HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO

La glándula tiroides es un órgano del sistema endócrino con forma de mariposa que está situada sobre la
tráquea, esta glándula secreta dos hormonas, la tiroxina o T4 y la triyodotironina o T3. La secreción de
estas hormonas está controlada a su vez por otra hormona sintetizada por la hipófisis llamada TSH u
hormona estimulante del tiroides. Estas hormonas se ocupan de regular el metabolismo del cuerpo.

Cuando la glándula tiroides no funciona bien, esto se refleja en el cuerpo. Los problemas de tiroides
pueden deberse a causas como el cáncer de tiroides o a la tiroiditis (inflamación de la tiroides). Sin
embargo, las enfermedades tiroideas más comunes son el hipertiroidismo y, en especial, el hipotiroidismo.

DIAGNOSTICO

Ambos, tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo, se pueden detectar con un simple análisis de
sangre donde se estudiarán los niveles de las hormonas TSH, T4 y T3. La TSH es la hormona que
estimula a la glándula tiroides a trabajar, y las otras dos son hormonas producidas por dicha glándula. En
líneas generales, un nivel alto de TSH y niveles bajos de T3 y T4, indicarán hipotiroidismo. Al contrario,
niveles bajos de TSH y altos de las otras dos hormonas señalan hipertiroidismo. Ambas alteraciones
tienen tratamiento médico, aunque sus causas deben ser estudiadas.  (BLOG DE KERN PHARMA, 2019)

HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) se produce cuando la glándula tiroides secreta demasiada

hormona tiroxina (T4). El hipertiroidismo puede acelerar el metabolismo del cuerpo, lo cual causa una
pérdida de peso involuntaria y latidos rápidos o irregulares.

Aunque el hipertiroidismo puede ser serio si se lo ignora, la mayoría de las personas responden bien una
vez que se lo diagnostica y se lo trata.

En principio puede presentarse a cualquier edad. Al igual que el resto de enfermedades del tiroides, es
más frecuente entre el sexo femenino mayores de 20 años, aunque puede aparecer en cualquier
momento de la vida es menos frecuente en los hombres.

Los niños recién nacidos de madres con enfermedad de Graves-Basedow pueden presentar
hipertiroidismo transitorio por paso transplacentario de anticuerpos.

SÍNTOMAS

 Dificultad para concentrarse, inquietud, ansiedad, dificultad para dormir

 Manos temblorosas
 Insomnio
 Cansancio, debilidad muscular
 Deposiciones frecuentes, aunque no diarrea
 Hinchazón en el cuello (tiroides agrandada)
 Aumento del apetito, simultáneamente a la pérdida de peso
 Irregularidad en la menstruación
  Inflamación de los tejidos que rodean a los ojos, en el caso de la Enfermedad de Graves.
 Desarrollo de mamas en los hombres
 Diarrea
 Pérdida del cabello
 Hipertensión arterial
 Ausencia de menstruación
 Prurito generalizado
 Palpitaciones

CAUSAS

Las causas más frecuentes de hipertiroidismo son las siguientes:

 ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
Constituye la causa más frecuente de hipertiroidismo y se caracteriza por la tríada sintomática de
bocio difuso, hinchazón y enrojecimiento cutáneo de la zona de la espinilla (mixedema pretibial) y
oftalmopatía, definida por la protusión de los globos oculares con visión doble o disminuida, junto
con el resto de los síntomas propios de hipertiroidismo. Es una enfermedad de tipo autoinmune
en la que existen anticuerpos contra ciertos componentes de la glándula tiroides de causa
desconocida. 
 BOCIO MULTINODULAR TÓXICO
La presencia de una glándula tiroides agrandada, con múltiples nódulos que secretan hormonas
tiroideas de forma exagerada, a pesar de que las concentraciones de TSH estén disminuidas o
sean nulas, constituye la segunda causa más frecuente de hipertiroidismo. 
COMPLICACIONES

El hipertiroidismo puede llevar a varias complicaciones:

 Problemas cardíacos. Algunas de las complicaciones más serias del hipertiroidismo

involucran el corazón. Estas incluyen: un ritmo cardíaco rápido, un trastorno del ritmo
cardíaco, llamado fibrilación auricular, que aumenta el riesgo de tener un accidente
cerebrovascular e insuficiencia cardíaca congestiva, una enfermedad en la cual el
corazón no puede hacer circular la cantidad suficiente de sangre para cumplir las
necesidades del cuerpo.
 Huesos de cristal. El hipertiroidismo que no se trata también puede llevar a tener
huesos frágiles (osteoporosis). La fortaleza de tus huesos depende parcialmente de la
cantidad de calcio y otros minerales que estos contengan. Una cantidad excesiva de
hormona tiroidea interfiere en la capacidad del cuerpo de incorporar calcio a los
huesos.
 Problemas en la vista. Las personas que sufren la oftalmopatía de Graves desarrollan
problemas en la vista, incluyendo protrusión, ojos hinchados o rojos, sensibilidad a la
luz y visión borrosa o doble. Si no se tratan, estos problemas pueden llevar a la pérdida
de la visión.
  Piel enrojecida o hinchada. No es común que las personas con la enfermedad de
Graves desarrollen dermopatía asociada a la glándula tiroides. Esto afecta la piel, causa
enrojecimiento e inflamación, con frecuencia en la espinilla y en los pies.
 Crisis toritóxica. El hipertiroidismo también te pone en riesgo de sufrir una crisis tirotóxica, una
intensificación repentina de los síntomas, que lleva a tener fiebre, pulso rápido e incluso delirios.
En caso de que esto ocurra, debes buscar ayuda médica de inmediato.

