Revista de la Escuela de Odontología, Universidad Latina de Costa Rica Año 17, Vol.

1, Número 30, Enero-Junio 2019

 Material de uso exclusivo para Odontólogos
Lo que usted comunique
puede hacer la diferencia.

®
La Nueva Colgate Total con Doble Zinc + Arginina para
lograr una Salud Bucal Completa. Reinventada para trabajar
proactivamente con la biología y la química de la boca.
Protege Dientes, Lengua, Mejillas y Encías. NUEVA Tecnología de última generación

• Reducción superior de las bacterias en el

100% de las superficies de la boca, 12 horas
después del cepillado.*1
• Debilita hasta matar las bacterias.
• Forma una barrera protectora sobre los
tejidos duros y blandos que protege contra
el crecimiento bacteriano.
®
Para mejores resultados de Salud Bucal,† recomiende a sus pacientes la Nueva Colgate Total
*Mayor reducción estadísticamente significativa de bacterias cultivables en dientes, lengua, mejillas y encías con Colgate Total® vs. una crema dental fluorada no antibacteriana a 4 semanas, 12 horas
después del cepillado.
†Reducciones significativas de la placa y gingivitis en 6 meses vs. una crema dental fluorada no antibacteriana; p<0.001.2
Referencias: 1. Prasad & Mateo, julio 2016, reporte interno. 2. Garcia-Godoy F, et al. J Clin Dent, presentado en agosto 2018.
 Enero - Junio 2019 • Año 17 • Volumen 1, No. 30 • ISSN 1659-0775

MISIÓN
Odontología Vital divulga los resultados de los trabajos de investigación originales e inéditos, presentaciones
de casos clínicos, revisiones bibliográficas, efectuados por docentes, graduados y estudiantes de Odontología
de las universidades que conforman Laureate International Universities y de otras Universidades, institutos de
investigación o profesionales independientes que efectúan aportes significativos a la profesión odontológica.
VISIÓN
Odontología Vital se propone, elevar la calidad de las publicaciones en Odontología incentivando la investigación
y la excelencia en la escritura científica, para beneficio profesional de odontólogos, profesores, estudiantes y la
buena salud de los pacientes; posicionándose además como una revista de gran visibilidad, con un alto factor de
impacto, e ingresando a los más exigentes sistemas de indexación internacionales.
DESCRIPCIÓN
La Revista Odontología Vital es el órgano oficial de la Escuela de Odontología de la Universidad Latina de
Costa Rica, dirigida a profesionales y estudiantes de Odontología nacionales e internacionales. Su publicación
es bianual, editada y distribuida por la Escuela de Odontología con dirección en la Universidad Latina de
Costa Rica, Campus San Pedro, Lourdes de Montes de Oca, Apartado postal 1571-2050 San Pedro.
ACCESO LIBRE
La revista ODONTOLOGÍA VITAL, es de acceso libre, Open Access y no forma parte de procesos APC,
Article Proccesing Charge
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
[Link]
ISSN
1659-0775
DIRECTOR EDITORIAL
Rodrigo Villalobos Jiménez, [Link]@[Link]

CONSEJO EDITORIAL

Dr. José Joaquín Ulloa Gamboa, Dr. Rodrigo Villalobos Jiménez, Dra. Gioconda Muñoz Loaiza,
[Link]@[Link] Director Consejo Editorial [Link]@[Link]
[Link]@[Link]

Dr. Federico Madriz Rodriguez Dra. Olga Marta Murillo, Dra. Deisy Banda Guevara, Dra. María José Rodríguez,
[Link]@[Link] muleoni@[Link] [Link]@[Link] maria.rodriguez108@[Link]

Los contenidos y opiniones vertidas en Odontología Vital son de entera responsabilidad de los autores de los
artículos y no expresan necesariamente la opinión del Consejo Editorial de la Revista, de la Universidad Latina de
Costa Rica y Laureate International Universities. Se autoriza reproducir total o parcialmente el texto de los artículos
aquí mostrados citando siempre la fuente y para fines académicos, siempre y cuando no sea con fines comerciales.
Odontología Vital, Universidad Latina de Costa Rica y Laureate International Universities, son marcas registradas y
se prohíbe totalmente su uso o reproducción sin previa autorización por escrito.
Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

CONSEJO EDITORIAL INTERNACIONAL

Dra. María Alice Pimentel Fuscella Universidade Potiguar, Natal, Brasil
Dra. Cintia Iara Oda Carvalhal Centro Universitario do Norte, Manaus, Brasil
Dra. Fernanda Aurora Stabile Gonnelli Faculdades Metropolitanas Unidas, São Paulo, Brasil
Dra. Joyce Huberman Casas Universidad Andrés Bello, Chile
Dra. Alejandra Rivera Universidad Viña del Mar, Chile
Dr. Eduardo Flores Universidad de las Américas, Ecuador
Dra. María José Muñoz Universidad Europea de Madrid, España
Dra. Mª Paz Moreno Universidad Europea de Valencia, España
Dra. Claudia P. Umaña Unitec, Honduras
Dr. Javier García Hernández Universidad Tecnológica de México, México
Dr. Ennio Carro Hernández Universidad del Valle, Campus Hermosillo, México
Dr. Alejandro Urbiola Morales Universidad del Valle, Campus Laredo, México
Dr. Eduardo Cano Guerrero Universidad del Valle, Campus Reynosa, México
Dr. Amado Martínez Segura Universidad del Valle, Campus Victoria, México
Dr. Juan Hernán Clasing Garavilla Universidad del Valle, Campus Veracruz, México
Dra. Mónica Larrondo Universidad del Valle, Campus Querétaro, México
Dra. Itzela de Obaldía Universidad Interamericana, Panamá
Dr. Francisco Pardo Bancalari Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Perú
Dr. Michael Colvard University of Illinois at Chicago, USA

INDEXACIONES

Incluida en DIRECTORIO y en Scientific Electronic Library Online EBSCO Publishing/EBSCOhost

CATÁLOGO de LATINDEX

[Link]
odontologia-vital
Teléfono: (506) 2207-6154
Edición: 1000 ejemplares
Grafos S.A. • Tel. 2551-8020
Jorge Fernández Chaves
Corrección de estilo

Odontología Vital y Grafos S.A. estamos comprometidos

con la protección del ambiente

Carillas lentes de contacto.

2 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

CONTENIDO

5
EDITORIAL
Odontología y la Cuarta Revolución Industrial.
Rodrigo Villalobos Jiménez.

7 Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso.

Management of the postraumatic dental complication. A case report.
Alejandra Peralta Cervantes, Sergio Curiel Torres.

15 Oclusión en niños con dentición mixta, estudio de patrón facial y tipo de

oclusión en Ecuador.
Occlusion in children with mixed dentition, facial pattern study and type of
occlusion in Ecuador.
Evelyn Daniela Ochoa Ramírez, Mayra Alejandra Núñez Aldaz, Ana del Carmen Armas,
Fabricio Cevallos González, Edison Fernando López Ríos.

21 Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación

temporomandibular .
Etiological factors related to temporomandibular articulation dysfunction.
Marisel Roxana Valenzuela Ramos.

31
Evaluación longitudinal de la mucositis oral en el trasplante de células
madre hematopoyéticas: un estudio piloto.
Longitudinal evaluation of oral mucositis in hematopoietic stem cell
transplantation: a pilot study.
Carolina Eurich Mazur, Camila Pinheiro Furquim, Samir Kanaan Nabhan, Geisla Mary Silva
Soares, José Miguel Amenábar, Cassius Carvalho Torres-Pereira.

39 Prevalencia de apiñamiento dental en la población costarricense que

consulta los servicios de odontología de la CCSS, 2017.
Prevalence of dental crowding in the costarican population consulting the dental
services of the CCSS, 2017.
William Lao Gallardo, Huberth Araya Rodríguez, Dylana Mena Camacho.

45
Comparación in vitro de la resistencia adhesiva de los sistemas adhesivos
grabado y enjuague y autograbado.
In vitro Comparison of the adhesive strength of the etch and rinse adhesive systems
and self etching.
Hildrex Evans Vargas Robles, Elvis Efraín Miranda Cordova, Liceth Lazo Otazú, Herbert Cosio
Dueñas.

51
Factores asociados a fluorosis dental en niños de 10 a 12 años del cantón
Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017.
Associated factors to dental fluorosis in children between 10 and 12 years in the
canton of Pimampiro, province of Imbabura, Ecuador 2016-2017.
Hildrex Evans Vargas Robles, Elvis Efraín Miranda Cordova, Liceth Lazo Otazú, Herbert Cosio
Dueñas.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 3

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

CONTENIDO

59
Estabilidad en cuanto a color y peso, de resinas compuestas tipo flow tras
contacto con bebidas gaseosas: estudio in vitro.
Color stability of flow composite resins after contact for 30 days with two gaseous
beverages: in vitro study.
Lidia Consuelo Arcos Tomalá, Víctor Alfonso Montaño Tatés, Ana del Carmen Armas.

65 Comparación in vitro del espesor y homogeneidad de la capa de

cementación en carillas indirectas, realizado con resina fluida vs. cemento
de resina fotodependiente.
Comparison of thickness and homogeneity of the cementation layer in indirect
veneers, made with fluid resin vs. light-cure resin cement: in vitro study.
Carolina Manríquez S, Francisca Tranamil V, Pablo Vargas B.

73 Análisis sobre carbono neutralidad y dificultades técnicas para la

implementación de una clínica dental ecológica.
Analysis on carbon neutrality and technical difficulties for the implementation of an
ecofriendly dental office.
María Alexandra Ramírez Garro, M. Alejandra Chavarría Calvo.

79 Rehabilitación del sector anterior con carillas de porcelana lentes de

contacto, guiado por planificación digital. Informe de un caso.
Front sector rehabilitation with porcelain contact lens venners guided by digital
planning. Case report
María José Masson Palacios, Ana del Carmen Armas Vega.

87 Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación

radicular.
Revascularization in a lower molar with a third of root formation.
Mayid Barzuna Ulloa, Christian González A.

Normas para escribir artículos en Revista Odontología Vital.

Guidelines for submitting articles to the Odontología Vital Journal.

4 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

EDITORIAL

Odontología y la Cuarta Revolución Industrial

A lo largo de la historia de la humanidad, los cam- Se reemplazó el uso del vapor por la electricidad
bios y revoluciones que han sucedido, han impac- y surgen los derivados del petróleo como fuente
tado directamente en las personas y en sus activi- de energía.
dades. El ejercicio de la Odontología no escapa de
esta realidad. Se introdujo maquinaria automática para dirigir
y poner en funcionamiento otras máquinas.
En general, las innovaciones que han ido apare-
ciendo, lo hacen con una mezcla de rechazo y otra Aquí vemos que en la Odontología entre otros lo-
de aceptación por parte de las personas, pues im- gros, se desarrollan las piezas de mano de alta ve-
plican un cambio en la forma de hacer las cosas, y locidad, y el advenimiento de la energía eléctrica
la gente en muchos casos, encuentra dificultad para permitió hacer uso del aire comprimido para ac-
salir de su zona de confort. tivarlas, ya no eran necesarios los tornos de pedal
para hacer girar las piezas de mano.
Se podría señalar que con cada cambio revolucio-
nario en las tecnologías, siempre hay personas que 3- La Tercera revolución industrial, de los últimos
“pierden” sus empleos, pues la manera tradicional cuarenta años del siglo XX, también llamada Re-
de hacer las cosas cambia, y surgen nuevos tipos de volución Científico-tecnológica o Revolución de
empleos, donde las gentes que aprenden las nue- la Inteligencia, posee como característica el uso
vas maneras de hacer las cosas, se “ubican laboral- de los computadores, la telemática, la energía
mente” a la cabeza de la revolución. atómica.

Haciendo un recuento histórico muy superficial, Es así como la era de la computación entró en el
podemos señalar que: quehacer diario de la Odontología, además de
novedosos materiales, nuevas técnicas que im-
1- La Primera Revolución Industrial que fue de 1760 plicaron un salto cualitativo en el ejercicio de la
a 1840, se llama así por el cambio fundamental profesión.
que se produce en la sociedad cuando su econo-
mía deja de basarse en la agricultura y la artesa- 4- La cuarta revolución industrial surge a finales del
nía para depender de la industria. La Revolución siglo XX y llega hasta nuestros días, con caracte-
Industrial nace en Gran Bretaña y se extiende rísticas tales como, el uso masivo del Internet, te-
luego al resto del mundo. léfonos celulares inteligentes, capacidad extraor-
dinaria de almacenar información a bajo costo, y
La energía producida por el carbón y las máqui- con más fuerza que antes, el uso de robots.
nas a vapor, activaron el mundo, pero para la
Odontología, los cambios no fueron tan signifi- En la Cuarta Revolución Industrial la sociedad se
cativos, y la profesión mantenía un enfoque arte- ha modificado con tres elementos nuevos, y ve-
sanal. mos que:

2- La Segunda Revolución Industrial, inició a me- Primero, hay comportamientos sociales de consu-
diados del siglo XIX, entre 1850 y aproximada- mo acentuado, principalmente por los milenials.
mente 1960.
Segundo, hay enorme hiperconectividad con gi-
Hubo sustitución del uso del hierro por el acero gantescas bases de datos, inteligencia artificial, y
en la industria. la computación en la nube.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 5

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Tercero, surgen nuevos modelos de negocios di- y se prevé que los robots y la alta tecnología podrán
gitales, que transforman el comportamiento de fácilmente efectuar tareas rutinarias, por ejemplo la
la sociedad, remodelan la economía y las relacio- colocación quirúrgica de un implante dental en los
nes de todas las personas. maxilares de los pacientes; mientras que la persona,
mantendrá su actividad y predominio en aquellas
Un ejemplo de los grandes cambios que se aveci- labores que requieran siempre un toque interper-
nan es que hasta hace poco tiempo se pensaba que sonal, de análisis y resolución de problemas, de
el laboratorista, experto en técnica de porcelana abstracción de ideas, de buen trabajo en equipo,
dental, haciendo coronas y puentes de cerámica, enfoque a definir y obtener metas, aprendizaje y de-
era insustituible; pero cada vez vemos más de cerca sarrollo, adaptación al cambio o sea con un toque
la llegada de sistemas de diseño en computadora y humano, donde las máquinas no pueden actuar.
la confección de restauraciones por medios digita-
les, que expanden y transforman estas labores. Como se mencionó al inicio de este editorial, los
cambios y retos que se generan con esta nueva re-
El uso de las siliconas para tomar impresiones, está volución industrial harán que surjan nuevos modos
dando paso a los escáneres, que permiten hacer im- de trabajo, y esperamos que la Odontología en su
presiones digitales de altísima precisión, así como conjunto, sea capaz de reinventarse.
férulas ortodónticas que se diseñan digitalmente y
van ampliando las posibilidades terapéuticas. Entonces se logrará adaptar a las exigencias, que la
Cuarta Revolución Industrial, les impone al mundo
A la luz de estas grandes transformaciones se debe en general y al ejercicio de la Odontología en parti-
mencionar que el salto cualitativo en el uso de: cular.

• Expedientes clínicos electrónicos complejos

• Imágenes radiográficas digitales Rodrigo Villalobos Jiménez,
Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica,
• Tomografías/imágenes 3D
[Link]@[Link]
• Manejo de bases de datos
• Redes de fibra óptica
• Diseño y confección digital de restauraciones
• Simuladores clínicos para la enseñanza de la
Odontología
• Sistemas multimedia interactivos para pedago-
gía
• Integración de la información en la nube
• Un extraordinario personal humano, tanto do-
cente como administrativo

Son solo algunas de las fortalezas que son norma

en la Escuela de Odontología de la Universidad La-
tina de Costa Rica. Lo que la convierte en la Clínica
Odontológica Universitaria más moderna de Cen-
troamérica.

La regla en la época de la Cuarta Revolución Indus-

trial, será que habrá un factor diferenciador entre
las tareas “rutinarias”, frente a las “no rutinarias”,

6 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Peralta, A., Curiel, S. (2019). Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso.
Odontología Vital 30:7-14.

Manejo de complicación postraumática

dental. Informe de caso

Management of the postraumatic dental

complication. A case report

Alejandra Peralta Cervantes, Universidad De La Salle, Bajío, México. alejandra_999@[Link]

Sergio Curiel Torres, Universidad De La Salle, Bajío, México. sercuriel@[Link].

­­­RE­SU­MEN
Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 7 años de edad, la cual sufrió traumatismo dental en el
central superior derecho permanente, al impactarse de manera directa en el pavimento al caer de una bicicleta. Se
presenta necrosis pulpar como complicación postraumática a un mes de ocurrido el evento.
El objetivo de este caso es mostrar que el diagnóstico adecuado y el conocimiento sobre un protocolo para el manejo
del paciente con trauma dental son indispensables para el éxito del tratamiento y pronóstico del diente.

PALABRAS CLAVE
Traumatismo dental, diagnóstico, ferulización, apicoformación.

ABSTRACT
The clinical case of a 7-year-old female patient who suffered dental trauma in the permanent upper right central
incisor presented by directly impacting the pavement after falling from a bicycle. Pulpar necrosis is presented as a
postraumatic complication one month after the event.
The objective of this case is to show that the adequate diagnosis and knowledge about the protocol for the
management of the patient with dental trauma is essential for the success of the treatment and prognosis of the
tooth.

KEY WORDS
Dental trauma, diagnosis, splinting, apicoformation.

Recibido: 27 abril, 2018

Aceptado para publicar: 2 julio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 7

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN El diagnóstico es de suma impor- realizar una inducción apical (api-

tancia, ya que tendrá una relación coformación). (Mendoza, 2012 &
El Diccionario Terminológico de directa sobre el tratamiento por Nagas, 2016).
Ciencias Médicas define trauma realizar y el pronóstico del órga-
como aquellas lesiones externas o no dentario. Es necesario conocer En dentición permanente, el tra-
internas provocadas por una vio- cuándo se produjo el traumatismo tamiento de estas exposiciones
lencia exterior. (Cardenal, 1992). así como la fuerza y forma del im- pulpares dependerá del potencial
pacto; el estado de las estructuras curativo de la pulpa, y tras reali-
Un trauma dental es un impacto de sostén, el desarrollo fisiológi- zar la correcta exploración clínica
fuerte sobre las estructuras bioló- co de la raíz y algunos otros datos y radiológica debemos valorar lo
gicas dentales o estructuras adya- como situaciones médicas del pa- siguiente:
centes de las cuales se deriva algún ciente.
tipo de lesión. (Caicedo, 1998). - Tiempo transcurrido desde que
La examinación oral, prueba de ocurrió el traumatismo hasta
Los traumatismos dentales pre- movilidad, de percusión, de sensi- que recibió atención dental:
sentan un problema de salud pú- bilidad pulpar junto con el examen cuanto antes se instaure el tra-
blica entre niños y adolescentes; el radiográfico y el registro fotográfi- tamiento, menos posibilidad de
manejo de estas lesiones así como co son esenciales para establecer contaminación y, por lo tanto,
sus complicaciones suelen repre- un diagnóstico pulpar, de tejidos hay mayores posibilidades de
sentar un reto para el especialista, duros y de soporte (Andreasen, éxito.
debido a la complejidad del diag- 2011).
nóstico y su consecuente trata- - Tamaño de la exposición pul-
miento adecuado. Al presentarse una fractura com- par: cuanto más pequeña sea la
plicada de corona, es necesario un exposición menor será el daño
Las lesiones traumáticas dentales tratamiento inmediato en el diente pulpar, sin embargo, es inevita-
se clasifican en dos grandes gru- traumatizado para evitar cambios ble el contacto de la pulpa con
pos; fracturas de tejidos duros: In- degenerativos en el tejido pulpar. los productos de degradación
fracciones del esmalte, fractura no En las fracturas de corona con lu- (contaminación).
complicada de corona (esmalte y xación concomitante, la complica-
dentina sin comprometer lo pul- ción traumática más frecuente es - Madurez del ápice: los dientes
par), fractura complicada de co- la necrosis pulpar dada por la inte- con ápice abierto tienen res-
rona (esmalte y dentina con expo- rrupción de la circulación, conse- puesta biológica más favorable.
sición pulpar), fractura radicular, cuencia de la luxación. (Mendoza,
fractura corono radicular y fractu- 2012; Olsburgh, 2002 & Guiyan, - Presencia de lesiones en el li-
ra del proceso alveolar y, por otra 2017). gamento periodontal: Debe
parte, se encuentran lesiones en valorarse la severidad del daño
los tejidos de soporte: concusión, El objetivo principal del tratamien- en los tejidos de soporte dental.
subluxación, luxación lateral, in- to de estas fracturas debe ser la (Guiyan, 2017 & Jackson, 2006).
trusión, luxación extrusiva y avul- formación de una barrera de tejido
sión. (Andreasen, 2011) duro que conserve la pulpa vital y La subluxación es una lesión del
que esté libre de inflamación. Esto ligamento periodontal dada por
Las causas más comunes para la lo podemos conseguir mediante un impacto de grado considerable
presencia de traumatismos son el recubrimiento pulpar directo o que dará lugar a la rotura de fibras
las caídas, seguidas por lesiones la pulpotomía parcial, utilizando principales del ligamento perio-
deportivas y, por último, peleas/ hidróxido de calcio en caso de que dontal; el diente se afloja pero no
agresiones. En Latinoamérica en- no haya concluido el cierre apical, se desplaza y a menudo hay he-
tre un 0,5% y un 58,6% han presen- para que se pueda continuar la morragia en el surco gingival. Las
tado algún tipo de trauma dental. formación radicular y desarrollar pruebas de vitalidad pulpar pue-
La edad más frecuente es entre los un ápice con una constricción en den ser inicialmente negativas. El
8 y 12 años, existe mayor prevalen- la proximidad de la unión de la paquete vasculonervioso puede
cia en hombres en relación 2:1 con dentina con el cemento (apicogé- permanecer o no intacto, depen-
mujeres y el órgano dental mayor- nesis). Sin embargo, en el caso de diendo básicamente del estadio
mente traumatizado es el incisivo dientes con ápice abierto, cuando de desarrollo radicular en que se
central superior. (Mallqui-Herra- estos tratamientos no puedan rea- encuentre el diente en el momen-
da, 2012). lizarse, debemos extraer la pulpa y to del traumatismo. Es necesario

8 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Peralta, A., Curiel, S. (2019). Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso.
Odontología Vital 30:7-14.

tomar una radiografía con una an- PRESENTACIÓN DE CASO la colocación de una resina foto-
gulación aproximada del cono de polimerizable para reconstruir el
15º en sentido mesial o distal para Paciente femenino de 7 años de órgano dentario fracturado, y no
tratar de observar algún desplaza- edad, se presenta al Departamen- realizar tratamiento pulpar ni feru-
miento dental o daño al ligamento to de Urgencias de la Facultad de lización. (Figura 1)
periodontal. El tratamiento para Odontología de la Universidad de
este caso será una férula flexible La Salle Bajío en León, Guanajuato, La paciente acude al posgrado en
durante 10 días con una previa México el día 09 de enero de 2017, endodoncia de la misma Facultad
recolocación del diente en su al- tras haber recibido un impacto di- el 03 de febrero de 2017 por pre-
véolo. (Barnett, 2002 & Mendoza, recto en el pavimento al caer de sentar dolor agudo, clínicamente
2012). una bicicleta, se diagnostica frac- presenta una resina de tercio me-
tura complicada de corona en cen- dio a incisal así como dolor a la
La Asociación Americana de En- tral superior derecho permanente, masticación, a la percusión y a la
dodoncia describe la férula como sin afectación a los tejidos de sos- palpación, inflamación gingival
un aparato rígido, flexible o com- tén, el diagnóstico pulpar fue pul- y supuración a través del surco.
puesto, usado para soportar, pro- pa sana y periodontal periodonto Se observa extrusión de central
teger o inmovilizar los dientes que sano; el tratamiento consistió en superior derecho permanente y
han sido luxados, reimplantados,
fracturados o sujetos a ciertos pro-
cedimientos quirúrgicos endodón-
ticos. La fijación debe tener una
leve flexibilidad vertical y horizon-
tal para poder soportar la curación.
Los tipos de férula son: flexible, la
cual permite más movilidad que
un diente no lesionado; semirrígi-
da, que permite igual movilidad a
la de un diente no traumatizado y
rígida: con movilidad menor a la
de un diente no lesionado. Se debe
ferulizar un diente sano contiguo
a los traumatizados con previa re-
posición en el alvéolo de la pieza
luxada. FIG. 1. Día del traumatismo A: Radiografía inicial, B: Radiografía final con la restauración

En la subluxación puede produ-

cirse una necrosis pulpar debido a
una lesión asociada a la inervación
e irrigación de la pulpa, sobre todo,
en los dientes con desarrollo apical
completo. En dentición perma-
nente en los dientes con desarrollo
radicular completo hay necrosis en
un 18,4% y en dentición temporal
en un 52,9%. (Mendoza, 2012).

El objetivo del tratamiento siempre

es la conservación de una pulpa
vital sin inflamación. (Andreasen,
2012; Andreasen, 2002 & Jackson,
2006). Es por eso que el pronós-
tico de supervivencia del órgano
dentario en boca está íntimamente
relacionado con el diagnóstico y su FIG. 2. Urgencia posgrado de Endodoncia A: Radiografía inicial, B: Fistulografía
tratamiento.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 9

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

FIG. 3. A: Ferulización de O.D 53 a O.D 22, B: Radiografía final con férula

FIG. 4. A: Radiografía de seguimiento. B: Nueva ferulización de O.D 12 a O.D 21, C: Radiografía final con férula

movilidad grado II. Se realiza fistu- la paciente no presenta mejoría en realiza desinfección con clorhexi-
lografía, la cual no va más allá del la sintomatología a pesar de que dina y suero fisiológico. Se deter-
tercio cervical. Responde negativo hay disminución en la inflamación mina longitud de trabajo tentativa
a las pruebas de sensibilidad pulpar gingival y no muestra supuración. con localizador apical (Apex ID®,
realizadas con frío (EndoIce Col- Se realizan nuevamente pruebas SybronEndo) y se instrumenta con
tene ®). Se determina diagnóstico diagnósticas. Se diagnostica como lima manual tipo K 80 (Denstply
pulpar necrosis pulpar y periodon- necrosis pulpar, periodontitis api- Maillefer®). Se coloca pasta de hi-
tal periodontitis apical sintomática, cal sintomática y subluxación de dróxido de calcio en solución acuo-
y gracias a la historia de trauma se central superior derecho. Se decide sa al 35% (Ultracal®, Ultradent) en
llega a la conclusión de que se pre- colocar una nueva férula realizan- tercios apical y medio del conducto,
senta una secuela postraumática. do la intrusión de la pieza dental y se coloca curación de algodón esté-
(Figura 2). adhiriéndola desde lateral superior ril y óxido de zinc y eugenol (IRM®,
derecho a central superior izquier- Dentsply). (Figura 5).
El tratamiento ese día consistió en do. (Figura 4).
realizar curetaje y profilaxis del área Cita 2. Se realiza apertura came-
al suponer que la supuración prove- A partir de la colocación de la féru- ral, se observa ausencia de supu-
nía de periodonto por mala higiene, la, se continúa con el plan de tra- ración, se ejecutan protocolos de
posterior a esto se coloca una férula tamiento programando citas cada desinfección nuevamente y se co-
semirrígida (Ribbond®), abarcan- 7 días durante un mes y medio; la loca hidróxido de calcio mezclado
do desde canino superior derecho secuencia de ellas se presenta a con suero fisiológico en consisten-
infantil a lateral superior izquierdo continuación: cia pastosa (Viarden™) en toda la
permanente y se prescriben enjua- Cita 1. La paciente se presenta extensión del conducto radicular.
gues de clorhexidina (Consepsis®, asintomática y con ausencia de in- (Figura 6).
Ultradent). (Figura 3). flamación gingival. Se decide rea-
lizar apertura cameral (debido a la Cita 3. Se obtienen radiografías
Se cita nuevamente el día 09 de fe- necrosis pulpar), se encuentra su- de control. No se realiza procedi-
brero de 2017 para control del caso, puración a través del conducto. Se miento alguno.

10 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Peralta, A., Curiel, S. (2019). Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso.
Odontología Vital 30:7-14.

FIG. 5. A: Apertura cameral. B: Desinfección de conducto, C: Colocación de pasta de CaOH2

FIG. 6. Colocación de CaOH2

FIG. 7. A: Radiografía de seguimiento, se observa la reabsorción del CaOH2. B: Disminución de la férula.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 11

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

FIG. 8. A: Radiografía de seguimiento, se observa la reabsorción del CaOH2. B: Colocación de biodentine en ápice para pro-
mover apicoformación. C: Radiografía final con Biodentine colocado.

Cita 4. Se disminuye el largo de la

férula abarcando solo de lateral su-
perior derecho al central superior
derecho, para permitir que el dien-
te traumatizado vaya recuperando
su movilidad fisiológica. (Figura 7).

Cita 5. Se retira la férula y se ob-

serva movilidad fisiológica. Bajo
aislamiento absoluto, se realiza
apertura cameral, se retira hidróxi-
do de calcio colocado en la cita 2, se
utilizan protocolos de desinfección
intraconducto previamente descri-
tos y se coloca un material de silica-
FIG. 9. A: Radiografía con poste de fibra de vidrio colocado B: Reconstrucción
to tricálcico (Biodentine®, Septo-
dont) en tercio apical para inducir
apicoformación. (Figura 8).

Cita 6. Se coloca poste de fibra de

vidrio de 0,060” / 1,50mm (Para-
post®, Coltene) hecho con cemen-
to dual automezclable (BisCem®,
Bisco) y se reconstruye corona clíni-
ca con resina fluida y híbrida (Gra-
diOso®, VOCO). (Figura 9).

A partir de este momento, se eva-

lúa mensualmente la sintomato-
logía y movilidad, y se monitorea
radiográficamente el cierre apical.
Posterior a 5 meses del inicio del
tratamiento, la paciente continúa
asintomática y con movilidad fi-
siológica. Radiográficamente se FIG. 10. A: Radiografía aparente cierre apical B: CBCT corroborando apicoformación, se
observa aparente cierre apical y observa extrusión de material en periápice.
continuidad en el espacio del li-
gamento periodontal a lo largo de
toda la raíz. Se envía paciente a

12 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Peralta, A., Curiel, S. (2019). Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso.
Odontología Vital 30:7-14.

través de los túbulos dentinarios

(Mendoza, 2012 & Olsburgh, 2002);
por su parte, una fractura complica-
da de corona se diagnostica cuando
existe pérdida de estructura denta-
ria pero con exposición del paque-
te vasculonervioso, y cuando esto
se presenta, es necesario realizar
algún tratamiento pulpar como la
colocación de un recubrimiento di-
recto o la amputación parcial (pul-
potomía) (Jackson, 2006 & Olsburgh
FIG. 11. Radiografía (A) y reconstrucción (B) posterior a 12 meses de iniciado el 2002), Andreasen J.O. en su manual
tratamiento en 2011 menciona que se puede for-
mar un puente dentinario si se reali-
toma de CBCT para su evaluación, dad (Mallqui-Herrada, 2012); por za alguno de estos procedimientos,
donde se puede observar el cierre otra parte, con la prueba de percu- y de no ser favorable la evolución
apical y extrusión de silicato tricál- sión podríamos tener un indicativo se requerirá realizar tratamiento de
cico. (Figura 10). del daño del ligamento periodontal conductos. Mallqui-Herrada (2012)
el cual será corroborado con la ex- menciona que se debe conservar la
A los 12 meses del inicio del trata- ploración radiográfica; Mendoza pulpa vital sin inflamación separa-
miento, la paciente continúa asin- (2012) recomienda realizarlo en da biológicamente por una barrera
tomática y se decide continuar sentido vertical y horizontal, sin continua de tejido, la cual se puede
con revisiones cada 6 meses y se embargo, Mallqui-Herrada (2012) obtener con un protector pulpar.
le propone el inicio de ortopedia. advierte que no hay diferencia sig- En este caso se realizó en un inicio
(Figura 11). nificativa entre los sentidos en la un tratamiento de fractura no com-
determinación de las estructuras de plicada de corona cuando se debió
DISCUSIÓN soporte, pues en este caso se hizo hacer un tratamiento pulpar debido
solo en sentido horizontal con el a que se presentaba exposición pul-
En trauma dental es indispensable mango de dos espejos intraorales, par, y puede ser que de ello derivara
establecer un diagnóstico pulpar, ya que presentaba extrusión por la necrosis pulpar como complica-
de tejidos duros y de soporte ba- una subluxación no ferulizada en ción postraumática.
sándose en los hallazgos clínicos un inicio. (Barnett, 2011).
y radiográficos; de esta manera, Dentro de los diagnósticos de los
el correcto tratamiento y por con- En la determinación del diagnós- tejidos de soporte, la subluxación es
secuente el pronóstico del órgano tico pulpar, la prueba de sensibili- un daño donde el diente se encuen-
dentario será favorable. dad es poco fiable en este tipo de tra con movilidad aumentada pero
casos, pues hay una ruptura tran- sin desplazamiento dentro de su al-
Para establecer un correcto diag- sitoria de la circulación sanguínea, véolo y la luxación extrusiva se pre-
nóstico completo en un diente Andreasen (2002) recomienda que senta cuando hay un desplazamien-
traumatizado, gran cantidad de se monitoreen estas pruebas en ci- to parcial de la pieza fuera de su
autores recomiendan realizar pre- tas de control hasta poder obtener alvéolo (Andreasen, 2002; Barnett,
guntas sobre el trauma: ¿Cuándo? un diagnóstico pulpar repetible. 2002 & Mendoza, 2012). Para An-
¿Dónde? y ¿Cómo sucedió el acci- En este caso la supuración por sur- dreasen (2002) el tratamiento para
dente?; además la examinación clí- co y la falta de respuesta al frío nos la subluxación consiste en dieta
nica nos expresará el tipo de lesión mostraban necrosis pulpar. blanda y ferulización por dos sema-
en tejidos duros. (Andreasen, 2002; nas con férula semirrígida así como
Andreasen, 2011; Caicedo, 1998; Una fractura no complicada de co- monitorear la respuesta pulpar; por
Guiyan, 2017 & Mendoza, 2012) rona queda confinada en esmalte su parte, Mallqui-Herrada (2012)
y dentina con pérdida de estructu- advierte que solo en los casos don-
Para establecer el diagnóstico pe- ra dental pero sin relación con la de se presente movilidad exagerada
riodontal, se ejecuta una prueba de pulpa (Andreasen, 2011), en estos se deberá ferulizar, ambos están de
movilidad, la cual debe realizarse casos puede realizarse solo un re- acuerdo en que el tratamiento de
con los mangos de dos instrumen- cubrimiento del defecto con resi- una luxación extrusiva es reposicio-
tos y asignarle un grado de movili- na para evitar la contaminación a nar el órgano dentario gentilmen-

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 13

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

te utilizando presión digital en el reorientación de las fibras gingiva- fuertes y puede ser utilizado de
borde incisal y estabilizar con una les, entre otras (Andreasen, 2011). manera segura como dentina sus-
férula no rígida durante 2 semanas. En este caso se ferulizó con una tituta remplazando el área dañada
En el caso informado, la luxación férula semiflexible anclándose de inclusive en periápice. En este caso
extrusiva se presentó como compli- dientes permanentes y reposicio- debido a la presencia de necrosis
cación de una subluxación que no nando la pieza en su alvéolo. pulpar como complicación pos-
fue estabilizada a corto tiempo de traumática se realizó el protocolo
presentado el traumatismo. Se deben hacer todos los esfuerzos de apicoformación utilizando Bio-
necesarios para mantener la vita- dentine como barrera apical.
Varios estudios de ferulización lidad pulpar cuando el desarrollo
(Andreasen, 2011; Barnett, 2002 & radicular aún no está completo y Es importante resaltar que el éxi-
Caicedo, 1998), han mostrado que así permitir la apicogénesis, pues to en los casos de trauma dental es
una férula flexible puede optimi- de no ser así se recomienda llevar debido al manejo clínico apropiado
zar la resolución de la pulpa y del a cabo un procedimiento de apico- basado en un diagnóstico correcto.
ligamento periodontal, esta debe formación. Revisiones bibliográfi- Los factores tiempo y juicio son los
tener ciertas características como: cas (Nagas, 2016 & Jackson, 2006) principales protagonistas para una
fácil fabricación, que no traumati- muestran que el silicato tricálcico acertada y predecible actuación clí-
ce los dientes, deberá permitir mí- como el Biodentine es biocompa- nica y resolución del caso con un
nima movilidad para no impedir la tible, tiene propiedades mecánicas pronóstico favorable.

BIBLIOGRAFÍA

Andreasen, J.O., Andreasen, F.M., Skeie, A., Hjörting-Hansen, E., Schwartz, O. (2002). Effect of treatment delay
upon pulp and periodontal healing of traumatic dental injuries: a review article. Dent Traumatol; 18: 116-128.

Andreasen, J.O., Bakland, L.K., Flores, M.T., Andreasen, F.M., Andersson, L. (2011). Traumatic Dental Injuries. A
manual. (3a. Ed). Reino Unido: Wiley-Backwell

Barnett, F. (2002). The role of endodontics in the treatment of luxated permanent teeth. Dent Traumatol; Dent
Traumatol;18(2):47-56.

Caicedo, R., Quintero, O., Méndez, N., Serpa, M.F. Injurias traumáticas dentoalveolares. (1998). Guías de práctica
clínica basadas en la evidencia. (1a Edición). Bogotá: Instituto del Seguro Social ISS y Academia Colombiana de
Facultades de Odontología, ACFO.

Cardenal. (1992). Diccionario terminológico de ciencias médicas. (13ra Edición). Barcelona: Masson.

Guiyan, W., Chao, W., Man, Q. (2017). Pulp prognosis following conservative pulp treatment in teeth with compli-
cated crown fractures- a retrospective study. Dent Traumatol; 33 (4): 255-260.

Jackson, N.G., Waterhouse, P.J., Maguire, A. (2006). Factors affecting treatment outcomes following complicated
crown fractures managed in primary and secondary care. Dent Traumatol; 22 (4):179-85.

