Escuela De Enfermería Del Hospital De Jesús

Incorporada A La Universidad Nacional Autónoma De México

Clave 3295-12

Unidad I. Contextualización de la terapéutica farmacológica

gineco – obstetrica
Tema: la terapéutica farmacológica gineco – obstétrica

Integrantes:
➔ Dominguez Alma Lilia
➔ Jiménez Mejía Aline
Subtema 5

Competencias
farmacoterapéuticas en
el Modelo de Atención
de Enfermería
Obstétrica (MAEO)
La Comisión Interinstitucional de Enfermería, de la Secretaría de Salud, diseñó
un modelo de atención obstétrica:

➔ Propósito:
Aprovechar el potencial del personal
de enfermería (LEO/especialista en
enfermería perinatal) a fin de extender
la cobertura de atención profesional a
la mujer gestante, mejorar la calidad de
la atención y de esta manera contribuir
a resolver los problemas de morbilidad
y mortalidad materna en el país.
El modelo de atención obstétrica en enfermería tiene como característica
principal: la atención centralizada en la mujer gestante y su familia

Los tres marcos que le sirven de sustento son:

★ La Cruzada Nacional por la Calidad de

los Servicios: busca alcanzar la calidad
de la atención al incorporar, el respeto
a los valores de los pacientes y lograr
los mayores beneficios con los
menores riesgos, además de que el
profesional de enfermería se realice
personalmente y profesionalmente y
por que en su momento se reconozca.
★ El marco disciplinar de enfermería: A la enfermera desde su origen se le ha
atribuido el cuidado y la atención de niños, mujeres embarazadas y ancianos
por ello la a enfermera obstetra cuenta con una formación profesional que le
permite comprender los factores que condicionan la calidad de vida, analizar
la realidad nacional y los problemas de salud reproductiva

★ El enfoque de riesgo.: implica la aplicación de técnicas y procedimientos que

permiten identificar las situaciones que pudieran significar una anormalidad en
el ciclo gestacional

El riesgo: es la probabilidad de
presentar complicaciones, tanto en
la madre como en el producto.
Competencia de atención prenatal.
Otorga atención holística a la embarazada durante el periodo gestacional
con base en la identificación oportuna de los factores de riesgo

➔ Iniciar terapéutica preventiva encaminada a evitar procesos anémicos

en la madre y defectos del producto al nacimiento.
➔ Informar sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco, alcohol,
drogas y exposición a agentes químicos.
Competencia de atención durante el trabajo de parto y parto.

Proporciona atención continua a la embarazada durante el trabajo de parto y

parto, atendiendo a las condiciones generales y obstétricas y previene la
aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y
el feto.
➔ Realizar las intervenciones de enfermería necesarias para la
estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la
vida y en caso necesario asistirla durante su traslado
Competencia de atención en el puerperio.
Brinda atención integral en el puerperio inmediato, mediato y tardío con base
en las condiciones físicas, psicológicas y sociales de la puérpera y su
familia.
➔ Explorar físicamente a la puérpera para verificar el grado de involución
uterina y para identificar oportunamente complicaciones
➔ Aplicar fármacos de acuerdo a protocolos establecidos
Competencia de atención al recién nacido.
Proporciona atención inmediata, mediata y tardía, al recién nacido con el fin
de disminuir el riesgo de enfermedad o muerte.

➔ Aplicar las medidas preventivas tales como:

★ Profilaxis oftálmica.
★ Aplicación de vitamina K.
★ Inmunización, mediante la aplicación de vacunas de acuerdo al
Esquema Nacional de Vacunación.
★ Toma de muestras para el tamiz neonatal de acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana.
Competencia de urgencias obstétricas. Atiende situaciones críticas que
representan amenazas para la vida de la mujer en cualquier etapa del
embarazo, parto y puerperio.

Competencia de atención de urgencias del recién nacido. Atiende

situaciones críticas que representan amenazas serias para la vida del
recién nacido.
Subtema 6

Indicadores de Seguridad del profesional

de salud y del paciente
Metas internacionales

Son una serie de acciones específicas que previenen los

riesgos y por lo tanto, la probabilidad de que ocurran eventos
adversos.

Objetivo

Llevar a cabo acción o acciones

específica(s) de manera correcta y en
el momento oportuno, de tal manera
que ayuden a “dificultar el error” en
ciertos procedimientos clínicos
específicos.
1. Identificación del paciente.

Mejorar la precisión de la
identificación de pacientes,
unificando este proceso en los
establecimientos del Sector Salud,
utilizando al menos dos datos que
permitan prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.
1. Identificación del paciente.

