GUÍA BREVE PARA UNA PRÁCTICA
PSICOTERAPÉUTICA EXITOSA.
Te compartimos de manera concreta 4 puntos clave que rara vez son
abordados en los programas universitarios de psicología o psicoterapia, pero que
son indispensables para ofrecer procesos psicoterapéuticos resolutivos y de ayuda
real a tus pacientes: 1) Necesidad de cambio, 2) Relación Terapéutica, 3)
Modelo Terapéutico, y 4) Procedimientos obligatorios (al final de cada punto
una liga con artículos que pudieran interesarte).
1) NECESIDAD DE CAMBIO (Fisch, Weakland y Segal 1994): Trabajar con las
personas adecuadas.
La terapia es un proceso que inicia desde el primer contacto que hacen los
pacientes contigo, ya sea vía telefónica o por medio de redes sociales. Este primer
contacto te permite determinar quién o quiénes son las personas que deben
presentarse a sesión, mismas que idealmente deben cumplir al menos estos dos
criterios: a) Atraviesan por una situación que les gustaría resolver y b) Tienen la
convicción de que la terapia puede ayudarles a resolverla (este punto
habitualmente queda implícito en el hecho de que el la persona que te contacta se
encuentra solicitando tus servicios).
Seguramente te estarás preguntando por aquellas situaciones en las que
alguien te solicita citas para terceras personas como por ejemplo en los casos de
padres que requieren atención para sus hijos ya sean niños o adolescentes o
personas que desean que atiendas a sus cónyuges. Ante este tipo de situaciones
te recomendamos corroborar que esa tercera persona cumple con los criterios
mencionados con anterioridad antes de otorgarle una cita, en caso contrario
siempre es posible proponer que sea el solicitante del servicio el que acuda a la
primera sesión u ofrecer una sesión conjunta de terapia familiar o de pareja. En
cuanto a los niños, nosotras pensamos que la forma más eficaz de entregar
resultados en el proceso es atenderles junto con sus familias.
Por último recuerda que deben ser los pacientes los que necesitan más de
ti y no al contrario, de esta manera es que consideramos un esfuerzo infructuoso
el iniciar procesos terapéuticos con personas que no desean un cambio o que no
consideran a la terapia como un medio de ayuda eficaz.
PROCESO PARA INICIAR PSICOTERAPIA EXITOSA CON
ADOLESCENTES: Perspectiva de intervención. [Link]
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2) RELACIÓN TERAPÉUTICA: Formas de interacción adecuadas con los
pacientes.
Lambetrt y Barley (2002) sostienen que las mejorías del paciente y que el
éxito de la terapia dependen entre un 25% y un 30% de la relación terapéutica.
Siguiendo a Paul Watzlawick (1989) el éxito de la terapia dependería en gran
medida de lo que el terapeuta significa para el paciente, por lo que resulta
fundamental el que tus pacientes te vean como una figura cercana que escucha y
acepta sin juicios su discurso y que posee intenciones de ayuda, pero también
como una figura que posee autoridad profesional. Para lograr tal posicionamiento
te recomendamos en primer lugar el ser consciente en la forma en la que
interactúas con tus pacientes a través del uso del lenguaje, en otras palabras tener
cuidado de utilizar los mismos términos con los que el paciente describe su
experiencia (independientemente del modelo terapéutico de tu elección) y que si
incluyes elementos lingüísticos que no se encuentran en el discurso del paciente
sea mediante la guía de un modelo terapéutico.
En segundo lugar el que hagas saber a los pacientes el porqué de lo que
haces en sesión, sobre todo al principio del tratamiento en cosas tan básicas como
la declaración del privilegio de confidencialidad, la apertura del expediente clínico,
el llenado de los documentos obligatorios como el consentimiento informado o la
hoja frontal y que desde luego tus pacientes sepan cuáles son las intenciones de
tu tratamiento, qué pueden esperar del mismo, cuáles son sus procedimientos y su
duración.
