Tipos de lentes

Clasificación
Monofocales

Tiene una sola distancia focal, una sola graduación y pueden compensar todas las ametropías.

 Miopía: Menisco negativo o geometría bicóncava para potencias elevadas.

 Hipermetropía: Menisco positivo.
 Astigmatismo: Tóricos (cilíndrico y esférico).

Multifocales

Se utiliza para corregir la presbicia o vista cansada. Están los

bifocales o los progresivos.

 Bifocales: Doble foco, superior para lejos y la de inferior

para cerca. La forma de la sección diferencia los diferentes
tipos de lentes. Dentro de sus desventajas está el salto de
imagen (se manifiesta como una alteración de la posición
de la imagen), las distancias de trabajo son PL y PC (no
hay distancias intermedias) e imagen de vejez.
 Progresivas: Cuya cara anterior está diseñada de forma que la distancia focal en cada punto de
intersección de la trayectoria de convergencia del ojo con la superficie de la lente se corresponde
con la distancia al
punto de fijación.
Tiene todas las
graduaciones
necesarias para poder
ver a cualquier
distancia. En las
zonas marginales no
hay buena visión.

Materiales de las lentes

Una lente es un medio refractante delimitado por dos superficies, la característica óptica viene
determinado por la geometría de la superficie y la naturaleza óptica de dicho medio.

 Lentes orgánicos: En ellas la materia prima es un producto de la química orgánica. Es lo que se

conoce vulgarmente como plástico, aunque realmente son polímeros muy especializados los que
se usan en óptica oftálmica por sus cualidades ópticas y físicas.
 Lentes minerales: Son aquellas cuya materia prima es el vidrio. Se llaman así porque el vidrio
está hecho fundamentalmente de silicatos.

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Lentes orgánicas

Tienen una densidad menor, lo que las hace muy ligeras. Son más
blandos y más propensos a rayarse que sus contrapartes minerales.
Esto se solventa en la actualidad con tratamientos endurecedores que
colocan una película de material resistente al rayado sobre su
superficie.

A mayor Abbe menor aberraciones cromáticas.

Lentes minerales

Están compuestas fundamentalmente por Sílice

fundido con óxidos metálicos como de titanio,
bario, sodio, etc.

Presentan una notable dureza y resistencia al

rayado. Son más pesadas que las orgánicas
debido a su mayor densidad.

Lentes de policarbonatos

Dentro de las desventajas están que se rayan con facilidad y suelen ser más caras.

Materias primas especiales

Tanto para vidrio como para el plástico se cumplen requisitos especiales, unos más conocidos que otros.

Fotocromáticos

Son aquellos materiales ópticos que tienen la propiedad de oscurecerse en presencia de rayos UV.
Proporcionan protección solar en exteriores volviendo a tener un nivel de absorción muy bajo en
interiores.

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 La lente fotocromática es sensible a los cambios de luz,
así se oscurece conforme aumenta la intensidad de la luz
exterior y se aclara cuando esta incide menos.

 Luz UV: Empieza la reacción de activación y

poco a poco la lente se oscurece hasta alcanzar el
máximo: la lente está activada.
 Sin luz UV: Se inicia la desactivación: deja de tener coloración hasta conseguir volver al estado
original: inactivo.
 Fatiga: La reversibilidad se pierde con el tiempo, denominada “fatiga”.

En los últimos tiempos se han diseñado lentes que no presentan la fatiga.

Polarizadas

La luz solar está compuesta por una mezcla de ondas

electromagnéticas que se propagan vibrando en todos los
planos perpendiculares a la dirección de propagación. Bajo
ciertas circunstancias, o cuando atraviesa ciertos
materiales, la luz sale polarizada, es decir, vibrando en un
solo plano del espacio.

Cuando se conduce en la carretera se produce un reflejo

por el asfalto que va a impedir tener buena visión, con las gafas polarizadas verá mejor.

Tenemos un núcleo de polarización, un filtro UV, filtro potenciador de colores, capas resistentes a os
impactos y la antiarañazos.