Todo paciente debe utilizar pulsera con al menos dos identificadores

➔ Nombre completo
➔ Fecha de nacimiento
➔ Nombre de la madre

La pulsera debe revisarse antes de cualquier procedimiento (medicamentos,

transfusión de sangre o hemoderivados, recolección de exámenes)

El paciente debe hacer una confirmación verbal de su nombre, si es posible.

2. Comunicación Efectiva.

Mejorar la comunicación entre los

profesionales de la salud, pacientes y
familiares, a fin de obtener información
correcta, oportuna y completa durante el
proceso de atención y así, reducir los
errores relacionados con la emisión de
órdenes verbales o telefónicas.
3. Seguridad en el proceso de medicación.

Fortalecer las acciones relacionadas con el

almacenamiento, la prescripción,
transcripción, dispensación y
administración de medicamentos, para
prevenir errores que puedan dañar a los
paciente.

➔ Citotóxicos
➔ Anticoagulantes
➔ Insulinas
➔ Anticoagulantes vía parenteral
3. Seguridad en el proceso de medicación.

➔ Los electrolitos concentrados,

deberán manejarse como
sustancias controladas,
resguardados, etiquetados y
clasificados para su fácil
identificación, con medidas de
seguridad en su almacenamiento.
4. Seguridad en los procedimientos.

Reforzar las prácticas de seguridad

ya aceptadas internacionalmente y
reducir los eventos adversos para
evitar la presencia de eventos
centinela derivados de la práctica
quirúrgica y procedimientos de alto
riesgo fuera del quirófano

“Protocolo para la Seguridad del Paciente

en Procedimientos Quirúrgicos”
4. Seguridad en los procedimientos.
5. Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la
Salud (IAAS).

Coadyuvar a reducir las IAAS, a través

de la implementación de un programa
integral de higiene de manos durante
el proceso de atención.
6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas.

Prevenir el daño al paciente asociado a las

caídas en los establecimientos de atención
médica del Sistema Nacional de Salud
mediante la evaluación y reducción del riesgo
de caídas.
7. Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y
cuasifallas.

Generar información sobre

cuasi fallas, eventos
adversos y centinelas,
mediante una herramienta
de registro que permita el
análisis y favorezca la toma
de decisiones para que a
nivel local se prevenga su
ocurrencia.
8.Cultura de seguridad del paciente

Medir la cultura de seguridad del

paciente en el ámbito hospitalario,
con el propósito de favorecer la toma
de decisiones para establecer
acciones de mejora continua del
clima de seguridad en los hospitales
del Sistema Nacional de Salud.
Estandarización de medicamentos

Se denominan “medicamentos de alto riesgo”

aquellos que tienen un “riesgo” muy elevado de
causar daños graves o incluso mortales cuando se
produce un error en el curso de su utilización
Estandarización de medicamentos
Los 10 correctos
1. Paciente correcto
2. Medicamento correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Verificar fecha de vencimiento del medicamento
7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento
8. Registrar medicamento aplicado
9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de posibles
alteraciones
10. Preparar, administrar y registrar usted mismo el medicamento
Subtema 7

Código de ética en la aplicación de la

terapéutica farmacológica
La prescripción de un medicamento es un acto de responsabilidad que
compromete no sólo al médico, sino a la Administración, la industria farmacéutica
y los pacientes.

La prescripción es un acto clínico

complejo que además de
conocimientos técnicos, requiere
habilidades de escucha y
comunicación y una reflexión
sobre los valores que están
implícitos en dicho acto y las
actitudes con que lo afrontamos
El principio de no maleficencia exige tratar a las personas con igual
consideración y respeto en su vida biológica.
➔ Se concretaría en “no hacer daño” al paciente con nuestra prescripción.

El principio de beneficencia
exige perseguir el bienestar del
paciente intentando encontrar el
mejor tratamiento posible para su
problema de salud, buscando no
sólo la eficacia sino la efectividad.
➔ Obliga a establecer
indicaciones correctas y a
basar en pruebas científicas
sus prescripciones.
El principio de autonomía nos obliga a considerar que todas las personas
son, por principio y mientras no se demuestre lo contrario, capaces de tomar
decisiones en todo aquello que afecte su proyecto vital, y por tanto, que pueden
aceptar o rechazar el tratamiento que les propongamos

El principio de justicia nos obliga a

tratar a todas las personas con igual
consideración y respeto en el orden
social, estableciendo la igualdad de
oportunidades y evitando la
discriminación por cualquier motivo. Al
hablar de prescripción, nos exige
realizar una justa distribución de los
recursos.
Subtema 8

Aplicación de las normas institucionales en

la organización de la Farmacología alópata-
Códigos institucionales para la clasificación
y organización de los fármacos en las áreas
gineco- obstétricas
 Carro de choque
El carro de paro es una unidad compacta, que
asegura, garantiza e integra los equipos,
medicamentos e insumos necesarios para atender
en forma inmediata, una emergencia o urgencia,
que amenace inminentemente la continuidad y
conservación de la vida.

