MEDICINA LEGAL
1. Juan de 89 años, fallece en el hospital por una descompensación de su
insuficiencia cardíaca. En la biopsia de la grasa rectal realizada unos meses
antes, no encontramos datos sugestivos de amiloidosis, pero tenemos una alta
sospecha. Por este motivo, y en relación a la tesis de un compañero de
servicio, que investiga sobre la amiloidosis, se plantea una autopsia. Cuál de
las siguientes es falsa:
a. La autopsia judicial, al contrario que la clínica, no necesita autorización
b. La autopsia clínica que realizará el médico forense necesita autorización
de los familiares
c. Motivos para que se realice una autopsia clínica pueden ser la
investigación, como en nuestro caso, o corroborar una enfermedad
d. La autopsia judicial ayuda a esclarecer el origen del fallecimiento en el
contexto de una muerte violenta o sospechosa
Resp. Correcta: 2
2. Un paciente de 91 años de edad que vive con su hijo mayor es traído a
urgencias por un cuadro de anorexia. Su hijo refiere que en el último mes
presenta insomnio persistente y agitación. La exploración física pone de
manifiesto hematomas múltiples en los brazos. Señale cuál es el la opción
correcta:
a. Abuso intrafamiliar.
b. Sepsis de origen cutáneo.
c. Enfermedad de Alzheimer no diagnosticada.
d. Síndrome de fragilidad capilar.
Resp. Correcta: 1
3. Un paciente de 33 años con VIH le dice que no desea que conste en la
Historia Clínica que es seropositivo, ya que se trata de una enfermedad muy
estigmatizante y desconfía de la confidencialidad de datos del hospital. Trabaja
en un centro vinculado al hospital y tiene miedo a que alguien conozca que es
seropositivo. ¿Qué respuesta tiene que darle?
a. Respetar la autonomía del paciente y poner una nota que diga: \el
paciente no desea que consten sus enfermedades infectocontagiosas\.
b. Respetar la autonomía del paciente y no hacer ninguna referencia a lo
hablado en la Historia Clínica.
c. Explicarle que se trata de una información relevante y que, por tanto,
tiene la obligación de registrarla en la Historia Clínica.
d. Explicarle al paciente que puede confiar en la confidencialidad de la
Historia Clínica. Si no le convence, debe respetar su decisión y no
escribir nada en la misma.
Resp. Correcta: 3
4. La data de la muerte es un problema tanatológico frecuente y de alta
importancia médico-legal pues puede ser clave en la resolución de un caso:
a. La determinación de la data de la muerte mediante la temperatura del
cadáver es aplicable a los cuerpos trasladados.
b. El enfriamiento cadavérico es mayor a medida que aumenta el tiempo
transcurrido tras la muerte.
c. La ausencia de rigidez cadavérica en un cuerpo frío indica que la muerte
se produjo hace 24 horas.
d. La presencia de livor mortis en la parte declive del cadáver y en no
declive y que no desaparecen a la vitropresión indican que el cadáver ha
sido movido entre 12 y 24 horas tras la muerte.
Resp. Correcta: 4
5. Las declaraciones legales que permiten a las personas articular valores y
establecer preferencias terapéuticas que deberán ser respetadas en el futuro si
pierden su capacidad se denominan:
a. Testamento abierto
b. Directrices anticipadas
c. Capacidades previas
d. Instrucciones premeditadas
Resp. Correcta: 2
6. Mujer de 37 años de edad que acude a la consulta de su médico de familia
debido a un cuadro de gastroenteritis. En la exploración, el médico aprecia
equimosis en el abdomen y en ambos hemitórax. La paciente se pone a llorar y
explica que hace unos días sufrió un accidente con la bicicleta. La auxiliar de la
consulta conoce a la paciente, y en privado le indica al médico que es vive en
su barrio y que muchas veces la han visto a ella y a su marido discutir de forma
muy contundente, además de que él suele insultarla en público sin ningún
pudor. Al revisar la historia de la paciente, el médico encuentra que la paciente
ha sido atendida en alguna ocasión por agresión física de su pareja, pero tras
tramitar la denuncia finalmente la paciente retiró la denuncia. De las siguientes,
señale cuál es la respuesta más adecuada en este caso:
a. Prescribir la medicación necesaria para su proceso actual y citar para
una nueva revisión al cabo de una semana.