Ventajas
 Visión sin reflejos
 Nitidez y contraste superiores
 Protección frente a los rayos UV
 Colores que tienen un aspecto más natural
 Reducción de la fatiga ocular y mejora la capacidad de concentración al volante.
 Lentes ligeras y resistentes que proporcionan más comodidad y seguridad.
 Adecuadas para personas con alta sensibilidad a la luz.
 Se pueden fabricar en combinación con otras características como por ejemplo: lentes
fotocromáticas y polarizadas.
 Ideales también para niños por su combinación de
protección y visión superior.

Desventajas
 Se diseñan para reducir los reflejos que producen
sobre superficies horizontales, pero son menos
efectivas en otras direcciones.
 Algunas pantallas basadas en cristal líquido (LCD),
no se leen bien con estas lentes. Esto se debe a que las
pantallas LCD utilizan luz polarizada para crear
imágenes.

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  Gama de colores limitada.
 Gama de graduación limitada. No todos los tipos de lentes ni todas las graduaciones están
disponibles en vr polarizada.
 En algunos casos un reflejo nos puede dar información acerca de la superficie sobre la que se
produce.

Antirreflejo

Los lentes
antirreflejos
(también
llamado
recubrimien-
to AR) mejora
la visión,
reduce el
cansancio
ocular y
brinda mayor atractivo a sus gafas. Estos beneficios provienen de la capacidad del lente AR de
prácticamente eliminar los reflejos de las superficies anterior y posterior de los lentes.

Tinte

El color de la lente es sólo

una manifestación de que
el tinte es capaz de
absorber (y reflejar) ciertas
longitudes de onda
concretas. Esta es la base
física del color.

 Tintes grises o
verdes: Alteran
mínimamente la
percepción del
color.
 Naranja o
amarillo: Ayudan
en la percepción de
contraste de fondo
especialmente en
días nublados,
imagen más nítida.

Se ha demostrado que
sirven en algunas
patologías.

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Lentes de contacto
Prótesis que se adaptan sobre la superficie del ojo para permitir una mejor visión. Existen diferentes
materiales, los cuales se utilizan de acuerdo a la magnitud o el tipo de defecto y la actividad o necesidad
del paciente, los más usuales son los lentes blandos de uso diario, los lentes desechables y los lentes gas
permeables o semiduros.

Historia del lente de contacto

 Leonardo Da Vinci – En el Códice sobre el ojo: Dispositivo consistía en un tubo sellado por una
lente por uno de sus extremos que, lleno de agua se colocaba sobre el ojo. El agu, al uniformizar
la superficie corneal, eliminaba el astigmatismo.
 Renato Descartes – Discurso del método: Inmergir un ojo en el agua se anula la refracción
corneal.
 John F.W Herschel: Sugiere el uso de una lente de gelatina para la corrección de los
astigmatismos. La forma de dicha lente debía obtenerse gracias a un molde tomado
directamente del ojo.
 F.G Muller: Fabricaba prótesis oculares y tuvo la brillante idea de fabricar una cura córna fuera
transparenre (de vidrio). Esta la aplicó a un colega médico suyo para pritegerle su único ojo,
cuyos párpados habían sido destruidos por un tumor.
 Eugen Fick: Fines ópticos, en especial en casos de queratocono, reporta en su famoso artículo
Eine contactbrille el uso de lentes de contacto fabricados con vidrio soplado (1887). Por esas
fechas los trabajos de Helmholtz (1856) y de Javal y Schiotz (1881) permiten calcular
ópticamente las curvaturas de la córnea, por lo que se desecha el uso de l molde para fabricar
las lentes de contacto.

Tipos de lente de contacto

1. Lentes de contacto rigidas

2. Lentes de contacto semi-rigidas o permeables al gas.
3. Lentes de conatcto blandas
4. Lentes de contacto blandas convencionales
5. Lentes de contacto desechable
6. Lentes de contacto blandas, iris print.

Rígidas
Tipo clásico de lentillas, fabricadas mayoritariamente entre los años 30-70. Originalmente sólo estaban
compuestas de polimetilmetacrilato (PMMA). Impermeable al oxígeno, necesario buen flujo de lágrima
entre la córnea y la lente durante el parpadeo, para poder proporcionar oxígeno a la córnea.