Objetivo

Establecer el manejo adecuado, integral y funcional

del carro de paro de todos los servicios con el fin de
asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la
utilización de los equipos, insumos y medicamentos
que permitan preservar la vida de los usuarios
PARTE SUPERIOR EXTERNA
está el monitor el cual debe estar conectado, listo
para su uso, con paletas de adulto y pediátricas, con
el cable conductor de descarga ya instalado en las
derivaciones que van hacia el paciente.

PARTE EXTERNA LATERAL DERECHA

tanque de oxigeno con manometro o regulador
y humidificador, lleno para su uso
POSTERIOR
Tabla de reanimación puede
ser de madera o de acrílico
PRIMER CAJÓN

COMPARTIMIENTO DE
MEDICAMENTOS:

Sector del Carro de Paro,

destinado a guardar los
fármacos ordenados de
acuerdo a su prioridad de uso.
 Agua inyectable

Presentación Interacciones Contraindicaciones

Ampolletas con 10 ml. Vehículo de Es hipotónica. IV: ajustar isotonicidad con

Ampolletas con 2, 3, administración soluto apropiado. Riesgo de hemólisis tras
4, 5 y 8 ml. de perfus. de grandes volúmenes, controlar
medicamentos regularmente equilibrio iónico.
Mecanismo de comprende la activación del flujo del potasio rectificador al interior de la célula
acción e inhibición del flujo de calcio

Presentación solución inyectable 6mg/2ml

Indicaciones conversión inmediata de la taquicardia supraventricular paroxística, en ritmo

sinusal (90 a 95%)

Dosis dosis intravenosa directa de 6 mg seguida, si es necesario, de otra dosis de 12

mg.

Efectos adversos Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo

auriculoventricular, alteraciones de excitabilidad ventricular

Interacciones menos eficaz en caso de haber antagonistas de su receptor como la teofilina o

la cafeína

Contraindicaciones Hipersensibilidad; (EPOC) con evidencia de broncoespasmo

Adenosina (1-5 )
Mecanismo de Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la
acción frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los
receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta
musculatura.

Presentación solución inyectable 1mg/1ml

Indicaciones Emergencias en las que se requiere una respuesta de la actividad simpática: Colapso circulatorio
agudo, resucitación cardiopulmonar, broncoespasmo, reacciones anafilácticas, shock, hipo
tensión, hemorragias abundantes.

Dosis 0.5 a 1 mg

Efectos adversos ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos;
taquicardia, palpitaciones, palidez

Interacciones Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.

Contraindicaciones En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas:

hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf.

Adrenalina/Epinefrina (10)
Mecanismo de Bloqueador de canales de potasio que prolonga el potencial de acción y disminuye la
acción repolarización.

Presentación solución inyectable 150mg/3ml

Indicaciones Arritmias cardíacas. Sindrome de WolffParkinson-White. Sindrome de

bradicardiataquicardia. Insuficiencia coronaria.

Dosis Inyección intravenosa 5 mg/kg de peso corporal. Dosis de carga: 5 mg/kg de peso
corporal en 250 ml de solución glucosaza al 5%, en infusión intravenosa lenta.

Efectos adversos Náusea, vómito, fotosensibilidad, microdepósitos corneales, neumonitis, alveolitis, fibrosis
pulmonar, fatiga, cefalea.

Interacciones Se incrementa el efecto hipotensor con antihipertensivos. Aumenta los efectos depresores
sobre el miocardio con β bloqueadores y calcioantagonistas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conducción cardiaca,

bradicardia.

Amiodorona (5)
Mecanismo de incrementa el bicarbonato plasmático de modo que las sustancias amortiguadoras exceden la
acción concentración del ión hidrógeno y elevan el pH sanguíneo con lo que se logra revertir la acidosis
metabólica.

Presentación Frasco ámpula con 50 ml.