b. Solicitar una ecografía abdominal urgente.
c. Tramitar parte de lesiones por vía judicial..
d. Solicitar asistencia al psiquiatra para que ayude a obtener el testimonio
de la paciente.
Resp. Correcta: 3
7. Acude a urgencias una mujer de 21 años que refiere que una amiga le ha
contado que la noche anterior “iba muy mal”, y que mantuvo relaciones con un
hombre, pero afirma no recordar nada. Ella está convencida de que le echaron
“algo” en la copa. Desde el punto de vista médico-legal, podemos definir esta
situación como:
a. Agresión sexual
b. Violación
c. Abuso sexual
d. Ninguna de ellas, ya que la paciente no opuso resistencia
Resp. Correcta: 3
8. Paciente de 28 años que acude a urgencias con varios hematomas en región
cigomática. El paciente refiere haber sido agredido físicamente mientras jugaba
al fútbol. Señale cuál de las siguientes actitudes le parece que es la más
adecuada:
a. Realizar una valoración de la competencia del paciente.
b. Citar al paciente al cabo de una semana para ver la evolución de las
lesiones y recomendarle poner una demanda si aparecen secuelas.
c. Tramitar un parte de lesiones por vía judicial.
d. Remitir al paciente a la comisaría más cercana para interponer una
denuncia.
Resp. Correcta: 3
9. Acude a su consulta una paciente pidiendo información acerca de la
posibilidad de abortar. Usted le informa de los tiempos en los que se permite
realizarlo:
a. Antes de la semana 14, a petición de la paciente.
b. Antes de la semana 22, a petición de la paciente.
c. Antes de la semana 14, solo por causas médicas que pongan en riesgo
la salud de la madre o del feto.
d. En situaciones incompatibles con la vida solo se permite abortar hasta la
semana 24.
Resp. Correcta: 1
10. Paciente de 32 años que acude a urgencias con varios hematomas por
toda la superficie corporal y signos de fractura de los huesos propios nasales.
El paciente refiere haber sido agredido físicamente en la calle en el contexto de
un intento de robo de su vehículo. Señale cuál de las siguientes actitudes es la
más correcta:
a. Citar al paciente al cabo de una semana para ver la evolución de las
lesiones y recomendarle poner una demanda si aparecen secuelas.
b. Tramitar de forma mandatoria el parte de lesiones por vía judicial.
c. Obligar al paciente a poner una denuncia en la comisaría más cercana.
d. Poner el caso en conocimiento del juez de guardia para agilizar los
trámites de la denuncia y del parte de lesiones.
Resp. Correcta: 2
11. La autopsia clínica presenta una serie de indicaciones, entre las cuales no
se encuentra una de las siguientes, señálela:
a. Si se supone, por estudio clínico incompleto, que existen lesiones no
demostrables con interés social, familiar o científico.
b. Cuando el estudio clínico no ha sido definitivo para caracterizar la
enfermedad causante de la muerte.
c. Si se conoce la causa de la muerte pero existe interés científico en
estudiar el caso.
d. Si nos encontramos ante una caso de muerte por barbitúricos en el que
la familia desea valorar lesiones desencadenantes.
Resp. Correcta: 4
12. Mujer de 41 años que acude a consulta de atención primaria con varios
hematomas por toda la superficie corporal en diferentes fases evolutivas, así
como signos de fractura de los huesos propios nasales. La paciente refiere
haberse caído por las escaleras hace dos días. En la radiografía de tórax se
observan varios callos de fractura costal, así como fracturas en fase aguda.