Mallqui-Herrada L.L., Hernández-Añaños, J.F. (2012). Traumatismos dentales en dentición permanente. Rev Es-
tomatol Herediana; 22(1):42-49.

Mendoza, C., García Ballesta, A. (2012). Traumatología oral: diagnóstico y tratamiento integral soluciones estéti-
cas. (2da Edición). Madrid: Ergon.

Nagas, E., Cehreli, Z.C., Uyanik, M.O., Vallittu, P.K., Lassila, L.V.J. (2016). Effect of several intracanal medicaments
on the push-out bond strength of ProRoot MTA and Biodentine. Int Endo Journ; 49: 184–188.

Olsburgh, S., Jacoby, T., Krejci, I. (2002). Crown fractures in the permanent dentition: pulpal and restorative con-
siderations. Dent Traumatol; 18: 103-115.

14 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Ochoa, E., Núñez, M. A., Armas, A. C., Cevallos, F., López, E. F. (2019). Oclusión en niños con dentición mixta, estudio
de patrón facial y tipo de oclusion en Ecuador. Odontología Vital 30:15-20.

Oclusión en niños con dentición mixta,

estudio de patrón facial y tipo de oclusión
en Ecuador

Occlusion in children with mixed

dentition, facial pattern study and type
of occlusion in Ecuador

Evelyn Daniela Ochoa Ramírez, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, danielaochoara@[Link]
Mayra Alejandra Núñez Aldaz, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, ale_nu1804@[Link]
Ana del Carmen Armas, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, ana_del_ec@[Link]
Fabricio Cevallos González, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, fabriciocevallos@[Link]
Edison Fernando López Ríos, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, edilopez33@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Objetivo: Determinar la morfología facial y la asociación sagital interarcos en niños con dentición mixta.
Materiales y método: Estudio descriptivo, observacional y transversal realizado en 100 escolares de 6 a 12
años de edad. La valoración clínica del perfil facial de la oclusión se realizó, mediante fotografías extraorales
e intraorales y modelos de estudio por dos evaluadores examinadores con una confiabilidad en su criterio
diagnóstico, considerando los criterios de Capelozza. Resultados: se constató una relación estrecha entre el
patrón facial con la clase molar y canina. Excepto el patrón II, en el cual sí existió correlación con la clase II
molar, pero no con la clase II canina. Se evidenció mayor heterogeneidad en la distribución de las clases del
patrón I. En el patrón II, las clases se presentaron más homogéneas con más del 70% de individuos con clase
II, en su relación molar. La prueba Chi Cuadrado de Pearson determinó un p= 0,678 al considerar la relación
canina de ambos lados. Conclusiones: El estudio reveló prevalencia de clase I canina decidua en ambos
géneros. Clase I y II molar permanente en iguales proporciones en ambos géneros. Respecto a la edad, aquellos
de entre 6 a 10 años fueron más tendientes a la clase II molar.

PALABRAS CLAVE
Oclusión dental, dentición mixta, análisis clínico.

ABSTRACT
Objective: Define facial morphology and sagittal association in children with mixed dentition. Materials
and methods: Descriptive, observational and cross-sectional study of 100 students aged 6 to 12 years.
The clinical evaluation of the facial profile of the occlusion was made through extraoral and intraoral
photographs and study models by two examining evaluators with a reliability in their diagnostic criteria,
considering the Capelozza criteria. Results: a close relationship was found between the facial pattern with
the molar and canine class. Except pattern II, in which there was correlation with class II molar, but not
with canine class II. The heterogeneity in the distribution of the classes of pattern I was evidenced. In class II,
the classes were more homogeneous with more than 70% of class II individuals in their molar relationship.
The Pearson Chi Square test determined a p = 0.678 when considering the canine relationship on both sides.
Conclusions: The study revealed prevalence of canine class I deciduous in both genders. Class I and II molar

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 15

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

permanent in equal proportions in both genders. With regard to age, those between 6 and 10 years were more
tending to class II molar.

KEY WORDS
Dental occlusion, mixed dentition, clinical analysis.

Recibido: 31 enero, 2018

Aceptado para publicar: 2 julio, 2018

INTRODUCCIÓN la y la mandíbula. El patrón III nos misional Luis Enrique Córdova;

muestra un escalón sagital negati- Machala- Ecuador, durante el pe-
Para realizar un correcto diagnós- vo entre el maxilar y la mandíbula, ríodo lectivo mayo 2014 a febrero
tico y la planificación del trata- los patrones cara larga y cara cor- 2015. Los criterios de exclusión que
miento ortodóntico es importante ta son discrepancias evidenciadas se consideraron fueron: que los es-
la interrelación de la oclusión y la en sentido vertical, y son mucho colares no contaron con la carta de
morfología facial. El análisis del más graves debido a que son ob- consentimiento informado firma-
patrón facial refleja la disposición servadas desde una vista frontal, al da por sus padres o representantes,
de los huesos basales en el esque- contrario de los patrones I, II y III aquellos portadores de tratamien-
leto craneofacial1, mientras que la los cuales muchas de la veces, no to ortodóntico u ortopédico duran-
disposición dentaria sagital está son detectados en una vista frontal te la realización de la investigación,
determinada por la relación máxi- pero sí en una vista lateral del pa- con presencia de síndromes o asi-
lomandibular, parámetros que ciente1,5. En lo que respecta al diag- metrías clínicamente observables,
justifican la correlación del patrón nóstico, advirtieron que el patrón caries interproximal, extracción
facial con la clase dentaria sagital2. I, II, III, cara larga y cara corta de- prematura o falta de colaboración.
ben ser evaluados únicamente en
Es por estas razones que la Ameri- el análisis lateral de la cara2,5. Realizada la inspección clínica bu-
can Academy of Pediatric Dentistry cal y el registro de datos en fichas
(AAPD), recomienda realizar un En el Ecuador se han realizado po- prediseñadas, se tomaron fotogra-
diagnóstico adecuado de maloclu- cos estudios de análisis del perfil fías de frente, perfil e intraoral de
siones, por lo que, el examen clíni- facial en la población, los datos acuerdo con parámetros estable-
co deberá incluir el análisis facial, proporcionados por el Ministerio cidos previamente de acuerdo con
intraoral y funcional, un patrón de Salud Pública (MSP), referentes Vellini6, fijado el visor en distal de
facial, en el cual se considere la al estado de salud de la población canino; dividiendo el plano oclusal
agrupación de Capelozza: patrón están limitados a caries y enferme- en una imagen superior e inferior6.
I, patrón II, patrón III, patrón cara dad periodontal, por lo que el obje- Después de lo cual se realizaron las
corta y patrón cara larga1. tivo de este estudio es determinar impresiones con alginato dental de
la morfología facial y tipo de oclu- las arcadas dentarias superior e in-
El primer paso para un diagnóstico sión en niños de entre 6 a 12 años ferior y el vaciado correspondiente
es por medio del análisis facial, el con dentición mixta. empleando yeso tipo 3, y un regis-
cual reflejará el desarrollo morfoló- tro en cera de la mordida, el con-
gico de la cara3. El análisis del rostro MATERIALES Y MÉTODOS junto fue identificado y codificado.
advierte la presencia de equilibrio
facial o discrepancia esqueletal, La presente investigación fue de Todas las imágenes fotográficas
mediante las características de la tipo observacional, transversal, fueron captadas con una cámara
disposición del maxilar y la mandí- descriptivo, previa la aprobación profesional, estandarizada en la in-
bula3,4,5. La mayoría de anomalías del comité de Bioética de la Facul- tensidad de luz, distancia, apertura,
dentarias son ocasionadas por alte- tad de Odontología de la Universi- tiempo de exposición, almacena-
raciones de orden morfogenético2. dad Central del Ecuador (UCE). das de forma inalterada en formato
RAW, presentadas en el programa
Algunos autores informan que el El universo estuvo constituido por keynote, para la evaluación de tres
patrón I se caracteriza por la nor- 100 estudiantes de 6 a 12 años de examinadores, especialistas en Or-
malidad, presentando equilibrio edad, tanto hombres como mu- todoncia codificados con A, B y C,
facial. El patrón II presenta un es- jeres en la misma proporción, quienes fueron debidamente capa-
calón sagital positivo entre la maxi- matriculados en la Escuela Fisco- citados para evaluar y establecer

16 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Ochoa, E., Núñez, M. A., Armas, A. C., Cevallos, F., López, E. F. (2019). Oclusión en niños con dentición mixta, estudio de
patrón facial y tipo de oclusion en Ecuador. Odontología Vital 30:15-20.

el patrón facial; se identificó los en cera. Los datos fueron recolecta- II y una mínima cantidad de patrón
puntos anatómicos, empleando el dos en una ficha entregada previa- III, en ambos géneros.
criterio Gold Standard, y se pro- mente a cada examinador, resguar-
cedió a identificar los puntos, y a dando la identidad del escolar. En la relación sagital del canino
marcar los planos. temporal, tanto del lado derecho
Los datos fueron procesados me- como izquierdo del arco dentario,
El análisis facial de cada niño constó diante el paquete estadístico SPSS se encontró la mayoría de indivi-
de un examen clínico de las carac- v. 22, con el cual se obtuvieron las duos con clase I.
terísticas faciales sagitales en repo- estadísticas descriptivas de las va-
so. El análisis fotográfico permitió riables del estudio, la prueba de En cuanto a la relación molar, la
realizar una clasificación de la cara significancia estadística para la clase II molar prevaleció en el lado
en patrón I, II y III. Las característi- asociación de las variables cualita- derecho e izquierdo se presentó en
cas oclusales se basaron en las con- tivas nominales fue la chi cuadra- igual proporción, y se observó que
diciones sagitales de relación inte- da, y para las cualitativas ordinales el mayor porcentaje corresponde
rarcos, definida por la clase canina las pruebas de Friedman y Wilco- al perfil convexo con clase II, segui-
de los dientes deciduos, denomina- xon con un nivel de significancia do del perfil recto con clase I y un
do como clase I cuando la punta de del p < 0,05%. único caso con perfil cóncavo con
cúspide del canino superior sagital- clase III.
mente se encuentra entre la mitad RESULTADOS
del canino inferior y primer molar Considerando el promedio de la
deciduo inferior, clase II cuando la Considerando la existencia de más clase canina por género y por tipo,
punta de cúspide del canino supe- de dos observadores fue ejecutado la prueba Chi Cuadrado, con un
rior se halla hacia adelante entre el índice Kappa procurando eva- nivel de 95% de confiabilidad re-
la mitad del canino inferior y pri- luar la concordancia entre ellos, y veló un valor p= 0,896, lo cual sig-
se encontró un Kappa de 0,631 que nifica que los porcentajes entre los
mer molar deciduo inferior y clase
representa una concordancia bue- dos géneros son estadísticamente
III cuando la punta de cúspide del
na, que al relacionar con el perfil similares. Resultado que se repro-
canino superior se encuentra sa-
facial se muestra moderado. duce al considerar únicamente la
gitalmente hacia atrás de la mitad
clase canina del lado izquierdo (p=
entre el canino deciduo inferior y el
De acuerdo con los datos obteni- 0.149), de igual manera se mantie-
primer molar inferior. De la misma
dos, el perfil con mayor prevalen- ne al considerar la relación canino
manera fue considerada la clasifi-
cia en los escolares es el que co- molar del lado derecho, el tipo y el
cación según Angle de los molares
rresponde al patrón facial I con 60 género mediante la misma prueba
permanentes clase I, II y III.
casos, y el segundo lugar lo ocupó (p= 0,925), así como al reflexionar
el patrón facial II en 39 escolares, sobre la relación molar del lado iz-
Para la medición de ángulos las fo- figura1. quierdo con el género (p= 0,619).
tografías, fueron impresas a color
en hoja de papel couché tamaño Entre los participantes del estudio Considerando el promedio canino
A-4, ubicando los puntos anató- se observó un mayor porcentaje de del lado derecho y la edad, la prue-
micos Glabela (Gl), Subnasal (Sb) patrón facial I, seguido del patrón ba Chi Cuadrado se determinó un
y Pogonion blando (Pg), con una
regla de cristal milimetrada y un
marcador permanente con punta
0,5 mm; se estableció el ángulo de
convexidad facial, considerando
que un ángulo de convexidad facial
de 165 a 175 grados tiene su inter-
pretación como un perfil recto, el
ángulo menor a 165 grados se en-
tiende como un perfil convexo y si
es mayor a 175 grados es cóncavo.

La evaluación de la relación canina y

clase molar se realizó en los modelos Figura 1. Frecuencia de perfil facial de la población escolar
de estudio empleando las mordidas

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 17

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

p= 0,678, que se mantuvo al eva- Canino temporal con clase I es mayor

luar el lado derecho (p= 0,115), lo
mismo que al considerar la rela-
ción molar derecha y la edad (p=
0,767) y la relación molar izquierda
y la edad (p= 0,438) lo que expre-
saría que las relaciones intermaxi-
lares analizadas y las edades, son
estadísticamente similares.

Es decir, estadísticamente se pue-

de afirmar que no existe diferencia
entre el tipo de relación intermaxi-
lar canina o molar por lado dere-
cho o izquierdo con la edad o gé-
nero, homogeneidad de resultados
que puede estar relacionada con el
número de participantes conside-
rados en el estudio, o a una ausen-
cia misma de diferencia. Por lo que
resultaría interesante reproducir el
estudio y aumentar el número de
la muestra intervenida.
Relación molar
DISCUSIÓN

Para evaluar la mala oclusión es

importante establecer un diag-
nóstico, planeamiento y objetivo
terapéutico7. Estudios realizados
muestran que el macizo facial cre-
ce preservando su morfología, ya
que obedece a un patrón morfoge-
nético preestablecido, definido por
una concepción cromosómica, que
es poco influenciada por factores
ambientales5.

Al presentarse la necesidad de co-

nocer la clasificación del patrón
facial establecida por Capelozza1 y
al no existir estudios referentes al
tema en la población ecuatoriana, un mayor índice de casos 60 % con examinar la relación molar también
se desarrolló el presente estudio patrón I en ambos géneros; lo cual en clase I encontrada, que prevale-
del patrón facial y su relación con la concuerda con estudios previos4; ció tanto en el lado derecho como
oclusión evaluando dentro de este se tomó en consideración la dife- izquierdo en igual proporción, y lo
parámetro la relación sagital cani- rencia que el presente estudio fue cual coincidió con estudios previos
na decidua y la clase molar de An- elaborado con una muestra mucho realizados en similares condiciones
gle; el presente estudio fue realiza- más pequeña. y también en la población de Quito8,
do en 100 individuos de los cuales en individuos entre 14 a 16 años de
50 personas pertenecían al género En el presente estudio se encontró edad, y se encontró la clase I molar
femenino y 50 al género masculino la mayoría de individuos con clase I de Angle en la mayoría de los casos,
con edades comprendidas entre 6 en la relación canina temporal tan- acompañado de un perfil recto y
a 12 años en periodo de dentición to del lado derecho como izquierdo convexo, muy similar a los resulta-
mixta. En ese lapso se determinó del arco dentario, que coincidió al dos aquí informados.

18 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Ochoa, E., Núñez, M. A., Armas, A. C., Cevallos, F., López, E. F. (2019). Oclusión en niños con dentición mixta, estudio de
patrón facial y tipo de oclusion en Ecuador. Odontología Vital 30:15-20.

La metodología de evaluar clínica- transformádose la clase II en clase que este tiende a respetar un mo-
mente el patrón facial y la relación I molar, y esta mesialización ocu- delo previo10, pero la dirección es
sagital de los arcos dentarios por rre con mayor frecuencia a nivel de impredecible. En estudios previos
profesionales con formación en los molares inferiores en relación demostraron que en individuos de
Ortodoncia, previamente capacita- con los superiores, proceso deno- 5 a 25 años de edad el 77% de la po-
dos4, así como el análisis median- minado leeway space en los inicios blación preservó el tipo facial16,17,
te fotografías9, realizado también de la dentición mixta11,12, y con ello destacando que la constancia de
por ortodoncistas calibrados con- se explica el haber considerado la la morfología facial se mantuvo en
dujo por buen camino, pues este relación interarcos mediante los 88% de individuos entre 5 a 12 años
tipo de análisis fue adoptado por caninos deciduos. de edad18. De esta forma, acepta-
la facilidad y sobre todo tiempo al mos el concepto de que la cara tie-
considerar que un análisis clínico Sin embargo, es importante men- ne un crecimiento morfogenético;
directo, realizado bajo parámetros cionar que el desgaste fisiológico por lo tanto, una concepción cro-
estrictos, impide una revisión pos- de la cúspide de los caninos deci- mosómica está encargada del de-
terior, con lo que se pierde la opor- duos en el periodo intertransito- sarrollo estructural, a medida que
tunidad de contar con dos o más rio13, podría dificultar la realiza- aumenta tridimensionalmente en
evaluadores de un mismo caso, los ción del diagnóstico de la relación el espacio.
resultados aquí informados nos de- canina. Al iniciar el segundo perio-
muestran la confiabilidad existente do transitorio tenemos la presen- Durante el desarrollo del estudio
y aunque no fue considerada, la co- cia del leewey space, terminada la se presentaron dificultades res-
modidad del evaluador pensamos fase de crecimiento y desarrollo de pecto a la información del con-
que esta es mayor por las condicio- oclusión durante el segundo perio- cepto patrón facial de Capelozza1;
nes y metodología adoptada. do transitorio y va a producirse la confiamos, sin embargo, en que
exfoliación fisiológica de los mola- resultados como este consientan
Entendemos que no puede existir res deciduos, existiendo probable- su difusión y permitan estudios de
una buena oclusión con bases es- mente algún tipo de modificación cohorte que comprueben los cam-
queléticas mal posicionadas o, al en la clase molar. bios con respecto al patrón facial y
contrario, buena relación esque- la relación sagital interarcos denta-
lética con maloclusión, el patrón Si bien el crecimiento cráneofacial rios, para establecer parámetros de
facial constituye el factor etiológi- durante la dentición decidua aún atención preventiva e interceptiva
co primario de las maloclusiones1, no completa su desarrollo total, de ser el caso.
por lo que las relaciones sagitales especialmente de la mandíbula en
interarcos, definidas como clase, sentido vertical, los desvíos en el CONCLUSIONES
constituyen los reflejos que la ca- patrón de crecimiento ya pueden
racterizan. De ahí se desprende el ser identificados y corregidos me- En las condiciones en que este es-
hecho de que es probable que los diante tratamiento interceptivo tudio fue ejecutado es posible con-
niños patrón I crezcan con este y restableciendo un ambiente mor- cluir que el patrón facial presentó
se mantengan como tal durante fológico propicio con un adecuado estrecha relación con la clase mo-
la maduración esquelética10. Sin crecimiento cráneofacial14, de ahí lar; sin embargo, en cuanto a la de-
embargo, estudios de cohorte me- que es importante para el profe- pendencia canina el patrón II fue
recen ser conceptualizados, rela- sional observar la relación de las el único que no tuvo correlación.
cionando las características facia- bases óseas con la relación oclusal, Los individuos con dentición mixta
les desde la infancia, a partir de la es decir hueso y dientes, como dos evaluados presentaron mayor fre-
dentición decidua completa. estructuras que deben estar en ar- cuencia del patrón I, independien-
monía entre ellas. temente de la edad y género. El
En este estudio fueron ignorados estudio reveló prevalencia de clase
los primeros molares permanen- La Ortodoncia clínica es tan esen- I canina decidua en ambos géne-
tes, tomando como base el hecho cial como subjetiva, a pesar de ros. Clase I y II molar permanente
de que al inicio se puede presen- existir patrones poblacionales de en iguales proporciones en ambos
tar un clase II molar definitiva comportamiento facial, en cuanto géneros. Respecto a la edad, aque-
pero conforme la exfoliación de a magnitud como a las manifes- llos de entre 6 a 10 años fueron más
los molares deciduos se produce taciones de acuerdo con la épo- tendientes a la clase II molar, y se
con la subsecuente erupción de los ca, cada paciente es único15. Los encontró similitud de criterios por
premolares definitivos, existe una clásicos estudios de crecimiento parte de los evaluadores al realizar
migración hacia mesial del molar, facial con cefalometría sugieren, el examen diagnóstico.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 19

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Autores: 2 PhD, [Link] Docente Universidad Central Ramírez. Correo electrónico: danielao-
Evelyn Daniela Ochoa Ramírez1, Mayra del Ecuador choara@[Link]
Alejandra Núñez Aldaz1, Ana del Carmen 3 Postulante a PhD, DDs. Docente Uni- Ugarte Sarabia y Humberto Albornoz
Armas2, Fabricio Cevallos González3, versidad Central del Ecuador N26-113. Conjunto residencial la Cumbre,
Edison Fernando López Ríos4. 4 Postulante a PhD, MSc. DDs Docente casa 6. Quito- Ecuador
1Estudiante- Especialidad de Ortodoncia Universidad Central del Ecuador, tutor Teléfono: (593) 998951055
Universidad Central del Ecuador Correspondencia: Evelyn Daniela Ochoa ECUADOR

BIBLIOGRAFÍA

Capelozza, F. (2005). Diagnóstico en ortodoncia. Dental Press. Maringá – Brasil.

Guedes-Pinto, A., Bonecker, M., & Martins C., (2011). Fundamentos de odontología, Odontopediatría. Brasil:
Santos.

Da Silva L., & Gleiser R., (2008). Occlusal development between primary and mixed dentitions: a 5 year longitu-
dinal study. J Dent Child, 75(3), 295-329.

Da Silva O., Correa A., Herkrath F., & Silva, G., (2008). Correlacao entre padrao facial e relacao sagital entre os
arcos dentários no estágio de dentadura decídua: consideracoes epidemiológicas. Dental Press Ortodon Ortop
Facial. 101-112.

Da Silva, G., Gamba, G., & Silva L., (2013). Ortodontia interceptiva, Protocolo de tratamento em duas fases . Sao
Paulo, Brasil: Artes medicas.

Vellini, F., (2002). Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Sao Paulo - Brasil: Artes médicas.

Abu, A., & Richardson A., (2003). Growth prediction in Class III patients using cluster and discriminate function
analysis. Eur. J. Orthod. 25(6), 599-608.

Perugachi, O., (2014). Relación entre maloclusiones dentales y biotipo facial lateral mediante registro fotográfico
de perfil en adolescentes que cursen el primer año de bachillerato del colegio COTAC - Quito. UDLA . Quito-
Ecuador : Universitario.

Capelozza, F., de Almeida C, Li A & Pereira L., (2007). Proposta para classificao, segundo a severidade, dos indi-
viduos portadores de mas oclusoes do Padrao Face Longa. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, 12(4), 124-148.

Broadbent, B., Broadbent, B., & Golden W. Bolton, (1975). Standars of dentofacial developmental growth. St.
Louis, Estados Unidos: CV Mosby. 187-230

Arya BS et ál., (1873). Prediction of first molar occlusion . Am J Orthod, 63, 610-621.

Moyers, R., (1992). Manual de ortodoncia (4a edición ed.). Buenos Aires, Argentina: Panamericana . 274-313.

Van der Linden F., (1998). Ortopedia dentofacial práctica. A. J. Garcia, Trad. Sao Paulo, Brasil: Quintessence.

Jamison J., (1982). Longitudinal changes in the maxilla and the maxillary-mandibular relationship between 8
and 17 years of age. Am. J. Orthod. 82(3), 217-220.

Bishara, S., (2004). Ortodontia. Sao Paulo, Brasil: Editorial Santos.

Bishara, S., & Jakobsen J., (1985). Longitudinal changes in three normal facial types . Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop. 88(6), 466-502.

Bishara, S., (1998). Softh tissue profile changes from 5 to 45 years of age. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.
114(6), 698-706.

Klocke, A., Nanda, R., & Kahl B., (2002). Role of cranial base flexure in developing sagital jaw discrepancies. Am.
J. Orthod. Dentofacial Orthop. 122(4), 386-391.

20 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Valenzuela, M. R. (2019). Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación temporomandibular.
Odontología Vital 30:21-30.

Factores etiológicos relacionados con

la disfunción de articulación
temporomandibular

Etiological factors related to

temporomandibular articulation dysfunction

Marisel Roxana Valenzuela Ramos, Universidad Señor de Sipan, Perú, mvalenzuela@[Link]

­­­RE­SU­MEN
El objetivo del presente estudio fue conocer los factores etiológicos relacionados con la disfunción
temporomandibular en las publicaciones de revistas de mayor índice de impacto. Para ello se hizo un
metaanálisis de las publicaciones realizadas en los últimos 5 años relacionados con el tema. Fueron
encontrados un total de 6525 artículos publicados y concernientes a la disfunción temporomandibular, y
aplicando los criterios de inclusión se hallaron 39 artículos. Los frecuentemente estudiados son aquellos que se
encuentran relacionados con los factores psicosociales.

PALABRAS CLAVE
Disfunción de articulación temporomandibular.

ABSTRACT
The aim of the present study was to know the etiological factors related to temporomandibular dysfunction
in the journals with the highest impact index. For this, a meta-analysis of the publications made in the last
5 years related to the topic was carried out. A total of 6525 published articles related to temporomandibular
dysfunction were found, applying the inclusion criteria 39 articles were found. The articles frequently studied
are those that are related to psychosocial factors.

KEY WORDS
Temporomandibular Joint Dysfunction.

Recibido: 4 junio, 2018

Aceptado para publicar: 2 julio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 21

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN en revistas de alto índice de im- DISCUSIÓN

pacto, publicadas en los últimos
La disfunción temporomandibu- 5 años en la base de datos de Pub- En el presente estudio fueron en-
lar (DTM) es un término colectivo med, y se seleccionaron solo aque- contrados 39 artículos científicos
utilizado para describir los proble- llos estudios hechos en humanos relacionados con la etiología de la
mas clínicos que afectan a la arti- y de tipo prospectivo. Para realizar disfunción temporomandibular, y
culación temporomandibular, los el metaanálisis se utilizaron las pa- se halló que la más frecuentemen-
músculos de la masticación o los labras claves: disfunción tempo- te estudiada son los factores psi-
trastornos combinados de las arti- romandibular, etiología, oclusión cosociales. Chisnoui et ál 2. (2015)
culaciones musculares 1. dental, hormonas de estrógeno, realizó un estudio de revisión de
estrés emocional, ansiedad, depre- literatura en cuanto a los factores
Los factores que contribuyen al sión, eje HHA. etiológicos en tres bases de datos.
desarrollo de este desorden han Los factores psicosociales son los
sido agrupados en tres categorías. RESULTADOS más revisados según la literatura,
Es así, que tenemos los predispo- siendo el stress y la ansiedad los
nentes que son aquellos procesos Al realizar la búsqueda en la base que presentan mayores estudios
fisiopatológicos, psicológicos o es- de datos Pubmed y al introducir los cuales fueron estimados me-
tructurales que alteran el sistema las palabras claves y aplicando diante un cuestionario para la eva-
masticatorio y conducen a un au- las restricciones (últimos 5 años) luación de la disfunción temporo-
mento en el riesgo de desarrollo de se encontró que existe un total mandibular y los niveles de cortisol
DTM. Los iniciadores conducen a de 6525 artículos publicados, de en la saliva. En el estudio realizado
la aparición de los síntomas y están los cuales 5321 fueron publicados por Salame et ál 4 encontraron una
relacionados principalmente con en inglés, 71 en español, 548 con relación estadísticamente signifi-
el traumatismo o carga adversa del el texto completo y disponible, cativa entre ambas variables y, en
sistema masticatorio. Por último, 3345 con el texto completo pero especial, cuando se trataba de mu-
se deben mencionar los factores restringido y 908 correspondían a jeres.
perpetuantes que son aquellos que revisiones de literaturas. Los años
interfieren con el proceso de cura- más prevalentes en que se halla- Según la literatura dentro de los
ción o mejoran la progresión de la ron los estudios fueron entre el factores asociados a los trastornos
DTM, y estos pueden ser los con- 2015 y 2016. Fue encontrado un temporomandibulares se eviden-
ductuales, sociales, emocionales o total de 39 artículos que reunían ció de forma indirecta a la calidad
cognitivos 2. los criterios de inclusión de nues- de sueño y como factor directo al
tro estudio. De los cuales 22 esta- bruxismo. Días G.M. 14, et ál encon-
Se calcula que entre un 60-70% ban relacionados con los factores tró una relación significativa entre
de la población mundial tiene al psicosociales y somatosensoriales, tres variables: la calidad del sueño,
menos un signo de disfunción de donde se encontraban el stress, el bruxismo y los desórdenes tem-
la articulación temporomandibu- trastornos del sueño, ansiedad, poromandibulares. Oliveira LK, et
lar (DTM), pero sólo uno de cada depresión, suicidio, calidad de ál 42encuentra que la DTM puede
cuatro individuos consulta a un vida, trabajo. Cuatro hacían refe- reducir la calidad del sueño y la
especialista 3. El síntoma más im- rencia a los niveles de hormonas. calidad de vida, conclusiones que
portante en la DTM es el dolor, Se obtuvieron 3 que describían la coinciden con Lei J., et ál 33.
seguido de movimientos mandi- relación con el factor oclusal. Dos
bulares restringidos, que pueden vinculaban al DTM con los hábitos Otros estudios van más allá, don-
causar dificultad para comer o ha- parafuncionales como la mastica- de advierten las idealizaciones de
blar; ruidos de las articulaciones ción de goma de mascar. Asimis- suicidio en personas que sufren de
temporomandibulares durante el mo, dos artículos lo relacionaban desórdenes temporomandibula-
movimiento de la mandíbula. con factores genéticos. Y artículos res, y estos pensamientos son atri-
donde se encontró solo un estudio buidos a la ansiedad y depresión
MATERIALES Y MÉTODOS como lo son: el desplazamiento de crónicas 31.
disco, al síndrome de Goldenhar,
Se realizó un estudio de tipo cuan- al incremento de distimia, linfo- Por otro lado, estudios como el de
titativo, retrospectivo, observacio- adenopatía de la parótida, al eje Gil et ál5 evalúan la disfunción tem-
nal, con un diseño no experimen- hipotalámico-hipofisario-adrenal poromandibular mediante la esti-
tal, transversal y descriptivo. Se (HHA), y extracción de tercera mulación del músculo masetero y
efectuó una búsqueda exhaustiva molar. al igual que Salame et ál4 encuentra

22 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Valenzuela, M. R. (2019). Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación temporomandibular.
Odontología Vital 30:21-30.

que dentro de los adultos las más con hormonas exógenas en mu- factores psicosociales, y dentro de
afectadas son las mujeres. Yang G. jeres posmenopáusicas informan estos los más analizados son los
et ál9 realizaron un estudio donde que no existe una relación signifi- relacionados con la calidad de sue-
relacionan las anormalidades so- cativa entre los DTM y las hormo- ño, ansiedad y stress.
matosensoriales y DTM, en el que nas exógenas25.
las anamolías más frecuentes fue-
ron ganancia somatosensorial a Los factores oclusales han sido Autor:
estímulos de pinchazo y presión, considerados como etiología im-
DDS. PhD. Valenzuela Ramos – Marisel
pérdida somatosensorial a pincha- portante de los desórdenes tem- Roxana
zo, frío y calor estímulos nocicep- poromandibulares como lo afir- Docente Universidad Señor de Sipan
tivos. ma en su estudio Wang C.22, y por MARISEL ROXANA VALENZUELA RAMOS
el contrario otros análisis no han <mvalenzuela@[Link]>
Dra. Marisel Roxana Valenzuela Ramos
Otros de los factores que influyen encontrado una relación estadísti-
| Jefe
en los disturbios temporomandi- camente significativa entre ambas Unidad de Investigación
bulares es el estado hormonal, en variables19,21. Facultad de Ciencias de la Salud
especial cuando se trata en muje- Km5 carretera a Pimentel | CHICLAYO-
res, según la literatura mucho tie- CONCLUSIONES PERU
T. 074-481610 Anexo 6203
ne que ver la influencia de algunas dcifaccsa@[Link]
de las hormonas femeninas que Los artículos frecuentemente es-
alteran el umbral del dolor. Por el tudiados son aquellos que se en- PERÚ
contrario, estudios relacionados cuentran relacionados con los

Tabla 1. Investigaciones sobre los factores etiológicos relacionados con la disfunción temporomandibular
Nº Base de Revista Ciudad, Año Autor Título Etiología
datos país
1 Pubmed J Indian India 2015 Salameh E, Investigation of the relationship Stress
Prosthodont Alshaarani F, between psychosocial stress and
Soc Hamed HA, et temporomandibular disorder
al 4 in adults by measuring salivary
cortisol concentration: A case-
control study.
2 Pubmed Pain Res Ma- Madrid - 2016 Gil-Martínez A, Psychosocial and Somatosen- Psychosocial
nag. España. Grande-Alonso sory Factors in Women with and Soma-
M, La Touche R Chronic Migraine and Painful tosensory
et al 5 Temporomandibular Disorders. Factors
3 Pubmed Acta Odontol Santiago 2017 Jiménez-Silva Sleep and awake bruxism in Sleep and
Scand. de Chile A, Peña-Durán adults and its relationship with awake
C, Tobar-Reyes temporomandibular disorders: bruxism
J, et al 6 A systematic review from 2003
to 2014.
4 Pubmed J Oral Maxillo- Matsudo 2017 Muraoka H, Parotid Lymphadenopathy Is Parotid
fac Surg. - Japón Kaneda T, Associated With Joint Effusion in Lymphade-
Kawashima Y, Non-Neoplastic Temporoman- nopathy
et al 7 dibular Disorders.
5 Pubmed Genet Test Mol Ankara- 2016 Yilmaz AD1, Association of Matrilin-3 Gene Matrilin-3
Biomarkers. Turquía Yazicioglu D, Polymorphism with Temporo- Gene Poly-
Tuzuner Oncul mandibular Joint Internal De- morphism
MA et al 8 rangement. with
6 Pubmed J Headache Beijing, 2016 Yang G1, Baad- Somatosensory abnormalities Somatosen-
Pain China Hansen L, in Chinese patients with painful sory abnor-
Wang K, et al 9 temporomandibular disorders. malities
7 Pubmed Braz Oral Res. Sao Paulo 2016 Fernandes G, Parafunctional habits are asso- Parafunctio-
- Brasil Franco-Miche- ciated cumulatively to painful nal habits
loni AL, Siqueira temporomandibular disorders
JT, et al 10 in adolescents.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 23

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Nº Base de Revista Ciudad, Año Autor Título Etiología

datos país
8 Pubmed J Oral Rehabil India 2016 Bragatto MM, Associations among temporo- Neck pain
Bevilaqua- mandibular disorders, chronic disability in
Grossi D, Rega- neck pain and neck pain disa- computer
lo SC, et al 11 bility in computer office wor- office wor-
kers: a pilot study. kers
9 Pubmed PLoS One Madrid - 2015 Gil-Martínez A, Gender Difference in Associa- General
España. Grande-Alonso tions between Chronic Tempo- Quality of
M, La Touche R romandibular Disorders and Life
et al 5 General Quality of Life in Ko-
reans: A Cross-Sectional Study.
10 Pubmed Int J Oral Rio de 2016 Jiménez-Silva The purpose of this study was Genetic
Maxillofac Janeiro, A, Peña-Durán to investigate the association aspects
Surg Brazil. C, Tobar-Reyes between TMD and rotator cuff
J, et al 6 disease (RCD) and related gene-
tic aspects.
11 Pubmed J Craniofac Rio de Ja- 2015 Dias GM, A Study of the Association Sleep
Surg. neiro, Brazil Bonato LL, Between Sleep Bruxism, Low Bruxism,
Guimarães JP 14 Quality of Sleep, and Degene- Low Quality
rative Changes of the Tempo- of Sleep, and
romandibular Joint.
12 Pubmed Orthod Fr. Meucon, 2015 Duval F1, Relations between extraction Extraction
France Leroux A, Ber- of wisdom teeth and temporo- of wisdom
taud V, et al 15 mandibular disorders: a case/ teeth
control study.
13 Pubmed Sleep Med. Heidelberg, 2015 Schmitter M, Sleep-associated aspects of Sleep
Germany. Kares-Vrincia- myofascial pain in the oro-
nu A, Kares H, facial area among Temporo-
et al 16 mandibular Disorder patients
and controls.
14 Pubmed N Y State New York 2015 Khawaja SN, Goldenhar Syndrome and Goldenhar
Dent J. – United Crow H, Gon- Pain-Related Temporomandi- Syndrome
States zalez Y 17 bular Disorders. A Case Report.
15 Pubmed Eur J Dent. Pristina, 2015 Lila-Krasniqi Differences between centric Centric
Kosovo ZD, Shala relation and maximum in- relation and
KSh,Pustina- tercuspation as possible cause maximum
Krasniqi T, et for development of temporo- intercuspa-
al 18 mandibular disorder analyzed tion
with T-scan III.
16 Pubmed Braz Oral Res. Uberlândia, 2015 Oliveira LK, Temporomandibular disorder Anxiety, qua-
MG, Brazil. Almeida Gde and anxiety, quality of sleep, lity of sleep,
A, Lelis ER 20 and quality of life in nursing and quality
professionals.
17 Pubmed J Electromyo- Roma - Italy 2015 Baldini A1, The association between Oc- Occlusion
gr Kinesiol. Nota A2, Cozza clusion Time and Temporo- Time
P 19 mandibular Disorders.
18 Pubmed J Craniofac Shiraz, Iran 2014 Tabrizi R, Kara- Does gum chewing increase Gum
Surg gah T, Aliabadi the prevalence of temporo- chewing
E 20 mandibular disorders in in- habits
dividuals with gum chewing
habits?.
19 Pubmed Cranio Pernanbu- 2015 de Sousa ST, de The role of occlusal factors on The role
co, Brasil Mello VV, Ma- the occurrence of temporo- of occlusal
galhães BG 21 mandibular disorders. factors

24 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Valenzuela, M. R. (2019). Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación temporomandibular.
Odontología Vital 30:21-30.