Indicaciones se indica en la acidosis metabólica, debida a alteraciones renales, en la insuficiencia circulatoria debida a
shock o deshidratación severa, en el paro cardiaco, en la circulación sanguínea extracorpórea,

Dosis para coardiaco: En forma inicial se aplica 1 mEq, por kg de peso corporal; puede repetirse 0.5 mEq por
kg de peso corporal cada 10 minutos, mientras continúa el paro cardiaco.

Efectos adversos Arritmia cardiaca, dolor muscular, fatiga; con dosis elevadas: Nerviosismo, inquietud, alcalosis
metabólica, debilidad y fatiga

Interacciones Los diuréticos depletores de potasio, como bumetanida,, furosemida, en forma simultánea con el
bicarbonato de sodio puede aumentar la alcalosis hipoclorémica y el bicarbonato de sodio puede reducir
las concentraciones séricas de potasio.

Contraindicaciones alcalosis metabólica o respiratoria, pérdida de cloruro debido al vómito o succión gastrointestinal continua
e hipocalcemia.

bicarbonato de sodio al 7.5% (10)

Mecanismo de Primero estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre el músculo liso y
acción reduce las secreciones, especialmente la salivar y la bronquial; también reduce la transpiración.

Presentación solucion inyectable de 1mg/ml

Indicaciones como estimulante cardiaco en presencia de bradicardia vagal inducida; y en la intoxicación por
insecticidas órgano-fosforados u otros compuestos anticolinesterásicos.

Dosis Adultos: 0.5-1 mg (0,5-1 mL).

Niños: de 0.01-0.02 mg/kg peso corporal hasta un máximo de 0.6 mg por dosis. La dosis será ajustada
según la repuesta y tolerancia del paciente

Efectos adversos Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas),
hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión borrosa, fotofobia;
taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia);

Interacciones Precaución con: otros fármacos con actividad anticolinérgica, como los antidepresivos tricíclicos, algunos
antihistamínicos H1, antiparkinsonianos, disopiramida, mequitazina, fenotiazinas, fármacos neurolépticos,
espasmolíticos atropínicos, clozapina y quinidina, debido al riesgo de potenciación de los efectos
adversos atropínicos (retención urinaria, estreñimiento, boca seca).

Contraindicaciones hipersensibilidad al principio activo, patologías cardiacas (especialmente arritmias cardiacas, patologías
congestivas cardiacas, estenosis mitral)

Atropina (10)
Mecanismo de Diazepam actúa específicamente interfiriendo con la transmisión interneuronal. Al inhibir los reflejos
acción espinales polisinápticos produce relajación musculoesquelética y su efecto tranquilizante se logra
mediante la inhibición del sistema límbico.

Presentación solución inyectable 10mg/2ml

Indicaciones tratamiento del síndrome de retirada aguda de alcohol, trastorno de ansiedad, crisis convulsivas,
insomnio y espasmos musculoesqueléticos.

Dosis Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg de peso corporal.

Efectos adversos somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular

Interacciones hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos, anestésicos, antihistamínicos, barbitúricos y alcohol, deberá

tenerse presente que su efecto sedante

Contraindicaciones hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones
cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca

Diazepam (5)
Mecanismo de Inotrópico de acción directa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos. Aumenta la fuerza de contracción y
acción el gasto cardiaco.

Presentación solución inyectable 250mg/5ml

Indicaciones Insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Choque cardiogénico.

Dosis Adultos: 2.5 a 10 µg/kg/minuto, con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta terapéutica.
Niños: 2.5 a 15 µg/kg/minuto. Dosis máxima: 40 µg/minuto

Efectos adversos Taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, dificultad respiratoria, actividad ventricular ectópica y náuseas

Interacciones Con anestésicos generales se favorecen las arritmias ventriculares y los betabloqueadores antagonizan
su efecto.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco, angina e infarto agudo del miocardio.

Dobutamina (5)
Mecanismo de Efecto adrenérgico por estimulación de receptores dopaminérgicos y adrenérgicos (α y β) del sistema
acción nervioso simpático.

Presentación solución inyectable de 200mg/5ml

Indicaciones Hipotensión arterial. Estado de choque. Corrección de desequilibrio hemodinámico. Insuficiencia renal
aguda

Dosis Adultos y niños: 1 a 5 µg/kg de peso corporal/ minuto. Dosis máxima 50 µg/kg de peso corporal / minuto.

Efectos adversos Náusea, vómito, temblores, escalofríos, hipertensión, angina de pecho, taquicardia y latidos ectopicos

Interacciones Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la hipertensión arterial,
con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor.

Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco, taquiarritmias, feocromocitoma y trastornos vasculares oclusivos

Dopamina (5)
Mecanismo de Bloqueador adrenergico β1 cardioselectivo de acción ultracorta
acción

Presentación Frasco ámpula con 10 ml (10 mg/ ml).