Señale cuál de las siguientes actitudes es la más correcta:
a. Citar al paciente al cabo de una semana para ver la evolución de las
lesiones y recomendarle poner una demanda si aparecen secuelas.
b. Tramitar de forma mandatoria el parte de lesiones por vía judicial.
c. Obligar al paciente a poner una denuncia en la comisaría más cercana.
d. Poner el caso en conocimiento del juez de guardia para agilizar los
trámites de la denuncia y del parte de lesiones.
Resp. Correcta: 2
13. La edad PERMITIDA para interrumpir voluntariamente el embarazo es:
a. 16 años tras ser informada y pasados 3 días desde que recibe la
información.
b. 18 años siempre que haya sido informada y pasados 3 días desde que
recibe la información.
c. Solo se puede interrumpir en situaciones que impliquen riesgo para la
madre o feto.
d. 14 años tras ser informada y pasados 3 días desde que recibe la
información.
Resp. Correcta: 2
14. María es una mujer de 80 años que acude a su consulta por dolores
articulares. Tras realizar la anamnesis procede a la exploración física, en la que
puede observar múltiples hematomas por distintas zonas del cuerpo, el resto
de la exploración es normal. La paciente niega ningún tipo de caída,
atribuyendo los moratones a “algún despiste o golpe ocasional” debido a que
ya tiene “una edad”. La paciente camina con andaderas y en casa afirma
desenvolverse bien, aunque tiene una mujer que le hace la comida y la
limpieza del hogar, puesto que “ella ya no está para esos trotes”. Vive con su
hijo de 55 años, desempleado, quien ha entrado recientemente en un programa
de desintoxicación. La paciente parece algo alicaída, así que le pregunta sobre
su vida diaria y la relación con su familia y con la cuidadora, intentando
averiguar algún tipo de conflicto. Le confirma que está preocupada por su hijo,
puesto que la culpa a ella de sus problemas e incluso le roba dinero del bolso
para gastarlo en “a saber qué cosas”. Niega algún tipo de violencia física en
casa, aunque se muestra nerviosa al hablar del tema. Con esta información, su
actuación es:
a. Le prescribe un fármaco para el dolor y una radiografía de rodilla y
cadera, ya que con esa edad es frecuente la artrosis y los dolores
pueden deberse a esta enfermedad.
b. Le explica a la paciente que debe realizar un parte de lesiones, ya que
es su deber ante las lesiones que presenta, sean por “golpes
ocasionales” o “intencionales”, enviando posteriormente dicho parte al
juez.
c. Avisa al juzgado de guardia para que investiguen el caso ante la
sospecha de maltrato doméstico en ancianos.
d. Le prescribe un fármaco para el dolor y una radiografía de rodilla y
cadera, ya que con esa edad es frecuente la artrosis y los dolores
pueden deberse a esta enfermedad. Además le da cita en una semana
para comprobar su estado y le pide que sea acompañada por sus
familiares más cercanos para poder hablar con ellos sobre la situación
que presenta.
Resp. Correcta: 2
15. Mujer de 28 años que acude a urgencias con varios hematomas en región
cigomática. La paciente refiere haber sido agredida físicamente mientras
jugaba al baloncesto. Señale cuál de las siguientes actitudes le parece que es
la más adecuada:
a. Solicitar valoración por parte de los asistentes sociales.
b. Citar a la paciente al cabo de una semana para ver la evolución de las
lesiones.
c. Tramitar un parte de lesiones por vía judicial.
d. Remitir a la paciente a la comisaría más cercana para interponer una
denuncia.