Nº Base de Revista Ciudad, Año Autor Título Etiología

datos país
20 Pubmed Oral Surg Oral Nanjing, 2012 Wang C1, Occlusal risk factors associa- Occlusal risk
Med Oral China. Yin X.22 ted with temporomandibular factors
Pathol Oral disorders in young adults with
Radiol. normal occlusions.

21 Pubmed Open Dent J Haryana, 2015 Kumar R1, Correlation Between Clinical MRI Charac-
India. Pallagatti S, Findings of Temporomandibu- teristics of
Sheikh S 23 lar Disorders and MRI Charac- Disc Displa-
teristics of Disc Displacement. cement
22 Pubmed J Oral Rehabil Tainan, 2016 Lin SL, Wu SL, Serum cortisol level and disc Serum
Taiwan. Tsai CC, et al 24 displacement disorders of the cortisol level
temporomandibular joint. and disc dis-
placement
disorder
23 Pubmed Braz Oral Res São Paulo, 2016 Lora VR1, Prevalence of temporomandi- Postme-
Brazil Canales Gde bular disorders in postmeno- nopausal
L, Gonçalves pausal women and relations- women
LM 25 hip with pain and HRT.
24 Pubmed Int Arch Oc- Chengdu, 2015 Yu Q, Liu Y, Prevalence and associated fac-
cup Environ China Chen X 26 tors for temporomandibular
Health disorders in Chinese civilian
pilots.
25 Pubmed Stomatolo- Moscow, 2015 Gus LA, Features of the hormonal status Features of
giia (Mosk) Russia Arsenina OI, in patients with temporoman- the hormo-
Komolov IS 27 dibular joint dysfunction and nal status
class II malocclusion.
26 Pubmed J Dent Hyg North Caro- 2013 Lambert CA, Chronic HPA axis response to Chronic HPA
lina , USA Sanders A, stress in temporomandibular axis respon-
Wilder RS 28 disorder. se to stress
27 Pubmed J Oral Rehabil Mashhad, 2013 Madani AS1, A cross-sectional study of the Serum se-
Iran. Shamsian AA, relationship between serum xual hormo-
Hedayati- sexual hormone levels and in- ne levels
Moghaddam ternal derangement of tempo-
MR 29 romandibular joint.
28 Pubmed J Oral Rehabil Chengdu, 2017 Su N1,2,3, Associations of pain intensi- Psycholo-
China Lobbezoo F4, ty and pain-related disability gical and
van Wijk A 30 with psychological and socio- socio-de-
demographic factors in patients mographic
with temporomandibular di- factors
sorders: a cross-sectional study
at a specialised dental clinic.
29 Pubmed J Oral Facial Barcelona, 2016 Bertoli E, de Prevalence of Suicidal Idea- Suicidal
Pain Heada- Spain Leeuw R 31 tion, Depression, and Anxiety in Ideation,
che. Chronic Temporomandibular Depression,
Disorder Patients. and Anxiety
30 Pubmed Zhonghua Beijing, 2016 Xia WD1, The prevalence of temporo- Psychologi-
Kou Qiang Yi China. Fu KY1, mandibular disorder symp- cal distress
Xue Za Zhi Lu WX 32 toms in 898 university stu- and sleep
dents and its relationship with quality
psychological distress and sleep
quality.
31 Pubmed Beijing Da Beijing 2016 Lei J1, Disturbed sleep, anxiety and Disturbed
Xue Xue Bao. 100081, Liu MQ1, stress are possible risk indica- sleep, anxie-
China. Fu KY 33 tors for temporomandibular ty and stress
disorders with myofascialpain.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 25

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Nº Base de Revista Ciudad, Año Autor Título Etiología

datos país
32 Pubmed Medicine Kaohsiung, 2016 Lin SL1, Dysthymia increases the risk Dysthymia
(Baltimore). Taiwan Wu SL, of temporomandibular disor- increases
Ko SY 34 der: A population-based cohort
study (A STROBE-Compliant
Article).
33 Pubmed Occup Med Lisboa, 2016 Amorim MI, Association between tempo- Music per-
(Lond). Portugal Jorge AI 35 romandibular disorders and formance
music performance anxiety in anxiety
violinists.
34 Pubmed J Craniomaxi- Seoul, 2016 Rhim E, Han K, Association between tempo- Obesity
llofac Surg Republic of Yun KI 36 romandibular disorders and
Korea. obesity.
35 Pubmed Rev Salud Araçatuba, 2016 Martins RJ, Prevalence of temporomandi- Stress and
Pública Brasil. Saliba-Garbin bular disorders among indus- sleep disor-
CA, Biage Cân- trialworkers. Association with der
dido N 37 stress and sleep disorder.
36 Pubmed J Back Mus- Istanbul, 2016 Dıraçoglu D1, Temporomandibular dys- Anxiety and
culoskelet Turkey. Yıldırım NK2, function and risk factors for depression
Rehabil Saral l, et al 38 anxiety and depression.
37 Pubmed J Oral Facial Finlanda 2015 Tuuliainen L, Association Between Clinical Psychologi-
Pain Heada- Sipilä K, Mäki Signs of Temporomandibular cal Distress
che P, et al 39 Disorders and Psychological Among
Distress Among an Adult Fin- an Adult
nish Population. Finnish
Population
38 Pubmed Eur J Oral Sci. Tel Aviv, 2015 Emodi Perel- Occupation as a potential Occupation
Israel. man A, Eli I, contributing factor for tem- as a poten-
Rubin PF 40 poromandibular disorders, tial contri-
bruxism, and cervical muscle buting factor
pain: a controlled comparati-
ve study.
39 Pubmed Saudi Dent J Riyadh, 2015 Habib SR, Al Prevalence and severity of
Saudi Ara- Rifaiy MQ, temporomandibular disorders
bia. Awan KH 41 among university students in
Riyadh.
Fuente. Elaboración propia basada en las publicaciones del Pubmed

26 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Valenzuela, M. R. (2019). Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación temporomandibular.
Odontología Vital 30:21-30.

BIBLIOGRAFÍA

Amorim MIT, Jorge AIL. Association between temporomandibular disorders and music performance anxiety in
violinists. Occup Med Oxf Engl. octubre de 2016;66(7):558-63.

Baldini A, Nota A, Cozza P. The association between Occlusion Time and Temporomandibular Disorders. J Elec-
tromyogr Kinesiol Off J Int Soc Electrophysiol Kinesiol. febrero de 2015;25(1):151-4.

Bertoli E, de Leeuw R. Prevalence of Suicidal Ideation, Depression, and Anxiety in Chronic Temporomandibular
Disorder Patients. J Oral Facial Pain Headache [Internet]. Fall de 2016 [citado 11 de junio de 2016];30(4):296-301.
Disponible en: [Link]

Bonato LL, Quinelato V, Pinheiro A da R, Amaral MVG, de Souza FN, Lobo JC, et al. ESRRB polymorphisms are
associated with comorbidity of temporomandibular disorders and rotator cuff disease. Int J Oral Maxillofac Surg
[Internet]. marzo de 2016 [citado 9 de junio de 2017];45(3):323-31. Disponible en: [Link]
pubmed/26584852

Bragatto MM, Bevilaqua-Grossi D, Regalo SCH, Sousa JD, Chaves TC. Associations among temporomandibular
disorders, chronic neck pain and neck pain disability in computer office workers: a pilot study. J Oral Rehabil [In-
ternet]. mayo de 2016 [citado 10 de junio de 2017];43(5):321-32. Disponible en: [Link]
bmed/?term=Associations+among+temporomandibular+disorders%2C+chronic+neck+pain+and+neck+pain+di
sability+in+computer+office+workers%3A+a+pilot+study

Chisnoiu AM, Picos AM, Popa S, Chisnoiu PD, Lascu L, Picos A, et al. Factors involved in the etiology of temporo-
mandibular disorders - a literature review. Clujul Med 1957 [Internet]. 2015 [citado 9 de junio de 2017];88(4):473-
8. Disponible en: [Link]

De Sousa ST, de Mello VVC, Magalhães BG, de Assis Morais MPL, Vasconcelos MMVB, de França Caldas Junior A, et
al. The role of occlusal factors on the occurrence of temporomandibular disorders. Cranio J Craniomandib Pract.
julio de 2015;33(3):211-6.

Dias GM, Bonato LL, Guimarães JP, Silva JNN, Ferreira LA, Grossmann E, et al. A Study of the Association Between
Sleep Bruxism, Low Quality of Sleep, and Degenerative Changes of the Temporomandibular Joint. J Craniofac Surg
[Internet]. noviembre de 2015 [citado 10 de junio de 2017];26(8):2347-50. Disponible en: [Link]
[Link]/pubmed/?term=A+Study+of+the+Association+Between+Sleep+Bruxism%2C+Low+Quality+of+Sleep%2C
+and+Degenerative+Changes+of+the+Temporomandibular+Joint

Dıraçoglu D, Yıldırım NK, Saral I, Özkan M, Karan A, Özkan S, et al. Temporomandibular dysfunction and risk
factors for anxiety and depression. J Back Musculoskelet Rehabil [Internet]. 10 de agosto de 2016 [citado 13 de ju-
nio de 2017];29(3):487-91. Disponible en: [Link]

Duval F, Leroux A, Bertaud V, Meary F, Le Padellec C, Refuveille L, et al. [Relations between extraction of wisdom
teeth and temporomandibular disorders: a case/control study]. Orthod Francaise [Internet]. septiembre de 2015
[citado 10 de junio de 2017];86(3):209-19. Disponible en: [Link]

Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examina-
tions and specifications, critique. J Craniomandib Disord Facial Oral Pain. 1992;6(4):301-55.

Emodi Perelman A, Eli I, Rubin PF, Greenbaum T, Heiliczer S, Winocur E. Occupation as a potential contributing
factor for temporomandibular disorders, bruxism, and cervical muscle pain: a controlled comparative study. Eur J
Oral Sci [Internet]. 1 de septiembre de 2015 [citado 13 de junio de 2017]; Disponible en: [Link]
gov/pubmed/26333137

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 27

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Fernandes G, Franco-Micheloni AL, Siqueira JTT, Gonçalves DAG, Camparis CM. Parafunctional habits are asso-
ciated cumulatively to painful temporomandibular disorders in adolescents. Braz Oral Res [Internet]. 2016 [citado
9 de junio de 2017];30. Disponible en: [Link]

Gil-Martínez A, Grande-Alonso M, La Touche R, Lara-Lara M, López-López A, Fernández-Carnero J. Psychosocial

and Somatosensory Factors in Women with Chronic Migraine and Painful Temporomandibular Disorders. Pain
Res Manag [Internet]. 2016 [citado 11 de junio de 2017];2016:3945673. Disponible en: [Link]
gov/pubmed/27818609

Gus LA, Arsenina OI, Komolov IS. [Features of the hormonal status in patients with temporomandibular joint dys-
function and class II malocclusion]. Stomatologiia (Sofiia) [Internet]. 2015 [citado 11 de junio de 2017];94(6):29-
31. Disponible en: [Link]

Habbib SR, Al Rifaiy MQ, Awan KH. Prevalence and severity of temporomandibular disorders among university
students in Riyadh. - PubMed - NCBI [Internet]. [citado 13 de junio de 2017]. Disponible en: [Link]
[Link]/pubmed/26236125

Jiménez-Silva A, Peña-Durán C, Tobar-Reyes J, Frugone-Zambra R. Sleep and awake bruxism in adults and its
relationship with temporomandibular disorders: A systematic review from 2003 to 2014. Acta Odontol Scand [In-
ternet]. enero de 2017 [citado 13 de junio de 2017];75(1):36-58. Disponible en: [Link]
med/?term=Sleep+and+awake+bruxism+in+adults+and+its+relationship+with+temporomandibular+disorders
%3A+A+systematic+review+from+2003+to+2014.

Khawaja SN, Crow H, Gonzalez Y. Goldenhar Syndrome and Pain-Related Temporomandibular Disorders. A Case
Report. N Y State Dent J. abril de 2016;82(3):21-4.

Kim T-Y, Shin J-S, Lee J, Lee YJ, Kim M-R, Ahn Y-J, et al. Gender Difference in Associations between Chronic Tempo-
romandibular Disorders and General Quality of Life in Koreans: A Cross-Sectional Study. PloS One [Internet]. 2015
[citado 9 de junio de 2017];10(12):e0145002. Disponible en: [Link]

Kumar R, Pallagatti S, Sheikh S, Mittal A, Gupta D, Gupta S. Correlation Between Clinical Findings of Temporo-
mandibular Disorders and MRI Characteristics of Disc Displacement. Open Dent J [Internet]. 2015 [citado 11 de
junio de 2017];9:273-81. Disponible en: [Link]

Lambert CA, Sanders A, Wilder RS, Slade GD, Van Uum S, Russell E, et al. Chronic HPA Axis Response to Stress
in Temporomandibular Disorder. J Dent Hyg JDH Am Dent Hyg Assoc [Internet]. 2014 [citado 11 de junio de
2017];88(Suppl 1):5-12. Disponible en: [Link]

Lei J, Liu MQ, Fu KY. [Disturbed sleep, anxiety and stress are possible risk indicators for temporomandibular di-
sorders with myofascialpain]. Beijing Da Xue Xue Bao [Internet]. 18 de febrero de 2016 [citado 11 de junio de
2017];48(1):692-6. Disponible en: [Link]

Lila-Krasniqi ZD, Shala KS, Pustina-Krasniqi T, Bicaj T, Dula LJ, Guguvgevski L. Differences between centric rela-
tion and maximum intercuspation as possible cause for development of temporomandibular disorder analyzed
with T-scan III. Eur J Dent [Internet]. diciembre de 2015 [citado 10 de junio de 2016];9(4):573-9. Disponible en:
[Link]

Lin S-L, Wu S-L, Ko S-Y, Lu C-H, Wang D-W, Ben R-J, et al. Dysthymia increases the risk of temporomandibular di-
sorder: A population-based cohort study (A STROBE-Compliant Article). Medicine (Baltimore) [Internet]. julio de
2016 [citado 11 de junio de 2017];95(29):e4271. Disponible en: [Link]

Lin S-L, Wu S-L, Tsai C-C, Ko S-Y, Yang J-W. Serum cortisol level and disc displacement disorders of the temporo-
mandibular joint. J Oral Rehabil [Internet]. enero de 2016 [citado 11 de junio de 2017];43(1):10-5. Disponible en:
[Link]

28 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Valenzuela, M. R. (2019). Factores etiológicos relacionados con la disfunción de articulación temporomandibular.
Odontología Vital 30:21-30.

List T, Stenström B, Lundström I, Dworkin SF. TMD in patients with primary Sjögren syndrome: a comparison with
temporomandibular clinic cases and controls. J Orofac Pain. 1999;13(1):21-8.

Lora VRMM, Canales GD la T, Gonçalves LM, Meloto CB, Barbosa CMR. Prevalence of temporomandibular di-
sorders in postmenopausal women and relationship with pain and HRT. Braz Oral Res [Internet]. 22 de agosto
de 2016 [citado 11 de junio de 2017];30(1):e100. Disponible en: [Link]

Madani AS, Shamsian AA, Hedayati-Moghaddam MR, Fathi-Moghadam F, Sabooni MR, Mirmortazavi A, et al. A
cross-sectional study of the relationship between serum sexual hormone levels and internal derangement of tem-
poromandibular joint. J Oral Rehabil. agosto de 2013;40(8):569-73.

Martins RJ, Saliba-Garbin CA, Biage Cândido N, Ísper Garbin AJ, Saliba Rovida TA. [Prevalence of temporoman-
dibular disorders among industrialworkers. Association with stress and sleep disorder]. Rev Salud Publica Bogota
Colomb [Internet]. febrero de 2016 [citado 13 de junio de 2017];18(1):142-51. Disponible en: [Link]
[Link]/pubmed/28453161

Muraoka H, Kaneda T, Kawashima Y, Hirahara N, Fukuda T, Muramatsu T, et al. Parotid Lymphadenopathy Is

Associated With Joint Effusion in Non-Neoplastic Temporomandibular Disorders. J Oral Maxillofac Surg Off J Am
Assoc Oral Maxillofac Surg [Internet]. marzo de 2017 [citado 9 de junio de 2017];75(3):491-7. Disponible en: https://
[Link]/pubmed/27741415

Oliveira LK, Almeida G de A, Lelis ÉR, Tavares M, Fernandes Neto AJ. Temporomandibular disorder and anxiety,
quality of sleep, and quality of life in nursing professionals. Braz Oral Res [Internet]. 2015 [citado 10 de junio de
2017];29. Disponible en: [Link]

Rhim E, Han K, Yun K-I. Association between temporomandibular disorders and obesity. J Cranio-Maxillo-fac Surg
Off Publ Eur Assoc Cranio-Maxillo-fac Surg [Internet]. agosto de 2016 [citado 13 de junio de 2017];44(8):1003-7.
Disponible en: [Link]

Salameh E, Alshaarani F, Hamed HA, Nassar JA. Investigation of the relationship between psychosocial stress and
temporomandibular disorder in adults by measuring salivary cortisol concentration: A case-control study. J In-
dian Prosthodont Soc. junio de 2015;15(2):148-52.

Schmitter M, Kares-Vrincianu A, Kares H, Bermejo JL, Schindler H-J. Sleep-associated aspects of myofascial pain in
the orofacial area among Temporomandibular Disorder patients and controls. Sleep Med [Internet]. septiembre de
2015 [citado 10 de junio de 2017];16(9):1056-61. Disponible en: [Link]

Su N, Lobbezoo F, van Wijk A, van der Heijden GJMG, Visscher CM. Associations of pain intensity and pain-related
disability with psychological and socio-demographic factors in patients with temporomandibular disorders: a
cross-sectional study at a specialised dental clinic. J Oral Rehabil [Internet]. marzo de 2017 [citado 11 de junio de
2017];44(3):187-96. Disponible en: [Link]

Tabrizi R, Karagah T, Aliabadi E, Hoseini SA. Does gum chewing increase the prevalence of temporomandibular
disorders in individuals with gum chewing habits? J Craniofac Surg [Internet]. septiembre de 2014 [citado 11 de
junio de 2017];25(5):1818-21. Disponible en: [Link]

Tuuliainen L, Sipilä K, Mäki P, Könönen M, Suominen AL. Association Between Clinical Signs of Temporoman-
dibular Disorders and Psychological Distress Among an Adult Finnish Population. J Oral Facial Pain Heada-
che [Internet]. 2015 [citado 13 de junio de 2017];29(4):370-7. Disponible en: [Link]
med/26485384

Wang C, Yin X. Occlusal risk factors associated with temporomandibular disorders in young adults with nor-
mal occlusions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol [Internet]. octubre de 2012 [citado 11 de junio de
2017];114(4):419-23. Disponible en: [Link]

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 29

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Xia WD, Fu KY, Lu WX, Zhao CM, Yang HY, Ye ZX. [The prevalence of temporomandibular disorder symptoms in
898 university students and its relationship with psychological distress and sleep quality]. Zhonghua Kou Qiang Yi
Xue Za Zhi Zhonghua Kouqiang Yixue Zazhi Chin J Stomatol [Internet]. septiembre de 2016 [citado 11 de junio de
2017];51(9):521-5. Disponible en: [Link]

Yang G, Baad-Hansen L, Wang K, Fu K, Xie Q-F, Svensson P. Somatosensory abnormalities in Chinese patients with
painful temporomandibular disorders. J Headache Pain [Internet]. 2016 [citado 9 de junio de 2017];17:31. Dispo-
nible en: [Link]

Yilmaz AD, Yazicioglu D, Tuzuner Oncul MA, Eres G, Sayan NB. Association of Matrilin-3 Gene Polymorphism
with Temporomandibular Joint Internal Derangement. Genet Test Mol Biomark [Internet]. octubre de 2016 [citado
9 de junio de 2017];20(10):563-8. Disponible en: [Link]

Yu Q, Liu Y, Chen X, Chen D, Xie L, Hong X, et al. Prevalence and associated factors for temporomandibular disor-
ders in Chinese civilian pilots. Int Arch Occup Environ Health [Internet]. octubre de 2015 [citado 11 de junio de
2017];88(7):905-11. Disponible en: [Link]

30 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Eurich, C., Pinheiro, C., Kanaan, S., Silva, G. M., Amenábar, J. M., Carvalho, C. (2019). Evaluación longitudinal de la
mucositis oral en el trasplante de células madre hematopoyéticas: un estudio piloto. Odontología Vital 30:31-38.

Evaluación longitudinal de la mucositis

oral en el trasplante de células madre
hematopoyéticas: un estudio piloto
Longitudinal evaluation of oral mucositis in
hematopoietic stem cell transplantation: a pilot study
Carolina Eurich Mazur, Federal University of Parana, Brasil, carolmazur6@[Link]
Camila Pinheiro Furquim, Federal University of Parana, Brasil, camilapfurquim@[Link]
Samir Kanaan Nabhan, Federal University of Parana, Brasil, [Link]@[Link]
Geisla Mary Silva Soares, Federal University of Parana, Brasil, [Link]@[Link]
José Miguel Amenábar, Federal University of Parana, Brasil, jamenaba@[Link]
Cassius Carvalho Torres-Pereira, Federal University of Parana, Brasil, [Link]@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Objetivo: describir la incidencia y el puntaje de la mucositis oral (MO) y las morbilidades relacionadas
en individuos sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) a lo largo del período de
inmunosupresión. Métodos: Los sujetos con enfermedades onco / hematológicas, mayores de 14 años, sometidos
a TCMH alogénico fueron evaluados diariamente por la presencia y clasificación de OM, nivel de dolor, disfagia,
disgeusia y xerostomía. El examen comenzó dos días antes de la infusión de células madre hematopoyéticas y
finalizó veinte días después. La OM se clasificó de acuerdo con la escala de la OMS y se utilizó la escala analógica
visual (EVA) para medir el nivel de dolor. Resultados: se reclutaron 23 individuos, el 83% con enfermedades
malignas y el 91% con OM. La mediana del grado máximo de OM fue 3 y el nivel máximo de dolor fue 9. Hubo una
mediana de 11 días de uso de medicación opioide. Los sujetos que tuvieron el mayor número de días con dolor en
la boca alcanzaron el grado máximo de OM y el mayor número de días y el uso de opioides. Conclusión: Hubo una
alta incidencia y puntuaciones más altas de OM, pérdida de masa corporal y dolor en esta muestra.

PALABRAS CLAVE
Mucositis Oral; Trasplante de células madre; Neoplasmas hematológicos.

ABSTRACT
Aim: To describe the oral mucositis (OM)` incidence and score, and related morbidities in individuals submitted
to Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) throughout the immunosuppression period of time Methods:
Subjects with onco / hematological diseases, older than 14 years, submitted to allogeneic HSCT were daily evaluated
by the presence and classification of OM, pain level, dysphagia, dysgeusia and xerostomia. The examination
started two days before the infusion of hematopoietic stem cells and ended twenty days later. The OM was classified
according to the WHO scale and visual analog scale (VAS) was used to measure pain level Results: Twenty-three
individuals were recruted, 83% with malignant diseases and 91% had OM. The median of maximum OM degree
was 3 and the maximum pain level was 9. There was a median of 11 days of opioid medication use. The subjects
who had the highest mean number of days with mouth pain reached the maximum degree of OM and higher
number of days and opiod use. Conclusion: There was a high incidence and high scores of OM, loss of body mass
and pain in this sample.

KEY WORDS
Oral mucositis; Stem Cell Transplantation; Haematological neoplasms.

Recibido: 22 agosto, 2018

Aceptado para publicar: 14 noviembre, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 31

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCTION Table 1: Patients characteristics about medications,

disease and transplantation.
The Hematopoietic Stem Cell VARIABLE n (%)
Transplantation (HSCT) is a thera-
Sex
peutic procedure to treat onco /
Male 12 (52)
hematological diseases (Armitage, Female 11 (48)
1994; Lange et al., 2006; Ribeiro
et al., 1996; Ruiz-Argüelles et al., Disease
2015). Prior the infusion of hema- Malignant 19 (83)
Benign 4 (17)
topoietic stem cells, an immuno-
suppressant regimen is necessary Conditioning regimen
for death of bone marrow cells Myeloablative 21 (91)
and preparation for reconstitution Reduced Intensity Conditioning 2 (9)
(Armitage, 1994; Bacigalupo et al., Medications before HSCT
2009). The most often condition- Chemotherapy 15 (65)
ing regimens used for HSCT are Immunosuppression 3 (13)
reduced-intensity conditioning Tirosin Kinase Inhibitor 2 (9)
(RIC) and myeloablative (MA), and Azacitidin 1 (4)
both can induce OM (Bacigalupo No treatment 2 (9)
et al., 2009; Bardellini et al., 2013; Transplantation type
Chaudhry et al., 2016; Turner et al., Relatated Donor 11 (48)
2010). OM is an inflammation of Non-Related Donor 10 (42)
gastrointestinal tract mucosa and Haploidentical 2 (10)
its main cause is the chemothera- HSCT source
peutic conditioning prior to HSCT Bone Marrow 19 (83)
(Haverman et al., 2014; Stephen Peripheral Blood 4 (17)
T Sonis, 2012; Stephen T. Sonis, Immunoprophylaxis
2012). OM can leave malnutrition, CSA + MTX 20 (87)
bacteremia, psychological altera- CSA + MMF + CFA 3 (13)
tions, increase of hospitalization Presence of oral mucositis
days and, often, failure to finish Yes 21 (91)
immunosuppressant regimen No 2 (9)
(Haverman et al., 2014; Peterson et
ECSA = Cyclosporin; MTX= Methotrexate; MMF= Mycophenolate; CFA= Cyclophospha-
al., 2011; Vera-Llonch et al., 2007) mide.
. OM is commonly evaluated by
World Health Organization (WHO)
Scale, which considers objective
and subjective variables (WHO, METHODS SUBJECTS
2017).
DESIGN Individuals with onco / hema-
Although there are several clini- tological diseases, older than 14
cal studies about OM, few studies This is a longitudinal descriptive years, both gender submitted to al-
evaluate OM daily during the im- study conducted at the Bone Mar- logeneic HSCT were invited to par-
munosuppressant period. In order row Transplantation Unit of the ticipate of the study.
to establish strategies to improve Hospital de Clínicas of Federal
the patient’s quality of life during University of Parana, Curitiba, Pa- The participants agreed and signed
the immunosuppressive phase it is rana, Brazil, and was approved by the Free and Informed Consent
required to evaluate the OM degree the local Research Ethics Review Term / Informed Assent Term.
and its consequences throughout Committee ( number: 1.431.294). Data were collected from March to
this period. Therefore, the aim of October 2016.
this study was to describe the in- Individuals’ recruitment was per-
cidence, severity of oral OM and formed when they were at the be- PROCEDURE
related morbidities in individuals ginning of the conditioning regi-
submitted to HSCT throughout the men prior to HSCT. A trained dentist evaluated all par-
immunosuppression period. ticipants. The presence and grade

32 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Eurich, C., Pinheiro, C., Kanaan, S., Silva, G. M., Amenábar, J. M., Carvalho, C. (2019). Evaluación longitudinal de la
mucositis oral en el trasplante de células madre hematopoyéticas: un estudio piloto. Odontología Vital 30:31-38.

Table 2: Alterations between the grade of Oral Mucositis

RAL MUCOSITIS GRADE
0 II III IV
Cases (n) 2 4 9 8
Sex (n)
Male 2 0 7 3
Female 0 4 2 5
Previous chemotherapy (n)
Yes 2 1 7 6
No 0 3 2 2
Conditioning regimen (n)
TBI 1340+CFA 0 1 3 3
BUS 16+CFA 0 0 3 5
BUS12+CFA 1 1 2 0
RIC 1 0 1 0
Others 0 2 0 0
Oral Complains (%)
Dysphagia 0 100 100 100
Dysgeusia 50 33.3 88.9 75
Xerostomia 50 33.3 66.7 75
Days with oral pain (mean±SD) 0 10±3.1 14±4 19±3.4
Days with OM (mean±SD) 0 12±12.6 15±5.1 19±3.5
Opiods (mean±SD)
Maximum dose(mg/day/ IV) 3 25±10 40±12.6 71±6.1
Days of use 1 9±3.2 12±4.7 15±3.2
BMI (mean±SD) *
Initial 21.8±1.4 30±6.3 23.6±6.9 28.1±8.9
Final 21.9±1.5 28.3±5.6 22.1±6.1 25.5±7.4
Difference (Final – Initial) 0.13±0.1 - 1.4±0.9 - 2.3±1.2 - 3±1.5
Hospitalization time 39±19.8 36±7.5 36±4.4 37±4.6
(in days, mean±SD)
BMI= Body Mass Index; TBI 1320= Total Body Irradiation 1320 rads; CFA =
Cyclophosphamide 120 mg/Kg; BUS 12/16= Busulfan 12/16 Mg/Kg; Fin.=final;
In.=Initial * = p>0,05 ANOVA

of OM, pain level, dysphagia, dys- verify hematological disease, med- RESULTS
geusia and xerostomia were as- ications, patient’s diet and Body
sessed daily. The examination Mass Index (BMI). The initial sample was composed
started two days before the infu- of 25 participants, of whom two
sion of hematopoietic stem cells DATA ANALYSIS were excluded. One had septic
and ended twenty days later. At shock and the other one refused
the first day, all patients received Data were tabulated and organized to participate. The median age was
oral hygiene and OM care instruc- using Software Statistical Pack- 31 years old (min. 14- max. 55) and
tions. The OM was classified ac- age for the Social Sciences (SPSS) male adults were predominant in
cording to the WHO scale13 and 20.0. The Shapiro Wilk tests were the sample (52%). The majority of
visual analog scale (VAS) was used used to verify the normality of the individuals had malignant diseases
to measure pain level. The partici- sample. Variance Analysis (ANOVA) (83%) and MA conditioning (91%).
pants answered questions about and post hoc of Tukey were used to Sixty five percent of the partici-
dysphagia, dysgeusia and xerosto- compare the BMI with maximum pants underwent chemotherapy
mia. Clinical records were used to degree of OM. For statistic signifi- prior the HSCT. Regarding the type
collect demographical data and to cant results was considered p <0.05. of transplantation, 11 were related

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 33

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

donor (48%), the main source used Table 3: Mean days with mucositis, pain and opioid medication
was the bone marrow (83%) and according to conditioning regimens.
the most common immunopro- Conditioning TBI 1320 BUS 16+CFA BUS12+CFA OTHERS
phylaxis regimen was Ciclosporin
+ Methotrexate (Table 1). +CFA
Days with OM 2 4 9 8
The incidence of OM was 91% (Ta- (mean+SD)
ble 1). The median number of days
Days with mouth pain
with OM among individuals was
(mean+SD) 2 0 7 3
14 days (min. 0 – max. 26 days), 0 4 2 5
while the median number of days
with oral pain was 13 days (min. 0 – Days of opioid use 12±3.4 15±3.8 5±3.7 9±6.3
max. 25 days). On the other hand, (mean+SD)
the median OM grade, according
to the WHO scale, was 3 (min. 0 –
max. 4) and the maximum pain le- Chart 1 Median of days with oral pain, oral mucositis (degree)
vel was 9 (min. 0 – max. 10). Opioid and opioid medication.
40
medication was used for 11 days
35 36
(min. 0- max. 21) and maximum
dose used was 42 mg / day / EV 32 31 32
30 30 30 30 30
(min. 0- max. 80mg / day / EV).
Measurement

The result of these variables can be 25

found on chart 1. 20 20

Based on the WHO scale, most of 15 14

the participants had a maximum 10 10
grade 3 (39%) of OM, individuals
with this maximum degree of OM 5 6 6 5 7 7 6 6 5 5
3 3 3 3 3 3 3 3 2 23 3 2
had mean of days of hospitaliza- 1 1 2 2 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tion similar to the mean of the -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
other scores. Most individuals with Days
grade 3 and 4 OM underwent che- OM Degree Opioid Pain
motherapy prior to HSCT (Table
2). The individuals who had the
highest number of days with oral Chart 2 Mean of Body Mass Index difference on each
pain were also those who reached oral mucositis grade
the maximum score of OM (19
0.5
days), stayed more days with OM,
used opioid medication for more 0
days (mean of 15 days ± 3.2) with -0,5
higher doses (mean maximum 71
mg / Day EV ± 6.1). (Table 2). -1
Δ -Body Mass Index

-1,5
The conditioning that had the
-2
highest average number of individ-
uals with grade 4 OM was Busulfan -2,5
(BUS) 16 mg/kg + Cyclophospha-
-3
mide (CFA) 120mg/kg. (Table 2).
-3,5
All individuals who had OM also
-4
had BMI reduction during the
follow-up period. The mean loss -4,5
of body mass from the beginning
-5
of hospitalization to the end was 0 1 2 3 4
higher in individuals who reached Oral Mucositis Grade

34 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Eurich, C., Pinheiro, C., Kanaan, S., Silva, G. M., Amenábar, J. M., Carvalho, C. (2019). Evaluación longitudinal de la
mucositis oral en el trasplante de células madre hematopoyéticas: un estudio piloto. Odontología Vital 30:31-38.

Chart 3 Distribution of the different treatments used by of the tissue damaged by chemo-
the patients for oral mucositis. therapeutic conditioning (Ahmed
et al., 2017; Cutler et al., 2005; Knoll
et al., 2016; Matsukawa et al., 2016;
Ramírez-amador et al., 2010; Small
et al., 2007).
26%
When compared to the total of
days of hospitlization, a significant
average of days with OM, oral pain
52% 18% and opioid medication were dem-
onstrated. This average changes
when participants are segregated
4% according to the maximum OM
grade: Grade 4 individuals were
affected with longer periods with
Chamomile tea OM, had more oral pain, more opi-
Chamomile tea + Benzidamine oid using and with higher dosage
than patients with lower scores.
Chamomile tea + Malvatricin + Benzidamine
Chamomile tea + Low-Level laser There was a greater BMI loss in pa-
tients who reached grade 3 and 4
OM, although no statistical signifi-
grade 4 OM. However, there was in individuals submitted to allo- cance was detected (Table2).
no statistical significance (p>0.05 geneic HSCT. The most important
ANOVA). On the other hand, the findings were the high incidence Regarding the conditioning regi-
two patients without OM had an OM and the correlation between men, individuals who used BUS
increase in BMI. (Chart 2) the OM severity degree, according 16 or TBI 1320 had a higher degree
to WHO scale, with the use of opi- of OM (Table 1). Although most of
The individuals who had the high- oid medication and BMI. Individu- the participants with grade 3 and 4
est mean number of days with OM als with higher OM scale values OM used BUS 16, who had a longer
and oral pain were those who had needed more opioid medication mean of days with OM and mouth
total body irradiation (TBI) 1320 and lost more weight. pain were those that conditioned
rads + cyclophosphamide (CFA) with TBI 1320, which suggests that
120 mg / kg as conditioning (Table OM is a frequent condition in indi- such conditioning leads to pro-
3). viduals submitted to HSCT, which longed toxicity. On the other hand,
affects their quality of life (Silva et Chaudhry et al.(2016) performed a
In addition to the opioid, which al., 2015; Vera-Llonch et al., 2007). systematic review that evaluated
all patients with OM received, the In the present sample there were a the incidence and severity of OM
most used treatment for OM was great number of participants with in HSCT and found that there was
low-level laser associated with leukemia, consequently, the con- a significant incidence of severe
chamomile tea (52%) (Chart 3). ditioning regimens were mostly OM in both MA and RIC and those
Topical treatments for OM were MA, which could explain the high individuals who received TBI had
individualized according to the incidence of OM (Eslami et al., more severe OM when compared
preferences and possibility of each 2016; Ramírez-amador et al., 2010; to BUS. Nevertheless, it is impor-
subject, regarding the severity of Small et al., 2007; Wojciechowicz et tant that individuals undergoing
OM, individual values, socioeco- al., 2014). these types of conditioning receive
nomic condition and above all the extra oral.
patient’s will. The use of MTX as immunopro-
phylaxis may also have been a Concerning the functional altera-
DISCUSSION contributing factor to OM high tions in the mouth, there was a
incidence due to its high cytotoxic high incidence of dysgeusia and
The present study proposed to potential in cells with rapid mul- xerostomia in patients with grade
evaluate the incidence and degree tiplication. In addition, MTX is 3 and 4 OM (Table 2). Boer (Boer
of OM, and disorders related to it responsible for the delay of repair et al., 2009) already evaluated the

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 35

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

taste alteration of patients sub- eration, it is still a debilitating con-

mitted to HSCT and verified that dition. Therefore, it is important
the situation continues as a late to delimit its incidence, severity,
complication. Furthermore, Laak- risk factors and evolution time, for
sonen et al.(Laaksonen et al., 2011) oral care can be implemented in
studied longitudinally the saliva of the population at risk, in order to
patients for 24 months after HSCT, decrease the use of opioid medica-
and also demonstrated some func- tion and its side effects, improving
tional alteration in the mouth, the quality of life of this group.
concluding that hyposalivation is
frequent and occurs more in MA CONCLUSION
conditioning and is reversible.
A high incidence of severe oral OM
It is important to note that the use was observed in this population
of opioid medication may often be during this period of time. Indi-
associated with other painful epi- viduals with a maximum grade of
sodes, not necessarily OM, so, it is OM 3 and 4 and greater dosages
important to evaluate other param- and longer time of opioid analge-
eters, such as evaluation of mouth sia use.
pain by VAS and the score of OM
by the scale of WHO. Moreover,
Authors
BMI should be used judiciously,
especially in individuals with lean Carolina Eurich Mazur DDS1; Camila Pin-
mass and / or water retention. In heiro Furquim DDS, MSc1; Samir Kanaan
future studies it is suggested that Nabhan MD2 ; Geisla Mary Silva Soares
DDS, PhD 1; José Miguel Amenábar DDS,
body composition should be con-
PhD1; Cassius Carvalho Torres-Pereira
sidered similarly to the study by DDS, PhD1
Thomaz (ABESO, 2016; Thomaz et
al., 2015). 1 Department of Stomatology, Gradu-
ation Program in Dentistry. Federal
University of Parana.
One limitation of this study is the 2 Bone Marrow Transplantation Unit,
small number of participants. Fur- Hospital de Clínicas. Federal University
ther studies with higher sample of Parana
size are suggested to evaluate the Author: Carolina Eurich Mazur
risk factors for OM and thus to de- E-mail address: carolmazur6@hotmail.
com
lineate a line of care for this condi- Cellphone number: +55 042 99291581
tion. Address: Rua Doutor Corrêa Coelho –
744 – Edíficio Jardim Botânico, Jardim
Although OM is a self-limiting con- Botânico, Curitiba, Paraná, Brasil – CEP:
80210-350.
dition and resolves with decreas-
ing of chemotherapy toxicity and Brasil
consequent bone marrow regen-

36 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Eurich, C., Pinheiro, C., Kanaan, S., Silva, G. M., Amenábar, J. M., Carvalho, C. (2019). Evaluación longitudinal de la
mucositis oral en el trasplante de células madre hematopoyéticas: un estudio piloto. Odontología Vital 30:31-38.