Indicaciones Taquicardia supraventricular.

Dosis Adultos: Inicial: 500 µg/kg de peso corporal/ minuto, seguida de una dosis de sostén de 50
a 100 µg/kg de peso corporal/ minuto. Dosis máxima: 300 µg/kg de peso corporal/ minuto.
Administrar diluido en soluciones intravenosas

Efectos adversos Hipotensión, náusea, cefalea, somnolencia, broncoespasmo

Interacciones Aumenta la concentración plasmática de digitálicos. Los opiáceos aumentan la

concentración plasmática de esmolol, la reserpina incrementa la bradicardia y produce
hipotensión

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco, bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco mayor de grado I,

insuficiencia cardiaca y renal.

Esmolol (1-2)
Mecanismo de Midazolam tiene efectos hipnóticos y sedantes caracterizados por un inicio rápido y una duración corta.
acción Midazolam también ejerce efectos ansiolíticos, anticonvulsivos y de relajación muscular.

Presentación de 5 mg/5 mL

Indicaciones Sedación del estado de conciencia antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin
anestesia local. Sedación en unidades de cuidados intensivos.

Dosis adulto: la dosis inicial es de 2 a 2.5 mg

Efectos adversos Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos

Interacciones acción y toxicidad potenciada por: verapamilo, diltiazem, posaconazol, eritromicina, claritromicina,
roxitromicina, atorvastatina, nefazodona.

Contraindicaciones hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas

Midazolam (10)
Mecanismo de es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.
acción

Presentación solución inyectable 4mg/2ml

Indicaciones Se emplea en cesárea, vagotomía y otro tipo de intervenciones quirúrgicas, incluyendo

otorrinolaringológicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftálmica, ortopedia, abdominal y
procedimientos en los que se requiere relajación muscular profunda, pero con corta duración como larin
goscopia y broncoscopia

Dosis 80 a 100 mcg por kg de peso por vía intravenosa.

Efectos adversos la extensión de la acción farmacológica del medicamento más allá del tiempo necesario

Interacciones La administración concurrente de algunas drogas incluyendo anestésicos generales (enflurano,

isoflurano, halotano), antibióticos (aminoglucosidos, tetraciclinas, bacitracina, polimixinas, clindamicina),
relajantes de músculo esquelético (succinilcolina, pancuronio, tubocurarina, metocurina, galamina),
pueden afectar el bloqueo neuromuscular del BROMURO DE VECURONIO.

Contraindicaciones Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la fórmula, embarazo, lactancia y
menores de 9 años.

Vecuronio (5)
Mecanismo de El efecto diurético se presenta en los 15 minutos posteriores a la administración intravenosa. La eficacia
acción antihipertensora de la furosemida es atribuible al aumento de la excreción de sodio, a la reducción del
volumen sanguíneo y a la reducida capacidad de respuesta de la musculatura lisa vascular a los
estímulos vasoconstrictores.

Presentación solución inyectable 20mg/2ml

Indicaciones Retención de líquidos asociada a enfermedad hepática, cirrosis hepática (ascitis), insuficiencia cardiaca
aguda y crónica. Hipertensión arterial leve y moderada.

Dosis La dosis diaria máxima de furosemida recomendada para adultos tanto para la administración oral como
intravenosa es de 1,500 mg

Efectos adversos Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina
en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina

Interacciones Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína; probenecid, metotrexato

Contraindicaciones en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.

Furosemide (5)
Mecanismo de Aporte de calcio
acción – Antídoto del sulfato de magnesio

Presentación solución inyectable al 10%l

Indicaciones Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica). Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral.
Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.

Dosis Recién nacidos: 2 ml/kg de solución al 10% en perfusión IV, para administrar en 30 minutos, seguidos de
4 ml/kg de solución al 10% en perfusión continua, para administrar en 24 horas
Adultos: 10 ml en inyección IV directa lenta (en 5 minutos como mínimo).

Efectos adversos Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación
periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración

Interacciones potencia efectos de: glucósidos cardiacos.

Ca y Mg antagonizan mutuamente sus efectos.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa

Gluconato de calcio (10)

Mecanismo de Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado
acción medio.

Presentación solución inyectable al 100mg en 2ml

Indicaciones Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de

hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laríngeo). Insuficiencia suprarrenal aguda.

