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Embarazo de 25.1 SDG con Anhidramnios

La paciente Mariela de 26 años se encuentra internada en el hospital por un embarazo de 25.1 semanas con amenaza de parto prematuro, trabajo de parto de producto inmaduro y ausencia de líquido amniótico. Solicitan una interconsulta a ginecología y obstetricia para evaluar la interrupción del embarazo debido al mal pronóstico del feto por inmadurez pulmonar.

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Embarazo de 25.1 SDG con Anhidramnios

La paciente Mariela de 26 años se encuentra internada en el hospital por un embarazo de 25.1 semanas con amenaza de parto prematuro, trabajo de parto de producto inmaduro y ausencia de líquido amniótico. Solicitan una interconsulta a ginecología y obstetricia para evaluar la interrupción del embarazo debido al mal pronóstico del feto por inmadurez pulmonar.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NOMBRE: ESTRADA CONTRERAS

SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS MARIELA
NSS: 09109329481F1993OR
SOLICITUD DE INTERCONSULTA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ORDINARIO URGENTE DIAGNÓSTICO:


EMBARAZO DE 25.1SDG XFUM+TDPI+ANHIDRAMNIOS
ENVIO A LA ESPECIALIDAD: TOCO CIRUGIA
SeLA QUE SE ENVIA:
UNIDAD A FECHA EN QUE SE SOLICITA LA INTERCONSULTA: 24-07-
19
UNIDAD QUE ENVIA:
HOSPITAL GENERAL REGIONAL N°270

RESUMEN CLINICO:
SRA MARIELA DE 26 AÑOS LA CUAL CURSA SU CUARTO DIA DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CURSANDO CON LOS
SIGUIENTES DIAGNOSTICOS
 EMBARAZO DE 25.1 SDG X FECHA DE ULTIMA REGLA
 TRABAJO DE PARTO DE PRODUCTO INMADURO
 ANHIDRAMNIOS
 PROBABLE RUPTIRA DE MEMBRANAS DE TIEMPO INDETERMINADO
ANTECEDENTES:
APP:: QUIRURGICOS: CESAREA HACE 7 AÑOS POR PRECLAMPSIA , TRANSFUSIONALES: NEGADOS
ALERGIAS : NEGADAS , NIEGA ENFERMEDADES CRONICAS.

AGO: MENARCA :11 AÑOS , RITMO: 30*6, IVSA: 17, G: 2 C1(HACE 7 AÑOS POR PRECLAMPSIA), FUM:25.1 SDG A L
DIA DE HOY.
PAP : NUNCA REALIZADO.

PADECIMIENTO ACTUAL LO INCIA EL DIA 21-07-19 AL SER INGRESADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR
SANGRADO TRANSVAGINAL Y AMENAZA DE PARTO INMADURO.
PACIENTE LA CUAL ES INGRESADA PARA UTERO INHIBICION, SE OTORRGA MANEJO A BASE DE
CALCIONATAGONISTA.
EF: ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, CARDIORESPIRATORIO SIN COMRPMISO,ABDOMEN
OCUPADO POR PUVI CON FCF DE 145LPM, AL TACTO VAGIBNAL CERVIX CON 1 CM D DILATACION 50% DE
BORRAMIENTO CON PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO, EXTREMIDADES INTEGRAS.
CUENTA CON LABORATORIOS DE EL DIA 21/07/19 EN DONDE SE REPORTA:HB 11MG,HTO 23,PLAQEUTAS DE
174900.
EGO DE EL DIA 22/0719 REPORTANDO GLUCIOSA NEGATIVO,NITNEG, LEUCOCITOS 0-5 X CAMPO .
EL DIA DE HOY SE REALIZA ULTRASONIDO OBSTETRICO REPORTANDO 23 SDG X FETOMETRIA ,PLACENTA
CORPORAL ANTERIOR GRADO 1,CON PESO ESTIMADO DE 390 GRAMOS CON PRESENCIA DE ANHIDRAMNIOS.
EL DIA DE HOY SE INICA ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR., CRISTALOGRAFIA NO VALORABLE POR
ABUNDANTE SANGRADO
SE INFORMASA FAMILIARA Y PACIENTE SOBRE MAL PRONOSTICO DE PRODUCTO POR INMADURES SIN
EMBARGO SOLICTA TRASLADO HGZ 15 PARA INTERRUPCION DEL EMBARZO

INCAPACIDAD: No. DE FOLIO _________________________ POR _______ DIAS RAMO DE SEGURO


FECHA DE INICIO:
MEDICO RESPONSABLE: (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA) MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA:
______________________ (NOMBRE, MATRICULA, CARGO Y FIRMA)
DIA MES AÑO

INICIAL SUBSECUENTE No DE DIAS ACUMULADOS: _______

________________________________________________ _______________________________________________________

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