BIBLIOGRAFÍA

ABESO, 2016. Diretrizes Brasileiras de Obesidade [WWW Document]. URL [Link]

downloads/92/[Link] (accessed 12.11.17).

Ahmed, A.A.M., Selim, M.A.A., El-sayed, N.M., 2017. α -Lipoic acid ameliorates oral mucositis and oxidative stress
induced by methotrexate in rats . Histological and immunohistochemical study. Life Sci. 171, 51–59. [Link]
org/10.1016/[Link].2017.01.001

Armitage, J.O., 1994. Bone Marrow Transplantation. N. Engl. J. Med. 330, 827–838. [Link]
NEJM199403243301206

Bacigalupo, A., Ballen, K., Rizzo, D., Giralt, S., Lazarus, H., Ho, V., Apperley, J., Slavin, S., Pasquini, M., Sandmaier,
B.M., Barrett, J., Blaise, D., Lowski, R., Horowitz, M., 2009. Defining the Intensity of Conditioning Regimens : Working
Definitions. Biol. Blood Marrow Transplant. 15, 1628–1633. [Link]

Bardellini, E., Schumacher, F., Conti, G., Porta, F., Campus, G., Majorana, A., 2013. Risk factors for oral mucositis in
children receiving hematopoietic cell transplantation for primary immunodeficiencies: A retrospective study. Pediatr.
Transplant. 17, 492–497. [Link]

Boer, C.C., Correa, M.E.P., Miranda, E.C.M., Souza, C.A. De, 2009. Taste disorders and oral evaluation in patients un-
dergoing allogeneic hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplant. 45, 705–711. [Link]

Chaudhry, H.M., Bruce, A.J., Wolf, R.C., Litzow, M.R., Hogan, W.J., Patnaik, M.S., Kremers, W.K., Phillips, G.L., Hashmi,
S.K., 2016. The Incidence and Severity of Oral Mucositis among Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Patients: A Systematic Review. Biol. Blood Marrow Transplant. 22, 605–616. [Link]

Cutler, C., Li, S., Kim, H.T., Laglenne, P., Szeto, K.C., Hoffmeister, L., Harrison, M.J., Ho, V., Alyea, E., Lee, S.J., Soiffer,
R., Sonis, S., Antin, J.H., 2005. Mucositis after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Cohort Study
of Methotrexate- and Non-Methotrexate-Containing Graft-versus-Host Disease Prophylaxis Regimens. Biol. Blood
Marrow Transplant. 11, 383–388. [Link]

Eslami, H., Pouralibaba, F., Falsafi, P., Bohluli, S., Najati, B., Negahdari, R., Ghanizadeh, M., 2016. Efficacy of Hypo-
zalix spray and propolis mouthwash for prevention of chemotherapy-induced oral mucositis in leukemic patients: A
double-blind randomized clinical trial. J. Dent. Res. Dent. Clin. Dent. Prospects 10, 226–233. [Link]
joddd.2016.036

Haverman, T.M., Rademacher, W.M.H., Vokurka, S., Epstein, J.B., Huisman, C., Hazenberg, M.D., Soet, J.J. De, Lange, J.
De, Rozema, F.R., 2014. Oral Complications in Hematopoietic Stem Cell Recipients : The Role of Inflammation 2014.
Knoll, K., Anzengruber, F., Murer, C., Navarini, A.A., French, L.E., 2016. Mucocutaneous Ulcerations and Pancytopenia
due to Methotrexate Overdose 287–293. [Link]

Laaksonen, M., Ramseier, A.M., Rovó, A., Jensen, S.B., Raber-Durlacher, J.E., Zitzmann, N.U., Waltimo, T., 2011. Longi-
tudinal assessment of hematopoietic stem cell transplantation and hyposalivation. J. Dent. Res. 90, 1177–82. https://
[Link]/10.1177/0022034511414156

Lange, M.C., Teive, H.A.G., Troiano, A.R., Bitencourt, M., Funke, V.A.M., Setúbal, D.C., Zanis Neto, J., Medeiros, C.R.,
Werneck, L.C., Pasquini, R., Bonfim, C.M.S., 2006. Bone marrow transplantation in patients with storage diseases: a
developing country experience. Arq. Neuropsiquiatr. 64, 1–4. [Link]

Matsukawa, T., Hashimoto, D., Sugita, J., Nakazawa, S., 2016. Reduced ‑ dose methotrexate in combination with ta-
crolimus was associated with rapid engraftment and recovery from oral mucositis without affecting the incidence of
GVHD. Int. J. Hematol. 104, 117–124. [Link]

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 37

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Peterson, D.E., Bensadoun, R.-J., Roila, F., ESMO Guidelines Working Group, 2011. Management of oral and gastroin-
testinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann. Oncol. 22, vi78-vi84. [Link]
mdr391

Ramírez-amador, V., Anaya-saavedra, G., Crespo-solís, E., Camacho, E.I., González-ramírez, I., Ponce-de-león, S.,
2010. Prospective evaluation of oral mucositis in acute leukemia patients receiving chemotherapy 639–646. https://
[Link]/10.1007/s00520-009-0708-1

Ribeiro, E.M., Cavalli, I.J., Schmid, A.T., Cornélio, D.A., Tokutake, A.S., Sperandio-Roxo, V.M., Rodriguez, J.M., Pasqui-
ni, R., 1996. Cytogenetic analysis in human bone marrow transplantation. Cancer Genet. Cytogenet. 89, 21–6.

Ruiz-Argüelles, G.J., Abello-Polo, V., Arrais-Rodrígues, C., Bouzas, L.F., de Souza, C., Dufort, G., Gabus, R., Galindo-Be-
cerra, L.S., Gómez-Almaguer, D., Hammerschlak, N., Jaime-Fagundo, J.C., Jaimovich, G., Karduss-Urueta, A.J., Labas-
tida-Mercado, N., Nese, M., Pasquini, R., Seber, A., 2015. Publications of bone marrow transplants in Latin America.
A report of the Latin American Group of Bone Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant. 50, 1130–1131.
[Link]

Silva, L.C., Sacono, N.T., Freire, M. do C.M., Costa, L.R., Batista, A.C., Silva, G.B.L., 2015. The Impact of Low-Level La-
ser Therapy on Oral Mucositis and Quality of Life in Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Using the Oral Health Impact Profile and the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplanta-
tion Questionnaires. Photomed. Laser Surg. 33, 357–363. [Link]

Small, T.N., Young, J.W., Castro-malaspina, H., Prockop, S., Wilton, A., 2007. Intravenous Busulfan and Melphalan,
Tacrolimus , and Short-Course Methotrexate Followed by Unmodified HLA-Matched Related or Unrelated Hemato-
poietic Stem Cell Transplantation for the Treatment of Advanced Hematologic Malignancies 244, 235–244. https://
[Link]/10.1016/[Link].2006.10.005

Sonis, S.T., 2012. Oral Mucositis. Springer Healthcare Ltd., Tarporley. [Link]

Sonis, S.T., 2012. The Pathobiology of Oral Mucositis, in: Oral Mucositis. Springer Healthcare Ltd., Tarporley, pp. 7–13.
[Link]

Thomaz, A.C., Silvério, C.I., Campos, D.J., Emilia, E., Kieuteka, M., Rabito, E.I., Araújo, V., Funke, M., Vilela, R.M., 2015.
Pre-transplant arm muscle area : a simple measure to identify patients at risk 3385–3391. [Link]
s00520-015-2850-2

Turner, B.E., Collin, M., Rice, A.M., 2010. Reduced intensity conditioning for hematopoietic stem cell transplantation :
has it achieved all it set out to ? Cytotherapy 12, 440–454. [Link]

Vera-Llonch, M., Oster, G., Ford, C.M., Lu, J., Sonis, S., 2007. Oral mucositis and outcomes of allogeneic hematopoietic
stem-cell transplantation in patients with hematologic malignancies. Support Care Cancer 15, 491–496. [Link]
org/10.1007/s00520-006-0176-9

WHO, 2017. WHO | World Health Organization - oral mucositis scale. WHO.

Wojciechowicz, J., Kostyra, M., Kozi, J., Hus, M., Tomaszewski, T., 2014. Acta Haematologica Polonica Oral mucositis
in patients with leukaemia following high-dose chemotherapy and autologous haematopoietic stem cells transplan-
tation 5, 6–11. [Link]

38 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Lao, W., Araya, H., Mena, D. (2019). Prevalencia de apiñamiento dental en la población costarricense que
consulta los servicios de odontología de la CCSS, 2017. Odontología Vital 30:39-44.

Prevalencia de apiñamiento dental en la

población costarricense que consulta los
servicios de odontología de la CCSS, 2017
Prevalence of dental crowding in the costarican
population consulting the dental services
of the CCSS, 2017
William Lao Gallardo, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica, wlao@[Link]
Huberth Araya Rodríguez, Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica, drhubar@[Link]
Dylana Mena Camacho, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica, dmenac@[Link]

­­­RE­SU­MEN
El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia del apiñamiento dental determinando el
comportamiento y la prevalencia de esta anomalía en el ciclo de vida de las personas y el grupo dentario más
afectado en la población que consulta los servicios de odontología de la CCSS.
Se realizó un estudio descriptivo del 1 de enero al 30 de abril del 2017 en las áreas de salud del país donde se valoró la
cantidad de pacientes sugeridos; para el examen clínico se usó como soporte la ficha de encuesta para la evaluación
del estado de salud bucodental, elaborada con variables con base en las necesidades de esta investigación.
Se recolecta una muestra de 104.691 datos de personas, en el que el muestreo estratificado por grupos de edad
prefijados, es el siguiente: 9.652 niños de 0 a 5 años; 4.270 niños de 6 años; 10.477 niños de 7 a 9 años; 9.495
adolescentes de 10 a 12 años; 13.096 jóvenes de 13 a 19 años; 14.532 mujeres de 20 a 35 años; 7.586 mujeres de 36 a
45 años; 13.435 adultos de 20 a 45 años; 13.504 adultos de 46 a 59 años y 8.644 adultos mayores de 60 y más años,
y esta información es procedente de las áreas de salud de las diferentes regiones del país.
La prevalencia nacional del apiñamiento dental se estimó en 10% [0,0981 – 0,1018] IC95%, y la prevalencia de
apiñamiento dental es menor del 1% en el grupo de 0-5 años, y empieza un aumento acelerado hasta 17% a la
edad de 13-19 años, para luego disminuir hasta el 3% en el adulto mayor; que disminuye a partir del grupo de los
13 a 19, debido a que en estas edades comienza a incrementarse la pérdida de piezas dentales producto de la caries
dental en que la prevalencia de pieza perdida dental de 5% en el grupo de 13 a 19 se incrementa hasta llegar al
75% en el adulto mayor y la pérdida de dientes por enfermedad periodontal de 0,08 en los adolescentes de 13 a 19
años para luego incrementarse paulatinamente hasta llegar al 18% en el adulto y luego aumentar abruptamente
al 39% en el adulto mayor.
El apiñamiento promueve dificultades para comer, hablar e incluso problemas bucodentales como consecuencia
de la acumulación de placa, caries, enfermedad periodontal, disfunción de la articulación temporomandibular
(ATM), además de repercutir en la estética del paciente, disminuyendo su autoestima, por lo que, realizar este tipo
de investigaciones nos ayuda a conocer el impacto que tienen este tipo de patologías en la población y que por ser
un problema de salud pública, es de especial interés para los tomadores de decisiones en salud, conocer a fondo
dicha problemática.

PALABRAS CLAVE
Apiñamiento dental, factores de riesgo, prevalencia.

ABSTRACT
The aim of this study is to estimate the prevalence of dental crowding, determining its behavior and presence of this
anomaly through life, also the most affected population group that uses the dentistry services of CCSS.
A descriptive study was made from January 1st through April 30, 2017, in different Costa Rican health services,
the number of necessary patients was calculated; for the clinical exam a dental survey record chart was used to
evaluate oral health conditions, this chart was specifically designed for the needs of this investigation.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 39

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

A sample of 104.691 patients was documented, in which stratified sampling of previously selected age groups
was designated as follows: 9.652 children from 0 to 5 years old; 4.270 children under 6 years, 10.477 children
from 7 to 9 years old; 9.495 teenagers from 10 to 12 years old; 13.096 teenagers from 13 to 19 years of age; 14.532
women from 20 to 35 years old; 7.586 women from 36 to 45 years old; 13.435 adults from 20 to 45 years of age;
13.504 adults from 46 to 59 years old and 8.644 adults at age 60 or older, and this information proceeded from
different regions of the country.
The Crowding National Prevalence was estimated at 10% [0.0981 – 0.1018] IC95%, in the group from 0 to 5 years
old crowding was lower than 1%, and started increasing quickly up to 17% at 13-19 years of age, after that it
lowered down to 3% in the elderly group; crowding decreased in group 13 to 19 years old, possibly because at
these ages tooth loss starts increasing due to dental cavities. Tooth loss at ages 13 to 19 had a prevalence of 5%
and increased up to 75% in the elderly group. Tooth loss caused by periodontal disease in the age group 13 to 19
had a prevalence of 0.08 and gradually increased to 18% in adults and 39% in the elderly group.
Crowding promotes difficulties for eating, speaking, increases oral problems as a consequence of biofilm
accumulation, dental cavities, periodontal disease, TMD, as well as affecting the patient’s esthetics lowering
self-esteem, for these reasons this type of investigations helps to understand the impact of this pathology over the
population, and since it is viewed as a public health issue, it is of special interest in the health program’s decision
making process to comprehend such problematic.

KEY WORDS
Dental crowding, risk factors, prevalence

Recibido: 17 octubre, 2017

Aceptado para publicar: 7 noviembre, 2018

INTRODUCCIÓN La definición de apiñamiento den- La malposición dental y la higiene

tal, se refiere a “mala posición de- bucal deficiente son factores deter-
Desde antes de conocer el fuego, bido a falta de o pérdida de espacio minantes para el deterioro de la sa-
los hombres y mujeres de las caver- por diferentes razones”; otra de- lud bucal, las irregularidades en la
nas tenían que devorar sus presas finición propuesta por los autores forma del arco también favorecen
con uñas y dientes. Esto inducía es discrepancia entre los dientes y por un lado, el ambiente para el
músculos más potentes y huesos el tamaño de los maxilares (Verg- desarrollo de lesiones cariosas por
más desarrollados. A medida que nes et ál 2013) los dientes están el mayor acúmulo de biopelícula y
se ha ido refinando el delicioso montados unos encima de otros, por otro lado, ocasionan irritación
arte de preparar alimentos nues- ya que existe una diferencia entre química en el borde libre de la en-
tros músculos han ido disminu- el tamaño de las piezas y el espa- cía (producida por las bacterias);
yendo en sus inserciones (Carmo- cio que hace falta para que estén por otro lado si la irritación persiste
na et ál 2008, Vergnes et ál 2013). alineados. por días, se desarrolla gingivitis la
Se produjo entonces una dismi- cual, de no tratarse a tiempo puede
nución en el tamaño de los maxi- Esta anomalía llamada la enferme- derivar en una periodontitis, lo que
lares. Nuevas investigaciones han dad del futuro, se puede presentar puede ocasionar con el paso del
demostrado que las maloclusiones en dos formas básicas de apiña- tiempo la pérdida dental, (Vergnes
son comunes en las poblaciones miento: et ál 2013, Sánchez y Sáenz 2013)
postindustriales como resultado y a largo plazo es común encon-
de consumo de alimentos proce- 1)-En la que todos los dientes ha- trar problemas en articulación
sados y modernos (Normando et cen erupción pero se solapan en temporomandibular (Vergnes et
ál 2013). Sin embargo, siempre han lugar de contactar con los pun- ál 2013). En la dentición temporal
existido controversias en cuanto tos de contacto proximales. ya puede observarse apiñamien-
a sus causas, pues pueden ser: la to o predisposición por la falta de
macrodoncia, el micrognatismo, 2)-Donde uno o varios dientes es- diastemas, espacios primates, pre-
la mesogresión, la hipertonicidad tán incapacitados para hacer sencia de hábitos parafuncionales,
muscular, influencia de hábitos, erupción a consecuencia de la disfunciones y otras anomalías que
cambios funcionales, entre otras falta de espacio o lo hacen ectó- se agravan en la dentición perma-
(Carmona et ál 2008, Vargas y Quis- picamente alejados del normal nente. Realizar un tratamiento in-
pe 2011, Haruki et ál). alineamiento de la arcada. terceptivo, previene la progresión

40 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Lao, W., Araya, H., Mena, D. (2019). Prevalencia de apiñamiento dental en la población costarricense que
consulta los servicios de odontología de la CCSS, 2017. Odontología Vital 30:39-44.

de las alteraciones y por lo tanto, la

prevención e interceptación opor-
tuna, se considera conveniente en
algunos tipos de maloclusiones,
para disminuir sus consecuencias
y aprovechar la capacidad de adap-
tación de los componentes tisula-
res del sistema estomatognático
(Burgos 2014).

La razón que motivó investigar

acerca de este tema es para contri-
buir al conocimiento sobre la pre-
valencia de apiñamiento dental, el
comportamiento de esta anomalía
en el ciclo de vida de las personas
y el grupo etario más afectado en
la población que consulta los Ser-
vicios de Odontología de la CCSS.

MATERIALES Y MÉTODOS

El Sistema de Vigilancia Epidemio- El trabajo de campo comenzó el 1 jóvenes de 13 a 19 años; 13.608 mu-
lógica en Odontología, es aplicado de enero y se extendió al 30 de abril jeres de 20 a 35 años; 7.039 mujeres
en todos los establecimientos del del 2017 en las áreas de salud; para de 36 a 45 años; 12.852 adultos de
primer nivel de atención de salud el examen clínico se usó como so- 20 a 45 años; 13.385 adultos de 46
del país pertenecientes a la Caja porte la ficha de encuesta para la a 59 años y 8.788 adultos mayores
Costarricense de Seguro Social, a evaluación del estado de salud bu- de 60 y más años, información pro-
los usuarios de primera vez que se codental. cedente de las áreas de salud de las
les practica el examen clínico. Este diferentes regiones del país.
método de recolección y análisis de Los programas de análisis estadísti-
la información permite que sea de cos utilizados fueron Epi-Info 3.5.1 La prevalencia nacional del apiña-
forma representativa, rápida y con- y paquete estadístico para ciencias miento dental se estimó en 0,1000
fiable. Por lo que se logra determi- sociales (S.P.S.S. v. 16) con una va- [0,0981 – 0,1018] IC95%, por canto-
nar, visualizar y monitorear la con- lidez y confiabilidad del 95%, y un nes en orden descendente: Heredia
dición de apiñamiento dental de los error permisible del 5%. (0,1148) [0,1128 – 0,1168]; Limón
grupos de población seleccionados (0,1041) [0,1022 – 0,1060]; Alajuela
por áreas de salud, regiones, redes Posteriormente se realizó un se- (0,0879) [0,0862 – 0,0896]; Cartago
de servicios de salud y por país. guimiento de la base de datos, me- (0,0844) [0,0827 – 0,0861]; Punta-
diante tablas de contingencia, una renas (0,0834) [0,0786 – 0,0820];
La muestra se calcula con una pre- comprobación de códigos y de ran- San José (0,0691) [0,0675 – 0,0707]
valencia de 50%, un error del 5% y gos de las variables. Por último se y Guanacaste (0,0573) [0,0559 –
un límite de confianza del 95% y el procedió a la búsqueda de incon- 0,0587].
levantamiento de los datos se reali- sistencias lógicas.
zó con una muestra representativa, La prevalencia de apiñamiento
estratificada, según grupos de edad RESULTADOS dental según cantones, que pre-
de manera aleatoria, se utilizó la si- sentan la mayor probabilidad de
guiente definición de apiñamiento Se recolecta una muestra de apiñamiento dental, son: Here-
dental, “mala posición dental debi- 101.188 datos de personas, en el dia/San Rafael (0,2823); Here-
do a la falta o pérdida de espacio, que el muestreo estatificado por dia/Barva (0,1848); Limón/Ta-
producto de diferentes razones; si grupos de edad prefijados, es el si- lamanca (0,1744); Puntarenas/
la alteración es igual o mayor a 5 guiente: 9.136 niños de 0 a 5 años; Corredores (0,1733); Guanacaste/
mm”. Con base en esta definición 3.881 menores de 6 años; 10.971 Cañas (0,1625); Alajuela/Alajuela
se examinó a cada persona selec- pequeños de 7 a 9 años; 9.271 ado- (0,1537); Cartago/Cartago (0,1506);
cionada. lescentes de 10 a 12 años; 12.257 Alajuela/San Ramón (0,1468); Li-

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 41

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

món/Guácimo (0,1353); Heredia/

Heredia (0,1199); San José/Tibás
(0,1194); San José/Montes de Oca
(0,1179); Limón/Matina (0,1157);
Heredia/Santo Domingo (0,1155);
Guanacaste/La Cruz (0,1137); Pun-
tarenas/Puntarenas (0,1035); Pun-
tarenas/Aguirre (0,1031); Alajuela/
Los Chiles (0,1028); San José/Mo-
ravia (0,1022) y San José/Pérez Ze-
ledón (0,1005).

La prevalencia por grupo de edad

prefijados del apiñamiento dental,
se observa la siguiente situación: en
el grupo de 0 – 5 años 0,0107 [0,0086
– 0,0128]; de 6 años 0,0285 [0,0233 –
0,0337]; de 7 – 9 años 0,0979 [0,0924
– 0,1035]; adolescentes de 10 – 12
años 0,1205 [0,1138 – 0,1271]; ado-
lescentes de 13 – 19 años 0,1575
[0,1501– 0,1640]; adulto 20 – 45 años
0,1127 [0,1093 – 0,1161]; adulto 46
– 59 años 0,0538 [0,0500 – 0,0576];
adulto mayor 0,0257 [0,0224 –
0,0290]. Podemos resumir que la
prevalencia de apiñamiento dental
es menor del 1% en el grupo de 0-5
años, empieza un aumento acele-
rado hasta 15% a la edad de 13-19
años, para luego disminuir hasta el
2,5% en el adulto mayor, como se
muestra en el siguiente gráfico.

El gráfico 2 presenta los resultados

de piezas perdidas y sextante nulo
los cuales son las piezas dentales
perdidas por caries o por enferme-
dad periodontal. Se produce un au-
mento en la pérdida de piezas den-
tales a partir de los 10 años de edad,
que va en incremento conforme
aumenta la edad. Se determina una
tendencia inversamente proporcio-
nal a la del apiñamiento dental, por
lo que nos lleva a pensar en una hi-
pótesis para comprobar, ya que esta
condición se podría relacionar con
la disminución del apiñamiento
dental.

DISCUSIÓN

El apiñamiento es un padecimien-
to complejo, aunque la terminolo-

42 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Lao, W., Araya, H., Mena, D. (2019). Prevalencia de apiñamiento dental en la población costarricense que
consulta los servicios de odontología de la CCSS, 2017. Odontología Vital 30:39-44.

gía es ligeramente controvertida, se hacia mesial empiezan a disminuir dental por medio de terapia de
habla también de apiñamiento tar- conforme se van perdiendo más ortodoncia preventiva en grupos
dío dentro de los cuales tenemos: piezas dentales hasta llegar a un 3% de población de 4 a 9 años.
apiñamientos terciario, secunda- de prevalencia en el adulto mayor.
rio tardío, y post-adolescente. Concomitantemente la pérdida de RECOMENDACIONES
piezas dentales producto de la ca-
Esta condición se considera am- ries dental es de 0,05 en el grupo de Formular estrategias dentro de los
pliamente como un evento de ma- 13 a 19 años se incrementa hasta planes estratégicos nacional, local
duración normal, que es probable llegar a 75% en el adulto mayor y la de la CCSS para mejorar la condi-
que afecte a la mayoría de los indi- pérdida de dientes por enfermedad ción de apiñamiento dental en la
viduos hasta cierto punto. periodontal de 8% en los adoles- población de 10 a 19 años.
centes de 13 a 19 años para luego
Uno de los efectos en la salud de incrementarse paulatinamente has- Formular estrategias para mejorar
las personas es el hecho de que ta llegar al 18% en el adulto y luego la condición de aumento de espa-
los dientes estén tan unidos entre aumentar abruptamente al 39% en cio por la pérdida de piezas denta-
sí que provoca la retención de ali- el adulto mayor; sin embargo, habrá les por caries y enfermedad perio-
mentos y bacterias facilitando la otros estudios para confirmar dicha dontal.
acumulación de placa y formación hipótesis.
de cálculo. Crea entonces un am- Mejorar la educación sobre el uso
biente idóneo para que patologías Conociendo la problemática de de aparatología de ortodoncia
como la caries y la enfermedad pe- esta patología es importante un interceptiva y preventiva como
riodontal se presenten, las cuales tratamiento temprano, y la mejor mantenedores, expansores y otros,
son de alta prevalencia en la pobla- etapa es en la dentición mixta con en función de que no produzca un
ción general a escala mundial. procedimientos como la aparato- perjuicio a la salud bucodental.
logía, stripping, el uso de expanso-
El apiñamiento origina también di- res y extracción seriada. Fortalecer la educación de salud
ficultades para comer, hablar, dis- oral sobre la mala oclusión en to-
función de la ATM, además de re- CONCLUSIONES dos los niveles de atención de la
percutir en la estética del paciente, CCSS.
disminuyendo su autoestima, por lo • La prevalencia de apiñamiento
que no se debe escatimar esfuerzos dental en la población costarri- Realizar más investigaciones en el
en la prevención de esta patología. cense es de 10% para el año 2017. tema de los factores que intervie-
• El grupo de edad de mayor pre- nen en el apiñamiento dental para
Muchas teorías han intentado resol- valencia de apiñamiento dental la prevención de la manifestación
ver el misterio de la fuerza que actúa en la población costarricense de esta condición en la población
sobre los dientes hacia mesial, in- para el año 2017, es de 10 a 19 costarricense.
cluyendo: la presión de la erupción años de edad.
de los terceros molares; una migra- • Los diez cantones que pre-
Autores:
ción mesial inherente; derivación sentan mayor prevalencia de
dental mesial y oclusal continua; apiñamiento dental en orden Dr. William Lao Gallardo
maduración y contracción de los descendente en Costa Rica son: Epidemiólogo de la Coordinación Nacional
tejidos blandos periodontales (par- Heredia/San Rafael, Heredia/ de Odontología, Área Regulación, Sistema-
ticularmente las fibras transepta- Barva, Limón/Talamanca, Pun- tización, Diagnóstico y Tratamiento, Direc-
ción de Desarrollo de Servicios de Salud,
les); el componente anterior de las tarenas/Corredores, Guana- Gerencia Médica de la Caja Costarricense
fuerzas oclusales; y la influencia de caste/Cañas, Alajuela/Alajuela, de Seguro Social.
la contracción anterior del incisivo Cartago/Cartago, Alajuela/San Correo electrónico: wlao@[Link]
en el arco anterior inferior. Sin em- Ramón, Limón/Guácimo y He- Dr. Huberth Araya Rodríguez
Universidad Internacional de las Américas
bargo, en esta investigación con los redia/Heredia.
Caja Costarricense del Seguro Social
datos de la CCSS encontramos que • Se requiere mayor intervención Correo electrónico: drhubar@[Link]
el apiñamiento en el grupo etario en la terapia de ortodoncia inter- Dra. Dylana Mena Camacho.
de 13 a 19 años comienza a dismi- ceptiva preventiva en la pobla- Coordinación Nacional de Odontología,
nuir con el mismo rango de edad ción costarricense de mayor pre- Área Regulación, Sistematización, Diagnós-
tico y Tratamiento, Dirección de Desarrollo
donde se comienzan a perder las valencia de apiñamiento dental. de Servicios de Salud, Gerencia Médica de
piezas dentales. Por lo que es no- • Se requiere mayor intervención la Caja Costarricense de Seguro Social.
torio que estas fuerzas que actúan en la prevención de apiñamiento Correo electrónico: dmenac@[Link]

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 43

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

BIBLIOGRAFÍA

Acar, Alcan y Erverdi., (2002). Evaluation of the relationship between the anterior component of occlusal force and
postretention crowding. J Orthod Dentofacial Orthop.

Arellano, P. (2009). Prevalencia de apiñamiento dental en niño con desnutrición de 6 a 9 años de edad en el Municipio
del Marques, Oro. Universidad Autónoma de Querétaro. México. 2009.

Balanzategui, S. D, (2007). Recidiva en ortodoncia: el apiñamiento anteroinferiorpostratamiento. Cient. dent.,

Vol. 4.

Burgos, (2014). Prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes de 6 a 15 años en Frutillar, Chile, Odontostomat.

Carmona, Ayala y Díaz. (2009). Apiñamiento dentario en escolares de 3 a 12 años. Ciencias Holguín.

Castillo, (2011). Prevalencia de apiñamiento dental en los alumnos de nuevo ingreso de la facultad de Odontología
de la universidad veracruzana. Universidad Veracruzana, Facultad de Odontología Región Poza Rica – Tuxpan.

De león F. J, (2013). Apiñamiento dental anterior inferior según el índice de irregularidad de little en relación con
los terceros molares inferiores presentes, ausentes y extraídos de los pacientes atendidos en la clínica del posgrado de
ortodoncia de la facultad de odontología de la universidad de San Carlos de Guatemala.

García G. A, (2015). Prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes con apiñamiento dentario en la clínica
odontológica de la UCSG. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil-Ecuador.

Lao G. W, (2017). Situación de la salud oral en Costa Rica 2017. Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia Médica.
Dirección Desarrollo Servicios de Salud.

Macías et ál. (2008). Frecuencia del apiñamiento dentario en adolescentes del área de salud masó. Revista Habanera
de Ciencias Médicas.

Murrieta et ál. (2009). Prevalencia de maloclusiones en un grupo de estudiantes universitarios mexicanos y su posible
asociación con la edad, el sexo y el nivel socioeconómico. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia.

Oña V. A, (2013). Prevalencia de apiñamiento dentario anterior inferior en la dentición permanente de adolescentes
comprendidos entre 15 y 18 años de edad en la unidad educativa San Pablo, de la Comunidad San Pablo, parroquia
San Andrés, cantón Guano, provincia de Chimborazo, en el período de enero a julio del año 2013. Universidad Na-
cional de Chimborazo. Riobamba – Ecuador.

Rosa M, (2003). Tratamiento precoz del apiñamiento dental en dentición mixta: procedimientos de intervención no
habituales sin tocar los dientes permanentes. RevEspOrtod.

Rojo Q. A, (2010). Manejo de espacio en denticiónmixta temprana. Facultad de Estomatología; Universidad Perua-
naCayetano Heredia. LIMA - PERÚ.

Samspon WJ, (1995). Current controversies in late incisor crowding. Ann Acad Med Singapore.

Sánchez et ál. (2013). Comportamiento del apiñamiento, gingivitis, higiene oral, caries, flujo salival y bacterias en
escolares de 8 y 10 años. Revista ADM.

Vargas y Quispe. (2013). Prevalencia de maloclusiones y necesidad de tratamiento según el índice estético dental en
escolares de 12 años, institución educativa mixta. Uriel García, cusco. El Antoniano.

Zhou et ál. (2017). Prevalence of Malocclusion in 3- to 5-Year-Old Children in Shanghai, China.

44 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Vargas, H. E., Miranda, E. E.,Lazo, L., Cosio, H. (2019). Comparación in vitro de la Resistencia adhesiva de los sistemas
adhesivos grabado y enjuague y autograbado. Odontología Vital 30:45-50.

Comparación in vitro de la resistencia

adhesiva de los sistemas adhesivos grabado
y enjuague y autograbado
In vitro Comparison of the adhesive strength of the
etch and rinse adhesive systems and self etching
Hildrex Evans Vargas Robles, Universidad Alas Peruanas filial Cusco, Perú, hildrexvr@[Link]
Elvis Efraín Miranda Cordova, Universidad Alas Peruanas filial Cusco, Perú, mce_00@[Link]
Liceth Lazo Otazú, Universidad Alas Peruanas filial Cusco, Perú, licethlazo@[Link]
Herbert Cosio Dueñas, Universidad Nacional de San Antonio Abad, Cusco, Perú, hcosiod@[Link]

­­­RE­SU­MEN
El propósito del estudio fue comparar in vitro la resistencia adhesiva de los sistemas Etch and rinse (grabado
y enjuague), 4ta y 5ta generación; y los sistemas Self Etch (autograbado), 6ta y 7ma generación. Se realizó
un estudio descriptivo, comparativo. Se utilizaron 20 terceros molares extraídos por motivos ortodóncico y
profilácticos. Los cuales fueron cortados por la mitad y se obtuvo 40 muestras, en forma aleatoria los dientes
fueron divididos en cuatro grupos, 10 con 4ta generación, 10 con 5ta, 10 con 6ta y 10 con 7ma. Se realizó una
prueba de tracción vertical medida en kilogramos fuerza, para luego ser transformados a megapascales (Mpa).
Las resinas de 4ta generación obtuvieron una resistencia adhesiva de 29,9 Mpa, las de 5ta una resistencia de 16,9
Mpa, la de 6ta una resistencia de 27,5 Mpa y las de 7ma generación una resistencia de 11,0 Mpa. Los resultados
se sometieron a pruebas de normalidad mediante la prueba de Shapiro Wilk, y que fueron analizados mediante
el ANOVA de un factor, y se encontró diferencias estadísticamente significativas entre los cuatro grupos de estudio
con un valor p de 0,001. Se concluye que el sistema adhesivo de 4ta generación clasificado como Etch and Rinse
presentó mejor resistencia adhesiva, seguido del adhesivo de 6ta generación clasificado como Self Etch.

PALABRAS CLAVE
Resistencia adhesiva, adhesión a esmalte, adhesivos. (DeSC).

ABSTRACT
The purpose of the study was to compare in vitro the adhesive strength of the Etch and Rinse systems of the 4th
and 5th generation; and Self Etch systems of the 6th and 7th generation. A descriptive, comparative study was
carried out. Twenty third molars were used for this study, (these molars were extracted for orthodontic and
prophylactic purposes). Each teeth were cut into two pieces obtaining 40 pieces in total, then they were chosen
randomly of which 10 pieces were cut with the 4th generation adhesive strength, 10 with the 5th generation, 10
with the 6th generation and 10th with the 7th generation of the adhesive. A vertical traction test was performed,
measured in kilograms force, and then transformed into megapascals (Mpa). The 4th generation resins
obtained an adhesive resistance of 29.9 Mpa, the 5th generation resins obtained a resistance of 16.9 Mpa, the
6th generation obtained a resistance of 27.5 Mpa and the 7th generation obtained a resistance of 11.0 Mpa. The
results were subjected to normality tests using the Shapiro Wilk test. These results were analyzed using the one-
way ANOVA, finding statistically significant differences between the four study groups with a p-value of 0.001.
As a conclusion; the 4th generation adhesive system classified as Etch and Rinse showed better adhesive strength,
followed by the 6th generation adhesive system classified as Self Etch.

KEY WORDS
Adhesive strength, adhesion to enamel, adhesives. (DeSC).