Dosis La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por vía I.V. directa en bolo único, en un
lapso de 2-4 minutos, pudiéndose repetir esta dosis cada 4 a
6 horas

Efectos adversos leucitosis; aumento presión intracraneal con papiledema en niños, agravamiento de epilepsia;
aumento de PIO, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento
corneal

Interacciones Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efedrina,
aminoglutetimida.

Contraindicaciones micosis sistémicas, estados convulsivos, psicosis grave, úlcera péptica activa, hipersensibilidad

Hidrocortisona (5)
Mecanismo de Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con
acción secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos
que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana que, en última instancia, son
las auténticas responsables de la acción del corticoid

Presentación solución inyectable al 40mg

Indicaciones Sus análogos sintéticos se usan principalmente por sus potentes efectos antiinflamatorios en trastornos
de muchos sistemas de órganos

Dosis 30 mg/kg de succinato de METILPREDNISOLONA por vía I.V. en un periodo de por lo menos 30
minutos.

Efectos adversos aumento de glucemia, aumento de peso, diabetes por esteroides, cambios en las fracciones de lípidos
séricos, lipomatosis, trastornos de la secreción de hormonas sexuales como amenorrea

Interacciones El ácido acetilsalicílico se deberá usar con precaución en pacientes que están recibiendo
corticosteroides e hipoprotrombinemia

Contraindicaciones Infecciones sistémicas por hongos e hipersensibilidad

Metilprednisolona (2)
Mecanismo de Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias,
acción conduciendo a una disminución de la precarga cardiac

Presentación solución inyectable al 50mg/10ml

Indicaciones Hipersensibilidad a nitroglicerina y nitratos orgánicos; anemia grave; insuf. circulatoria aguda asociada a
marcada hipotensión (shock)

Dosis La dosis media es de 2 a 3 mg de nitroglicerina por hora, administrada por vía intravenosa gota a gota,
previa dilución en suero.

Efectos adversos Cefalea transitoria, ruborización, náuseas, vértigos, hipotensión y taquicardia, irritación pasajera y ligera
local en el punto de aplicación.

Interacciones Efecto aditivo con: papaverina, ergotamina, vincamina.

Efecto disminuido por: AINE.

Contraindicaciones Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con
hipertensión intracraneal.

Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa

Nitroglicerina (1)
Mecanismo de Bloqueador de los canales de sodio. .Antiarritmico de la clase 1B que reduce la depolarización, la
acción automaticidad de los ventrículos en la fase diastólica.

Presentación solución inyectable al 2%

Indicaciones Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular

causada por hipotensión.

Dosis Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg de peso corporal/ dosis administrar lentamente.
Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ minuto.

Efectos adversos Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez,
sudoración y depresión respiratoria.

Interacciones Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la
hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la
lidocaína

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco, bloqueo aurículoventricular

Lidocaina (1)
SEGUNDO CAJÓN

MATERIAL DE CONSUMO:

.
TERCER CAJÓN

VÍA AÉREA
CUARTO CAJÓN

SOLUCIONES
ENDOVENOSAS Y BOLSA
DE REANIMACIÓN
Caja roja

Aquella utilizada para el manejo de la preeclampsia,

eclampsia durante el embarazo parto y puerperio así
como sus posibles complicaciones.
Objetivo: concentrar de
manera ordenada los
medicamentos que esta
contiene, para iniciar oportuna
y adecuadamente las
maniobras que el paciente
requiera
Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Sulfato de magnesio 1g/ 10ml (20 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones

activo

Sulfato de Envase con 10 Disminución o ausencia Con bloqueadores En pacientes que

magnesio ampulas de 10 de reflejos tendinosos neuromusculares Insuficiencia renal,
ml con 1 g (100 profundos, somnolencia, (pancuronio, lesión miocárdica,
mg/1 ml). parálisis flácida, vecuronio) aumenta bloqueos
hipotermia, hipocalcemia la duración de cardiacos, trabajo
efectos. de parto
Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Bicarbonato de sodio al 10% (10 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones

activo
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Gluconato de calcio al 10% (10 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicacione

activo s

Calcio ampolletas de Náuseas, vómitos, mareos, Potencia efectos de: Hipersensibilidad,

gluconato 10ml al 10% somnolencia, latidos cardiacos glucósidos hipercalcemia,
irregulares, bradicardia, cardiacos. hipercalciuria,
vasodilatación periférica, HTA, Ca y Mg nefrocalcinosis,
necrosis tisular, enrojecimiento antagonizan I.R. severa.
cutáneo, rash. mutuamente sus
efectos.
Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ nifedipino capsulas de gel 10mg (1 caja)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones

activo

Nifedipino Envase con Náusea, mareo, Con betabloqueadores se Hipersensibilidad al

