Inventario de depresión de Beck
El siguiente cuestionario evalúa el grado de depresión que puede tener una persona. Se
compone de 21 grupos de frases. Dentro de cada grupo escoge una sola respuesta; aquella
que mejor define cómo te has sentido en la última semana, incluyendo hoy.
A cada frase le corresponde una puntuación (el número anotado al principio de cada frase).
Anota en un papel la puntuación correspondiente a la frase que has elegido y luego suma la
puntuación total. Encontrarás la interpretación del resultado al final del test..
1. Tristeza.
0. No me siento triste.
1. Me siento triste.
2. Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
3. Me siento tan triste o desgraciado que no puedo soportarlo.
2. Pesimismo
0. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro.
1. Me siento desanimado de cara al futuro.
2. siento que no hay nada por lo que luchar.
3. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán.
3. Sensación de fracaso
0. No me siento fracasado.
1. he fracasado más que la mayoría de las personas.
2. Cuando miro hacia atrás lo único que veo es un fracaso tras otro.
3. Soy un fracaso total como persona.
4. Insatisfacción
0. Las cosas me satisfacen tanto como antes.
1. No disfruto de las cosas tanto como antes.
2. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas.
3. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo.
5. Culpa
0. No me siento especialmente culpable.
1. Me siento culpable en bastantes ocasiones.
2. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones.
3. Me siento culpable constantemente.
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6. Expectativas de castigo
0. No creo que esté siendo castigado.
1. siento que quizás esté siendo castigado.
2. Espero ser castigado.
3. Siento que estoy siendo castigado.
7. Autodesprecio
0. No estoy descontento de mí mismo.
1. Estoy descontento de mí mismo.
2. Estoy a disgusto conmigo mismo.
3. Me detesto.
8. Auto acusación
0. No me considero peor que cualquier otro.
1. me autocrítico por mi debilidad o por mis errores.
2. Continuamente me culpo por mis faltas.
3. Me culpo por todo lo malo que sucede.
9. Idea suicidas
0. no tengo ningún pensamiento de suicidio.
1. A veces pienso en suicidarme, pero no lo haré.
2. Desearía poner fin a mi vida.
3. me suicidaría si tuviese oportunidad.
10. Episodios de llanto
0. No lloro más de lo normal.
1. ahora lloro más que antes.
2. Lloro continuamente.
3. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga.
11. Irritabilidad
0. No estoy especialmente irritado.
1. me molesto o irrito más fácilmente que antes.
2. me siento irritado continuamente.
3. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban.
12. Retirada social
0. No he perdido el interés por los demás.
1. Estoy menos interesado en los demás que antes.
2. He perdido gran parte del interés por los demás.
3. he perdido todo interés por los demás.
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13. Indecisión
0. tomo mis propias decisiones igual que antes.
1. Evito tomar decisiones más que antes.
2. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes.
3. Me es imposible tomar decisiones.
14. Cambios en la imagen corporal.
0. No creo tener peor aspecto que antes
1. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo.
2. Noto cambios constantes en mi aspecto físico que me hacen parecer poco atractivo.
3. Creo que tengo un aspecto horrible.
15. Enlentecimiento
0. Trabajo igual que antes.
1. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo.
2. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo.
3. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea.
16. Insomnio
0. Duermo tan bien como siempre.
1. No duermo tan bien como antes.
2. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme.
3. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme.
17. Fatigabilidad
0. No me siento más cansado de lo normal.
1. Me canso más que antes.
2. Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
3. Estoy demasiado cansado para hacer nada.
18. Pérdida de apetito
0. Mi apetito no ha disminuido.
1. No tengo tan buen apetito como antes.
2. Ahora tengo mucho menos apetito.
3. he perdido completamente el apetito.
19. Pérdida de peso
0. No he perdido pedo últimamente.
1. He perdido más de 2 kilos.
2. He perdido más de 4 kilos.
3. He perdido más de 7 kilos.
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20. Preocupaciones somáticas
0. No estoy preocupado por mi salud
1. Me preocupan los problemas físicos como dolores, malestar de estómago, catarros, etc.
2. Me preocupan las enfermedades y me resulta difícil pensar en otras cosas.
3. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas.