Resp. Correcta: 3
16. Mujer de 35 años de edad que acude a la consulta de su médico de familia
debido a un cuadro de cefalea persistente con fotofobia. En la exploración el
médico aprecia un hematoma en región cigomática izquierda y equimosis en el
brazo derecho. La paciente se pone a llorar y explica que hace unos días sufrió
una caída al dirigirse al garaje de su casa. Señale la actitud más correcta a
seguir por parte del médico de atención primaria:
a. Prescribir analgesia, valorar el uso de triptanes y citar para una nueva
revisión al cabo de una semana.
b. Tramitar el parte de lesiones por vía judicial.
c. Ponerse en contacto con la asistenta social para que la acompañe a la
comisaría más cercana a poner una denuncia por malos tratos.
d. Activar el protocolo de atención a la víctima de violencia de género del
centro sanitario.
Resp. Correcta: 1
17. Una mujer de 25 años de edad acude a su consulta con un moratón en el
pómulo izquierdo y equimosis conjuntival ipsilateral. Al realizar la entrevista
clínica, la paciente le dice que ha sido agredida por su pareja, confirmado por
un hermano que le acompaña. Ante la posibilidad de violencia doméstica,
señale cuál le parece la actitud más adecuada:
a. Reevaluar a la paciente en una semana para ver la evolución de las
lesiones.
b. Rellenar un parte de lesiones y tramitarlo por vía judicial.
c. Indicar a la paciente que el centro dispone de una unidad especializada
en malos tratos en caso de que alguna vez lo necesite.
d. Recomendar a la paciente acudir a la comisaría más cercana para poner
una denuncia.
Resp. Correcta: 2
18. Una paciente de 18 años con una gestación de 14 + 2 semanas, con feto
viable y latido cardiaco normal, sin malformaciones detectadas, acude a su
centro de salud solicitando ser sometida a una interrupción voluntaria del
embarazo alegando que es una gestación no deseada. Indique cuál de las
siguientes actitudes a seguir por su médico de familia le parecería más
adecuada en el momento inicial:
a. La paciente ha superado el límite de edad gestacional permitido por la
ley y no puede solicitar una interrupción voluntaria del embarazo.
b. Derivar a la paciente a un centro concertado para que sea sometida a un
legrado uterino.
c. Derivar a la paciente al servicio de ginecología del hospital público de
referencia para que la informen adecuadamente y realicen el
procedimiento.
d. Solicitar a sus padres o tutores legales la autorización para la
interrupción voluntaria del embarazo.
Resp. Correcta: 1
19. Paciente de 37 años que acude a urgencias con varios hematomas por
toda la superficie corporal y con dos costillas rotas. La paciente refiere haber
sido agredido físicamente por su actual pareja, quien le somete habitualmente
a maltrato físico y psicológico, según ella cuenta. Señale cuál de las siguientes
actitudes le parece que es la más adecuada:
a. Obligar al paciente a poner una denuncia en la comisaría más cercana.
b. Tramitar el parte de lesiones por vía judicial, instaurando además el
protocolo del centro para proteger a la víctima.
c. Citar al paciente al cabo de una semana para ver la evolución de las
lesiones y recomendarle poner una demanda si aparecen secuelas.
d. Decirle que venga de nuevo al día siguiente para hablar con más calma
Resp. Correcta: 2
20. Recientemente se ha oído hablar mucho acerca de los abusos, agresiones
y violaciones. Respecto a este tema, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?
a. Se define agresión sexual como el atentado contra la libertad sexual de
otra persona con violencia o intimidación.
b. Se considera violación cuando la agresión sexual consiste en acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal, o introducción de objetos por alguna
de la dos primeras vías.
c. Se entienden por abuso sexual los actos que atenten contra la libertad o
indemnidad sexual de otra persona sin violencia o intimidación pero con
consentimiento.
d. Se consideran abusos sexuales no consentidos los que se ejecuten
sobre menores de 13 años.