20 cápsulas cefalea, rubor, favorece la hipotensión e fármaco, choque
de 10 mg hipotensión insuficiencia cardiaca, con cardiogénico, bloqueo
arterial, diltiazem disminuye su auriculoventricular,
estreñimiento y depuración y fenitoina su hipotensión arterial, asma
edema. biodisponibilidad. y betabloqueadores.
Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Hidralazina 20mg/5ml (5 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

Clorhidrato Envase con 5 Cefalea, taquicardia, angina Incrementa la Hipersensibilidad;

de ampolletas o 5 de pecho, bochornos, lupus respuesta de insuficiencia cardiaca
hidralazina frascos eritematoso generalizado, los y coronaria,
ámpula con anorexia, náusea, acúfenos, antihipertensiv aneurisma disecante
1.0 ml. congestión nasal, lagrimeo, os de la aorta y
conjuntivitis, parestesias y valvulopatía mitral..
edema.
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Fenitoína de 250mg/5ml (4 frascos)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

Fenitoína Ampolleta(s), Ictericia, ataxia. aumento de la concentración insuficiencia hepática, anemia

250/5 mg/ml, erupciones cutáneas, plasmática durante la aplásica, lupus eritematoso,
mareos y alteraciones administración simultánea de linfomas, pacientes
gastrointestinales cloranfenicol, dicumarol, disul hipersensibles pacientes con
moderadas. firam, isoniazida, cimetidina, padecimientos coronarios
sulfonamidas severos,
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Furosemida 20mg/2ml (5 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

furosemida 20mg/2ml Alteraciones electrolíticas Efecto disminuido por: en pacientes con

(incluyendo las sintomáticas), sucralfato, AINE, anuria y en pacientes
deshidratación e salicilatos, fenitoína; con antecedentes de
hipovolemia, nivel de probenecid, hipersensibilidad al
creatinina en sangre elevada metotrexato fármaco.
y nivel de triglicéridos en
sangre elevado; aumento del
volumen de orina
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Dexametasona 8mg/2ml (2 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

Dexametas frasco. ampula depende dosis y tiempo: DFH, fenobarbital HTA, infecciones,
ona de 8mg/2ml euforia, insomnio, disminuyen su diabetes
efecto
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Diazepam 10mg 50 ampolletas

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

Diazepam 10mg/2ml somnolencia, hipnóticos, anticonvulsivantes, hipersensibilidad a las

fatiga, analgésicos, anestésicos, benzodiacepinas, miastenia
resequedad de antihistamínicos, barbitúricos y grave, hipercapnia crónica
boca, debilidad alcohol, deberá tenerse presente severa, alteraciones cerebrales
muscular que su efecto sedante crónicas, insuficiencia cardiaca
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ 1 caja Metildopa.
Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

metildopa tableta de 250 mg Cefalea, astenia o combinación con otros enfermedad hepática activa
Envase con 60 debilidad como síntomas fármacos antihipertensivos (como hepatitis aguda o
tabletas tempranos pero se puede potenciar la cirrosis activa), personas con
pasajeros. acción antihipertensiva. hipersensibilidad
Contiene: de acuerdo a GPC MATERIALES

➔ 2 Equipos de venoclisis Normogotero

➔ 2 cateter para venoclisis #18 G
➔ 1 tira reactiva
➔ (2) jeringa de plastico 3ml
➔ 1 Envase de alcohol gel de 60ml
➔ 2 pza. de algodón
➔ 1 tela adhesiva longitud 10cm, ancho 5cm
 Contiene: de acuerdo a GPC SOLUCIONES

➔ 2 solución hartman (Ringer con

lactato) de 1000 ml ➔ 2 solución glucosada anhidra al
10% de 500ml
Líquido estéril. contiene
electrolitos esenciales en el ● Tratamiento de la deshidratación
organismo. Se emplea cuando hipertónica: vómitos, diarrea, sudoración
existe pérdida de agua y profusa, fístulas gastrointestinales.
bases, así como para ● Alteraciones del metabolismo de hidratos
mantener el equilibrio de carbono: hipoglucemia, coma
hidroelectrolítico. insulínico, coma hepático, vómitos
acetónicos.
● Nutrición parenteral, cuando la toma oral
de alimentos está limitada.
● Vehículo para la administración de
medicamentos y electrolitos
Otras instituciones…
Caja rosa
Hace referencia a un botiquín específico para el tratamiento de la
hemorragia obstétrica, conteniendo insumos para una paciente que
presente este problema.