21. Bajo nivel de energía
0. No he observado ningún cambio en mi interés por el sexo.
1. La relación sexual me atrae menos que antes.
2. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes.
3. He perdido totalmente el interés sexual.
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El Inventario de Depresión de Beck
DESCRIPCIÓN
El Inventario de Depresión de Beck (Beck Depresión Inventory, BDI) (Beck y cols, 1961)
fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 ítems para evaluar
la gravedad (intensidad sintomática) de la depresión, conteniendo cada ítem varias
frases auto evaluativas que el entrevistador leía al paciente para que este seleccionase
la que mejor se adaptase a su situación; sin embargo, con posterioridad su uso se ha
generalizado como escala autoaplicada. Esta versión fue adaptada al castellano y
validada por Conde y cols (1975), y ha sido durante mucho tiempo la versión más
conocida en nuestro país.
En 1979 Beck y cols. Dan a conocer una nueva versión revisada de su inventario,
adaptada y traducida al castellano por Vázquez y Sanz. (1991) 2,2b, siendo esta la más
utilizada en la actualidad. En 1996, los mismos autores presentaron una nueva revisión
de su cuestionario3, el Beck Depresión Inventory–II o BDI-II, del que no se dispone por
el momento de adaptación y validación al castellano.
Existen también dos versiones abreviadas de 13 y de 7 ítems, de menor difusión, y no
validadas en nuestro medio.
Es un cuestionario autoaplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de síntomas
depresivos. En la versión de 1961 cada ítem contemplaba de 4 a 6 opciones de
respuesta, ordenadas de menor a mayor gravedad, y así fueron recogidas en la
adaptación y validación de Conde y cols. (1975), si bien en una revisión posterior
introdujeron varias modificaciones importantes sobre el cuestionario original, tales
como la eliminación completa de 2 ítems (sentimientos de culpa y autoimagen) y la
aleatorización de las alternativas de respuesta.
En la versión revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada
ítem, que evalúan la gravedad / intensidad del síntoma y que se presentan igualmente
ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento
actual y a la semana previa. Ni la numeración de las alternativas de respuesta, ni los
enunciados de los distintos ítems deben aparecer en el formato de lectura del
cuestionario , ya que al dar una connotación clínica objetiva a las frases pueden influir
en la opción de respuesta del paciente.
Su contenido enfatiza más en el componente cognitivo de la depresión, ya que los
síntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la puntuación total del
cuestionario, siendo los síntomas de tipo somático / vegetativo el segundo bloque de
mayor peso; de los 21 ítems, 15 hacen referencia a síntomas psicológico-cognitivos, y
los 6 restantes a síntomas somático-vegetativos.
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INTERPRETACIÓN
El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa de respuesta que mejor
refleje su situación durante el momento actual y la última semana. La puntuación total se
obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3.
El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos. Como otros instrumentos de
evaluación de síntomas, su objetivo es cuantificar la sintomatología, no proporcionar un
diagnóstico. Los puntos de corte usualmente aceptados 10 para graduar la intensidad /
severidad son los siguientes:
1. No depresión: 0-9 puntos
2. Depresión leve: 10-18 puntos
3. Depresión moderada: 19-29 puntos
4. Depresión grave: 30 puntos
A efectos de cribado o detección de casos en población general el punto de corte ha
sido establecido por Lasa L. y cols en 13 puntos. En pacientes médicos la validez
predictiva de la escala está peor establecida, por cuanto los ítems somáticos tienden a
aumentar el número de falsos positivos si se utiliza un punto de corte bajo 12 y se han
utilizado puntos de corte más altos (por ej.: 16 en pacientes diabéticos 13
, 21 en
pacientes con dolor crónico).
A efectos de selección de sujetos para investigación, el punto de corte usualmente
aceptado es 21 puntos.
Se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que los síntomas
referidos al estado de ánimo tienen poco peso y, además, parte de la premisa de que la
depresión se caracteriza por una inhibición general, ya que sólo recoge síntomas por
defecto. Tiene escasa capacidad discriminante para los trastornos de ansiedad 15, y
tampoco resulta adecuado para realizar un diagnóstico diferencial frente a otros
trastornos psiquiátricos o para diferenciar distintos subtipos de depresión.
