Enfermedad de Von
Willebrand
B. Hemofilia B
C. Hemofilia A
D. Púrpura
Trombocitopénica
E. Tromboastenia

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Paciente con
manifestaciones de
sangrado gingival
moderado. Tiempo de
sangría prolongado y tiempo
de coagulación normal.
¿Cuál es la deficiencia que
sospecha?
A. Factor antihemofílico
A
B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Factor Hageman
E. Fibrinógeno

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Paciente con TEC, se

encuentra inconsciente y se
sospecha de hemorragia
subaracnoidea. Familiar
afirma que paciente es
hemofílico. En el perfil de
coagulación, ¿qué prueba
está alterada?
A. Tiempo de sangría
B. Tiempo de
protrombina
C. Tiempo de trombina
D. Tiempo de lisis en
globulina
E. Tiempo parcial de
tromboplastina

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

¿Cuál es el factor de
coagulación disminuido
en la hemofilia tipo A?
A. IX
B. XI
C. VIII
D. XII
E. XIII

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

¿Cuál es el proceso inicial de

la hemostasia?
A. Tapón hemostático
temporal
B. Vasoconstricción de la
arteriola
C. Tromboplastina hística
D. Activación de la
coagulación
E. Tapón hemostático
definitivo

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

¿Cuál es la reacción adversa

más frecuente en el
tratamiento con heparina?
A. Leucopenia
B. Agranulocitosis
C. Trombocitopenia
D. Anemia aplásica
E. Reacción leucemoide

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

En la cascada de la
coagulación, el factor IV
corresponde a:
A. Protrombina
B. Calcio
C. Plasminogeno
D. Fibrinógeno
E. Proconvertina

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Acude a consulta un paciente de 4

años de edad con un tiempo de
enfermedad de una semana
caracterizada por presencia de
petequias y escasa gingivorragia. Se
le solicita exámenes de laboratorio
donde solo se evidencia
hemoglobina en límite inferior de lo
normal y plaquetas 20 000. Según su
diagnóstico más probable, ¿Qué
tratamiento indicaría?
A. Observación
B. Transfusión de plaquetas
C. Transfusión de paquete globular
D. Prednisona
E. Gammaglobulina

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Mujer de 16 años, consulta por

gingivorragia, hematuria y
sangrado nasal. Examen:
petequias y equimosis en
extremidades. Tiempo de
protrombina y Tiempo parcial
de tromboplastina: normales,
Plaquetas: 20,000 x dl. ¿Cuál
es el diagnóstico?
A. Púrpura trombocitopénica
autoinmune
B. Coagulación intravascular
diseminada
C. Hepatopatía crónica
D. Hemofilia A
E. Enfermedad de Von
Willebrand

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Uno de los factores de la

coagulación sanguínea,
dependiente de la
vitamina K, es:
A. III
B. II
C. IV
D. V
E. XII

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

El tiempo de sangría constituye

una prueba de:
A. Actividad de la
antitrombina III
B. Fibrinólisis
C. Función plaquetaria
D. Actividad coagulante
del factor VIII
E. Anticoagulante lúpico

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

La prueba de laboratorio más

útil para diferencia la
hemofilia de la deficiencia
de vitamina K es:
A. Tiempo de
protrombina
B. Recuento de
plaquetas
C. Tiempo de
tromboplastina
D. Concentración de
fibrinógeno
E. Tiempo de sangría

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Escolar de 7 años, traído por

antecedente de hemartrosis y
sangrados espontáneos.
Laboratorio: tiempo de
protrombina: normal, tiempo de
tromboplastina parcial: alargado.
Usted sospecha de Hemofilia A
por ser la más frecuente, por
tanto, espera encontrar una
deficiencia del factor.
A. De Von Willebrand
B. Illa
C. VII
D. VIII
E. IX

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Paciente varón de 60 años

que toma warfarina y
presenta hematemesis y
hematomas, ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?
A. Gluconato de calcio
B. Ácido tranexanico
C. Fitomenadiona
D. Heparina
E. Protamina

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 TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

¿Cuál es el factor que se

encuentra deficiente en la
hemofilia B?
A. IX
B. VIII
C. XI
D. V
E. VII

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TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Varón de 30 años, con tiempo de

enfermedad de 30 días, caracterizado
por petequias, equimosis y
gingivorragia, sin antecedentes de
importancia, no uso de fármacos. Al
examen: PA 110/60 mmHg, FC 80 X’,
afebril, no esplenornegalia.
Hemograma: plaquetas 10,000 cel/ul,
hemoglobina 10 g/dl, leucocitos
normales, perfil hepático normal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome mietodisplastico
B. Trombocitopenia infecciosa
C. Purpura inmunitaria idiopática
D. Síndrome de Evans
E. Trombocitopenia por fármacos

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