Objetivo
Asegurar la mejor
atención a las
pacientes que
presenten hemorragia
obstétrica.
 Contiene: de acuerdo a GPC SOLUCIONES

➔ 2 solución hartman (Ringer con

lactato) de 1000 ml ➔ 2 hidroxietilalmidón al 6% de 500 ml
Líquido estéril. contiene
electrolitos esenciales en el Es un coloide artificial para
organismo. Se emplea cuando la reposición de volumen,
existe pérdida de agua y con efecto en la expansión
bases, así como para del volumen intravascular.
mantener el equilibrio
hidroelectrolítico.
Contiene: de acuerdo a GPC MATERIALES

➔ 2 Equipos de venoclisis Normogotero

➔ 2 cateter para venoclisis #18 G
➔ 1 Envase de alcohol gel de 60ml
➔ 2 pza. de algodón
➔ 1 tela adhesiva longitud 10cm, ancho 5cm
 MEDICAMENTOS
➔ 2 ampolleta de Ergometrina 0.2mg

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones

activo

Ergometrina 0.2mg en 1ml efecto hipertensor Fármacos vasoconstrictores, Evaluarse riesgo-beneficio en

severo y repentino vasopresores usados de enfermedad de las arterias
asociado con toxemia manera simultánea pueden coronarias, insuficiencia hepática,
gravídica y potenciar la vasoconstricción. HTA severa, incluida toxemia
antecedentes de gravídica, hipocalcemia, disfunción
hipertensión renal y sepsis.
 MEDICAMENTOS
➔ 1 ampolleta de fitomenadiona 2 mg
Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

Fitomenadi 2mg en 2ml irritación venosa o flebitis antagoniza el hipersensibilidad

ona asociada a la efecto de los
(Vitamina administración I.V. anticoagulantes
K1) cumarínicos.
 MEDICAMENTOS
➔ 1 ampolleta carbetocina 100ug
Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
activo

100ug en 1ml Anemia; náusea, dolor no se recomienda Hipersensibilidad a

carbeto abdominal, sabor metálico, carbetocina u oxitocina,
la administración
cina vómitos; sensación de calor,
conjunta de embarazo y parto antes de
escalofríos, dolor; dolor de la extracción del niño,
espalda; cefalea, temblor, prostaglandinas y inducción al parto, I.H., I.R.,
vértigo carbetocina. preeclampsia y eclampsia,
trastornos cardiovasculares
graves, epilepsia.
 Contiene: de acuerdo a GPC MEDICAMENTOS

★ Gluconato de calcio al 10% (4 ampolletas)

Principio Presentación Efectos adversos Interacciones Contraindicacione

activo s

Calcio ampolletas de Náuseas, vómitos, mareos, Potencia efectos de: Hipersensibilidad,

gluconato 10ml al 10% somnolencia, latidos cardiacos glucósidos hipercalcemia,
irregulares, bradicardia, cardiacos. hipercalciuria,
vasodilatación periférica, HTA, Ca y Mg nefrocalcinosis,
necrosis tisular, enrojecimiento antagonizan I.R. severa.
cutáneo, rash. mutuamente sus
efectos.
Subtema 9

Generalidades de las Guías Clínicas de

Manejo Estandarizado en México.
Las Guías de Práctica Clínica son documentos que emiten
recomendaciones basados en evidencia científica para la
prevención, diagnóstico o tratamiento de las principales
enfermedades en nuestra población. Es así, como estos
documentos se convierten en una herramienta de referencia para
la toma de decisiones en salud.

¿Quiénes integran las Guías de Práctica Clínica?

Las guías son integradas por un grupo multidisciplinario de

profesionales de la salud que se caracterizan por ser líderes de
opinión y expertos en el tema central que aborda la Guía de
Práctica Clínica.
 Referencias:
1. Secretaria de Salud. (2005). Modelo de Atención Obstétrica. . Recuperado 18 de enero de
2022, de
http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/modelo_atencion_obstetrica.pd
f
2. Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. Guía de Práctica
Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019. Disponible en:
http://www.cenetecdifusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-436-19/ER.pdf
3. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia en segundo y tercer nivel de
atención, Secretaría de Salud, 09/03/2017. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
4. Diagnóstico y tratamiento del choque hemorragico en obstetricia. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México. CENETEC; 2017. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html#
5. https://www.ipomex.org.mx/recursos/ipo/files_ipo/2016/1/5/2a4dd275dbf321e62d6986896
d589077.pdf
6. Secretaria de salud. (s. f.). Cuadros basicos. IMSS. Recuperado 25 de enero de 2022, de
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G03-Cardiologia.pdf