Recibido: 13 abril, 2018

Aceptado para publicar: 2 julio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 45

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN restauraciones adhesivas, y genera (Maldonado, 2014; Monsalves et

pérdida del sellado marginal, sen- ál., 2014).
Dentro de las enfermedades de la sibilidad postoperatoria, fractura
cavidad oral, la caries ocupa el pri- del remanente dentario, fractura La oferta de productos odontológi-
mer lugar de prevalencia en la po- del propio material de restauración cos nos brinda una gran variedad
blación, y se estima que su inciden- y recidiva de caries. (Maldonado, de materiales y procedimientos
cia a escala mundial es de un 94%. 2014) La principal causa de fraca- clínicos para lograr adhesión a la
Es una patología caracterizada por so de las restauraciones con resina superficie dentaria, pero existen
la pérdida de la estructura dentaria, compuestas es la presencia de las muchas clasificaciones de estos
se presenta como un proceso irre- lesiones de caries en los márgenes, sistemas adhesivos, y en la actua-
versible, y se manifiesta como una a consecuencia de la pérdida de la lidad hay una clasificación casi
lesión cavitaria que necesita ser adhesión. (Moncada et ál., 2015). estandarizada de estos materiales,
tratada. La forma más adecuada de como es el uso de sistema adhesivo
tratar esta lesión, es realizando una Dentro de los conceptos de bio- de grabado y enjuague (etch and
preparación cavitaria la cual poste- materiales, la adhesión se define rinse) y de sistemas de autograba-
riormente es restaurada mediante como la fuerza que permite tener do (self etch). (Maldonado, 2014;
diferentes técnicas y materiales. dos superficies en íntimo contacto, Monsalves et ál., 2014).
Uno de los materiales de elección evitando su separación. (Monsal-
en la actualidad, es la resina com- ves et ál., 2014). La pérdida de la La técnica de grabado y enjuague
puesta, la cual utiliza un mecanis- adhesión se convierte en la princi- denominado también de hibrida-
mo de retención denominado ad- pal preocupación al momento de ción, se caracteriza por la aplica-
hesión. (Garrido, 2008; Monsalves, restaurar con resina. Por lo que el ción de ácido fosfórico al 37% por
Terrazas, Toro, & Bader, 2014). cuidado que se debe tener al mo- 15 segundos sobre el esmalte y 10
mento de acondicionar la super- segundos sobre la dentina. Se pro-
Una resina compuesta está cons- ficie dentaria tiene que ser muy duce un acondicionamiento de la
tituida por tres elementos: una estricto, como también el uso de superficie del esmalte y de la denti-
matriz orgánica que en la mayoría los sistemas adhesivos, que debe na producto de un proceso de des-
de los composites es una combina- ser muy meticuloso y prolijo, para mineralización en ambas super-
ción del monómero como el Bis- lograr su máxima eficiencia. (Mal- ficies. Posteriormente se retira el
GMA (Bisfenol-glicidil metacrilato) donado, 2014). ácido con abundante agua y luego
o el UDMA (dimetacrilato de ure- se pasa a secar las superficies, de-
tano); un relleno inorgánico cons- La adhesión en el esmalte se da por jando siempre la dentina húmeda;
tituido por partículas de vidrios, el acondicionamiento del ácido or- en seguida se aplica el sistema ad-
cuarzo fundido, silicato de alumi- tofosfórico en una concentración hesivo que consta de un primer y
nio, silicato de aluminio litio, fluo- casi estándar del 37%, que produce un adhesivo, los cuales pueden ir
ruro de iterbio, bario, estroncio, una modificación de la superficie, en forma independiente o en un
circonio y vidrio de zinc; y un agen- volviéndola más rugosa y áspera, y solo frasco, para luego polimerizar
te de enlace el silano, que es una de esta manera se generan diferen- todo el sistema de unión. Se dice
molécula bifuncional, la cual per- tes patrones de desmineralización. que esta técnica posee una mayor
mite la unión entre el componente En la dentina por presentar dife- resistencia adhesiva y mejor sella-
orgánico y el inorgánico. (Correa & rentes estructuras como es la pre- do marginal, pero asimismo se ha
Andrés, 2011; Monsalves, Terrazas, sencia de los túbulos dentinarios, evidenciado una mayor sensibili-
Toro, & Bader, 2014). la dentina peritubular y la inter- dad postoperatoria. (Maldonado,
tubular, así como la acumulación 2014; Monsalves et ál., 2014)
Como material de restauración del barro dentinario a consecuen-
las resinas compuestas presentan cia de la preparación que se realiza La técnica de autograbado consis-
algunos inconvenientes como es sobre el diente, el proceso de acon- te en una reacción de integración,
la contracción de polimerización, dicionamiento se da de una forma donde no se necesita grabado áci-
que se ve disminuida por el trata- diferente. La aplicación del ácido do separado del sistema adhesivo.
miento ácido que se da a los dien- fosfórico genera sobre la dentina Se usa un comonómero adhesivo
tes y por otro lado, la innovación una desmineralización y aumenta acídico, el cual en forma subse-
de los sistemas adhesivos que cada el diámetro de los túbulos dentina- cuente desmineraliza y se infiltra
vez son mejores y variados. La con- rios, exposición de las fibras colá- en el barro dentinario y la hidroxia-
tracción de polimerización es la genas de la dentina intertubular y patita. Este fenómeno de integra-
principal causa del fracaso de las eliminación del barrillo dentinario. ción permite formar una reacción

46 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Vargas, H. E., Miranda, E. E.,Lazo, L., Cosio, H. (2019). Comparación in vitro de la Resistencia adhesiva de los sistemas
adhesivos grabado y enjuague y autograbado. Odontología Vital 30:45-50.

del adhesivo, matriz dentinario e Resultados

incorporación del mineral. Esta
técnica tiene una baja sensibili- Cuadro N° 01
Descripción estadística de la resistencia adhesiva en megapascales de los
dad postoperatoria, menor tiem- sistemas adhesivos etch and rinse (4ta y 5ta generación)
po clínico, y presenta una menor
resistencia adhesiva. (Maldonado, ETCH AND RINSE (grabado y enjuague)
2014; Monsalves et ál., 2014). 4ta generación 5ta generación
(OPTIBOOND (OPTIBOOND SOLO
FL KEER) PLUS KEER)
En la actualidad se están haciendo
esfuerzos científicos y tecnológicos Resistencia adhesiva en Mpa Estadístico Estadístico
para incrementar la longevidad de Media 29,9957 16,9577
los procedimientos adhesivos en Mediana 29,5550 14,5620
las restauraciones con resina. Los
nuevos sistemas adhesivos se pre- Varianza 29,867 117,099
sentan como una opción que se Desviación estándar 5,46510 10,82121
vislumbra con mucho futuro, pero Mínimo 24,45 9,28
todavía existen muchas dudas y
Máximo 39,88 46,93
falta de evidencia científica al res-
pecto, por lo que ponemos a dis- Rango 15,43 37,66
posición la presente investigación. Fuente: elaboración propia
(Maldonado, 2014; Moncada et ál.,
2015).
15 segundos usando ácido orto- posteriormente fueron transfor-
MATERIALES Y MÉTODOS fosfórico al 37%, luego se lavó du- mados a megapascales (Mpa).
rante 20 segundos con abundan-
El presente estudio fue de alcance te agua y se procedió a secar. Se En el cuadro N° 01 podemos obser-
descriptivo, comparativo. Se utili- colocó el sistema adhesivo en un var que la resistencia a las fuerzas
zaron 20 terceros molares extraí- solo paso, siguiendo el método de tracción vertical de los adhe-
dos por motivos profilácticos y de del fabricante. sivos de 4ta generación tuvo una
ortodoncia, a los cuales se les dio media de 29,99 Mpa, mayor que
un tratamiento especial (almace- Al tercer grupo se le aplicó el sis- el ofrecido por la de la 5ta que ob-
nadas en suero fisiológico) para tema adhesivo de 6ta generación, tuvo una media de 16,95 Mpa. Los
después ser cortados sagitalmen- usando el adhesivo Optibond adhesivos de 4ta generación obtu-
te; se utilizó alta velocidad y luego Versa Keer. Se empleó la capa de vieron una desviación estándar de
fueron alisados con discos de car- adhesivo bajo las instrucciones 5,46 Mpa, mejor que las de 5ta que
burundum, dejando una superficie del fabricante. Al cuarto grupo se obtuvo una desviación estándar de
lisa a escala del esmalte y dentina. les aplicó el sistema adhesivo de 10,82 Mpa. En los adhesivos de la
Se obtuvieron 40 muestras, las cua- 7ma generación, usando el ad- 4ta se presentaron resistencias mí-
les fueron divididas en cuatro gru- hesivo Ambar FGM. Se utilizó la nimas de hasta 9,28 Mpa y en los
pos de a diez. capa de adhesivo bajo el método adhesivos de la 5ta hubo resisten-
del fabricante. Los dos primeros cias máximas de hasta 46,93 Mpa.
Al primer grupo se le aplicó el sis- grupos pertenecen a los sistemas
tema adhesivo de 4ta generación, adhesivos de grabado y enjuague En el cuadro N° 02 podemos obser-
usando el adhesivo Optiboond FL (Etch and rinse) y los dos últimos var que la resistencia a las fuerzas
Keer. Se grabó durante 15 segun- grupos a los sistemas adhesivos de de tracción vertical de los adhe-
dos usando ácido ortofosfórico al autograbado (Self etch). A todas las sivos de 6ta generación tuvo una
37%, se lavó durante 20 segundos muestras se les puso resina de na- media de 27,56 Mpa, mayor que
con abundante agua y se procedió notecnología Herculite Precis de la el ofrecido por la de 7ma que ob-
a secar. Se colocó el sistema ad- compañia Keer, utilizando la técni- tuvo una media de 11,0 Mpa. Los
hesivo en dos pasos, siguiendo las ca de monoblock. adhesivos de la 6ta generación ob-
instrucciones del fabricante. Al tuvieron una desviación estándar
segundo grupo se le aplicó el sis- Todas las muestras fueron some- de 9,37 Mpa, mayor que las de 7ma
tema adhesivo de 5ta generación, tidas a fuerzas de tracción vertical que obtuvo una desviación están-
usando el adhesivo Optiboond para ver su resistencia adhesiva dar de 1,12 Mpa. En los adhesivos
Solo Plus Keer. Se grabó durante en kilogramos fuerza, valores que de la 6ta se presentaron resisten-

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 47

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

cias mínimas de hasta 7,59 Mpa y Cuadro n° 02

en los adhesivos de la 7ma hubo Descripción estadística de la resistencia adhesiva en megapascales de los
resistencias máximas de hasta sistemas adhesivos self etch (6ta y 7ma generación)
12,99 Mpa. SELF ETCH (autograbado)
6ta generación 7ma generación
En el gráfico N° 01 podemos ob- (OPTIBOND (AMBAR FGM)
servar que los sistemas adhesivos VERSA KEER)
de 4ta y 6ta generación resultaron
Resistencia adhesiva en Mpa Estadístico Estadístico
ser mejores en cuanto a la resisten-
cia adhesiva, que los de 5ta y 7ma Media 27,5621 11,0205
generación. Asimismo, los siste- Mediana 27,6870 11,1300
mas adhesivos de la 4ta resultaron Varianza 87,855 1,266
siendo mejores dentro de los ad-
hesivos Etch and Rinse y el sistema Desviación estándar 9,37312 1,12507
adhesivo de 6ta generación resultó Mínimo 7,59 9,28
siendo mejor dentro de los siste- Máximo 43,59 12,99
mas adhesivos Self Etch.
Rango 36,01 3,71
Fuente: elaboración propia
DISCUSIÓN

Se evaluó la resistencia de los ad-

hesivos de grabado y enjuague, se
obtuvo en los de 4ta generación Gráfico N° 01
29,99 Mpa y en los de 5ta 16,95 Comparación estadística de la resistencia adhesiva en megapascales
Mpa, resultados parecidos con lo de los sistemas adhesivos etch and rinse (4ta y 5ta generación)
obtenido por Maldonado (2014) y sistemas adhesivos self etch (6ta y 7ma generación)
quien logró una media de 17,6 Mpa
para los adhesivos de 5ta gene-
ración. (Maldonado, 2014). Estos
mismos resultados se parecen a los
obtenidos por Monsalves (2014) y
Garrido (2008), quienes encontra-
ron una media de 15.2 Mpa y 15.20
MPa respectivamente.

Con respecto a la resistencia de los

sistemas de adhesión de autogra-
bado, se obtuvo en los de 6ta gene-
ración 27,56 Mpa y en los de la 7ma
una media de 11,0 Mpa. Resultados
que concuerdan con lo encontra-
do por Monsalves (2014) y Garri-
do (2008) quienes hallaron 12.83
Mpa y 12,83 MPa respectivamente.
(Garrido, 2008; Monsalves et ál.,
2014); por otro lado, nuestros re-
sultados difieren con los datos que
obtuvo Maldonado (2014) quien
halló una resistencia adhesiva de
**ANOVA de 13,516 con un nivel de significancia de 0,001
los sistemas de autograbado de 6ta Fuente: elaboración propia
generación de 19,02 Mpa. (Maldo-
nado, 2014). Meza (2016) evaluó la
resistencia de un cemento autoad-
hesivo en diferentes condiciones, y
logró valores bajos de resistencia,

48 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Vargas, H. E., Miranda, E. E.,Lazo, L., Cosio, H. (2019). Comparación in vitro de la Resistencia adhesiva de los sistemas
adhesivos grabado y enjuague y autograbado. Odontología Vital 30:45-50.

para su grupo control, pero tam- Autores:

bién halló una resistencia de 2.93
Vargas Robles Hildrex Evans
Mpa de promedio. (Meza, 2016). Bachiller en Odontología Universidad
Alas Peruanas Filial Cusco
Al comparar las medidas de re- Teléfono: 084-287338 / cel. 984783687
sistencia de los cuatro sistemas Correo electrónico:
adhesivos, las diferencias fueron hildrexvr@[Link]
Perú
estadísticamente significativas
con un valor p=0,001(ANOVA), Elvis Efrain Miranda Cordova
demostrando que los sistemas de Magíster en Docencia Universitaria Uni-
autograbado tuvieron mejores ni- versidad Andina de Cusco
Docente a tiempo completo de la Univer-
veles de resistencia adhesiva. Son
sidad Alas Peruanas filial Cusco
resultados similares a los obteni- Teléfono: 084-233220 / cel. 973157032
dos por Cosio (2016) quien encon- Correo electrónico:
tró diferencias significativas entre mce_00@[Link]
dos sistemas de adhesión, uno de Perú
autocurado y el otro de grabado Lazo Otazú Liceth
y lavado. (Cosio, Abanto, & Lazo, Magister en Salud con mención en Salud
2016). Resultados que difieren de Publica Universidad Andina Néstor Cáce-
los encontrados por Maldonado res Velásquez
(2014), quien no halló diferencia Docente a tiempo completo de la Univer-
sidad Alas Peruanas sede Cusco
estadísticamente significativa con Correo electrónico:
un valor p=0,256 (t de Student). licethlazo@[Link]
(Maldonado Araya, 2014); por otro Perú
lado, Monsalves tampoco encontró
Herbert Cosio Dueñas
diferencias estadísticamente signi-
Magíster en Estomatología Universidad
ficativas, con un valor p=0,256 (t de Peruana Cayetano Heredia
Student). (Monsalves et ál., 2014). Doctor en Educación Universidad Católi-
ca Santa María
CONCLUSIONES Docente auxiliar de la Universidad Nacio-
nal de San Antonio Abad del Cusco
Correo electrónico:
Primera.- los adhesivos de 4ta ge- hcosiod@[Link]
neración obtuvieron una mejor Perú
resistencia adhesiva dentro los
sistemas adhesivos Etch and Rinse Agradecimiento:
(gravado y enjuague). A la Mg. Raquel Mónica Loaiza Carrasco,
Coordinadora del Centro de Idiomas de la
Segunda.- los adhesivos de 6ta UAP Filial Cusco, Uceda English Institute
generación obtuvieron una me- por la traducción del resumen y palabras
jor resistencia adhesiva dentro los clave al idioma inglés.
sistemas adhesivos Self Etch (auto-
grabado).

Tercera.- el sistema adhesivo de

4ta generación clasificado como
Etch and Rinse resultó ser mejor
en comparación con los demás, se-
guido del sistema adhesivo de 6ta
generación clasificado como Self
Etch.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 49

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

BIBLIOGRAFÍA

Correa, B., & Andrés, N. (2011). Resistencia adhesiva de restauraciones de resina compuesta sobre bases de ionó-
mero vítreo sometidas a dos tratamientos acondicionadores distintos. Repositorio Académico - Universidad de
Chile. Recuperado a partir de [Link]

Cosio, H., Abanto, M., & Lazo, L. (2016). Estudio in vitro de la resistencia adhesiva a dentina de dos resinas fluidas
para restauración. Ciencia y Desarrollo, 19(2), 13-18.

Garrido González, R. (2008). Estudio comparativo in vitro de la resistencia adhesiva de resina compuesta sobre
dos diferentes orientaciones de los túbulos dentinarios. Repositorio Académico - Universidad de Chile. Recupera-
do a partir de [Link]

Maldonado Araya, F. A. (2014). Análisis comparativo in vitro de la resistencia adhesiva de restauraciones de resi-
na compuesta utilizando el adhesivo Peak® Universal Bond con y sin grabado ácido previo de superficie. Univer-
sidad de Chile. Recuperado a partir de [Link]

Meza Juárez, M. L. (2016). Comparación in vitro de la resistencia adhesiva de un cemento autoadhesivo con dife-
rentes tipos de tratamientos previos a la superficie dentinaria.

Moncada, G., Vildósola, P., Fernandez, E., Estay, J., Junior, de O., B, O., … Martin, J. (2015). INCREASED LONGE-
VITY OF RESINS BASED COMPOSITE RESTORATIONS AND THEIR ADHESIVE BOND. A LITERATURE REVIEW.
Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 27(1), 127-153. [Link]
v27n1a7

Monsalves Bravo, S. I., Terrazas Soto, P., Toro Urbina, G., & Bader Mattar, M. (2014). Evaluación del grado de se-
llado marginal y resistencia adhesiva de restauraciones de resina compuesta con adhesivo convencional en den-
tición primaria y definitiva. Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral, 7(3), 149-156.
[Link]

Phillips’ Science of Dental Materials - 12th Edition. (s. f.). Recuperado 21 de febrero de 2018, a partir de https://
[Link]/books/phillips-science-of-dental-materials/anusavice/978-1-4377-2418-9

50 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Rivera, M. S., Vélez, E., Carrera, a. e., Mena, P., Armas, A. C. (2019). Factores asociados a fluorosis dental en niños de
10 a 12 años del canton Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017. Odontología Vital 30:51-58.

Factores asociados a fluorosis dental en

niños de 10 a 12 años del cantón Pimampiro,
provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017
Associated factors to dental fluorosis in children between
10 and 12 years in the canton of Pimampiro, province of
Imbabura, Ecuador 2016-2017
Mercedes Silvana Rivera Martínez, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, mercedesrivera193@[Link]
Eleonor Vélez, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, eliovelez@[Link]
Alex Esteban Carrera Robalino, Universidad Tecnológica Equinoccial, Ecuador, alexcr199415@[Link]
Paola Mena, Universidad Regional de los Andes, Ecuador, pao_mena100@[Link]
Ana del Carmen Armas Vega, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, ana_del_ec@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Introducción: Determinar la prevalencia de fluorosis dental y los factores asociados a su presencia, en escolares
de 10 a 12 años del cantón Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador. Metodología: Muestra de 302 alumnos
de centros educativos del cantón Pimampiro, provincia de Imbabura que cumplieron con criterios de inclusión,
previo consentimiento de sus padres o representantes, y que fueron evaluados en cuanto a su alimentación y
hábitos de higiene oral, acompañado de un registro fotográfico de los dientes anteriores definitivos de cada
participante, las fotografías obtenidas analizadas por tres evaluadores calibrados en la detección de fluorosis
mediante el índice de Thylstrup y Fejerskov. Resultados: La prevalencia de la fluorosis dental fue de 81,4 %, el
grado 2 fue el más frecuente en un 32,6%. Al relacionar las variables establecidas en la encuesta y la presencia de
fluorosis se encontró relación de la patología con el consumo de bebidas envasadas, con la cantidad de dentífrico
usado y con su ingesta accidental (p = 0,000). Conclusión: La prevalencia de fluorosis en la población de estudio
se considera alta, el grado 2 según TF fue el más frecuente, y se encontró una relación con el consumo de bebidas
envasadas, la cantidad de dentífrico usado y con la ingesta accidental.

PALABRAS CLAVE
Fluorosis dental, dieta, dentífricos, flúor, atención dental para niños.

ABSTRACT
Introduction: We aimed to determine the prevalence of dental fluorosis and its associated factors, in children
from 10 to 12 years old from Pimampiro, province of Imbabura, Ecuador. Methodology: 302 school children from
Pimampiro, province of Imbabura who complied inclusion criteria, with the prior consent of their parents and /
or representatives were evaluated in terms of their diet and oral hygiene habits, accompanied by a photographic
record of the final anterior teeth of each participant, the photographs obtained were analyzed by three calibrated
evaluators in the detection of fluorosis using the Thylstrup and Fejerskov index. Results: The prevalence of dental
fluorosis was 81.4%, grade 2 was the most frequent with 32.6%. When relating the variables established in the
survey and the presence of fluorosis, a relationship was found between the pathology and the consumption of
bottled beverages, with the amount of toothpaste used and with accidental intake (p = 0.000). Discussion and
Conclusion: The prevalence of fluorosis in the study population is considered high; grade 2 according to TF was
the most frequent, finding a relationship with the consumption of bottled beverages, the amount of toothpaste
used and with accidental intake.

KEY WORDS
Fluorosis, Diet, Dentifrices, Fluorine, Dental Care for Children.

Recibido: 31 marzo, 2018

Aceptado para publicar: 11 julio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 51

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN la atención por su situación geo- fotográfico siguiendo parámetros

gráfica por la cercanía de nevados establecidos (Signori et ál., 2018)
La alta prevalencia de lesiones ca- y volcanes relacionados con una fue registrada mediante cámara
riosas a escala mundial, (Ministe- alta concentración de minerales. profesional, y se identificó cada
rio de Salud Pública del Ecuador, (López et ál., 2012). participante con códigos indivi-
1997) (Kassebaum et ál., 2015) des- duales.
encadenó como estrategia la incor- Así, el presente estudio pretende
poración de fluoruros en diferentes verificar la prevalencia de fluorosis Una encuesta sobre factores aso-
elementos nutricionales (Agha- dental en la población escolar de ciados a fluorosis dental en idioma
pour et ál., 2018) y de aseo cotidia- 10 a 12 años en el cantón Pimam- español, dirigida a padres o respon-
no, (Tikhonova et ál., 2018) con piro y su relación con factores nu- sables, fue aplicada previamente a
resultados gratificantes; (Ambati et tricionales y hábitos de higiene. un grupo de padres o responsables
ál., 2018); sin embargo, en ciertas con características similares a la
regiones donde los suelos presen- METODOLOGÍA muestra, validada estadísticamen-
taron gran cantidad de ion flúor en te, y considerando cada pregunta,
su composición se evidenció un y se obtuvo una fiabilidad del 0,76
aumento de este en las aguas de Se presenta un estudio epidemio- según Alfa de Cronbach. El docu-
consumo, (Chong et ál., 2018) y se lógico, observacional, descriptivo, mento que constó de 30 preguntas
recomendó su control (Bhat, Do & transversal, ejecutado previa apro- politómicas, sobre dieta, consumo
Roberts-Thomson, 2018) para po- bación del comité de ética de inves- de agua y bebidas envasadas, tipo
der limitar y controlar la fluorosis tigación de la Universidad Central de sal y condiciones de higiene bu-
como su principal efecto negativo. del Ecuador, en una muestra esta- cal fue presentado a los padres o
(Patil, Lakhkar & Patil, 2018). blecida considerando el universo representantes de los 302 niños del
de 1.469 niños entre 10 a 14 años del estudio, pero preservando la con-
La fluorosis dental se manifies- cantón Pimampiro, según el cen- fidencialidad y el anonimato con
ta como una hipomineralización so 2010 (INEC, 2018) establecido códigos numéricos.
del esmalte, (Majumdar & Sun- por conveniencia en 576 menores.
darraj, 2013) caracterizada por lí- Tras la verificación de criterios de A la Empresa Municipal de Agua
neas horizontales de color blanco inclusión, presencia de dientes an- Potable y Alcantarillado de Pimam-
o marrón oscuro o amarrillo claro, teriores superiores erupcionados piro. EMAPA-EP, se le solicitó en-
(Kumar et ál., 2000) bilateralmente completamente, de tratamiento tregar informes sobre la concentra-
simétricas, con una severidad en de ortodoncia u ortopedia, restau- ción de flúor en las tres fuentes de
dependencia de la concentración raciones o caries que no permita abastecimiento de agua del cantón.
del flúor ingerido, (Buzalaf, 2018) evaluar las superficies vestibulares Las fotografías obtenidas, fueron
duración de la exposición, (Martí- de esos dientes, edad, que vivan o analizadas por tres personas capa-
nez-Mier, 2018) nivel de desarro- hayan vivido desde su nacimien- citadas y calibradas en la detección
llo del diente, (Mejàre, 2018) edad to en alguna de las parroquias que y definición del índice de Fluorosis
(Ulu et ál., 2018) y susceptibilidad conforman el cantón Pimampiro, según Thylstrup y Fejerskov (TF).
del individuo, (Krikheli et ál, 2017) firma de consentimiento informado (Do et ál., 2014) siguiendo estudios
y desencadena un problema estéti- por parte de los padres, y también previos. (Mena & Armas, 2013).
co y funcional en quien la padece. de asentimiento informado, ausen-
(Ardu, 2017). cia de patologías sistémicas o im- Los datos obtenidos sobre los fac-
pedimentos físicos que dificulten la tores asociados a fluorosis dental,
Estudios previos catalogaron a di- entrega de información por parte de así como los resultados obtenidos
ferentes provincias de la sierra cen- los padres, 302 participantes y sus del análisis fotográfico de cada
tral del Ecuador, como endémicas respectivos padres o representantes participante fueron recolectados
para fluorosis (Ministerio de Salud fueron analizados. en tablas específicas en el progra-
Pública del Ecuador, 1997) provin- ma Excel, y se los relacionó con la
cias como Imbabura y Carchi no Tras explicar los procedimientos concentración de flúor en el agua
fueron consideradas en estos estu- por ser ejecutados el biofilm den- de abastecimiento expresados en
dios; sin embargo, su dotación de tal de superficie vestibular de los ppm/F. La información depurada
agua potable proveniente de los dientes anteriores fue eliminado fue analizada mediante el progra-
páramos de la reserva ecológica por remoción mecánica de un ce- ma SPSS V.23, y la prueba de ANO-
Cayambe – Coca, a una altitud en- pillo dental entregado a cada par- VA y chi-cuadrado de asociación e
tre los 3.500 y 3.600 msnm, llaman ticipante, y se realizó el registro independencia.

52 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Rivera, M. S., Vélez, E., Carrera, a. e., Mena, P., Armas, A. C. (2019). Factores asociados a fluorosis dental en niños de
10 a 12 años del canton Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017. Odontología Vital 30:51-58.

RESULTADOS Tabla 1. Índice de fluorosis dental y su prevalencia

Grados de Frecuencia Porcentaje Porcentaje
La prevalencia del índice de fluoro- fluorosis acumulado
sis que se ha detectado en los niños
Sano 56 18,6 18,6
de entre 10 y 12 años de edad del
cantón Pimampiro de la provincia Grado 1 37 12,0 30,6
de Imbabura, aquí se refleja que Grado 2 98 32,6 63,1
el TF de grado 2 prevalece con un Grado 3 89 29,6 92,7
32,6%, mientras que en el TF de
grado 3, la prevalencia es de 29,6%, Grado 4 16 5,3 98,0
teniendo un importante 18,6% de Grado 5 6 2,0 100,0
pequeños con dientes totalmen- Total 302 100.0
te sanos, así mismo, se tiene un
porcentaje de 12% de fluorosis de
grado 1 ; 5,3% de grado 4 y 2% en presencia de fluorosis. En relación liza, que presentan un resultado
el grado 5, siendo este el nivel más con los alimentos, se destaca la de p = 0,153, p = 0,155 y p = 0,081
alto encontrado como se aprecia dieta hipocalórica que presenta un respectivamente, demuestran la
en la (Tabla 1) , que permite esta- p = 0,012 en relación con la fluoro- inexistencia de relación con algún
blecer que la mayoría de los me- sis, mostrando una diferencia esta- grado de fluorosis dental.
nores (75%) tienen fluorosis entre dísticamente significativa.
el nivel 1-3. DISCUSIÓN
Al relacionar el índice de fluoro-
Al relacionar la variable índice de sis y el tipo de bebida envasada se La fluorosis dental es causada por
fluorosis en contraste con la zona refleja una diferencia estadística- una ingesta de flúor por un tiempo
geográfica, se observa que al ana- mente significativa (p = 0,000), en- prolongado desde la formación de
lizar la zona urbana, tienen mayor tre gaseosas y refrescos con la pre- las piezas dentales, que causa un
prevalencia los índices de fluo- sencia de fluorosis. Con respecto defecto en esmalte dental, la fluo-
rosis de grado 1(62,5%) y grado 2 a los hábitos de higiene, el tipo de rosis se manifiesta clínicamente
(69,4%); sin embargo, en la zona crema dental empleada muestra como zonas hipomineralizadas,
rural tiene mayor prevalencia el una diferencia estadísticamente bilaterales y opacas en la cavidad
grado 3 (55,1%) y grado 5 (66,7%), y significativa con respecto al índi- bucal que se diferencia del esmalte
en cuanto al grado 4 (50%) es igual ce de fluorosis (p = 0,035); por otro dental, evidenciándose en grados
en ambos casos. Finalmente se lado, el inicio de cepillado muestra clínicos desde un color blanco mate
aprecia que los pacientes con dien- ausencia de diferencia significativa a manchas oscuras (Martínez-Mier,
tes sanos son mayoría en el área (p = 0,590) donde el inicio antes de 2018) y desencadena graves con-
urbana con un (62,5%). los 3 años de edad se destaca; en secuencias funcionales, estéticas y
este mismo sentido, al relacionar el oclusales a escala dental. (Mejàre,
Los resultados de la encuesta de comienzo del cepillado dental con 2018) Existe literatura que se refie-
30 preguntas, fueron agrupados crema dental para adultos muestra re a diferentes ciudades de la sierra
considerando la variable agua, ali- ausencia de diferencia estadísti- ecuatoriana como lugares endémi-
mentos, bebidas envasadas, há- camente significativa (p = 0,000), cos de la enfermedad, y de ahí que
bitos de higiene, los datos fueron hecho que se repite al considerar se justifica la ejecución de este es-
sometidos a pruebas de ANOVA la ingesta accidental durante el ce- tudio eligiéndose la zona norte de la
para determinar normalidad, y se pillado (p = 0,000), al relacionar el sierra central, exactamente Pimam-
comprobó no ser paramétricos, número de veces por día en que piro, por la afinidad entre el autor y
por lo que se procedió a ejecutar se ejecuta el cepillado (p = 0,001) y la zona al ser el investigador oriun-
la prueba de Kruskal Wallis para cuánta crema dental se aplica so- do de este sector.
muestras independientes, relacio- bre el cepillo, y mostró que el ries-
nando el índice de fluorosis y cada go de presentar fluorosis aumenta El tema de fluorosis dental en den-
una de las variables; entonces se con el número de veces de cepilla- tición permanente es ampliamente
encontró una diferencia estadís- do dental por día y con la cantidad estudiado debido a que los niños a
ticamente significativa con el tipo de pasta empleada. Sin embargo tempranas edades están expuestos
agua consumida (p = 0,003), don- enjuagues bucales, desde qué edad sin saberlo a ingerir altas concentra-
de se destaca que el agua hervida utiliza el niño enjuagues bucales y ciones de flúor, el desconocimiento
guarda una relación directa con la qué marca de enjuague bucal uti- de la cantidad recomendada de

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 53

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

flúor en la dieta y su aplicación Al analizar la prevalencia de fluoro- fue analizada llama la atención,
sin ningún control, dejan brechas sis dental en niños de 10 a 12 años pues es bien sabido que el efecto
abiertas para que se desarrolle del cantón Pimampiro provincia de del flúor se inhibe en la presencia
esta alteración. (Ulu et ál., 2018). Imbabura, encontramos un por- de esta sobre la superficie dental.
Estudios similares revelan una centaje de 81,4 % y su severidad se-
asociación en otros países vecinos gún índice de Thylstrup y Fejerskov La encuesta empleada pasó por un
al nuestro; sin embargo estudios distribuidos de la siguiente manera: sistema de validación que presentó
de este tipo no habían sido ejecu- TF 2 prevalece con un 32,6%, mien- un kappa de 0,7684 que aseguraba
tados en nuestra nación, donde tras que en el TF 3, la prevalencia es la idoneidad como instrumento de
datos de encuestas epidemiológi- de 29,6%; asimismo, se tiene un por- recolección de datos, pero no mos-
cas y hechos históricos apoyan la centaje de 12% de fluorosis de TF 1, tró ningún problema al momento
importancia de los dentífricos que 5,3% de TF4 y 2% en el TF5, siendo de aplicarla, lo que nos permitió
en su composición presentan fluo- este el nivel más alto encontrado. conocer los factores que se asocian
ruro para la disminución de caries, Teniendo un importante 18,6% de a la aparición de fluorosis dental en
aunque la fluoración del agua y los niños con dientes totalmente sanos, niños del cantón Pimampiro, con
programas preventivos basados los grados de fluorosis que más so- resultados que muestran una rela-
en las aplicaciones de fluoruro se bresalen en este estudio son TF 1-3 ción estadísticamente significativa
consideran muy importantes para con un 75%. Lo que lleva a pensar entre el tipo de agua de consumo
la disminución, pues se ha adver- en la presencia de grados ligeros con los grados de fluorosis, por lo
tido que el uso de los dentífricos que están asociados de forma di- que se señala el agua potable sin
con flúor es el único factor común recta con fuentes externas como el hervir como la más consumida; sin
a los diferentes países que expe- empleo de la pasta dental de for- embargo, esta afirmación no con-
rimentan reducción de la caries. ma indiscriminada y que fueron ya cuerda con los resultados de los
(Krikheli et ál., 2017) revelados en estudios similares al análisis químicos del agua propor-
nuestro, y donde encontramos con cionados por EMAPA-EP, donde se
La apreciación clínica de la fluoro- mayor prevalencia el grado 2 según advierte que los niveles de flúor son
sis en la cavidad bucal de la pobla- TF relacionado con el consumo ac- normales, por lo que realizar un es-
ción de Pimampiro detectada no cidental de pasta dental por parte tudio químico de estas aguas sería
guarda relación con los informes del niño durante el cepillado con un interesante en un futuro.
obtenidos por la empresa de agua p = 0,000, 14 con lo que se demues-
pública EMAPA-EP, los cuales se tra que el consumo de pasta dental El índice de fluorosis y el tipo de le-
refieren a que la concentración de de forma arbitraria sin control por che consumida por el niño no mos-
flúor en el agua de abastecimien- parte de los responsables de los ni- traron una significancia estadística,
to alcanza los niveles adecuados ños desencadena una fluorosis en es decir, no fue evidente la relación
referidos por la OMS de entre 0,7 grados leves que resulta beneficio- entre la incidencia del consumo de
a 1,5 ppm, (Ardu, 2017) pero co- sa por la limitación de lesiones ca- leche sobre el grado de fluorosis del
rroboran los hallazgos informa- riosas. pequeño, asociado a esto los repor-
dos mediante la utilización de una tes de la encuesta el tipo de leche
encuesta previamente aplicada en En este estudio fue evidente la más consumida es del repartidor
otros países vecinos al nuestro y presencia de lesiones cariosas; sin directo de la vaca y la literatura ad-
validada estadísticamente por la embargo, este punto no fue ana- vierte que la leche pulverizada es
autora de este estudio y su tutora, lizado, por lo que se recomienda la única que contiene flúor. (Ardu,
y que fueron ejecutados median- un análisis sobre este tema, pero 2017). Por lo que se puede descartar
te un diagnóstico fotográfico con también fue evidente la presencia el consumo de leche como un factor
302 participantes para relacionar de fluorosis dental aunque en gra- asociado a la presencia de fluorosis;
el tipo de fluorosis dental encon- dos leves TF 1, 2, 3. Un hecho que sin embargo, se requiere estudios al
trada con la dieta y los hábitos de merece destacarse es la presencia respecto sobre la concentración de
higiene oral, el estudio ejecutado de mal posiciones dentales percibi- flúor en ella para poder asegurarlo.
evidencia una alta presencia de le- das al tomar la fotografía y luego al
siones cariosas asociadas a la pre- analizarla, lo que lleva a pensar en Al considerar la relación entre las
sencia de placa dental, lo que lleva la necesidad de incrementar el co- variables índice de fluorosis y bebi-
a pensar en la necesidad de medi- nocimiento sobre la importancia de da envasada de consumo habitual
das educativas y motivacionales los dientes deciduos en la población por el niño, se advierte que existe
direccionadas hacia los niños, sus y de la misma manera la presencia una diferencia estadísticamente sig-
padres y los maestros. de placa bacteriana que si bien no nificativa, lo cual nos lleva a afirmar

54 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Rivera, M. S., Vélez, E., Carrera, a. e., Mena, P., Armas, A. C. (2019). Factores asociados a fluorosis dental en niños de
10 a 12 años del canton Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017. Odontología Vital 30:51-58.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 55

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

que la bebida envasada de consumo utilizaron la pasta pediátrica Blen- analizada y se logró por moda la ca-
habitual del niño, repercute en la dy, cuya concentración de flúor es lificación que más se repite.
presencia de un grado de fluorosis, 225 ppm. (Mena & Armas, 2013). Al
y las bebidas preferidas son: gaseo- analizar más de cerca la cantidad Estudios que sigan la metodología
sas y refrescos, según el Comité de de pasta dental resulta evidente aplicada en este estudio, requie-
Nutrición de la Asociación Espa- la relación entre el tipo de pasta y ren ser elaborados, contemplando
ñola de Pediatría el contenido en la cantidad colocada en el cepillo, otras ciudades; se procura obtener
flúor de las bebidas refrescantes y y se nota que al emplear grandes datos confiables sobre fluorosis
gaseosas depende de la concentra- cantidades de pasta en el cepillo dental y sus factores desencade-
ción de flúor del agua con el que se la fluorosis dental es más evidente; nantes.
elaboran, y es en consecuencia muy sin embargo, resulta interesante al
variable así; en un estudio con 332 analizar las fotografías el hecho de CONCLUSIONES
bebidas envasadas, osciló entre 0,02 encontrar placa en grandes canti-
y 1,88 mg/l por ello, y para evitar el dades, lo que lleva a pensar en que Con las limitaciones en que este es-
riesgo de fluorosis dental, sería de- el uso del cepillo como elemento tudio fue ejecutado, nos es factible
seable que se indicase en la etique- removedor no se da o si se produ- concluir que los grados de fluorosis
ta la concentración de flúor, este ce su técnica se realiza incorrec- dental que con mayor frecuencia se
riesgo aumenta si se consume estas tamente, y al no existir control de encontraron fueron de 1-3 según
bebidas más de tres veces a la sema- los padres en el cepillado dental índice de Thylstrup y Fejerskov, los
na. (Signori et ál., 2018) (Do et ál., del niño se produce el consumo mismos que abarcan un porcentaje
2014). Los resultados muestran que de pastas fluoradas; pero de esto, de 75 % de la totalidad, pero el aná-
el tipo de alimentación se relaciona aún resulta necesario recomendar lisis de las preguntas presentadas
con grados de fluorosis dental, la pasta dental con flúor para elimi- revelan una estrecha relación de la
dieta más consumida por los niños nar caries. (Arroyo et ál., 2016). Los presencia de fluorosis con el con-
que presentan fluorosis dental fue hábitos de cepillado de los dientes sumo involuntario de pasta dental
la hipercalórica e hiperproteínica y el uso de determinada marca de con flúor.
como su nombre lo expresa es rica crema dental, son factores que de-
en proteínas y carbohidratos, en es- terminan el grado de fluorosis de
Autores:
tos grupos encontramos alimentos los niños investigados; sin embar-
con aporte natural de flúor y la fluo- go, esto se convierte en algo posi- Mercedes Silvana Rivera Martínez 1
rosis que producen es leve, (Do et tivo para evitar lesiones cariosas Eleonor Vélez 2
ál., 2014). El cantón Pimampiro se acompañados de una técnica de Alex Esteban Carrera Robalino 3
dedica a la agricultura y ganadería, cepillado adecuado. Paola Mena 4
Ana del Carmen Armas Vega 5
que son las principales profesiones 1 Odontóloga, Universidad Central del
de sus habitantes por la especifi- El enjugue bucal no representa un Ecuador, Facultad de Odontología, Códi-
cidad de la tierra, del clima, flora y factor por considerar como deter- go postal 170118, Quito-Ecuador.
fauna, y esto explica que su gente minante en el grado de fluorosis Correo Electrónico:
mercedesrivera193@[Link]
tenga una alimentación variada. que los niños presentan. Estudios
2. PhD (c) Universidad Católica de Cuen-
de este tipo requieren ser ejecu- ca, Cuenca-Ecuador. Correo Electrónico:
Con respecto a los hábitos de higie- tados tras la implementación de eliovelez@[Link]
ne, el cepillado dental con la aso- campañas de educación y preven- 3 Odontólogo, Universidad Tecnológica
ciación del cepillo y la pasta dental ción para analizar nuevas cohortes Equinoccial, Facultad de Ciencias de la
Salud Eugenio Espejo, Escuela de Odon-
empleada es el procedimiento más (grupos etarios) y poder tener datos tología, Campus Occidental, Código
idóneo para mantener la salud den- precisos y confiables que permitan postal 170147, Quito-Ecuador. Correo
tal. (Ulu et ál., 2018). Sin embargo, establecer campañas a escala na- Electrónico: alexcr199415@[Link]
se observa una evidente relación cional de salud bucal. (Yautibung, 4 PhD (e) Docente Universidad Regional
del tipo de pasta empleada con la Cruz & Armas, 2017). En relación de los Andes. Ambato-Ecuador. Correo
Electrónico: pao_mena100@[Link]
presencia de fluorosis, mas no del con la metodología ejecutada en 5 PhD. Docente, Universidad Central
cepillo con esta enfermedad, los ni- este estudio, el análisis de las foto- del Ecuador, Facultad de Odontología,
ños que presentan fluorosis dental, grafías fue realizado por tres eva- Código postal 170118, Quito-Ecuador.
cuando empezaron a cepillarse los luadores conocedores de los signos Docente. Correo Electrónico:
ana_del_ec@[Link]
dientes usaron pasta dental Colga- de fluorosis dental y su detección
te la misma que tiene 1,450 ppm empleando el sistema TF, se rea- Notas del autor: Los autores declaran que
mientras que los pequeños que tie- lizó una evaluación por separado el presente artículo es autofinanciado, sin
nen dientes sanos advirtieron que de cada observador, que luego fue apoyo económico externo.