En población geriátrica los ítems de síntomas somáticos pueden distorsionar al alza la
puntuación total, y en general y a efectos de cribado, se considera más idónea la escala
de depresión geriátrica de Yesavage. En pacientes médicos, y por la misma razón,
mantiene una buena sensibilidad pero una baja especificidad, con elevado porcentaje de
falsos positivos, es especial si se utilizan puntos de corte bajos.
Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser difícil de aplicar en pacientes graves o con
bajo nivel cultural.
Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado más citado en la bibliografía.
Utilizado en pacientes con diagnóstico clínico de depresión, proporciona una estimación
adecuada de la gravedad o intensidad sintomática, y es ampliamente utilizado en la
evaluación de la eficacia terapéutica por su sensibilidad al cambio y en la investigación
para la selección de sujetos. Posee así mismo una adecuada validez para el cribado o
detección de casos en población general, pero en pacientes médicos su especificidad es
baja.
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PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
Sus índices psicométricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva, mostrando
una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 – 0,95). La fiabilidad test oscila
alrededor de r = 0,8, pero su estudio ha presentado dificultades metodológicas,
recomendándose en estos casos variaciones a lo largo del día en su administración.
Validez:
Muestra una correlación variable con otras escalas (HDRS, SDS, MADRS).
En pacientes psiquiátricos se han encontrado valores entre 0,55 y 0,96 (media 0,72) y
en sujetos no psiquiátricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra también una buena sensibilidad al cambio, similar o algo inferior a la del
HDRScon una correlación alta con la mejoría clínica evaluada por expertos, tanto en
terapias farmacológicas, como psicológicas.
Su validez predictiva como instrumento diagnóstico de cribado ha sido recientemente
estudiada en nuestro país en una amplia muestra de población general de entre 18 y 64
años de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100 %, especificidad 99 %, valor
predictivo positivo 0.72, y valor predictivo negativo 1 (punyto de corte 13).
Anteriormente se había estudiado en distintos grupos de pacientes médicos con criterios
dispares en cuanto al punto de corte, por lo que los resultados no eran homogéneos.
Resultados
5 - 9 Existencia de altibajos que se consideran normales.
10 - 18 Depresión entre leve y moderada.
19 - 29 Depresión entre moderada y severa.
30 - 63 Depresión severa.
Si se obtienen puntuaciones inferiores a 4 existe la posibilidad de que se esté negando la
existencia de una depresión o fingiendo estar bien. Se trata de una puntuación que está por
debajo de la obtenida por personas normales, no deprimidas.
Las puntuaciones por encima de 40 son más altas que las que suelen obtener incluso las
personas con depresión severa. Indica una posible exageración de la depresión o la posibilidad
de que exista algún trastorno de personalidad, como trastorno histriónico o límite. No obstante,
aún es posible que existan niveles significativos de depresión.
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BIBLIOGRAFÍA
Original
Beck AT, Ward CH, Mendelson M et al. Inventory for measuring
depression. Arch Gen Psychiatr 1961; 4: 561-571.
Beck AT, Rush AJ, Shaw BF et al. Cognitive Therapy of
Depression. New York: Guilford Press, 1979.
Validación:
Conde V, Useros E. El inventario para la medida de la depresión
de Beck. Rev Psiquiatr Psicol Med Eur Am Lat 1974; 12: 153-167.
Conde V, Useros E. Adaptación castellana de la Escala de
Evaluación Conductual para la Depresión de Beck. Rev Psiquiatr
Psicol Med Eur Am Lat 1975; 12: 217-236.
Conde V, Esteban T, Useros E. Revisión crítica de la adaptación
castellana del cuestionario de Beck. Rev Psicol Gen Aplic 1976;
31: 469-497.
Vázquez C, Sanz J. Fiabilidad y validez factorial de la versión
española del inventario de depresión de Beck. Barcelona: III
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Documentación:
Beck AT, Steer RA. Manual for the Revised Beck Depression
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American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric
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Vázquez C, Jiménez F. Depresión y manía. En: Bulbena A,
Berrios G, Fernández de Larrinoa P (eds). Medición clínica en
psiquiatría y psicología. Barcelona: Masson S.A. 2000; p 267-268,
291-293.
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