Resp. Correcta: 3
21. Un paciente de 25 años ingresa en el hospital en coma por una agresión en
un local nocturno, con fuertes traumatismo en la cabeza y en el abdomen. Al
día siguiente el paciente presenta posición de descerebración y sufre una
parada cardiorrespiratoria que finaliza en su fallecimiento. Señale la respuesta
más adecuada en este caso:
a. Es mandatorio realiza un análisis de tóxicos en sangre que hayan podido
contribuir al desenlace fatal.
b. Es necesario realizar una autopsia clínica para constatar la causa de la
muerte.
c. Se debe rellenar el parte de defunción sin causa de la muerte.
d. Es necesario realizar una autopsia legal para esclarecer las posibles
causas penales de la muerte.
Resp. Correcta: 4
22. Una mujer de 28 años de edad acude a su consulta con un hematoma en la
pared torácica derecha y efusiones hemáticas en ambas rodillas. Al realizar la
entrevista clínica, la paciente le dice que ha tropezado y se ha golpeado contra
un banco en el parque cercano a su domicilio. Ante la posibilidad de que la
paciente sufra violencia de género, señale cuál le parece la actitud más
adecuada:
a. Indicar a la paciente que el centro dispone de una unidad especializada
en malos tratos en caso de que alguna vez lo necesite.
b. Poner el caso en conocimiento de la asistente social.
c. Reevaluar a la paciente en dos semanas para ver la evolución de las
lesiones.
d. Rellenar un parte de lesiones y tramitarlo por vía judicial.
Resp. Correcta: 3
23. En el contexto de la violencia en el ámbito familiar, ¿cuál de los siguientes
enunciados no se entiende como violencia doméstica?
a. Violencia física o psíquica ejercida bien por el hombre sobre la mujer, o
bien por la mujer sobre el hombre, aunque no hayan sido cónyuges o
estado ligados sentimentalmente de forma estable.
b. Casos de violencia contra ascendientes o descendientes.
c. Casos de violencia contra hermanos, menores o incapaces.
d. Casos de violencia contra una persona con otra relación, pero incluida
en el núcleo familiar.
Resp. Correcta: 1
24. Marque lo incorrecto. El síndrome del niño maltratado:
a. Incluye la discriminación
b. Incluye cualquier omisión que prive al niño de su bienestar
c. Los autores deben tener parentesco con el niño, de no ser así, recibiría
otro nombre
d. La propia sociedad se considera la autora de algunos casos.
Resp. Correcta: 3
25. Con respecto a los fenómenos cadavéricos putrefactivos, señale la
afirmación INCORRECTA:
a. Los gérmenes aerobios y aerobios facultativos son los de máxima acción
desintegrativa.
b. La mancha verde abdominal, producida por la sulfohemoglobina,
aparece típicamente en la fosa ilíaca derecha.
c. La putrefacción cadavérica es más rápida si se produce al aire que bajo
tierra.
d. La mancha verde abdominal no aparece en los fetos.
Resp. Correcta: 1
26. Un paciente de 84 años de edad que vive con su hijo menor es traído a
urgencias por un cuadro de anorexia. Su hijo refiere que en el último mes
rechaza toda la comida. La exploración física evidencia úlceras en sacro y
efusiones hepáticas en los brazos. Señale cuál es el la opción correcta:
a. Enfermedad de Alzheimer no diagnosticada.
b. Sepsis de origen cutáneo.
c. Abuso intrafamiliar.
d. Gastritis crónica atrófica.
Resp. Correcta: 3
27. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la autopsia clínica
y la autopsia judicial es incorrecta:
a. Una de las indicaciones de la autopsia clínica es cuando el estudio
clínico no ha sido definitivo para caracterizar la enfermedad causante de
la muerte.
b. El fin de la autopsia médico-legal es determinar el origen del
fallecimiento y sus circunstancias y posibles consecuencias jurídicas.
c. La autopsia judicial es llevada a cabo por anatomopatólogos en
hospitales y centros nacionales de patología.
d. El fin de la autopsia clínica es determinar/corroborar enfermedad y su
extensión.
Resp. Correcta: 3