56 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Rivera, M. S., Vélez, E., Carrera, a. e., Mena, P., Armas, A. C. (2019). Factores asociados a fluorosis dental en niños de
10 a 12 años del canton Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017. Odontología Vital 30:51-58.

BIBLIOGRAFÍA

Aghapour, S., Bina, B., Tarrahi., M.J., Amiri, F. & Ebrahimi, A. (2018). Distribution and health risk assessment of
natural fluoride of drinking groundwater resources of Isfahan, Iran, using GIS. Environ Monit Assess, 190(3), 137.
doi: 10.1007/s10661-018-6467-z.

Ambati, S.A., Kulkarni, S., Doshi, D., Reddy, M.P. & Reddy, S. (2018) Determining Caries Activity Using Oratest
Among 12-to 15-year-old Children. Oral Health Prev Dent, 16(1), 93-96. doi: 10.3290/[Link].a39819.

Ardu, S. (2017). Mega-abrasion: Case History Report on Management of a Fluorosis-Affected Patient. Int J
Prosthodont, 30(4), 394-395. doi: 10.11607/ijp.5053.

Arroyo- Bonilla DA, Viteri-García AA, Guevara-Cabrera OF, Armas Vega AC. (2016). Nivel de flúor en agua y fluo-
rosis en niños de 6 a 12 años. Quito, Ecuador. KIRU, 13(1),8-13. Recuperado de: [Link]
ojs/[Link]/Rev-Kiru

Bhat, M., Do, L.G., Roberts-Thomson, K. (2018). Association between dental visiting and missing teeth: Estimation
using propensity score adjustment. J Investig Clin Dent, doi: 10.1111/jicd.12326. [Epub ahead of print]

Buzalaf, MAR. (2018). Review of Fluoride Intake and Appropriateness of Current Guidelines. Adv Dent Res,
29(2),157-166. doi: 10.1177/0022034517750850.

Chong, L.Y., Clarkson, J.E., Dobbyn-Ross, L., Bhakta, S. (2018). Slow-release fluoride devices for the control of den-
tal decay. Cochrane Database Syst, doi: 10.1002/14651858.CD005101.pub4. [Epub ahead of print]

Do, L.G., Miller, J., Phelan, C., Sivaneswaran, S., Spencer, A.J., Wright, C. (2014). Dental caries and fluorosis expe-
rience of 8-12-year-old children by early-life exposure to fluoride. Community Dent Oral Epidemiol, 42(6), 553-62.
doi: 10.1111/cdoe.12106. Epub 2014 Apr 16.

Instituto Nacional de Encuestas y censos (INEC) (2018). La población y censo de Ecuador. Recuperado del Sitio Web
del INEC: [Link]

Kassebaum, N.J., Smith, A., Bernabé, E., Fleming, T.D., Reynolds, A.E., Vos, T., Murray, C., Marcenes, W. & GBD 2015
Oral Health Collaborators. (2017).

Global, Regional, and National Prevalence, Incidence, and Disability-Adjusted Life Years for Oral Conditions for
195 Countries, 1990-2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors. J
Dent Res, 96(4), 380-387. doi: 10.1177/0022034517693566.

Krikheli, N.I., Karamysheva, E.I., Lukina, G.I., Dubova, L.V. (2007). Mineral composition of mixed saliva in pa-
tients with dental fluorosis. Stomatologiia (Mosk), 96(6),26-29. doi: 10.17116/stomat201796626-29.

Kumar, J., Swango, P., Haley, V., Green, E. (2000). Intra-oral distribution of dental fluorosis in Newburgh and Kings-
ton, New York. J Dent Res., 79(7), 1508-13.

López, D.L., Bundschuh, J., Birkle, P., Armienta, M.A., Cumbal, L., Sracek, O., Cornejo, L., Ormachea, M. (2012).
Arsenic in volcanic geothermal fluids of Latin America. Science of the total Environment, 429, 57-75.

Martínez-Mier, EA. (2018). Guidelines for Fluoride Intake: First Discussant. Adv Dent Res, 29(2), 177-178. doi:
10.1177/0022034517750590.

Majumdar, K.K., Sundarraj, S.N. (2013). Health impact of supplying safe drinking water on patients having va-
rious clinical manifestations of fluorosis in an endemic village of west bengal. J Family Med Prim Care, 2(1), 74-8.
doi: 10.4103/2249-4863.109953.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 57

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Mejàre, I. (2018). Current Guidance for Fluoride Intake: Is It Appropriate? Adv Dent Res, 29(2), 167-176. doi:
10.1177/0022034517750589

Mena, P., Armas, A.C. (2013). Prevalencia de fluorosis en niños y adolescentes entre 7 y 18 años. Revista Facultad
de Odontología UCE, ISSN 2013 1390-7468,6 a 11

Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) (1997). Estudio Epidemiológico de Salud Bucal en Escolares Fis-
cales Menores de 15 años del Ecuador. Quito- Ecuador. 1997 Agosto.

Patil, M.M., Lakhkar, B.B., Patil, S.S. (2018). Curse of Fluorosis. Indian J Pediatr, doi: 10.1007/s12098-017-2574-z.
[Epub ahead of print]

Signori, C., Collares, K., Cumerlato, C., Correa, M.B., Opdam, N., Cenci, M.S. (2018). Validation of assessment
of intraoral digital photography for evaluation of dental restorations in clinical research. J Dent, pii: S0300-
5712(18)30026-5. doi: 10.1016/[Link].2018.02.001. [Epub ahead of print]

Tikhonova, S., Booij, L., D’Souza, V., Crosara, K., Siqueira, W.L., Emami, E. (2018). Investigating the association
between stress, saliva and dental caries: a scoping review. BMC Oral Health, 18(1),41. doi: 10.1186/s12903-018-
0500-z.

Ulu Güzel, K.G., Özay Ertürk, M.S., Kırzıoglu, Z., Özkorucuklu, S. (2018). Evaluation of dentin permeability of fluo-
rotic permanent teeth. Acta Odontol Scand, 15, 1-7. doi: 10.1080/00016357.2018.1425898. [Epub ahead of print]

Yautibung, E., Cruz-Gallegos, A., Armas-Vega, A.C. (2017). Flúor en el agua de consumo y otros factores asociados
con la prevalencia de fluorosis en niños de 10 a 12 años del Cantón Colta, Provincia Chimborazo. KIRU, 14(2),
149 – 156. [Link]

58 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Arcos, L. C., Montaño, V. A., Armas, A. C. (2019). Estabilidad en cuanto a color y peso, de resinas compuestas tipo
flow tras contacto con bebidas gaseosas: estudio in vitro. Odontología Vital 30:59-64.

Estabilidad en cuanto a color y peso, de resinas

compuestas tipo flow tras contacto con bebidas
gaseosas: estudio in vitro
Color stability of flow composite resins after contact
for 30 days with two gaseous beverages:
in vitro study
Lidia Consuelo Arcos Tomalá, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, li.arcos92@[Link]
Víctor Alfonso Montaño Tatés, Universidad Tecnológica Equinoccial del Ecuador, Ecuador,
victor18alfonso@[Link].
Ana del Carmen Armas, Universidad Central del Ecuador, Ecuador, ana_deL_ec@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Objetivo: evaluar la estabilidad de color de tres resinas compuestas tipo flow, mediante un colorímetro digital
tras contacto durante 30 días con bebidas gaseosas. Materiales y métodos: 21 discos de 8 mm de diámetro y
2 mm de espesor fueron construidos con resina flow Alpha, Brilliant, Wave y Opallis, la evaluación de color se
realizó mediante colorímetro digital y el peso con balanza de precisión, posterior al contacto en agua destilada
durante 24 horas. Los discos fueron subdivididos en cuatro subgrupos (n=7) y sumergidos por 30 días en 10 ml
de Coca-Cola, Fanta o saliva artificial, tras lo cual una nueva evaluación de color y peso fue ejecutada. Los datos
analizados mediante las pruebas estadísticas Kruskal Wallis, Wilcoxon, Anova y Tukey. Resultados: La resina
Alpha Flow presentó mayor resistencia a la variación del color después de 30 días al contacto con las bebidas
gaseosas evaluadas, la Coca-Cola desencadenó mayor modificación de color en los dos materiales, sin diferencia
significativa entre peso inicial y el final entre los materiales. Conclusiones: la resina ALPHA FLOW presentó
mayor estabilidad al cambio de color, Coca-Cola fue la bebida gaseosa con mayor influencia en el cambio de
color; sin modificación en cuanto al peso.

PALABRAS CLAVE
Bebidas gaseosas, color, peso, resinas compuestas.

ABSTRACT
Objective: Evaluate the color stability of three flow composite resins, by a digital colorimeter after contact for 30
days with soft drinks. Materials and methods: 21 discs of 8 mm diameter and 2 mm thickness were constructed
with flow Alpha, Brilliant, Wave and Opallis resin, the color evaluation was performed by digital colorimeter
and the weight with precision balance, after contact in distilled water for 24 hours. The discs were subdivided
into four subgroups (n = 7) and submerged for 30 days in 10 ml of Coca-Cola, Fanta or artificial saliva, after
a new evaluation of color and weight was performed. The data was analyzed by the Kruskal Wallis, Wilcoxon,
Anova and Tukey statistical tests. Results: Alpha Flow resin showed greater resistance to color variation after 30
days in contact with the gaseous beverages evaluated, Coca-Cola showed greater color modification in materials,
without significant difference between initial weight and the final weight between the materials. Conclusions:
Alpha Flow resin showed greater stability to the color change, Coca-Cola was the gaseous drink with greater
influence in the color change; No changes in weight.

KEYWORDS
Gaseous beverages, color, weight, composite resins.

Recibido: 2 mayo, 2018

Aceptado para publicar: 25 junio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 59

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN ciones en las propiedades estéticas cante usando una unidad de curado
y físicas de las resinas compuestas, de luz LED (Woodpecker, USA) pre-
Las resinas compuestas constitu- pues socavan así la calidad de la res- viamente calibrada y manteniendo
yen los materiales utilizados con tauración (Tekçe et ál., 2015; Soto y una distancia de 2 cm durante el
más frecuencia en el campo de la Lafuente, 2013). Considerando que proceso.
Odontología conservadora, ya que el consumo de este tipo de bebidas
sus propiedades como la resistencia es alto en la población, la acidez de Una vez confeccionados los cuer-
al desgaste, la fácil manipulación y estas bebidas es la causa perjudicial pos de prueba, se realizó el acabado
la estética, han permitido preconi- para las propiedades de las resinas de cada disco de resina, mediante el
zar su uso y aplicación (ADA, 2003). restauradoras. (Ríos et ál., 2008). uso de sistema de terminado y puli-
Las llamadas también de baja vis- do Sof-LexTM (3M – ESPE, Brasil) en
cosidad, presentan en su composi- Debido al uso clínico de las resinas forma secuencial de grano grueso a
ción menor porcentaje de relleno compuestas de tipo fluido y siendo ultrafino, durante 15 segundos cada
inorgánico y se ha observado un frecuente el excesivo consumo de uno, usando pieza de mano de baja
excelente desempeño en aquellas bebidas gaseosas, esto nos lleva a velocidad.
zonas donde las fuerzas oclusales plantearnos como objetivo de este
son mínimas, en restauraciones de estudio evaluar el efecto de dos Posterior a su pulido se distribu-
clase V, abfracciones, como mate- bebidas gaseosas en la estabilidad yeron 21 discos de resina fluida de
rial preventivo o bien como mate- del color de cuatro resinas fluidas, cada casa comercial para ser al-
riales de base cavitaria. (Rodríguez evaluando mediante colorímetro macenados y sumergidos en agua
et ál., 2008). digital, VITA Easyshade (VITA Za- destilada a temperatura ambiente
hnfabrik, Alemania). durante 24 horas, dentro de reci-
La estabilidad del color es una de pientes oscuros para evitar que
las principales características de MATERIALES Y MÉTODOS agentes externos como la luz, alte-
las resinas compuestas; no obstan- ren el color de los cuerpos de prue-
te, existen factores intrínsecos re- Se prepararon 84 especímenes ba antes de la evaluación inicial
lacionados con la alteración en la en forma de disco utilizando, tres del color. Tras las 24 horas de estar
composición de la matriz orgánica, jeringas de resina fluida ALPHA almacenados los discos en agua
la variación en el relleno inorgáni- FLOW (ALPHA DENT, USA) de co- destilada a temperatura ambiente,
co o el tiempo de polimerización y lor A2, tres jeringas de resina fluida los cuerpos de prueba fueron pesa-
factores extrínsecos que se asocian BRILLIANTTM Flow (COLTENE, Bra- dos en una balanza electrónica de
directamente a los hábitos alimen- sil) de color A2, tres jeringas de re- precisión marca CAMRY (Iso 9001,
tarios del paciente e inclusive el pu- sina fluida WAVE FLOW (SDI, Aus- China) y se evaluó el color utilizan-
lido o acabado final de las restaura- tralia) de color A2 y tres jeringas de do el colorímetro digital Vita Easys-
ciones; los que provocan en mayor resina fluida OPALLIS FLOW (FGM, hade (VITA Zahnfabrik, Alemania),
o menor grado la variación del color Brasil) de color A2. Se utilizó una previa calibración empleando la
(Malespín y Molina, 2016). loseta de vidrio, un molde prefabri- guía de colores Vita Classical (VITA
cado de polipropileno con medidas Zahnfabrik, Alemania). Posterior-
En investigaciones realizadas se de 8 mm de diámetro y un espesor mente se realizó la subdivisión de
evidencia que los dientes y los ma- de 2 mm con el fin de estandarizar los discos (n:7) por grupo, colocan-
teriales a base de resina, al encon- las muestras, aislante, gutaperche- do los cuerpos de prueba en una
trarse en contacto con aquellas ros para resina y una lámpara de luz cajas Petri con conformadores de
bebidas con mayor concentración LED (Woodpecker, USA). poliacrílico con su respectiva nu-
de ácido en su composición, son meración para cada disco, en 15 ml
mayormente afectados, y provo- Sobre una loseta de vidrio fue co- de una de las tres bebidas gaseosas
can la pérdida del brillo, así como locado el molde de polipropileno probadas, Coca-Cola, Fanta y sa-
también la pigmentación de resinas con medidas de 8 mm de diámetro liva artificial que fue considerada
compuestas (Guler, et ál., 2005). Va- y un espesor de 2 mm, y sobre él se control, las muestras permanecie-
rios estudios han demostrado que cargó cada una de las resinas flui- ron en la sustancia por una hora
las resinas compuestas producen das; se colocó bajo la loseta de vi- seguida para luego ser cambiada
cambios de color cuando se expo- drio una lámina de cartulina negra a saliva artificial por durante 6 ho-
nen a soluciones de tinción, tales para evitar que se disipe la luz y las ras repitiendo el contacto con la
como las bebidas gaseosas o las be- superficies superiores de todos los misma sustancia a probar durante
bidas energéticas, y el consumo de especímenes se polimerizaron si- una hora y volviendo por 6 horas a
estas bebidas es causante de varia- guiendo las instrucciones del fabri- tomar contacto con saliva artificial,

60 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Arcos, L. C., Montaño, V. A., Armas, A. C. (2019). Estabilidad en cuanto a color y peso, de resinas compuestas tipo
flow tras contacto con bebidas gaseosas: estudio in vitro. Odontología Vital 30:59-64.

de esta manera a cada 24 horas se Tabla 1. Datos descriptivos del color de resinas fluidas
realizaron 4 contactos con la bebi- al ser inmersas en las sustancias.
da gaseosa y 4 contactos con saliva Media Desviación Mínimo Máximo
artificial, estos ciclos se repitieron estándar
durante 30 días, cuidando que las Resina Alpha Flow 2,29 3,90 0,00 8,00
muestras no tomaran contacto con Color-
luz natural o artificial. tonos- Resina Brilliant Flow 7,57 1,40 6,00 9,00
Saliva
artificial Resina Wave Flow 8,57 1,51 8,00 12,00
Una nueva evaluación de peso en Resina Opallis Flow 8,86 2,67 6,00 14,00
una balanza electrónica de preci-
sión marca CAMRY (Iso 9001, Chi- Resina Alpha Flow 5,43 6,00 0,00 13,00
Color-
na) y de color fue ejecutada; los tonos Resina Brilliant Flow 8,86 1,46 8,00 12,00
datos recolectados y analizados es- Coca
Cola Resina Wave Flow 7,43 3,31 0,00 9,00
tadísticamente mediante el progra-
Resina Opallis Flow 7,14 3,02 6,00 14,00
ma SPSS 23 con nivel de confianza
del 95% y 5% de error aplicándose Resina Alpha Flow 2,86 3,63 0,00 8,00
Color-
las pruebas Kruskal Wallis, Wilco- tonos Resina Brilliant Flow 6,71 3,04 0,00 9,00
xon para variables dependientes e Fanta
Resina Wave Flow 7,57 3,64 0,00 12,00
independientes y Anova, Tukey.
Resina Opallis Flow 10,43 2,44 9,00 14,00
RESULTADOS

Considerando la variación de color

en todas las resinas a lo largo del Tabla 2. Datos descriptivos del peso de resinas fluidas al
tiempo en las sustancias evalua- ser inmersas en las tres sustancias.
das, Coca-Cola, Fanta y saliva arti-
Media Desviación Mínimo Máximo
ficial, puede observarse una media estándar
diferente entre los grupos con un
desvío estándar adecuado (tabla Resina Alpha Flow 0,01 0,01 0,00 0,02
Peso-
1), en cuanto al peso, al analizar las Gramos Resina Brilliant Flow 0,00 0,01 0,00 0,01
medias, no se observó diferencia Saliva
artificial Resina Wave Flow 0,01 0,01 0,00 0,02
significativa en la pérdida de masa
Resina Opallis Flow 0,01 0,01 0,00 0,03
de las resinas al ser inmersas en las
sustancias estudiadas. (Tabla 2). Resina Alpha Flow 0,00 0,00 0,00 0,01
Peso-
Gramos Resina Brilliant Flow 0,00 0,00 0,00 0,01
La variación del color de las resinas Coca
Cola Resina Wave Flow 0,01 0,00 0,01 0,02
en la bebidas evaluadas, al ser ana-
Resina Opallis Flow 0,00 0,01 0,00 0,02
lizados mediante la prueba estadís-
tica Kruskal Wallis, demuestra que Resina Alpha Flow 0,00 0,00 0,00 0,01
Peso-
en Coca Cola las resinas presentan Gramos Resina Brilliant Flow 0,01 0,01 0,00 0,02
variación (p= 0,374); y en Fanta exis- Fanta
Resina Wave Flow 0,00 0,00 0,00 0,01
te diferencia estadística (p= 0,001),
Resina Opallis Flow 0,00 0,00 0,00 0,01
en cuanto al peso se demuestra que
en Coca Cola existe una variación
de (p= 0,021) y en Fanta (p= 0,410)
(tabla 3).
Tabla 3. Prueba de Kruskal Wallis con variación de color y
peso en las sustancias
DISCUSIÓN
Color- Peso- Color- Peso- Color- Peso-
Los resultados demostraron varia- tonos saliva Gramos saliva tonos Gramos tonos Gramos
artificial artificial Coca Cola Coca Cola Fanta Fanta
ción de color en las cuatro resinas
fluidas estudiadas, tras el contacto 10,093 ,716 3,118 9,756 16,961 2,884
después de treinta días con bebi- 3 3 3 3 3 3
das gaseosas de pH bajo tales como ,018 ,869 ,374 ,021 ,001 ,410
Coca-Cola y Fanta, lo que coinci-

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 61

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

de con el estudio de Batra (Batra las resinas con menor relleno inor- inorgánico (Chalacán y Garrido,
et ál., 2016), quienes evaluaron 90 gánico y mayor contenido de matriz 2016); se demuestra en el presen-
muestras de resina fluida diferen- orgánica, presentaron variación del te estudio que la resina fluida mi-
tes, sometidas a diferente pH, evi- color en mayor o menor grado, in- crohíbrida ALPHA FLOW (ALPHA
denciando que aquellas sustancias dependientemente de la sustancia DENT, USA), fue la que presentó
de mayor carácter ácido, provocan a la que fueron sometidas. mayor resistencia a la variación de
mayor alteración de color en las re- color en comparación con las otras
sinas compuestas evaluadas. Las resinas compuestas cuya matriz resinas empleadas, posiblemen-
orgánica es a base de metacrilatos, te debido a que la resina ALPHA
La acidez y los elementos de la absorben mayor cantidad de agua FLOW presenta partículas de 0,7
composición de Coca-Cola incre- y, por tanto, son más inestables al µm (Dental technologies, 2014),
mentan el cambio de color en com- color (Ertas et ál., 2006; Moharam- con menos permeabilidad a las
paración con la bebida Fanta para zadeh et ál., 2007). Los resultados sustancias pigmentantes presen-
las muestras de resina compuesta de esta investigación reflejan que tes en las bebidas evaluadas, lo que
fluida evaluadas (p<0,05), coinci- todas las muestras sufren cambios concuerda con estudios previos
diendo con Lafuente y Abad, 2014, de color en mayor o menor gra- que han demostrado que un com-
quienes evaluando in vitro 25 dien- do, y esto se debe a que las resinas puesto con grandes partículas de
tes humanos con restauraciones de compuestas fluidas presentan en relleno es más propenso a la deco-
resinas compuestas, sumergidas la composición de su matriz orgá- loración por envejecimiento que
por 30 días en diferentes bebidas nica metacrilatos, específicamen- un compuesto con partículas de
gaseosas, evidenciaron que tanto te el Bisfenol-glicidil-metacrilato relleno pequeñas (Malekipour et
el esmalte como la dentina de los (BISGMA) (Hervás et ál., 2006). ál., 2012).
dientes restaurados mostraron
cambio de color al ser sumergidos La decoloración de las resinas pue- El menor efecto en el cambio de
en Coca-Cola, y cuya coloración no de estar relacionada con la rugosi- color por exposición a las bebidas
se eliminaba luego de lavarlas con dad e integridad de la superficie, al gaseosas, también fue evidencia-
abundante agua. igual que la técnica de pulido em- do en la resina fluida BRILLIANTTM
pleada (Malekipour et ál., 2012); Flow (COLTENE, Brasil), pues es
Al estudiar la estabilidad del color por esta razón resulta indispensa- un compuesto radiopaco, nano-
en 5 diferentes resinas compuestas ble mencionar que durante el pro- híbrido y con un tamaño de par-
al contacto con varias bebidas, en- ceso de pulido, se desprenden par- tículas 0,6μm (COLTENE, 2014);
tre las que se encontraba la Coca- tículas de relleno, lo que da lugar a seguida de la resina fluida WAVE
Cola, evidenciaron el menor efecto porosidades mayores o menores, y FLOW (SDI, Australia) por presen-
del cambio de color de las resinas crea un medio para la acumulación tar partículas de nanorrelleno de
al contacto con esa bebida gaseo- de pigmentos y desencadena el aproximadamente 0,4 a 1,4 µm, lo
sa; lo que difiere con los resulta- cambio de color; en este estudio se que permite un correcto andamia-
dos de la presente investigación, al realizó el pulido de todas las mues- je con la matriz orgánica, mejoran-
evaluar la estabilidad del color de tras con discos Sof-Lex (3M-ESPE), do las propiedades de la resina, al
resinas compuestas fluidas (Sosa et permitiendo obtener una superfi- igual que la estabilidad en el color
ál., 2014). cie lisa, por lo que se atribuye que (SDI, 2014). Finalmente, la resi-
el cambio de color en las muestras na microhíbrida OPALLIS FLOW
Si bien es cierto, que las propie- de resina fluida no está relaciona- (FGM, Brasil), experimentó la ma-
dades tanto físicas como mecáni- do al efecto del pulido sino más yor permeabilidad de las sustan-
cas de las resinas dependen de los bien al medio ácido al que fueron cias pigmentantes evaluadas, esto
componentes que estas presen- sometidas, así como también a la se atribuye posiblemente a que la
tan, es importante mencionar que composición química y tamaño de resina presenta un tamaño de par-
mientras menor sea el contenido partículas de relleno de las resinas tícula de relleno de 0,05 a 5,0 µ, y
de relleno inorgánico, la resina se evaluadas (Caramori et ál., 2014). por tanto provoca mayor varia-
presentará menos estable en su co- ción en el color del material (FGM,
lor, esto es, porque al poseer mayor Los componentes de las resinas 2017).
cantidad de matriz orgánica existirá fluidas son un factor que influye
mayor absorción de agua o de cual- directamente en los cambios de Los resultados al relacionar varia-
quier otro líquido (Rodríguez et ál., color al estar expuesto a un pro- ción de peso de las resinas, eviden-
2008). Los resultados obtenidos en ducto pigmentante, tal es el caso ciaron que no existió diferencia
esta investigación evidencian que del tamaño de partícula del relleno significativa entre el peso inicial y

62 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Arcos, L. C., Montaño, V. A., Armas, A. C. (2019). Estabilidad en cuanto a color y peso, de resinas compuestas tipo
flow tras contacto con bebidas gaseosas: estudio in vitro. Odontología Vital 30:59-64.

el final al estar en contacto con las tegridad, y de ahí que, como clíni- Autores:
bebidas gaseosas, lo que puede ex- cos, se hace inminente orientar al
Lidia Consuelo Arcos Tomalá, Víctor
plicarse por la balanza empleada, paciente a un control periódico de Montaño Tatés, Ana del Carmen Armas.
y esto demuestra que para estudios sus restauraciones y limitar el con- Primer autor: Lidia Consuelo Arcos
similares será necesario el uso de sumo de este tipo de bebidas. Nue- Tomalá, odontóloga Universidad Central
una balanza de mayor precisión, vos estudios requieren ser ejecuta- del Ecuador, Cutuglagua Barrio Santa
Catalina calle E N°130, Quito – Ecuador.
debido a que la cantidad en gramos dos evaluando la influencia que el
li.arcos92@[Link]
de las sustancias pigmentantes que tiempo, la temperatura y el medio Telf. 0988634669 – 023006459.
quedaron en las microgrietas de la producen sobre este tipo de mate-
resina son muy pequeñas para ser rial restaurador. Segundo autor: Víctor Alfonso Montaño
medidas por la balanza electrónica Tatés, odontólogo, Universidad Tecno-
lógica Equinoccial del Ecuador; Quito,
de precisión empleada (Camry Iso CONCLUSIONES
Ecuador victor18alfonso@[Link].
9001, China). Telf. 0992710637
En las condiciones que este estu-
Si bien los resultados de la presen- dio fue ejecutado, podemos con- Tercer autor: Ana del Carmen Armas,
te investigación, se ven limitados al cluir que la resina ALPHA FLOW PhD, docente Universidad Central del
Ecuador, Tumbaco; Quito, Ecuador.
ser un estudio in vitro, en el cual re- (ALPHA DENT, USA) presentó ma- ana_deL_ec@[Link]
sulta imposible replicar de manera yor estabilidad al cambio de color. Telf. 0996238928
exacta, las condiciones propias del Coca-Cola fue la bebida gaseosa
medio bucal, fue evidente cómo la que mostró mayor influencia en la Autor correspondencia:
exposición prolongada de los dis- estabilidad en cuanto a color en Víctor Montaño Tatés, Quito – Ecuador.
victor18alfonso@[Link]
cos de resina compuesta fluida, a los materiales probados; sin modi- Telf: 0992710637
las bebidas gaseosas afecta su in- ficación en cuanto al peso.

BIBLIOGRAFÍA

Ada Council on Scientific Affairs. Direct and indirect restorative materials. JADA, 2003; 134: p. 463-472.

Alpha Flow. Dental Technologies. [Online]; 2014. Disponible en: [Link]

Batra, R., Kataria, P., Kapoor, S. (2016). Effect of Salivary pH on Color Stability of Different Flowable Composites – A
Prospective In-vitro Study. Journal of Clinical and Diagnostic Research; 10(10): p. ZC43-ZC46.

BRILLIANT™ NG Coltene. Simplemente natural. [Online]; 2014. Disponible en: [Link]

uploads/[Link]

Caramori, V., Schmitt, V., Rucker, M., Pinceli, L., Pardo, F. (2014). Sistemas de pulido de un o múltiples pasos de
resinas compuestas hibridas y su alteración en la estabilidad del color y rugosidad superficial. Acta Odontológica
Venezolana; (1)52.

Chalacán, R., Garrido, P. (2016). Análisis comparativo del grado de pigmentación de tres resinas nanohíbridas.
Revista Facultad de Odontología; p. 62-72.

Ertas, E., Guler, A., Yucel, A., Koprulu, H. (2006). Color stability of resin composites after immersion in different
drinks. Dent Mater J; 25: p. 371-376.

Guler, A., Yilmaz. F., Kulunk, T., Guler, E., Kurt, S. (2005). Effects of different drinks on stainability of resin composite
provisional restorative materials. Journal of Prosthetic Dentistry; 94(2): p. 118-124.

Hervás, A., Martínez, M., Cabanes, J., Barjau, A., Fos, P. (2006). Resinas compuestas. Revisión de los materiales e
indicaciones. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal; (11)2.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 63

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Lafuente, D., Abad, K. (2014). Influencia de Bebidas Gaseosas en la Integridad de Márgenes en Restauraciones de
Resina Compuesta. Odovtos International Journal of Dental Sciences;(16): p. 115-123.

Malekipour, M., Sharafi, A., Kazemi, S., Khazaei, S., Shirani, F. (2012). Comparison of color stability of a composite
resin in different color media. Dent Res J; 9(4): p. 441-46.

Malespin, K., Molina, C. (2016). Estudio in vitro sobre la estabilidad del color de tres resinas directas UAM: 1: p.
14-21.

Moharamzadeh, K., Van Noort, R., Brook, I., Scutt, A. (2007). Analysis of components released from dental com-
posites with different resin compositions using different extraction media. J. Mater Sci. Mater Med; 18: p 133–137.

Opallis Flow. FGM Estética. [Online]; 2017. Disponible en: [Link]

llis-flow/?lang=es

Ríos, D., Honório, H., Francisconi, L., Magalhães, A., De Andrade, M., MA. B. (2008). In situ effect of an erosive cha-
llenge on different restorative materials and on enamel adjacent to these materials. J- Dent; 36(2): p. 152-7.

Rodríguez, G., Douglas, R., Pereira, S., Natalie, A. (2008). Evolución y tendencias actuales en resinas compuestas.
Acta Odontológica Venezolana; 46(3): p. 381-392.

Rodríguez, G., Douglas, R., Pereira, S., Natalie, A. (2008). Evolución y tendencias actuales en resinas compuestas.
Acta Odontológica Venezolana; 46(3): p. 381-392.

SDI. Wave Flow. [Online] 2015. Disponible en [Link]

[Link]

Sosa, D., Peña, D., Setién, V., Rangel, J. (2014). Alteraciones del color en 5 resinas compuestas para el sector posterior
pulidas y expuestas a diferentes bebidas. Revista Venezolana de Investigación Odontológica; 2(2): p. 92-105.

Soto, J., Lafuente, D. (2013). Efectos de las bebidas gaseosas sobre algunas resinas compuestas. Revista Científica
Odontológica; 9(2): p. 9-15.

Tekçe, N., Tuncer, M., Demirci, M., Serim, C., Baydemir, J. (2015). The effect of different drinks on the color stability
of different restorative materials after one month. Restorative Dentistry and Endodontics; p. 255-261.

64 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Manríquez, C., Tranamil, F., Vargas, P. (2019). Comparación in vitro del espesor y homogeneidad de la capa de cementación en
carillas indirectas, realizado con resina fluida vs. cemento de resina fotodependiente. Odontología Vital 30:65-72.

Comparación in vitro del espesor y

homogeneidad de la capa de cementación en
carillas indirectas, realizado con resina fluida
vs. cemento de resina fotodependiente

Comparison of thickness and homogeneity of the

cementation layer in indirect veneers, made with fluid
resin vs. light-cure resin cement: in vitro study

Carolina Manríquez S, Universidad Andrés Bello, Chile, Carolinamanriquez227@[Link]

Francisca Tranamil V, Universidad Andrés Bello, Chile, [Link]@[Link]
Pablo Vargas B, Universidad Andrés Bello, Chile, pvbdent@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Objetivo: Comparar el grosor y homogeneidad de la capa de cementación entre un cemento de resina
fotodependiente y una resina fluida. Materiales y métodos: Para la obtención de la muestra se talló la
preparación en un diente de marfilina, el cual fue escaneado y luego replicado 92 veces en un polímero ABS. La
muestra se dividió en 2 grupos con 46 muestras cada uno. Se realizó la cementación de las carillas con resina
fluida Tetric N-Flow en el grupo G1, y con cemento de resina fotodependiente Variolink Esthetic en el grupo G2.
Cada muestra fue previamente lavada con alcohol de 70°, luego secada y se aplicó una capa de adhesivo Tetric
N-Bond. Se utilizó presión digital para lograr el asentamiento final de las carillas. Finalmente se realizó un
corte medial y uno paramedial para obtener muestras de 2 mm aproximadamente, las cuales se observaron
y midieron en un microscopio óptico. Resultados: El promedio de grosor para Tetric N-Flow fue de 119μm
en incisal, 113μm en medio y 107μm en cervical. Para Variolink Esthetic el promedio fue de 117μm, 112μm y
110μm en incisal, medio y cervical respectivamente. La homogeneidad fue de un 93,3% para G1 y 91,3% para
G2. Conclusión: No existe diferencia significativa en el grosor y homogeneidad de la capa de cementación
realizado con resina fluida y con cemento de resina fotodependiente.

PALABRAS CLAVE
Resina fluida, cementación, polimerización, carillas indirectas.

ABSTRACT
Objective: Compare the thickness and homogeneity of the cementing layer between a light-cure resin cement
and a flowable resin. Materials and methods: To obtain the sample, the preparation was carved in a replica of
tooth 1.1 (EWL model teeth, Kavo), which was scanned and then replicated 92 times in an ABS polymer by 3D
printing. The sample was divided into 2 groups with 46 samples each.
The cementation of the veneers was performed with Tetric N-Flow flowable resin in the G1 group, and with
Variolink Esthetic light-cure resin cement in the G2 group. Each sample was previously washed with 70°
alcohol, then dried and a layer of Tetric N-Bond was applied. Digital pressure was used to achieve the final
settlement of the veneers. Finally, a medial and a paramedial section were made to obtain approximately
2 mm thick samples. The cementation layer was observed with an optical microscope. Results: The
average thickness for Tetric N-Flow was 119μm in incisal, 113μm in medium and 107μm in cervical. For

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 65

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Variolink Esthetic the average was 117μm, 112μm and 110μm in incisal, middle and cervical respectively.
The homogeneity was 93.3% for G1 and 91.3% for G2. Conclusion: There is no significant difference in the
thickness and homogeneity of the cementing layer made with flowable resin and with light-cure resin cement.

KEYWORDS
Flowable Resin, Cementation, Polymerization, Indirect Veneers.