10 COSAS QUE DEBES HACER EN TU CONSULTORIO ANTES DE
ATENDER A UN PACIENTE, A UNA FAMILIA O A UNA PAREJA.
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3) MODELO TERAPÉUTICO: Método de organización de la información e
intervención
Resultaría imposible para ti (y para cualquier terapeuta), el poner atención a
todas y cada una de las palabras contenidas en los discursos que te comparten
tus pacientes en sesión, por lo que para ofrecerles una atención adecuada
requieres de un método que te permita filtrar y organizar la información de manera
consciente y coherente para posteriormente intervenir. Ese método se refiere a un
modelo terapéutico, un procedimiento científico que ha probado obtener resultados
similares en su aplicación con una gran cantidad de pacientes.
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Seguro que tú ya sabes que existen muchas de estas aproximaciones, sin
embargo cada una prioriza de manera diferente la información compartida por los
usuarios, lo que resulta en que cierto tipo de información “X” podría ser de gran
relevancia para el modelo terapéutico “A” y esa misma información ser
completamente irrelevante para el modelo terapéutico “B”, de tal suerte que los
objetivos de la terapia se determinarán de acuerdo a dicha priorización.
Independientemente del modelo terapéutico de tu preferencia te
recomendamos hacerte dos preguntas clave para su adecuada operacionalización
y para mantener el orden y la coherencia tanto de la sesión como del tratamiento:
1) ¿A qué tipo de información le doy prioridad y cómo se organiza de acuerdo a mi
modelo terapéutico?, y 2) ¿Cómo voy a intervenir de acuerdo a dicha priorización
y organización? Es mucho más importante el hecho de que seas consciente de
que te encuentras utilizando determinado modelo terapéutico que el modelo
terapéutico en sí. De la misma forma te recomendamos poseer un amplio
conocimiento de las aproximaciones terapéuticas antes de hacer cualquier tipo de
integración o combinación de las mismas.
LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: De acuerdo a un modelo
terapéutico. VOl 1. [Link]
LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: De acuerdo a la solicitud del
cliente. VOl 2. [Link]
LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: La pregunta de inicio, el modelo
terapéutico y el tema principal de la sesión. VOL. 3. [Link]
4) DOCUMENTOS OFICIALES Y PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS
Por último te presentamos una lista de documentos y procedimientos
obligatorios que debes poseer y llevar a cabo independientemente de tu
orientación terapéutica.
Documentos oficiales: 1) Registro de folio de expedientes clínicos, 2)
Expediente clínico conformado por: Consentimiento informado, Hoja frontal, Notas
clínicas y Registros de los instrumentos aplicados, 3) Formato de referencia en
caso de requerir de la intervención de otro profesionista o institución sobre todo
cuando la vida o la integridad del paciente se encuentran en riesgo, 4) Constancia
de Referencia con datos de contacto del profesionista o institución con quien se
refiere al paciente, 5) Formato de eximición de responsabilidad en el caso de que
el paciente se niegue a proceder con la referencia indicada NOM-004-SSA3-
2012*, del expediente clínico.
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Procedimientos obligatorios: 1) Ante riesgo suicida u homicida o
cualquier otra alteración en la senso percepción NOM-025-SSA2-2014*, 2) Ante
consumo de sustancias NOM-028-SSA2-2009* y 3) Ante situaciones de violencia
NOM-046-SSA2-2005*.
Referencias
Fisch, R., Weakland, J. H. y Segal, L. (1994). La táctica del cambio. España:
Herder.
Lambert, M. J. y Barley, D. E. (2002). Research summary on the therapeutic
Relationship and psychotherapy outcome. En J. C. Norcross. Psychotherapy
relationships that work: Therapist contributions and responsiveness to patients (pp.
17-32). New York: Oxford University Press.
Watzlawick, P., Beavin, J. y Jackson D. (1989). Teoría de la comunicación
humana. España: Herder.
*Estos documentos son oficiales en la República Mexicana, gratuitos, de carácter
público y se encuentran disponibles en línea.
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