HIPOTIROIDISMO

Cuando la actividad en la glándula tiroides es baja y, como consecuencia, se da la deficiente presencia de

la hormona en el organismo, la enfermedad se conoce como hipotiroidismo y produce una inflamación en
la glándula tiroides. El ritmo normal del cuerpo disminuye causando pesadez mental y física. Al contrario
del hipertiroidismo, en este caso se genera una ralentización del metabolismo causado por la falta de
producción de hormonas tiroideas. La disminución de la actividad orgánica afecta las funciones
metabólicas, neuronales, cardiovasculares y digestivas, entre otras.

Aparece más frecuentemente en mujeres mayores de 50 años, en personas obesas o en quienes

atravesaron una cirugía de tiroides. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo después del embarazo, lo
que se conoce como “Tiroiditis Postparto”.

En su forma más severa, el hipotiroidismo se conoce como mixedema, lo que representa una emergencia
médica. Puede ser causado por una infección, enfermedad, exposición al frío o determinados
medicamentos en personas que no reciben tratamiento para el hipotiroidismo. Se presenta cuando el nivel
de la hormona tiroidea se vuelve extremadamente bajo, lo que puede llevar a un coma y a la muerte. Sin
embargo es un cuadro poco frecuente.

Defectos congénitos, la extirpación quirúrgica de la tiroides, la exposición a rayos X, el yodo radiactivo

usado para tratar el hipertiroidismo, la falla de la glándula pituitaria para estimular la tiroides, el uso de
algunos fármacos o afecciones inflamatorias pueden contarse entre las causas, pero la forma más
frecuente de hipotiroidismo es de origen autoinmune y se conoce como Tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis
crónica.

SÍNTOMAS

 Cansancio
 Mala memoria
 Depresión
 Piel seca y áspera
 Ritmo cardíaco lento
 Aumento de peso
 Bocio
 Intolerancia al frío
 Estreñimiento
 Somnolencia
  En situaciones extremas puede generar insuficiencia cardíaca, respiratoria e hinchazón
generalizada
 Cuando se produce un mixedema: insensibilidad, disminución de la respiración, presión
sanguínea baja, azúcar bajo en sangre y temperatura por debajo de lo normal

CAUSAS

El hipotiroidismo surge cuando la glándula tiroides no produce la suficiente cantidad de hormonas. El

hipotiroidismo puede deberse a muchos factores, por ejemplo:

 Enfermedad autoinmune. La causa más frecuente de hipotiroidismo es un trastorno
autoinmunitario conocido como tiroiditis de Hashimoto. Los trastornos
autoinmunitarios ocurren cuando el sistema inmunitario produce anticuerpos que
atacan tus propios tejidos. Algunas veces, este proceso involucra a la glándula tiroides.
Los científicos no están seguros de por qué sucede esto, pero probablemente sea una

combinación de factores, como los genes y un desencadenante ambiental. De cualquier

manera, estos anticuerpos afectan la capacidad de la tiroides de producir hormonas.

 Respuesta al tratamiento para el hipertiroidismo. Las personas que producen demasiada

hormona tiroidea (hipertiroidismo) suelen recibir tratamiento con yodo radioactivo o
medicamentos antitiroideos. El objetivo de estos tratamientos es normalizar la función
tiroidea. Sin embargo, a veces, corregir el hipertiroidismo puede acabar disminuyendo
demasiado la producción de la hormona tiroidea, lo que ocasiona un hipotiroidismo
permanente.
 Cirugía de tiroides. Extirpar toda o gran parte de la glándula tiroides puede disminuir o
detener la producción de hormonas. En ese caso, necesitarás consumir hormona
tiroidea de por vida.

 Radioterapia. La radiación que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello puede
afectar la glándula tiroides y conducir al hipotiroidismo.
 Medicamentos. Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al
desarrollo del hipotiroidismo. Uno de ellos es el litio, que se utiliza para tratar ciertos
trastornos psiquiátricos. Si consumes algún medicamento, pregúntale a tu médico
acerca de los efectos que puede tener sobre la glándula tiroides.

