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Certificado de Incapacidad IMSS 2021

Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por el IMSS a nombre de Víctor González Guevara. Autoriza un periodo de incapacidad inicial de 15 días a partir del 13 de febrero de 2021 debido a una consulta médica realizada en la UMF No. 004 en Chihuahua. El médico Alejandro Joaquín Torres Magón con matrícula 99317735 firma el documento.

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Certificado de Incapacidad IMSS 2021

Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por el IMSS a nombre de Víctor González Guevara. Autoriza un periodo de incapacidad inicial de 15 días a partir del 13 de febrero de 2021 debido a una consulta médica realizada en la UMF No. 004 en Chihuahua. El médico Alejandro Joaquín Torres Magón con matrícula 99317735 firma el documento.

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NSS:10200350600 AGREGADO. MED.

: 1M2003OR
NOMBRE DEL ASEGURADO
VICTOR GONZALEZ GUEVARA

CURP:GOGV030104HCHNVCA4
SEXO: MASCULINO
DELEGACION: CHIHUAHUA.
UNIDAD: UMF NO.004 [Link].158101252110
CONSULTORIO: 08 TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD Y
CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION:1020035060 - 0

Serie y Folio WE7690

UNIDAD MEDICA EXPEDIDORA NIVEL ATENCION DELEGACION EXPEDIDORA CERTIFICADO DE INCAPACIDAD SERIE
. UMF No.004 1 CHIHUAHUA. WE7690
UMF ADSCRIPCIÓN DELEGACION ADSCRIPCIÓN PATRÓN (ES) PUESTO DE TRABAJO
UMF No.004 CHIHUAHUA COPPEL s.a. de c.v. SUPERVISOR DE COBRANZA
TIPO INCAPACIDAD DÍAS AUTORIZADOS (LETRA) NÚMERO APARTIR DEL
INICIAL QUINCE 15 13/02/2021
RAMO DE SEGURO CONTROL MATERNIDAD EXPEDIDO EL
RIESGO DE TRABAJO NO 28/02/2021
PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DIAS ACUMULADOS
NO 0

-EL ASEGURADO A QUIEN SE ENTREGO COPIA DE ESTE DOCUMENTO SE ENCUENTRA INCAPACITADO PARA TRABAJAR A PARTIR DE LA FECHA Y DURANTE EL PERIODO
QUE SE INDICA EN EL DUPLICADO
- SI EL ASEGURADO REGRESA A SUS LABORES ANTES DE LA TERMINACION DEL PERIODO DE INCAPACIDAD SEÑALADO EN ESTE DOCUMENTO, EL PATRON DEBERÁ
AVISAR INMEDIATAMENTE Y POR ESCRITO A PRESTACIONES ECONOMICAS DEL INSTITUTO, PARA QUE ESTE EJECUTEN LAS ACCIONES QUE PROCEDEN EN EL PAGO DEL
SUBSIDIO
- LOS RIESGOSPROFESSIONALES OCURRIDOS DURANTE PERIODOS DE INCAPACIDAD RECONOCIDOS POR EL IMSS QUEDARAN ACARGO DEL PATRÓN
- EN CASO DE ESTAR MARCADO COMO RIESGO DE TRABAJOP PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DEBERÁ ENTERAR AL INSTITUTO A TRAVES DEL FORMATO ST-1 AVISO
PARA CALIFICAR PROBABLE RIESGO DE TRABAJO EN UN LAPSO NO MAYOR A 24 HORAS.

Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
Alejandro Joaquín Torres Magón 99317735 Alejandro Joaquín Torres Magón 99317735

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