Recibido: 30 marzo, 2018

Aceptado para publicar: 2 julio, 2018

INTRODUCCIÓN en la longevidad de la restauración Para la cementación de restau-

produciendo microfiltración e in- raciones indirectas estéticas está
Con el fin de satisfacer las nuevas vasión, caries secundaria o sensibi- indicado el uso de cementos adhe-
demandas estéticas en el área de la lidad postoperatoria (2, 3). sivos (de resina fotopolimerizables
odontología, se han creado nume- en el caso de las carillas indirectas)
rosos materiales dentales y técnicas Otro aspecto influyente es el factor ya que presentan variadas propie-
restauradoras con diferentes ven- de configuración (factor C) el cual dades estéticas por sobre los agen-
tajas en relación con sus propieda- se relaciona con el diseño (forma) tes de cementación convencional
des y resultados estéticos. Según la de la preparación dentaria, lo cual (8).
magnitud del daño sufrido por el tiene un rol importante en la con-
diente, estas opciones pueden ser tracción de polimerización que se Ahondando en los cementos de re-
restauraciones directas o indirectas. induce en la interface adhesiva, sina o poliméricos, estos presentan
Específicamente en el sector ante- donde a mayor cantidad de super- una composición bastante similar
rior se ha potenciado la relevancia ficies libres no adheridas en una a la de las resinas utilizadas para
en el desarrollo de nuevas técnicas preparación, mayor será la capaci- obturaciones, variando la propor-
que promuevan el resultado estéti- dad de fluir del material en la fase ción de sus componentes para ob-
co con una habilidad mínimamente pro-gel y, por ende, la contracción tener mayor fluidez.
invasiva, por lo que uno de los pro- será menor.
cedimientos rehabilitadores que ha Los cementos resinosos de activa-
incrementado su desarrollo son las Las carillas presentan un factor C ción por fotopolimerización son
carillas indirectas. de valor 1 en su conformación ca- los más adecuados para la cemen-
vitaria; sin embargo, el hecho de tación de restauraciones indirectas
Una gran ventaja de las restaura- preparar o no la superficie dentaria estéticas en dientes anteriores e
ciones indirectas es la alta estética ha sido un tema controversial. Hoy inlays (en situaciones en las que el
que se puede lograr al confeccio- en día se establece que no existe grosor del material y su opacidad
nar la restauración fuera de la boca un diseño de preparación cavita- no interfieren en la capacidad de
del paciente, con lo cual se puede ria determinado, si no que el tallar la luz de polimerizar el cemento)
dar una mejor anatomía, puntos de o no, la profundidad y extensión debido a que presentan una ca-
contacto y contornos (5, 9). Suma- de la carilla va a estar dada por la racterística mejor, la estabilidad
do a esto, los materiales usados en necesidad restauradora de cada si- de color, la cual se alcanzó elimi-
restauraciones indirectas poseen tuación en particular (4, 5, 6, 7). nando las aminas terciarias como
mejor resistencia a la abrasión, componente en estos cementos.
mayor resistencia a la fractura y, en La dificultad de cómo unir la res- Además, entregan un mayor tiem-
los materiales con base en resina, tauración al diente se ha logrado po de trabajo, y permiten un mejor
disminución de la contracción de resolver con la elección adecuada asentamiento de la restauración y
polimerización (1). de un material cementante que polimerización según la necesidad
logre sellar la interfaz entre ambas del clínico. (10, 11, 12).
La contracción de polimerización superficies, que permanezca esta-
corresponde a una tensión pro- ble en el tiempo y que no interfiera Por otro lado, en la búsqueda de
ducida entre la interfase diente en las propiedades estéticas espe- nuevas opciones de cementación
restauración, lo cual produce una radas, y que evite además posibles de restauraciones indirectas se
brecha marginal que puede afectar alteraciones en el tiempo. (1,5,6). ha propuesto el uso de las resinas

66 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Manríquez, C., Tranamil, F., Vargas, P. (2019). Comparación in vitro del espesor y homogeneidad de la capa de cementación en
carillas indirectas, realizado con resina fluida vs. cemento de resina fotodependiente. Odontología Vital 30:65-72.

fluidas (RF) como agente cemen- remanente dentario (29) De acuer- las caras vestibulares con 1 mm de
tante, ya que presentan estabilidad do a lo establecido por la American profundidad utilizando una fresa
de color en el tiempo (al igual que Dental Association (ADA), la línea para marcado de carillas. La pro-
los cementos de resina de fotopo- de cementación debe ser menor a fundidad de los surcos se midió
limerización), consistencia fluida y 125 μm. con una sonda Carolina del Norte.
variadas opciones de colores para Luego se unieron los surcos guías
distintas situaciones clínicas (13). Mencionadas las características de en sentido mesio distal con una
los cementos de resina de fotopo- fresa troncocónica de extremo re-
Las RF presentan baja viscosidad limerización y de las RF se puede dondeado (0,16 mm) y se desgastó
debido a que presentan una menor observar que ambas presentan una 2 mm del borde incisal obteniendo
cantidad de relleno y con un tama- serie de características similares; así preparaciones conservadoras
ño de partículas similar al de las RC por lo tanto, el objetivo principal para carillas en cinco dientes de
híbridas. es comparar estos materiales como marfilina. El pulido final se realizó
agentes cementantes de restaura- con discos Soflex.
Las RF experimentan una con- ciones indirectas y observar tanto
tracción volumétrica durante la su homogeneidad como el com- Se escogió la preparación que cum-
fotopolimerización al igual que portamiento de cada uno al mo- pliera con los criterios necesarios
las RC convencionales; sin embar- mento de fluir y establecer la línea (reducción incisal de 2 mm y tener
go, dicha contracción es mayor en de cementación. un espesor máximo de 1 mm). Esto
la resina fluida debido a su poca se realizó para disminuir la distor-
cantidad de relleno inorgánico. A MATERIALES Y MÉTODOS sión ocasionada por el operador en
pesar de esto el bajo módulo de el tallado manual. La preparación
elasticidad (rigidez de un material) Estudio experimental, comparati- escogida fue escaneada con un
de las resinas fluidas contrarresta vo, in vitro. scanner marca propia de la empre-
dicha contracción, ya que permite sa FÁCIL3D obteniendo un archivo
que la resina se contraiga con poca Para comparar las cualidades de STL. Luego se replicaron las mues-
fuerza y así el estrés de polimeriza- cada material cementante se simu- tras con una impresora 3D Zortrax
ción disminuye, logrando una me- ló la cementación de carillas indi- M200 (de la empresa FÁCIL3D)
nor interfase en el momento de ser rectas en dientes de marfilina. Se generando 92 copias de la prepara-
ocupado como un material cemen- decidió usar dientes de marfilina, ción en un polímero (ABS) en alta
tante o restaurador (13). ya que las propiedades por evaluar resolución y cantidad de relleno.
son intrínsecas del material y no se Sobre una de las reproducciones se
Un punto importante de analizar evaluará su comportamiento sobre confeccionaron 92 carillas indirec-
es el grosor y homogeneidad de la determinado sustrato. Se utilizaron tas con RC nanohíbrida fotodepen-
línea de cementación, un punto 5 réplicas de un incisivo central su- diente (IPS Empress direct).
clave en el éxito de las restaura- perior derecho, en marfilina marca
ciones. La línea de cementación Kavo. No fueron incluidas réplicas Antes de comenzar con la cemen-
se ve afectada directamente por la que presentaran zona coronaria da- tación se limpió con alcohol al 70°
contracción de polimerización y el ñada (fractura, abrasión, etc.) o que la superficie de la carilla y del es-
coeficiente de expansión térmica el tamaño de estas difiriera a los pa- pécimen que entraran en contacto
distinto al diente, produciendo un rámetros biológicos. Tanto cemen- con el cemento y adhesivo.
aumento de la interfase diente- to, RC, RF y adhesivo utilizado per-
restauración, lo cual será respon- tenecen a la marca Ivoclar Vivadent. De las carillas confeccionadas, 46
sable de la posible microfiltración fueron cementadas con RF Tetric
marginal de la restauración y, por En la preparación cavitaria reali- N-Flow y las otras 46 con cemento
ende, de la posibilidad de presen- zada en el diente de marfilina se para carillas fotodependiente Va-
tar caries recidivantes, sensibilidad siguió el protocolo de tallado para riolink Estethic. En ambas cemen-
y tinciones y el posterior fracaso de carillas definido por Pascal Magne taciones se usó una capa de adhe-
la restauración. La magnitud de la y Urs Belser en su libro Restaura- sivo Tetric N-Bond pincelado en el
interfase depende de varios facto- ciones de porcelana adherida en los espécimen con un microbrush. Se
res, como la habilidad del odontó- dientes anteriores. Método biomi- aplicó aire con jeringa triple a 10
logo y laboratorista, terminación mético (12). cm de distancia por 10 segundos
cervical de la preparación, técnica para adelgazar la capa y volatili-
y material de impresión y la inser- Para comenzar, se tallaron surcos zar el solvente del adhesivo. Para
ción exitosa de la restauración en el guías en sentido cervico-incisal en el asentamiento de cada carilla en

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 67

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

la preparación cavitaria se realizó Figura 1.

presión digital con el dedo pulgar
hasta conseguir el asentamiento fi-
nal de la restauración. Los excesos
de cemento que fluyeron una vez
realizado el asentamiento final fue-
ron removidos con un microbrush
limpio para cada muestra y se pro-
cedió a polimerizar con lámpara de
fotocurado Led Coltolux (Coltene).
Cabe mencionar, que, de ambos
grupos de estudio, cada investiga-
dora cementó 23 carillas con cada
material.

Una vez finalizado el proceso de

cementación, se procedió a reali-
zar un corte medial con un disco
de diamante en sentido cérvico-
incisal en cada espécimen y luego
un corte para medial, esto con el
fin de adelgazar la muestra a 2 mm
y así permitir el paso de la luz del
microscopio óptico (facilitado por Vista de la capa de cementación en microscopio óptico con aumento 40X de muestras
el Departamento de Ciencias Bio- cementadas. D: Diente en polímero ABS; LC: Capa de cementación; C: Carilla indirecta
lógicas de la UNAB). El microsco- de resina.
pio poseía una reglilla ocular, la
que fue calibrada con un micró-
metro de platina para obtener las
medidas exactas en milímetros de
grosor de la capa. Finalmente se
observó y midió la capa de cemen-
tación en ambos grupos de estudio
(Figura 1).

RESULTADOS
Tabla 1.
Se analizaron 46 muestras por gru-
po. Se obtuvo un valor medio de
grosor de la capa de cementación
medido en tercio incisal para Tetric
N-Flow o grupo 1 (G1) y Variolink
Esthetic o grupo 2 (G2) de 119 μm
y 117 μm respectivamente, con un
grosor mínimo de 75 μm y máximo
de 175 μm entre ambos grupos. En
el tercio medio, la media para G1
fue de 113 μm y para G2 fue de 112
μm con un grosor mínimo de 75
μm y un máximo de 170 μm entre Medidas de resumen en micras para el grosor de la capa de cementación para G1 y G2
en los tres tercios analizados con sus respectiva desviación estándar, mediana y valo-
ambos grupos. En el tercio cervical
res de prueba de normalidad.
la media para G1 fue 107 μm y 110
μm para G2 con un grosor mínimo
de 75 μm y máximo de 150 μm entre
ambos grupos (Tabla 1).

68 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Manríquez, C., Tranamil, F., Vargas, P. (2019). Comparación in vitro del espesor y homogeneidad de la capa de cementación en
carillas indirectas, realizado con resina fluida vs. cemento de resina fotodependiente. Odontología Vital 30:65-72.

La prueba de normalidad arrojó un Figura 2.

valor <0,05 en G2, mientras que en
G1 el valor fue >0,05, siendo esta
una distribución de valores no si-
métrica. Se utilizó la prueba U de
Mann Whitney para el análisis esta-
dístico, la que no arrojó diferencias
significativas entre los distintos ter-
cios ni entre los dos grupos en aná-
lisis (Figura 2, 3 y 4).

El 93,3% de las muestras cementa-

das con Tetric N-Flow resultaron
homogéneas, mientras que en Va-
riolink Esthetic fue de 91,3%. Para
el análisis estadístico se utilizó la
prueba de asociación Chi cuadrado
dando p-valor: 0,716, por lo tanto,
no hay diferencias significativas en-
tre ambos grupos.

DISCUSIÓN
Distribución de grosor en tercio incisal de los grupos. Prueba U de Mann Whitney
p-0,904 para tercio incisal de Tetric N-Flow y Variolink Esthetic. Distribución no simé-
La utilización de distintos agentes trica para ambos grupos. Tetric N-Flow presenta dos valores atípicos en grosor máxi-
cementantes a lo largo del tiempo mo. Variolink Esthetic presenta tres valores atípicos, dos en grosor mínimo y uno en
corresponde a una incesante bús- grosor máximo. La mediana se observa más discrepante con respecto a la media de
queda por encontrar el material que grosor en el primer grupo.
cumpla con la mayor cantidad de
propiedades ideales al momento de Figura 3.
cementar una restauración indirec-
ta. En esta búsqueda se han logrado
conseguir variados cementos que, si
bien presentan un buen comporta-
miento en algunas situaciones clíni-
cas, no es posible aplicarlo en todas.
Es por esto que siempre surge la
interrogante de qué agente será el
mejor o tendrá un comportamien-
to más idóneo al caso en particular
que se desea resolver.

En el caso puntual de esta investiga-

ción, el grosor y homogeneidad de
la capa de cementación fueron los
dos parámetros por evaluar. Dichas
características son relevantes para
la elección de un agente de unión
entre dos sustratos, ya que tienen
estrecha relación con el correcto
comportamiento mecánico del ce-
mento en sí, influyendo en la dura- Distribución de grosor tercio medio de los grupos. Prueba U de Mann Whitney p-0.841
para tercio incisal de Tetric N-Flow y Variolink Esthetic. Distribución no simétrica para
bilidad de la restauración en boca.
ambos grupos. Tetric N-Flow presenta un valor atípico en grosor mínimo. Variolink
Esthetic presenta un valor atípico en grosor máximo. Ambos grupos presentan una
Un estudio realizado por Sampaio mediana discrepante con respecto a la media de los valores de grosor entre sí.
et ál. comparó el comportamiento

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 69

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

de resinas compuestas precalen- Figura 4.

tadas y no precalentadas, resinas
fluidas y cementos de resina fo-
todependientes con respecto a
la contracción de polimerización
y el grosor de la capa de cemen-
tación. Concluyeron que resinas
fluidas y cementos de resina foto-
dependientes tenían un compor-
tamiento similar y apropiado para
restauraciones de carilla indirecta.
El menor grosor de la capa de ce-
mentación se obtuvo en cementos
de resina fotodependientes; sin
embargo, entre este grupo y las
carillas cementadas con resinas
fluidas no mostraron diferencias
significativas. Obtuvieron resulta-
dos distintos para aquellas carillas
cementadas con resinas compues-
tas fluidificadas con calor o no flui-
dificadas, las que presentaron ma-
yor contracción de polimerización
y grosores mayores de la capa de Distribución de grosor tercio cervical de los grupos. Prueba U de Mann Whitney
cementación que los otros grupos p-0.331 para tercio cervical de Tetric N-Flow y Variolink Esthetic. Distribución no si-
métrica para ambos grupos. Tetric N-Flow presenta valores atípicos en grosor mínimo
analizados (28).
y máximo. La mediana tiene mayor discrepancia con respecto a la media de los valores
obtenidos en este grupo.
En el presente estudio, se realizó la
cementación de carillas indirectas
con un cemento de resina fotode-
pendiente versus una resina fluida
de la misma marca comercial. Al deberse a la mayor complejidad de fluida que en el cemento de resina
comparar el grosor de la capa de adaptación de la restauración en fotodependiente (Figura 4).
cementación en los tres tercios de esa zona.
cada muestra (homogeneidad) no Tras el análisis estadístico se ob-
se obtuvo diferencia estadística- En la zona media de las muestras, tuvo como resultado la similitud
mente significativa entre utilizar el valor mínimo y máximo del gro- de comportamiento entre los ma-
uno u otro agente cementante. sor de la capa lo obtuvo el grupo teriales, pues ambos obtuvieron
cementado con Tetric N-Flow, sin una línea de cementación delgada,
Con respecto al grosor, el menor presentar diferencias estadística- debido a su gran capacidad de es-
valor se obtuvo en incisal de las mente significativas con el grupo 2 currir en la preparación, lo que es
muestras cementadas con Vario- (Tabla 1). La distribución de los va- deseable para este tipo de restau-
link Esthetic y el valor mayor se lores no fue simétrica, mostrando raciones (22) (Figura 4). Esto tiene
obtuvo en muestras cementadas un comportamiento similar para importancia, ya que a mayor grosor
con Tetric N-Flow, sin presentar ambos grupos (Figura 3). y menor homogeneidad hay más
diferencias estadísticamente sig- exposición al medio, resultando en
nificativas entre ellas (Tabla 1). La En la zona cervical, el valor máxi- un aumento de la microfiltración
distribución de los valores no fue mo y mínimo de grosor se obtuvo y menor resistencia a la fractura.
simétrica. Este último punto se evi- en el grupo cementado con Tetric En promedio, las medidas fueron
dencia aún más en el sector incisal N-Flow (Tabla 1), donde la distri- de 113 μm para ambos grupos (Ta-
de las muestras cementadas con bución de valores no fue simétrica. bla 1) y la homogeneidad superó el
Tetric N-Flow, donde la mediana Se observa mayor discrepancia en 91% para todas las muestras.
se observa con mayor discrepancia la distribución en este grupo, don-
respecto a la media (Figura 2). Las de la mediana se encuentra más El grosor de la capa de cementa-
variaciones de los valores puede alejada del promedio en la resina ción tiene estrecha relación con

70 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

Manríquez, C., Tranamil, F., Vargas, P. (2019). Comparación in vitro del espesor y homogeneidad de la capa de cementación en
carillas indirectas, realizado con resina fluida vs. cemento de resina fotodependiente. Odontología Vital 30:65-72.

la viscosidad y la contracción de cementación de carillas realiza-

polimerización. Este último punto das con un cemento de resina
se ve modulado por la cantidad de foto dependiente y una resina
relleno constituyente del material. fluida. Con lo anteriormente
Haciendo la comparación de los expuesto se valida la hipótesis
materiales utilizados, si bien no nula planteada al inicio de este
hay diferencias relevantes entre los estudio.
grosores obtenidos ni la homoge-
neidad, sí hay diferencia en la can- • Se prueba que la utilización de
tidad de relleno presente. Tetric N- ambos materiales se puede rea-
Flow presenta un 63,8% de matriz lizar indistintamente para reha-
inorgánica mientras que Variolink bilitaciones indirectas con cari-
Esthetic un 38% según datos del llas considerando solamente las
fabricante. La contracción de po- características estudiadas.
limerización teóricamente dismi-
nuye mientras mayor relleno pre-
sente el material, es por esto que Autores
Tetric N-Flow debiese tener un me-
Carolina Manríquez S 1, Francisca Trana-
jor comportamiento a largo plazo mil V 1, Pablo Vargas B. 1
comparado con Variolink Esthetic.
1 Facultad de Odontología. Universidad
Cabe mencionar que la obtención Andrés Bello, Chile.
de muestras no homogéneas no
Carolina Manríquez Sepúlveda
responde a deficiencias en el com- De los Barbechos norte #3561, La Florida.
portamiento del material, sino que Santiago, Chile.
probablemente a una falla en la +56984759685
técnica de cementación. Carolinamanriquez227@[Link]

Francisca Tranamil Valdés

Este estudio sólo evalúa el com- Nueva Tobalaba 1600 #79, Puente Alto.
portamiento intrínseco de los ele- Santiago, Chile.
mentos utilizados en cuanto a gro- +56996532333
sor y homogeneidad de la capa de [Link]@[Link]
cementación, los que no debiesen Pablo Vargas Bignotti
presentar variaciones al ser aplica- Echaurren 237, Santiago Centro, Santia-
dos clínicamente. go, Chile.
+56985281975
pvbdent@[Link]
A pesar de todos los hallazgos en-
contrados, es necesario realizar CHILE
otros estudios in vitro y clínicos
para demostrar fehacientemente
la similitud establecida en este es-
tudio.

CONCLUSIÓN

De acuerdo con la metodología

utilizada en este estudio y a los re-
sultados obtenidos en él, se puede
concluir que:

• Con respecto a grosor y ho-

mogeneidad de la capa de ce-
mentación, se concluye que
no existen diferencias estadís-
ticamente significativas en la

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 71

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

BIBLIOGRAFÍA

Aranda N, Aizencop D, Ehrmantraut M. (2013). Comparación de la profundidad de fotopolimerización de resinas

fluidas a través de 4 porcelanas de alta opacidad. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral ; 6: 123-126.

Díaz-Romeral, P.; Orejas Pérez, J.; López, E.; Veny, T. (2009). Cementado adhesivo de restauraciones totalmente
cerámicas. Cient Dent ; 1:137- 151.

Freedman, G. (2012). Contemporary esthetic dentistry. Canada, Elsevier. 1° edición, Cap 16: 436 – 468.

Marghalani, H. (2012). Sorption and solubility characteristics of self adhesive resin cements. Dental materials 28:
187 – 198.

Nguyen, J. Migonney, V. Dorin, N. Sadoun, M. (2012). Resine composite blocks via high-pressure high-temperature
polymerization. Dental materials ; 28: 529 – 534.

O. Sagsoz, [Link], O. Karatas, M. Cayabatmaz, H. Parlak, M. Olmez, S. Demirbuga. (2016). The bond strength of
highly filled flowable composites placed in two different configuration factors. Journal of Conservative Dentistry,
19: 21- 25.

P. Magne, U. Belser. (2004). Restauraciones de porcelana adherida en los dientes anteriores: método biomiméticos.
Cap. 8, pág. 335 – 370.

P. Magne, U. Belser. (2004). Restauraciones de porcelana adherida en los dientes anteriores: método biomimético.
Cap. 4, pág. 129-178.

Pavesi, N. Henrique, F. Alves, D. Lovadino, J. Sano, R. Correa, R. (2012). Advanced in dental veneres: materials,
applications, and techniques. Clin Cosmet Investig Dent ; 4: 9 – 16.

S. Nandini. (2010). Invited Review. Indirect resin composites. Journal of Conservative Dentistry ; 13: 184-194.

Sampaio, C. Barbosa, J. Cáceres, E. Rigo, L. Coelho, P. Bonfante, E. Hirata, R. (2017). Volumentric shrinkage and
film thickness of cementation materials for veneers: An in vitro 3D microcomputed tomography analysis. The
journal of prosthetic dentristry ; 117: 784 – 791.

Samuelsson, R. Van Dijken, J. (2013). Microinvasive tooth preparation for bonded ceramic restorations. Am J
Esthet Dent ; 3: 112 - 123.

Stamatacos, C. Simon, J. (2013). Cementation of indirect restorations: an overview of resin cements. Compendium
of continuing education in dentistry Jour ; 34: 42 – 46.

Tirlet, G. Crescenzo, H. Crescenzo, D. Bazos, P. (2014). Creramic adhesive restorations and biomimetic dentistry:
Tissue preservation and adhesion. The international journal of esthetic dentistry 9: 354 – 368.

Zenny, L. Pisani-Proenca, J. Guilherme, M. Andrade, F. Mieko, E. Del Castillo, R. (2008). Restauraciones indirectas
de composite: conceptos generales y propuesta clínica de utilización. Quintessence publicación internacional de
odontología 1: 1 – 7.

72 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Ramírez, M. A., Chavarría, M. A. (2019). Análisis sobre carbono neutralidad y dificultades técnicas para la
implementación de una clínica dental ecológica. Odontología Vital 30:73-78.

Análisis sobre carbono neutralidad y

dificultades técnicas para la implementación
de una clínica dental ecológica
Analysis on carbon neutrality and technical difficulties
for the implementation of an ecofriendly dental office
María Alexandra Ramírez Garro, Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, [Link]@[Link]
M. Alejandra Chavarría Calvo, Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, marchaca@[Link]

Basado en la investigación:
Análisis de la información sobre carbono neutralidad y las principales dificultades técnicas que tienen
los odontólogos del cantón de Moravia, Costa Rica para implementar una modalidad ecológica en su
consultorio dental en el periodo de Mayo a Diciembre 2016.

Based on the research:

Analysis of the information about “carbon neutrality” and the main technical difficulties that dentists in the
city of Moravia, Costa Rica, have to implement an ecofriendly modality in their dental office in the period
from May to December 2016.

­­­RE­SU­MEN
El tema de la ecología en los últimos años ha sido de gran interés para la población en general, más aún en las
empresas para disminuir el impacto ambiental generado, y la práctica odontológica no está exenta, ya que como
es de conocimiento, se genera gran cantidad de basura mucha de la cual es infecciosa y altamente contaminante,
por lo que la tendencia actual es de generar menos impacto ambiental en todos los aspectos del diario vivir y eso
está retomando fuerza. Se abordó el tema de la carbono neutralidad, ya que es un complemento para entender
el daño y la huella de carbono que se genera en la actualidad. De igual manera parte del trabajo se basó en
la indagación sobre la cantidad de información que poseen los odontólogos acerca del tema de las clínicas
dentales ecológicas, asimismo como de los requisitos necesarios para el proyecto, y se enlistaron las principales
dificultades que ellos consideraban impedimento para aplicar esta modalidad en su práctica profesional.

PALABRAS CLAVE
Carbono neutral, clínicas dentales ecológicas, contaminación.

ABSTRACT
The research intends open a gate between the dental industry and ecofriendly practices, now that the tendency
to have less contamination impact in a daily basis routine has risen in the past years. The topic of carbon
neutrality has come to the table since it is an important complement to have a better understanding of the
damage and carbon foot print that is happening in the present. As well, big part of the study was to investigate
if the dentists have had any kind of information regarding ecofriendly dental offices and it requirements, as
well to see which one is the biggest difficulties dentists think are pushing them back to apply this modality in
their day to day routine.

KEYWORDS
Carbon neutral, ecofriendly dental clinic, contamination.

Recibido: 11 junio, 2018

Aceptado para publicar: 27 octubre, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 73

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN De tal manera que, entrada la era ELIMINACIÓN ADECUADA

ecológica, la profesión odontológi- DE LOS DESECHOS
La odontología verde es un con- ca ha tomado parte importante en
cepto nuevo que pretende lograr querer reducir la huella de carbo- En una clínica dental existen dese-
un cambio en la mentalidad del no en su práctica profesional. Ha- chos de todo tipo, tanto adminis-
profesional, que procura como ob- ciendo uso de herramientas tec- trativos como bioinfecciosos, y sin
jetivo principal el bienestar de sus nológicas que están al alcance de importar de cuál se hable ambos
pacientes, y del entorno, y asimis- todos se puede sacar el mayor pro- necesitan ser eliminados de mane-
mo cómo lograr que el odontólogo vecho, para reducir procesos que ra correcta. (Lozano, 2009).
pueda hacer su trabajo de una ma- impliquen un gasto innecesario
nera sostenible, implementar nue- y realizando cambios en el diario Dentro de este tema cabe resaltar
vas técnicas para la disminución vivir para así poco a poco eliminar que para el éxito de un buen mane-
de los desechos del consultorio, y los elementos más contaminantes jo de los desechos del consultorio
usar al máximo la energía limpia. que aumentan el deterioro am- dental, debe existir un cambio de
biental. (Fraj, 2005). conciencia con respecto al tema
Se ha demostrado que, con cam- del reciclaje y la separación de ma-
bios pequeños en el diario vivir, se OPCIONES ECOLÓGICAS teriales según corresponda. (Cole-
puede ir gradualmente modifican- gio de Cirujanos Dentistas de Costa
do, hábitos que con el tiempo van Uno de los principales objetivos Rica, 2012).
a generar una marca más notoria, de la presente investigación es
como por ejemplo el simple hecho mostrar formas de ejercer una Con esta modalidad se pretende
de no dejar correr el agua mientras odontología amigable con el am- que las personas adopten un pen-
se lavan las manos, o el cambio de biente, lo cual es posible siempre samiento de consumo responsable
las cubetas de plástico por unas de y cuando se empiece a cambiar y que les den una vida útil a los de-
acero inoxidable, o la reducción de de mentalidad empezando por el sechos que se producen, y por este
plástico con la utilización de sucto- odontólogo como jefe de su de- motivo se crea la regla de las cinco
res metálicos. También es impor- partamento y del manejo de su erres. (re-cicla, 2016)
tante la educación que se tiene que consultorio, e implicando poco a
dar tanto a los pacientes, como al poco a su equipo de trabajo con Reducir: Pretende disminuir el
equipo de trabajo, para que todos formas didácticas de empapar al problema de manera drástica,
laboren bajo la misma mentalidad. personal en los beneficios que que en este caso se trata no so-
traen estos cambios, tanto para lamente de abreviar la cantidad
La reducción consiste en lograr con la clínica como para el medio am- de desechos que se producen,
proyectos o acciones aprovechar biente, de igual forma hay que sino también reducir la pérdida
y maximizar el uso de fuentes de informar y educar a los pacientes de recursos energéticos, y esto
energías alternativas del entorno y para que cooperen con la nueva se logra revisando al final del día
las empresas como tales, como por modalidad de trabajar el consul- que los aparatos que no sean de
ejemplo el uso de paneles solares torio. (Colegio de Cirujanos Den- uso estricto, sean desconectados,
en vez de utilizar la corriente eléc- tistas de Costa Rica, 2012). que no quede ningún fregadero
trica. (Earth, 2005) goteando, acortar la utilización
Lo anterior va a implicar peque- de materiales de un único uso,
CLÍNICAS DENTALES ños pero significativos cambios y cambiarlo por elementos que
ECOLÓGICAS que con el pasar del tiempo van a sean reutilizables y autoclavables.
generar un beneficio exponencial, (Colegio de Cirujanos Dentistas
En la actualidad el tema ambiental y lo que se quiere es idealmente de Costa Rica, 2012).
ha generado una inquietud impor- que se vaya transmitiendo como
tante y se ha convertido en un tema una cadena esta nueva forma de Reutilizar: Esta acción es impor-
relevante en diferentes ámbitos, pensar y de manejar una consulta tante ya que procura darles una
desde la parte industrial, hasta la para que cada vez sean más las clí- vida más duradera o con un pro-
educación de las personas; por lo nicas dentales que trabajen bajo pósito diferente a los elementos
tanto, la conformación de negocios esta mentalidad de causar menos de la clínica que ya no están cum-
que causen el menor daño al me- contaminación y menos daño al pliendo con su objetivo original,
dio ambiente se ha vuelto cada vez medio ambiente, (Farahini & Su- para evitar desecharlos si aún
más común alrededor del mundo. chak, 2007). pueden funcionar para algún otro
(Fraj, 2005). propósito.

74 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Ramírez, M. A., Chavarría, M. A. (2019). Análisis sobre carbono neutralidad y dificultades técnicas para la
implementación de una clínica dental ecológica. Odontología Vital 30:73-78.

Reciclar: esta es la erre más po- ellos la nombran en su revista, una respectivo. (Ministerio de Sa-
pular, y la que más se escucha, clínica dental verde. (Colegio de lud, 2007).
pues con esta acción se pretende Cirujanos Dentistas de Costa Rica,
un manejo responsable de los de- 2012) 6. La clínica debe contar con un
sechos, ubicándolos en contene- expediente de cada miembro de
dores adecuados para plástico, REQUISITOS INDISPENSABLES su personal donde conste: (Mi-
papel y cartón, aluminio, vidrio, y PARA CERTIFICARSE COMO nisterio de Salud, 2007)
desechos orgánicos. Es importan- CLÍNICA DENTAL VERDE
te recalcar que el tema del recicla- 7. Un control audiométrico cada 5
je no solamente genera un bienes- 1. Certificado de Habilitación o años
tar para el planeta, sino que para Permiso Sanitario de Funciona-
muchas personas es una fuente miento, al día (D.E. 30571-S). 8. Un control visual por año
de trabajo. Para la comodidad de
todos dentro de la clínica se debe 2. El establecimiento debe estar a 9. Constancia de la vacuna de he-
contar con recipientes debida- cargo de un (a) odontólogo (a) patitis B
mente identificados para que sea activo e incorporado al Colegio
una tarea fácil eliminar adecuada- de Cirujanos Dentistas de Costa 10. Contrato de recolección de de-
mente los desechos: uno de color Rica. (D.E. Nº 29939-S). sechos bioinfecciosos y certifi-
gris, donde se deposite el papel y cado correspondiente.
el cartón; uno de color amarillo, 3. El establecimiento odontológico
para el aluminio; uno de color azul tiene que contar con suministro 11. Cumplir con los requisitos de
para desechar todos los recipien- de agua, apta para el consumo accesibilidad establecidos en la
tes plásticos; uno de color blanco humano. En caso de tener un Ley 7600.
tanto para los envases de vidrio tanque de captación o almace-
como de refrescos. Es importante namiento de agua, para abaste- OBJETIVOS DE LA
recalcar que en este basurero no cer a las unidades dentales, hay INVESTIGACIÓN
debe ir nada infectocontagioso, que presentar constancia de la
pues tiene que haber un recipiente autoridad competente de que El objetivo general de esta investi-
verde para los desechos orgánicos, el agua es apta para el consumo gación fue: Analizar la información
como restos de alimentos, cásca- humano. (D.E. Nº 29939-S). que poseen los odontólogos sobre
ras de frutas y un basurero rojo, “carbono neutral”, y estudiar las
debidamente identificado por una 4. La clínica debe contar con el ex- principales dificultades técnicas
empresa certificada para los dese- tintor de incendios apropiado que tienen los del cantón de Mo-
chos que son bioinfecciosos y otro y con su carga en buen estado. ravia para implementar una moda-
separado para los elementos pun- (D.E. Nº 29939-S). lidad ecológica, en su consultorio
zocortantes. (re-cicla, 2016). dental, en el período de mayo a di-
5. En el caso de poseer equipos ciembre 2016.
Reparar: esto significa no prescin- para toma de radiografías, la clí-
dir de los elementos que pueden nica debe contar con: La investigación es de carácter des-
ser arreglados o bien, utilizarlos de a. Al menos un técnico (s) en ra- criptivo, ya que solamente pretende
alguna otra manera. (Colegio de diología. (D.E. Nº 29939-S) medir información acerca de las va-
Cirujanos Dentistas de Costa Rica, riables, los cuestionamientos y de
2012). b.
Un permiso de funciona- conceptos relacionados con el estu-
miento emitido por el Progra- dio, para asimismo observar el com-
Rechazar: se trata de prescindir de ma de Radiaciones Ionizan- portamiento de las interrogantes, y
elementos que no sean vitales para tes del Ministerio de Salud. poder analizar los datos y darle una
la clínica ni para la calidad de vida. (D.E. Nº 29939-S). respuesta a la hipótesis al final del
(Colegio de Cirujanos Dentistas de análisis. (Hernández & Col, 2010).
Costa Rica, 2012) c. En el caso de no poseer el
equipo para tomar radiogra- DISCUSIÓN
El Colegio de Cirujanos Dentistas fías, la clínica deberá derivar
de Costa Rica es la entidad que de- a sus pacientes solamente a Según el instrumento utilizado,
fine los requisitos necesarios para centros radiológicos odonto- la gran mayoría de los odontólo-
optar por la certificación de una lógicos, que cuenten con el gos del cantón de Moravia han
clínica dental ecológica o como permiso de funcionamiento escuchado o conocen el término

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 75

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

carbono neutral; sin embargo, no

han recibido ningún tipo de infor-
mación específica sobre este tema.
De igual manera no todos están al
tanto de que la importancia de este Gráfico 1
tema a escala nacional, y que Cos- Distribución de frecuencias según si los odontólogos de Moravia han
ta Rica está en vías de ser un país recibido o no información acerca de la carbono neutralidad en el
carbono neutral. periodo de mayo a diciembre 2016

La gran mayoría de los encuesta-

dos no conocía acerca la existencia SI NO NR
de las clínicas dentales ecológicas
en el país, ni de los requisitos ne- 3%
cesarios para poder optar por esta
modalidad de trabajo; de igual ma- 17%
nera se ignora que el Colegio de
Cirujanos Dentistas de Costa Rica
posea un formato de clínica den-
tal verde. También se notó que la
mayoría de odontólogos no han
80%
recibido información con respecto
a este tema.

De acuerdo con el instrumento

utilizado, el gremio odontológico
considera que el mayor contami-
nante en la práctica diaria es el mal
manejo de los desechos; sin em-
bargo, algunos estudios respaldan
que el uso de barreras plásticas es Gráfico 2
una de las prácticas que más con- Distribución de frecuencias según el conocimiento que tienen los
tamina. odontólogos del cantón de Moravia, acerca de los requisitos que pide el
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica para certificar una clínica
dental ecológica en el período de mayo a diciembre 2016.
Al final de la investigación se les
pidió a los encuestados, que enlis-
taran los problemas que ellos con-
sideraban, del mayor al menor, que SI NO
los ha impedido de trabajar bajo
una modalidad ecoamigable.
10%

CONCLUSIONES

El término carbono neutral no so-

90%
lamente es un concepto novedoso
en cuanto al tema del medio am-
biente y las industrias, sino que
a su vez el proceso que todo esto
conlleva es complejo, por lo que
para muchos es un término bas-
tante abstracto de entender.

Se logró determinar que la gran

mayoría de los participantes no co-
nocen acerca de la existencia de los

76 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Ramírez, M. A., Chavarría, M. A. (2019). Análisis sobre carbono neutralidad y dificultades técnicas para la
implementación de una clínica dental ecológica. Odontología Vital 30:73-78.