COMPLICACIONES

El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas de salud:

 Bocio. La estimulación constante de la tiroides para liberar más hormonas puede hacer
que la glándula se agrande; este trastorno se conoce como bocio. Aunque por lo general
no es incómodo, un bocio más grande puede afectar tu apariencia e interferir con la
deglución o la respiración.

 Problemas del corazón. El hipotiroidismo también puede estar relacionado con un riesgo
mayor de padecer enfermedades del corazón e insuficiencia cardíaca, principalmente
debido a que pueden presentarse altos niveles de lipoproteína de baja densidad
(colesterol LDL), el colesterol "malo", en personas con tiroides hipoactiva.
  Problemas de salud mental. Al inicio del hipotiroidismo, es posible que exista depresión
y esta puede agravarse con el tiempo. El hipotiroidismo también puede ralentizar el
funcionamiento mental.

 Mixedema. Este trastorno raro, y que pone en riesgo tu vida, se presenta como resultado

del hipotiroidismo no diagnosticado a largo plazo. Entre los signos y síntomas del

mixedema se encuentran la intolerancia intensa al frío y la somnolencia seguida de un

letargo profundo y pérdida de la consciencia.

 Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo
que afecta la fertilidad. Además, algunas causas del hipotiroidismo, como el trastorno
autoinmune, también pueden afectar la fertilidad.

 Anomalías congénitas. Los bebés de mujeres con enfermedad tiroidea no tratada

pueden correr un riesgo mayor de nacer con anomalías congénitas en comparación con

los bebés que nacen de mujeres saludables. A su vez, estos niños son más propensos a

tener graves problemas intelectuales y del desarrollo.

Los niños con hipotiroidismo no tratado al momento de nacer corren el riesgo de tener

graves problemas del desarrollo físico y mental. Sin embargo, si este trastorno se

diagnostica dentro de los primeros meses de vida, las chances de desarrollarse de

manera normal son excelentes.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

No existen medidas preventivas para evitar el hipertiroidismo ni el hipotiroidismo, sin embargo sí existen
tratamientos para corregir y controlar la actividad de la glándula tiroides.

En el caso del HIPERTIROIDISMO se utilizan medicamentos antitiroideos que bloquean la capacidad de

la glándula tiroides para producir hormonas. Es un tratamiento que permite controlar la función de la
glándula sin dañarla. En algunos casos esta terapia permitirá lograr una remisión de la enfermedad.

Cuando los antitiroideos no son lo suficientemente eficaces, se pueden realizar tratamientos con yodo
radioactivo o cirugías. El yodo radiactivo daña o destruye las células tiroideas que producen la hormona.
Generalmente este tratamiento logra bajar la severidad del hipertiroidismo con resultados duraderos. La
cirugía representa una solución permanente, ya que consiste en la remoción de una buena parte de la
glándula.

Estas dos últimas alternativas destruyen o extirpan la glándula, por lo que luego probablemente se
desarrollará un hipotiroidismo y se requerirá hacer un tratamiento con hormonas tiroideas de reemplazo
de por vida.

La enfermedad de Graves, que es la que se da en la mayoría de los casos, es generalmente fácil de

controlar exitosamente.
Complementariamente, se suelen indicar betabloqueadores para manejar síntomas como la frecuencia
cardíaca rápida, sudoración excesiva y la ansiedad hasta que se logra controlar el hipertiroidismo. En los
casos de Graves en los que aparece la inflamación ocular, se pueden prescribir medicamentos esteroides
para reducir la irritación e inflamación en los tejidos que rodean al ojo.

En el caso del HIPOTIROIDISMO, ya sea causado o no por el tratamiento del hipertiroidismo, se indica el
uso de una terapia hormonal que busca elevar el nivel de la hormona tiroidea a un rango normal. Se
utiliza la dosis más baja posible que resulte efectiva para aliviar los síntomas. El tratamiento deberá
realizarse de por vida, aún cuando ya no haya síntomas.

Deben realizarse controles periódicos para confirmar los correctos niveles de hormona tiroidea para
verificar que no estén por debajo de lo normal y para evitar que se eleven demasiado y se produzca un
hipertiroidismo inducido por los fármacos.
BIBLIOGRAFIA

(BLOG DE KERN PHARMA, 2019) [Link]

hipertiroidismo-e-hipotiroidismo

(Felicia Alexandra Hanzu, 2021)

[Link]

(FERNÁNDEZ, 2003) [Link]

hipertiroidismo-13044506

(FERRATER, 2021) [Link] DR.

(Living, Mayo Clinic Healthy;, 2020)[Link]

utm_source=MC-DotOrg-PS&utm_medium=Link&utm_campaign=FamilyHealth-
Book&utm_content=FHB&_ga=2.179998884.1413515318.1646030904-1844447766.1646030904

N CARLOS GALOFR (Felicia Alexandra Hanzu, 2021)É FERRATER (Felicia Alexandra Hanzu, 2021)