Son más pequeños que la córnea por lo que se apoyan en ella.

 Poseen propiedades ópticas excelentes, fáciles de limpiar y precisan de un cuidado mínimo.

Tienen una larga vida útil (5 años aprox) y son de uso diario.
 Al no ser flexibles, la adaptación a ellas es más difícil para el paciente.
 La adición de silicona o flúor permite incrementar la permeabilidad al oxígeno.

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Semirrígidas
Posee características de las rígidas y de las blandas. Fabricadas de plástico duradero y ligeramente
flexible, al igual que las lentes duras, al tacto se advierte cierta dureza además de ser de apoyo corneal.

La diferencia con los anteriores es que estos, al poseer silicona, son más permeables al oxígeno lo que lo
hace más flexible.

 Más fácil de adaptar que las duras, están indicadas para cualquier tipo de VR de cualquier
magnitud, y se pueden ocupar más de 12 hrs.
 Su vida útil es menor que las lentes duras ya que se
pueden rayar con mayor facilidad.
 Presentan un diámetro pequeño (6,5 a 10 mm) por lo
que cubre parte de la córnea, flotando sobre la película
lagrimal. Se necesita una buena capa de lágrima.

Blanda
Desde la década de los 60. El principal componente de la
mayoría de ellas es el hidroxietilmetacrilato (HEMA). Su
porcentaje de agua oscila mayoritariamente entre el 50% y el
85%, lo que las hace demasiado flexibles. Cuanto más elevada
es su proporción de agua, mejor es su permeabilidad al
oxígeno.

La concentración de agua puede aumentarse mediante la

unión del HEMA a otros materiales.

 Su diámetro es entre 13-15 mm. Por lo que cubren en forma completa la córnea, habiendo
incluso lentes que se apoyan en la esclera.
 Son las preferidas entre personas que hacen actividades vigorosas ya que es más difícil que la
lente se caiga o se mueva.
 Están indicadas de preferncia en personas que tienen dificultad en la manipulación de las
lentes.

También existen las lentes de contacto blandas desechables

 Cada fabricante establece el plazo máximo durante el que pueden usarse las lentillas y a partir
del cual deben ser desechadas y sustituidas por unas nuevas. Por lo general el plazo es de 4
semanas, algunas de las lentillas deben reeplazarse transcurridos periodos de tiempo más
breves o más prolongados, que van de los 14 días hasta los 3 o 6 meses.
 Las lentes de contacto desechables requieren de los mismos cuidados que las lentillas blandas
convencionales.
Iris print
Son lentes con un iris de color que no deja pasar luz, con pupila negra o transparente.

 Pupila negra: Se adaptan a ojos sin visión de córnea opaca, con fines estéticos.
 Pupila transparente: Regulan la entrada de luz a la retina, se usa en albinos o pacientes con
pupilas muy dilatadas (midriasis) para proteger la visión, la retina y la macula.

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Uso del lentes de contacto

Afaquia (ausencia Uso

Terapéutico Cosmético
de cristalino) prolongado

 Afaquia: Perfil: Paciente de edad avanzada sin

posibilidad de LIO, pacientes intervenidos de cataratas
traumáticas y niños de corta edad con catarata
congénita. En la afaquia la ausencia del cristalino
provoca aumento de la presión de oxígeno en el
endotelio. En la cirugía se pueden mutilar fibras
nerviosas provocando disminución en la sensibilidad. La
cirugía puede provocar cambios en el grado de
astigmatismo y cambio pupilares. Siempre tener una
refracción previa, con la córnea estable.
 Lente de contacto de uso prolongado: Se pueden
llevar puestas de forma continuada durante un máximo
de seis noches y siete días. Con la llegada de las lentes
de hidrogel de silicona, que permiten que el oxígeno se
transmita mejor al ojo a través de la lente, ahora hay
incluso lentes de contacto de uso continuo que se pueden
utilizar hasta 30 días seguidos.
El principal criterio que se debe evaluar en unas lentes
de contacto de uso prolongado es la permeabilidad al
oxígeno. Mientras dormimos, la única forma de que la
córnea reciba el oxígeno que necesita para mantenerse
sana es a través delos vasos sanguíneos de los párpados.
En la imagen están las condiciones para utilizarla.
 Lentes terapéuticas: Protección en erosiones
mecánicas, ayudan a la curación del epitelio corneal, tto de síntomas dolorosos, reservorio de
fármacos (glaucoma) e hidratación corneal. No tienen aumento. Algunas enfermedades que se
tratan son:
Queratopatía bullosa: Es una consecuencia de edema corneal crónico. Déficit de la función
endotelial. Alivio del dolor por protección de las terminaciones nerviosas expuestas a la acción
erosiva del párpado.
Queratitis por exposición: síntomas de sequedad. Lente blando y solución hidratante. Tto sólo
diurno.
Queratitis neurotróficas: Degeneración total o parcial de la córnea. Pérdida de sensibilidad y
disminución de la secreción lagrimal. Lente blando e instilación de humectantes. Oclusión del
punto lagrimal inferior.
Queratitis filamentosa o dendrítica: Consecuencia de queratoconjuntivitis seca, límbica superior
y Herpes Zoster. Pérdida de sustento epitelial y posibilidad de erosión. Lentes desechables y
humectantes.
Erosiones corneales recurrentes: Distrofias del epitelio, estroma, infecciones víricas bacterianas.
Ayuda la cicatrización, previene irritación mecánica y mejora los síntomas dolorosos. Lente
blanda.

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 Entropión y triquiasis: Solución en espera de cirugía. En casos severos se usan lentes esclerales.
Ojo seco: Uso restringido por posibilidad de infección. Lentes blandos junto con colirios.
Úlceras corneales: Buena evolución con lentes blandos. En caso de perforación se emplean de
uso prolongado. Favorece la cicatrización del epitelio, aislando la acción mecánica de los
párpados.
Perforaciones corneales, úlceras corneales, quemaduras químicas y utilización post-quirúrgica.
 Lentes de contacto cosméticos: Destinados a restablecer una apariencia natural del ojo y
que puede tener o no cualidades de compensación óptica. También tiene otras indicaciones como
disimular cataratas sin solución quirúrgica, disimular distrofias y opacidades corneales,
disimular ángulos elevados de desviación ocular, restaurar apariencias (iris, pupila, forma,
color), microftalmos, albinismos, colobomas.
Las lentes de contacto cosméticas pueden ser esclerales (traumas anterior del ojo, adaptación
difícil y costosa y se puede incorporar sobre la lente de cilindros y prismas) y corneales
(diámetros de 11-13 mm, se puede fenestrar para favorecer el intercambio lagrimal y se suelen
observar dos aspectos de iris con el movimiento de la lente y se emplea PPMA como material
preferente).

Complicaciones

 Edema corneal: Producido por hipoxia. Se observa turbidez corneal. Si el edema es agudo, se
observa microquistes y vacuola.
 Ojo rojo: Reacción inflamatoria tóxica a los restos celulares acumulados entre la lente y la
córnea. Es necesario facilitar la evacuación de estos restos celulares y mantener la lente libre de
depósitos.
 Infiltrados y queratitis infecciosa: Producto de la
hipoxia crónica. En pacientes que no acuden a revisiones
periódicas.
 Vascularización corneal: Invasión de vasos limbares a
la córnea. Se produce por acumulación de ácido láctico en
el estroma corneal. Por lentes cerradas,
 Alteración endotelial: Producto de la falta de
oxigenación. Se produce burbujas endoteliales y guttata
endotelal. Se produce una modificación de la forma y del
tamañ de las células endoteliales. Es mucho más grave ya que el endotelio NO se renueva.

Colocación del lente de contacto

1. Evitar todo contacto con sustancia grasa

(cosméticos, desodorantes, perfumes)
2. Lavarse las manos con un jabón no alérgenico
3. Limpiar el lente de contacto con una gota de
solución
4. Se toma el lente con la yema del dedo índice
previamente humedecido
5. Se sostiene el párpado inferior y con la otra mano
se toma el párpado superior
6. Solicitar al paciente mirar hacia arriba
7. Se dirige el lente frente al ojo, acercarlo suavemente hasta hacer contacto con la córnea