Gráfico 3 consultorios que trabajan bajo una

Distribución de frecuencias según la consideración del mayor modalidad ecológica, y mucho me-
contaminante en la práctica dental para los odontólogos del cantón de nos de que en el país existen con-
Moravia en el período de mayo a diciembre 2016
sultorios acreditados para laborar
bajo esta pauta.
16

14 De igual manera se logró demos-

trar que los odontólogos en su ma-
12 yoría no conocen los requerimien-
tos que pide la entidad respectiva
10 para poder trabajar un consultorio
dental amigable con el ambiente.
8
Se concluye que los dentistas del
6 cantón de Moravia tienen poca
cantidad de información acerca
4 del tema de carbono neutral y las
clínicas dentales ecológicas.
2

0 Se logró determinar que la prin-

cipal dificultad técnica para esos
profesionales a la hora de imple-
mentar una clínica ecológica es la
falta de capacitación referente al
tema, lo que genera un vacío en
cuanto a la forma de trabajar un
consultorio que se apegue a esta
modalidad, y lo que los odontólo-
gos consideraron como segundo
impedimento es la logística que
todo este proyecto conlleva, ya que
al no contar con la información y
Gráfico 4 capacitación necesaria, no existe
Distribución de frecuencias según las principales dificultades técnicas conciencia acerca de la contami-
que tienen los odontólogos del cantón de Moravia, para la nación que causan muchos de los
implementación de una modalidad ecológica en su consultorio dental, materiales utilizados diariamente
en el período de mayo a diciembre 2016
en la oficina dental, por lo que se
14 vuelve casi imposible saber las op-
ciones ecológicas que se pueden
12 aplicar para que la práctica odon-
Cambio de
infraestructura tológica sean lo menos contami-
10 nante posible.
Inversión
8 económica La hipótesis que se cumplió fue la
Falta de de investigación que menciona:
6 capacitación “Los odontólogos del cantón de
Requisitos
Moravia poseen poca información
4 sobre ¨carbono neutral¨ y tienen
necesarios
muchas dificultades técnicas para
2 Colaboración implementar una modalidad eco-
del personal
0 lógica en su consultorio dental”.
Lo que efectivamente cumple con
lo propuesto al inicio de este aná-
lisis.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 77

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

BIBLIOGRAFÍA

Álvarez, C. (2009). Hacia un diseño ergonómico de la clínica dental. Gaceta Dental.

Alpízar, S. (2011). Eco – Clínica una práctica amigable con el ambiente. 1-39.

Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. (2012). Clínica Dental Verde 10 pasos para convertir su consultorio
dental en una clínica ambientalizada. Clínica Dental Verde10 pasos para convertir su consultorio dental en una
clínica ambientalizada

Dirección de cambio climático. (25 de octubre de 2016). Dirección de cambio Climático. Recuperado el 25 de oc-
tubre de 2016, de Dirección de cambio Climático : [Link]
gramas/programa-pais)

Eco Dentistry Association. (15 de octube de 2014). Eco Dentistry Association. Recuperado el 13 de noviembre de
2016, de Eco Dentistry Association: [Link]
ter/conventional-suction-systems/

Hiltz. (2007). The environmental impact of dentistry. J. Can Dent Assoc.

Naciones Unidas. (1973). Informe de la conferencia de las Naciones Unidas sobre el medio humano. Informe de la
conferencia de las Naciones Unidas sobre el medio humano , 1-89.

Papersave. (13 de noviembre de 2016). Papersave. Recuperado el 13 de noviembre de 2016, de [Link]:

[Link]

Quirós, O. (2005). Radiología digital ventajas, desventajas, implicaciones éticas. Revista Latioamericana de Orto-
doncia y Odontopediatría, 1-5.

Real Academia Española. (octubre de 2016). Real Academia Española. Recuperado el 16 de octubre de 2016, de
[Link]

re-cicla. (8 de noviembre de 2016). [Link]. Recuperado el 8 de noviembre de 2016, de [Link]: http://

[Link]/

78 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Masson, M. J., Armas, A. C. (2019). Rehabilitación del sector anterior con carillas de porcelana lentes de contacto,
guiado por planificación digital. Informe de un caso. Odontología Vital 30:79-86.

Rehabilitación del sector anterior con carillas

de porcelana lentes de contacto, guiado por
planificación digital. Informe de un caso

Front sector rehabilitation with porcelain contact lens

venners guided by digital planning. Case report

María José Masson Palacios, UTE, Ecuador, majomasson@[Link]

Ana del Carmen Armas Vega, UTE, Ecuador, ana_del_ec@[Link]

­­­RE­SU­MEN
Los pacientes acuden cada vez más, al consultorio odontológico a fin de mejorar el aspecto de su sonrisa,
ampliando la demanda de procedimientos estéticos, y es responsabilidad del odontólogo ofrecer distintas
técnicas para que el paciente acoja un tratamiento óptimo, orientado a la conservación de los tejidos dentales
en este aspecto; las carillas de cerámica sin preparación, o lentes de contacto, constituyen una opción
conservadora de recubrimiento parcial, que mejora la estética del sector anterior, el siguiente caso describe una
posibilidad restauradora estética mínimamente invasiva para la rehabilitación del sector anterior, con
el uso de porcelana IPS e. max® Press, resaltando el proceso de planificación por medio del diseño
digital en dos dimensiones.

PALABRAS CLAVE
Carillas, lente de contacto, digital smile design.

ABSTRACT
Patients increasingly come to the dental office to improve the appearance of their smile, expanding the
demand for aesthetic procedures, and it is the dentist´s responsibility to offer different techniques for the
patient to receive an optimal treatment, aimed at preserving the dental tissues in this aspect, unprepared
ceramic veneers, or contact lenses, are a conservative alternative, which improves the aesthetics of the front
sector, the following case describes a minimally invasive aesthetic restorative alternative for the rehabilitation
of the anterior sector, with the use of IPS e. max® Press porcelain, highlighting the planning process through
digital design in two dimensions.

KEYWORDS
Veneers, contact lens, digital smile design.

Recibido: 13 marzo, 2018

Aceptado para publicar: 12 julio, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 79

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN sultados estéticos. (Chu & Ahmad, de disilicato de litio con un resul-
2005). tado estético aceptable, aunque es
Desde hace algunos años se viene necesario recubrir este núcleo con
incrementando la tendencia hacia Las carillas son una capa de mate- una porcelana feldespática con-
el cuidado y mejoramiento de la rial de color dental natural que se vencional. (Aha, Qamheya, & Ari-
apariencia estética. El rostro es pri- aplica a un diente para restaurar san, 2016).
mordial en cuanto a la relación con defectos localizados o intrínsecos.
otros miembros de la sociedad; por (Cedillo Valencia, 2012). A partir El uso de esta técnica contribuye al
tanto, el aspecto facial, su expre- del lanzamiento al mercado de ahorro de tiempo y materiales pues
sión es el principal parámetro por porcelanas de alta resistencia, y el no necesita provisionales, y tiene
ser observado y analizado, cual- perfeccionamiento de la técnica no como resultado el ahorro de tiem-
quier desperfecto puede incitar el invasiva, el procedimiento conven- po pues el tratamiento se puede
rechazo del observador e inclusive, cional de preparación, es cada vez ejecutar solo en dos visitas, no se
en muchas ocasiones, causa inse- más obsoleto. (Frencken, 2013). necesita colocar provisionales, no
guridad o complejos en la persona produce sensibilidad postoperato-
que lo posee. (Lima, Paranhos, & Dentro de las instrucciones para ria, la adhesión es más predecible
Rode, 2017). este tipo de tratamientos se trata al ser realizada directamente en
de corregir dientes permanente- esmalte y lo más importante, evi-
Los pacientes acuden cada vez mente manchados, contribuir a la ta la reducción de estructura den-
más, al consultorio odontológico desensibilización de piezas extre- tal, y es el principal motivo de los
a fin de mejorar el aspecto de su madamente sensibles, reforzar los pacientes para elegir este sistema
sonrisa, dando como resultado una dientes fracturados y agrietados, (Coachman et ál., 2014). (Fondriest
amplia demanda de procedimien- contribuir a la restauración de la & Roberts, 2010).
tos estéticos, y es responsabilidad dimensión vertical, guías cani-
del odontólogo ofrecer distintas nas y anteriores, mejorar la forma El siguiente caso muestra una op-
técnicas para que el paciente acoja y tamaño de dientes con formas ción restauradora estética mínima-
un tratamiento óptimo. (Thanga- anormales, corregir los levemen- mente invasiva gracias a las posibi-
velu, Elavarasu, & Saravanan, n.d.). te desalineados, mejorar estética- lidades que ofrecen las cerámicas
La evolución de las cerámicas es mente el aspecto de los moteados, libres de metal, específicamente el
testimonio de las constantes de- y finalmente el cierre de diastemas. sistema IPS e. max® Press, resal-
mandas por actualización de la (Cedillo Valencia, 2012). tando el proceso de planificación
población. En este aspecto, las ca- por medio del diseño digital.
rillas de cerámica sin preparación, Las porcelanas feldespáticas que
o “lentes de contacto”, constituyen han sido usadas y estudiadas por CASO CLÍNICO
una opción conservadora de recu- largo tiempo cuentan con estruc-
brimiento parcial, que mejora la tura microcristalina, con distri- En la consulta privada se presentó
estética del sector anterior. (Bran- bución uniforme de los cristales, un paciente joven, de sexo mascu-
do, Anchelia, & Quea, 2015). reforzada con cristales irregulares lino, de 33 años de edad, quien du-
de leucita. Este material puede ser rante el proceso de anamnesis nos
La Odontología estética ha dado fabricado con 0,2 mm. de espesor refirió que no estaba conforme con
pasos agigantados en cuanto al (aproximadamente como el grosor su sonrisa, aún después de un tra-
desarrollo de técnicas más con- de una lente de contacto), mante- tamiento ortodóntico que se reali-
servadoras en los últimos 20 años. niendo propiedades como dureza zó por dos años (Fotografías 1, 2),
Los tratamientos mínimamente y resistencia, su uso contribuye a le desagradaba el desalineamiento
invasivos que utilizan carillas de una menor sensibilidad posope- que aún persistía, especialmente
porcelana sin preparar, o con pe- ratoria, y dado que la adhesión se de los bordes incisales y la notorie-
queñas preparaciones, han sido realiza en el esmalte, se refuerza dad de sus restauraciones de resina
clínicamente probados. (De Jesús el esmalte debilitado o agrietado compuesta.
& Valencia, 2011). La demanda por (Chu & Ahmad, 2005). Entre otros
parte de los pacientes por este tipo materiales ampliamente usados Se realizó, una historia clínica com-
de procedimientos está en aumen- para la confección de carillas ultra- pleta (patológica, funcional, esté-
to, con ventajas como eliminación delgadas con espesores de 0,3 mm, tica), que incluyó: odontograma,
del desgaste excesivo de las piezas en adelante tenemos IPS [Link]®, periodontograma, análisis clínico
dentales, procedimientos sin do- Press/CAD (Ivoclar), cerámicas fel- de la oclusión, se procedió a tomar
lor, y por supuesto excelentes re- despáticas reforzadas con cristales fotografías de su condición inicial,

80 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Masson, M. J., Armas, A. C. (2019). Rehabilitación del sector anterior con carillas de porcelana lentes de contacto,
guiado por planificación digital. Informe de un caso. Odontología Vital 30:79-86.

Fotografía 1. Estado inicial del paciente, Fotografía 2. Estado inicial del paciente, fotografía intraoral
fotografía frontal con sonrisa. frontal.
Fuente: María José Masson P. Fuente: María José Masson P.

Fotografía 3. Estado inicial del paciente, fotografía intraoral Fotografía 4. Estado inicial del paciente, fotografía intraoral
lateral derecha. lateral izquierda.
Fuente: María José Masson P. Fuente: María José Masson P.

Fotografía 5. Estado inicial del paciente, fotografía frontal

con sonrisa.
Fuente: María José Masson P.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 81

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Fotografía 6. Fotografía intraoral frontal con planificación DSD. Fotografía 7. Fotografía intraoral frontal con simulación DSD,
Fuente: María José Masson P. de resultados esperados.
Fuente: María José Masson P.

Fotografía 8. Fotografía intraoral frontal de estado previo a im-

presiones con la colocación de hilos retractores.
Fuente: María José Masson P.

Fotografía 9. Carillas listas control de laboratorio, vista frontal. Fotografía 10. Carillas listas control de laboratorio, vista lateral.
Fuente: María José Masson P. Fuente: María José Masson P.

82 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Masson, M. J., Armas, A. C. (2019). Rehabilitación del sector anterior con carillas de porcelana lentes de contacto,
guiado por planificación digital. Informe de un caso. Odontología Vital 30:79-86.

tanto en estática como en función, cial el único desgaste que se realizó rinse) íntegramente en esmalte, el
intra y extraorales estandarizadas fue el de los bordes irregulares de cemento Relyx Veneer es un mate-
(fotografías 3, 4, 5), como también los incisivos a fin de regularizarlos, rial de cementación permanente a
modelos de estudio, y radiografía procedimiento que se llevó a cabo base de resinas de metacrilato. Está
panorámica. con discos de grano grueso a baja compuesta de bisfenol-A-digly-
velocidad; al realizar esta técnica, cidileter dimetacrilato (BisGMA)
Dentro de su historia clínica, re- únicamente se empleó media hora, y el polímero trietilen glicol dime-
saltó que el paciente se realizó un aproximadamente, posterior a esto tacrilato (TEGDMA), utiliza mate-
clareamiento dental externo hace se colocaron hilos de retracción riales de relleno como zirconia/sí-
dos meses y hace 6 meses termi- gingival 000 y 00 (Ultradent) (Fo- lica y vapor de sílica para impartir
nó su tratamiento de ortodoncia, tografía 8), para garantizar buenos radiopacidad, tiene resistencia al
y al examen clínico se detectaron resultados uno de los requisitos del desgaste y fuerza física. La carga
restauraciones de resina con filtra- laboratorio es tener excelentes im- de relleno es de aproximadamente
ciones, desgaste marcado de sus presiones, y por ello usamos la téc- 66% por peso. El tamaño promedio
bordes incisales, ausencia de guía nica de impresión en dos tiempos. de partícula para el material de re-
canina e incisiva, en el análisis El material de elección fue el Po- lleno es aproximadamente 0,6μ.
estético ayudados de una herra- livinilsiloxano (Pasta pesada Elite
mienta de diseño de sonrisa (DSD). HD+ Putty Soft Normal Set, y pasta Después de realizar la prueba de
(Coachman, Calamita, & Schayder, liviana Elite HD+ Light Body Fast cementado, se limpian las carillas
2012). Se constató que el tamaño Set), se obtuvo una impresión con con Scotchbond™Etchant (Ácido
de sus dientes no era proporcional un buen registro y se tomó además fosfórico al 35%) por 15 segundos,
y estaba reducido; además, el pa- un modelo del antagonista con al- luego se enjuagan y secan; después
ciente solicitó mejorar la forma y ginato el que fue vaciado inmedia- se sometieron a grabado con ácido
color de sus dientes. tamente en yeso piedra y un regis- fluorhídrico por 15 segundos, pos-
tro de mordida en pasta pesada de teriormente se lavaron con agua
Los objetivos específicos para re- polivinilsiloxano; todos estos regis- por 15 segundos más, se colocó
solver este caso fueron mejorar, tros fueron enviados al laboratorio Relyx™ Ceramic Primer (silano),
nivelar estéticamente los bordes para la confección de las carillas en el cual se dejó reposar hasta el mo-
incisales; restablecer la integridad vitrocerámica de disilicato de litio mento de su cementación, se co-
dental mediante restauraciones (LS2) IPS e. max® Press, color A1. locó una capa de Adper™ Single
indirectas; solucionar los puntos (Fotografía 9, 10). Bond Plus; el cual no se polimerizó.
de contactos prematuros e inter-
ferencias (desgaste o incremento); En la segunda cita se probaron las Posteriormente, se limpió los
optimizar las guías anterior y ca- carillas, y se cementaron provi- dientes con piedra pómez y lue-
nina (nivelando bordes incisales y sionalmente, con cemento provi- go se enjuagaron, enseguida se
otorgando oclusión mutuamente sional para verificar su color, fun- grabaron todas las piezas con
protegida); y finalmente otorgar cionalidad y estética, las pastas de Scotchbond™Etchant (Ácido fos-
armonía y estética dental al sector prueba RelyX Try-In fueron utili- fórico al 37%) por 15 segundos. Se
anterior, mediante carillas ultra- zadas, y permitieron la selección enjuagaron por 10 segundos, y se
delgadas. del tono requerido para la cemen- secó generosamente el esmalte.
tación final con el cemento RelyX Luego se colocó dos capas conse-
Para la planificación del tratamien- Veneer. Los tonos de las pastas de cutivas Adper™ Single Bond Plus
to se realizó el análisis digital del prueba están diseñados para igua- al esmalte; estas capas no se poli-
caso, (fotografías 6 y 7) incluyendo lar el tono final polimerizado del merizaron al realizar esta técnica
una simulación de los resultados cemento RelyX Veneer. Esta parte de carillas ultradelgadas.
esperados, con la técnica digital del proceso es importantísima, con
smile design (9), se presentó estos el fin de asegurar que el resultado Se adelgazó el adhesivo aplicando
resultados al paciente y fueron dis- estético final esperado, será obte- un chorro de aire suave durante
cutidos en conjunto, exponiéndose nido. cinco segundos, evaporando así los
las opciones posibles, y se aceptó solventes, y se colocaron todas las
la rehabilitación con carillas lentes Una vez aprobadas por el paciente, carillas al mismo momento, con el
de contacto. se procedió a la cementación defi- fin de asegurarnos que estén todas
nitiva que se realizó con RelyX Ve- asentadas, alineadas y en su posi-
Se programó una cita para toma de neer A1, bajo técnica adhesiva de ción final, se retiraron los excesos
impresiones, en este caso en espe- acondicionamiento ácido (etch & de cemento, y se procedió a foto-

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 83

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Fotografía 11. Carillas lentes de contacto, fotografía artística Fotografía 12. Carillas lentes de contacto cementadas, resulta-
previo a la cementación luego de acondicionado. do final frontal de sonrisa.
Fuente: María José Masson P. Fuente: María José Masson P.

curar por al menos 40 segundos transmisión de la luz y su difusión, téticas, sino que, también se puede
cada pieza por todas sus caras, lue- así se puede lograr mejores resul- fabricar coronas de cerámica ana-
go se realizó control de oclusión, y tados estéticos comparados con tómicas sin la necesidad de recu-
se verificó la funcionalidad de las los que se podrían obtener con brimiento (técnica de maquillaje).
guías anterior y canina. materiales opacos como el metal (Chu & Ahmad, 2005).
cerámica o zirconio, asimismo las
A todos los pacientes a quienes se cerámicas aportan una biocompa- El disilicato de litio (IPS [Link],
les realiza tratamiento estético sin tibilidad beneficiosa. (Coachman Ivoclar Vivadent), tiene dentro de
excepción, se les debe advertir el et ál., 2014). su composición cuarzo, dióxido
uso del guarda oclusal de uso noc- de litio, óxido de fósforo, alúmina,
turno. Por escrito se les da infor- Los sistemas enteramente cerámi- óxido de potasio, entre otros. (Gro-
mación sobre los cuidados que de- cos pueden ser clasificados den- hmann, Bindl, Hammerle, Mehl, &
ban tener en su casa, tales como la tro de dos grupos: las cerámicas a Sailer, 2015). El disilicato de litio
higiene y sobre todo lo que no pue- base de sílice, que ofrecen una alta (IPS e. max Press/ IPS e. max CAD,
de comer o masticar. Presentamos translucidez y excelentes resulta- Ivoclar Vivadent), ofrece múltiples
las fotografías del caso terminado dos estéticos asociados con una opacidades y es utilizado ya sea
(Fotografía 11, 12). menor resistencia a la tracción; y con la técnica prensada de cera
las cerámicas a base de óxido, que perdida o procedimientos de fresa-
DISCUSIÓN constan de un núcleo opaco de alta do con equipos modernos de CAD/
resistencia donde la estética se lo- CAM, con estas técnicas de fabri-
El desarrollo de los materiales to- gra aplicando capas de cerámica, cación total, prensado o fresado,
talmente cerámicos continúa y para conseguir una apariencia más proporciona un monobloque con
avanza constantemente, como natural. (Cedeño Salazar, 2016). una apariencia cercana a la restau-
odontólogos buscamos el material ración final donde después, sólo
que podamos calificar como ideal, Con el objetivo de sumar durabi- puede ser maquillado y glaseado.
que cumpla con todas las propie- lidad a una excelente estética, se (Shono & Nahedh, 2012)
dades deseadas y, ante todo, que empezó a fabricar vitrocerámica
pueda utilizarse en las diferentes de Disilicato de Litio, con el nom- Las carillas ultradelgadas, veneers,
situaciones clínicas, desde carillas bre comercial de IPS [Link] Press o también llamadas carillas lentes
convencionales o ultradelgadas, a (Ivoclar Vivadent), desarrollado y de contacto, han sido usadas para
coronas, inlays/onlays y restaura- presentado al mercado en el 2001. enmascarar decoloraciones, pig-
ciones implantosoportadas. (Dien- Sus fabricantes aseguran que po- mentaciones, o pérdida acciden-
tes & Históricos, 2012). see mayores propiedades mecá- tal de bordes incisales en dientes
nicas y una mejor traslucidez, y anteriores con mínima prepara-
Las restauraciones fabricadas al mismo tiempo IPS [Link] Press ción dentaria y excelente estética
totalmente en cerámica, tienen (Ivoclar Vivadent) tiene varios usos (13, 14), su éxito clínico ha sido
como propiedad propender a la no solo como núcleo con capas es- estudiado proporcionando datos

84 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Masson, M. J., Armas, A. C. (2019). Rehabilitación del sector anterior con carillas de porcelana lentes de contacto,
guiado por planificación digital. Informe de un caso. Odontología Vital 30:79-86.

de permanencia de 3 a 5 años (Et- severa desmineralización denti- mente los materiales disponibles y
man & Woolford, 2010) (Fondriest naria y fluorosis (15), daño pulpar las nuevas técnicas, para obtener
& Roberts, 2010) y hasta 10 años inadvertido, irritación periodontal. una planificación acorde con las
(Salazar-López & Quintana-del So- Otros fracasos asociados a las cari- solicitudes de nuestros pacientes,
lar, 2016), el porcentaje de éxito in- llas ultradelgadas son las fracturas, por supuesto sin olvidar que la
formado varía entre el 75% y 100%. microfiltración y desprendimiento funcionalidad es el principal obje-
Para determinar la permanencia a (Lovadino, Sano, Terada, & Pasco- tivo, y que se debe además conse-
largo plazo y el éxito de este tipo tto, 2012). guir una estética adecuada al gusto
de restauraciones se debe tener en y exigencia del paciente, aunque
cuenta factores como edad, género CONCLUSIONES siempre habrá sus excepciones.
del paciente y la técnica de fabrica-
ción. Sin embargo, se puede aso- Para alcanzar éxito en una rehabi-
Autores:
ciar al fracaso determinantes como litación total de la función y estéti-
cambios en las condiciones de ca de un paciente, es necesario un Masson Palacios María José,
adhesión o variaciones en la fuer- enfoque integral, donde se realice Od. Especialista en Estética y Operatoria
za de la carga oclusal (Obradovic- un amplio análisis del diagnóstico dental1
Djuricic et ál., 2014), por esto están y condiciones previas del paciente,
Armas Vega Ana del Carmen,
contraindicadas en mordidas bis previo a la selección de las técnicas PhD Msc Dentística1
a bis, mordida cruzada o maloclu- restauradoras. La odontología ac- 1Docente Universidad Tecnológica Equi-
siones graves, por la excesiva carga tual se enfoca cada vez más hacia noccial, Quito, Ecuador.
durante la función.17 Es importante la conservación de los tejidos den-
Correo de contacto:
agregar que tampoco deberían re- tarios y la aplicación de los postu- E-mail: majomasson@[Link]
comendarse para los pacientes con lados de la mínima invasión; para
oclusión fuerte, pobre higiene oral, lograrlo se debe estudiar amplia- ECUADOR

BIBLIOGRAFÍA

Aha, Q., Qamheya, M., & Arisan, V. (2016). Lithium disilicate restorations: Overview and a case report. Journal of
Dentistry & Oral Disorders, 2(9), 2–5.

Brando, A., Anchelia, S., & Quea, E. (2015). Resistencia a la compresión de carillas cerámicas de disilicato de litio
cementadas con cemento resinoso dual y cemento resinoso dual autoadhesivo en premolares maxilares. Int. J.
Odontostomat., 9(1), 85–89. [Link]

Cedeño Salazar, R. (2016). Estabilidad del color de las cerámicas de disilicato de litio. TDX (Tesis Doctorals En
Xarxa). Retrieved from [Link]

Cedillo Valencia, J. (2012). Carillas prefabricadas en una sola visita. Adm, LXIX(6), 291–299.

Chu, S., & Ahmad, I. (2005). A historical perspective of synthetic ceramic and traditional feldspathic porcelain.
Practical Procedures & Aesthetic Dentistry, 17(9), 593–8.

Coachman, C., Calamita, M., & Schayder, A. (2012). Digital smile design : uma ferramenta para planejamento e
comunicação em odontologia estética. Dicas, 1(2), 36–41.

Coachman, C., Gurel, G., Calamita, M., Morimoto, S., Paolucci, B., & Sesma, N. (2014). The influence of tooth color
on preparation design for laminate veneers from a minimally invasive perspective: Case report. International
Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 34(4), 453–459. [Link]

De Jesús, J., & Valencia, C. (2011). Carillas de porcelana sin preparación. Revista Adm, 68(66), 314–22314. Retrieved
from [Link]

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 85

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Dientes, P., & Históricos, A. (2012). MollinedoPatzi Marcela Andrea 1.

Etman, M. K., & Woolford, M. J. (2010). Three-year clinical evaluation of two ceramic crown systems: A preliminary
study. Journal of Prosthetic Dentistry, 103(2), 80–90. [Link]

Fondriest, J., & Roberts, M. (2010). Minimal preparation veneer case selection process. Inside Dentistry, 6(March),
36–43.

Frencken, J. E. F. M. (2013). De historie en wetenschappelijke ontwikkeling van de atraumatic restorative treatment.

Nederlands Tijdschrift Voor Tandheelkunde, 120(12), 677–681. [Link]

Grohmann, P., Bindl, A., Hammerle, C., Mehl, A., & Sailer, I. (2015). Three-unit posterior zirconia-ceramic fixed
dental prostheses (FDPs) veneered with layered and milled (CAD-on) veneering ceramics: 1-year follow-up of a
randomized controlled clinical trial. Quintessence Int, 46(10), 871–880. [Link]

Lima, A. P., Paranhos, L. R., & Rode, S. de M. (2017). Facial pattern and typology influencing smile aesthetic plea-
santness. Journal of Oral Research, 6(7), 170–171. [Link]

Lovadino, J. R., Sano, R., Terada, S., & Pascotto, R. C. (2012). Advances in dental veneers : materials , applications ,
and techniques, 9–16.

Obradovic-Djuricic, K., Medic, V., Dodic, S., Djurisic, S., Jokic, B., & Kuzmanovic, J. (2014). Porcelain veneers -
preparation design: A retrospective review. Hemijska Industrija, 68(2), 179–192. [Link]
D130323042O

Salazar-López, C., & Quintana-del Solar, M. (2016). Rehabilitación estética-funcional combinando coronas de
disilicato de Litio en el sector anterior y coronas metal-cerámica en el sector posterior. Revista Estomatológica
Herediana, 26(2), 102. [Link]

Shono, N., & Nahedh, H. Al. (2012). Contrast ratio and masking ability of three ceramic veneering materials. Ope-
rative Dentistry, 37(4), 406–416. [Link]

Thangavelu, A., Elavarasu, S., & Saravanan, J. (n.d.). Oral health practices and awareness among patients at the
department of, 3–6.

86 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Barzuna, M., González, C. (2019). Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular.
Odontología Vital 30:87-97.

Revascularización en un molar inferior,

con un tercio de formación radicular

Revascularization in a lower molar with a

third of root formation

Mayid Barzuna Ulloa, Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, endobarzuna@[Link]
Christian González Alfaro, Universidad Latina de Costa Rica, Costa Rica, odonto-gonzalez@[Link]

­­­RE­SU­MEN
La revascularización amplía, hoy en día, el panorama de cómo recuperar un diente que se encuentra con un
tercio de su formación radicular, producto de un evento de necrosis pulpar. El procedimiento indicado por la
literatura implica una serie de pasos como el uso de pasta tri o biantibiótica o del hidróxido de calcio, para
lograr mayor éxito en la técnica. Sin embargo, hay excepciones a la regla. Se describe un caso clínico, el cual
incluyó una revascularización no planeada y a la cual, como consecuencia de los materiales utilizados, el diente
respondió de excelente manera. Se modificaron las técnicas descritas en la literatura y se logró la formación
radicular, demostrada a nivel radiográfico, aún en presencia de una fuerte infección, la cual se drenó por tejido
extraoral, manifestando el alto grado de concentración bacteriana en la zona afectada. Como resultado, una vez
más se muestra el potencial de regeneración, diferenciación y capacidad de respuesta de las células madre. El
caso clínico tiene una evolución de 8 años.

PALABRAS CLAVE
Revascularización, hidróxido de calcio, ápice abierto, células madre.

ABSTRACT
Nowadays, revascularization gives us a wider panoramic in saving a tooth from pulp necrosis. The procedure
involves a series of steps, including the use of antibiotic paste to increase the chance of success. However, some
exceptions may apply to the rule. A clinical case is described, which -as a consequence of the use of specific
materials- was transformed into a revascularization case. The revascularization technique was modified and
a radicular formation was accomplished, as shown in the main X ray, even with a severe infection which was
drained by extraoral tissue, demonstrating a higher level presence of bacteria in the affected area. As a result,
this clinical case showed the potential of pulp regeneration and most importantly, the potential of stem cells
and its differentiation and response capacity. The case has an evolution of eight years.

KEYWORDS
Revascularization, calcium hydroxide, open apex, stem cell.

Recibido: 30 agosto, 2018

Aceptado para publicar: 28 noviembre, 2018

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 87

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

INTRODUCCIÓN de crear un coágulo, que funcione Una serie de estudios posteriores

como base o andamiaje y provea demostró que la técnica con MTA
El manejo de un ápice en proceso soporte al nuevo tejido en forma- era lo suficientemente previsible y
de formación, es complicado des- ción. (Ostby, 1966). una opción razonable en sustitu-
de el punto de vista dental. Una se- ción del hidróxido de calcio, ade-
rie de factores hace que tal situa- Más tarde, en 1966, se destaca la más de ofrecer una cicatrización
ción sea difícil, influyendo la corta necesidad de desinfectar el con- muy favorable. (Simón, S. y cols.
edad del paciente, la consecuente ducto con una pasta antibiótica a 2007). (Mente, J. y cols. 2009).
falta de cooperación, raíces cortas la hora de realizar la apexificación,
y conductos muy amplios, entre y fue la primera vez que se mencio- La revascularización como tal, es
otros. (Cortés, M. y cols. 2002). na la utilización intraconducto, de una importante opción para dien-
medicamentos en este tipo de pro- tes no vitales con ápices abiertos
También se debe recalcar que el cedimiento. (Rule y Winter, 1966). e incluso avulsionados. Lo que se
potencial de respuesta, diferen- procura lograr con este tipo de tra-
ciación y formación de las células También en 1966, se describió una tamiento es el cierre del ápice pero
relacionadas con pulpa, cuando el técnica para lograr el cierre apical, de forma natural, de manera que
ápice se encuentra abierto, es muy la cual implicaba el uso repetido la principal ventaja que brinda es
alto. Esto convierte a la pulpa en de hidróxido de calcio. La técnica conseguir un engrosamiento de las
un importante reservorio de célu- describía cambios de hidróxido de paredes radiculares, objetivo que
las indiferenciadas con capacidad calcio aproximadamente cada 3 a 6 no es posible con otras técnicas. Al
de respuesta ante eventos adversos meses. (A. L. Frank, 1966). mismo tiempo, se cree que cuanto
de gran tamaño. (Murray, P. y cols. mayor sea el diámetro del foramen,
2007). En 1972, se logró demostrar en mejor pronóstico tiene la técni-
dientes de monos, desvitalizados, ca, pues hay mayor posibilidad de
Quitar el dolor en un paciente pe- el cierre apical. Se describió como restablecer el nuevo tejido por me-
diátrico es usualmente complicado, un tejido granulomatoso, el cual dio del abastecimiento sanguíneo.
pero este es otro aspecto que no se generó la estimulación de las cé- (Kling M. y cols, 1986). (Skoglund
debe obviar durante la consulta. Es lulas cementoblásticas y mesen- A, y cols. 1981).
preciso tener buena comunicación quimatosas a nivel del periápice,
con él y con los padres de familia. creando el depósito de material Por mucho tiempo se pensó que
Así también, es importante hacer cálcico en el ámbito apical y en las este tratamiento era ideal y casi
ver a los familiares que los trata- paredes dentinales. (Ham y cols, exclusivo para pacientes jóvenes.
mientos que implican el cierre api- 1972). Sin embargo, conforme esta téc-
cal, en su mayoría requieren múlti- nica se ha implementado cada vez
ples citas (Cortés, M. y cols. 2002). Torneck y colaboradores describie- más, se ha empezado a utilizar en
ron, en una serie de artículos, que gentes de edad más avanzada. En
OBJETIVO el cierre del ápice no se daba del un estudio efectuado en 2015, se
todo, debido a la aplicación del hi- realizó un tratamiento a una mu-
Demostrar el potencial de supervi- dróxido de calcio, sino también a la jer de 39 años de edad. Las piezas
vencia y capacidad de diferencia- estimulación de la papila residual fueron dos premolares inferiores
ción de las células madre a nivel y las pocas células que allí habían que presentaban necrosis pulpar,
dental, mediante un caso clínico sobrevivido luego de la infección. con radiolucidez extensa y ápices
que se orientó hacia la revascula- (Torneck y cols. 1970 – 1973). abiertos. Se utilizó plasma rico en
rización. plaquetas como andamiaje. Des-
Por otro lado, la técnica de apexi- pués de un seguimiento de 30 me-
MARCO TEÓRICO ficación tiene una desventaja: el ses la lesión desapareció y la pa-
número de visitas que se requie- ciente estaba asintomática. (Wang,
En 1961 Ostby describió por pri- re para lograr buenos resultados. Y. y cols. 2015).
mera vez el procedimiento de re- Recientemente, se ha descrito el
vascularización, mencionando procedimiento en una sola cita con El término revascularización fue
que el nuevo tejido vascularizado la utilización de mineral trióxido introducido en el 2001. Iwaya rea-
podría inducir la formación de la agregado (MTA), el cual la hace lizó estudios donde tomó segun-
porción apical en piezas con ne- más previsible en comparación das premolares mandibulares con
crosis y lesiones apicales. Esta teo- con los recambios de hidróxido de necrosis y el ápice inmaduro con
ría también mostró la importancia calcio. (Torabinejad y cols 1999). presencia de un absceso apical

88 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Barzuna, M., González, C. (2019). Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular.
Odontología Vital 30:87-97.

crónico y demostró que después de muchas estructuras que juegan un similares a estos y un mayor segui-
30 meses había engrosamiento de papel primordial. Se describió la miento para validar los resultados
las paredes del conducto, además posible importancia de las células de este caso en particular. (Jakse N
de continua formación de la raíz. indiferenciadas que se encuentran y cols. 2018).
(Iwaya SI, y cols. 2001). a nivel del ligamento periodontal,
lo que podría explicar por qué en Los pasos de la técnica de revascu-
Trope y colaboradores mencionan algunas ocasiones se ha detectado larización actual son los siguientes:
que sí es posible revascularizar pie- formación de cemento en las pare- en la primera cita, se debe evaluar
zas dentales con importantes lesio- des del conducto. (Huang. 2008). el caso y obtener el consentimiento
nes a nivel apical. La técnica, como informado del paciente. El diente
tal, comienza con una serie de me- También, se ha descrito que el tiene que ser anestesiado y se debe
joras como la aplicación del lavado sangrado que se produce a nivel colocar el dique de hule como ais-
con hipoclorito de sodio y glucona- del ápice es capaz de llevar célu- lamiento. Luego, hay que realizar
to de clorhexidina, y finalmente se las mesenquimatosas. Aunque la el acceso a la cámara pulpar segui-
sella con una pasta tri antibiótica. fuente primaria de estas células no do de irrigación. La remoción de
Luego de 24 meses, los resultados está bien definida, se piensa que todo el tejido necrótico y bacteria-
mostraron un desarrollo radicular pueden ser originadas por el tejido no es vital para el éxito de la terapia
muy similar al de la pieza adyacen- adyacente al ápice y no por la cir- de revascularización. La remoción
te y contralateral. A partir de este culación sanguínea propiamente. mecánica está contraindicada.
momento, se introdujo un nuevo (Lovelace y cols. 2011). (Cvek M. 1992).
protocolo en la técnica de revascu-
larización en piezas desvitalizadas Se ha comprobado mediante estu- Una lima manual de forma pasiva
e infectadas con ápice inmaduro. dios histológicos en dientes diag- o una gutapercha, puede ser intro-
(Banchs F., Trope M. 2004). nosticados con pulpitis irreversible ducida al conducto, con el propó-
y luego de la remoción del tejido sito de determinar la longitud de
El procedimiento se describió vásculo-nervioso que presentaron trabajo. (Chen MY. y cols. 2012).
como simple, económico y con una vez realizada la técnica de re-
adaptabilidad a los instrumentos vascularización ensanchamien- La solución irrigadora que se debe-
actuales y medicamentos dispo- to de las paredes radiculares, así rá utilizar es 20 ml de hipoclorito
nibles en el mercado. (Murray P y como evidencia radiográfica de de sodio al 2,5% con una jeringa
cols. 2007). alargamiento radicular, tejido se- de calibre 20. El hipoclorito es un
mejante a pulpa y a dentina. (Peng potente agente antimicrobiano el
El uso del término revasculari- C. y cols. 2017). cual tiene la capacidad de disol-
zación ha estado en discordia. ver tejido orgánico e inorgánico.
Algunos autores sugieren otros Artículos recientes mencionan que (Chueh LH. y cols. 2006).
nombres, como madurogénesis o el hecho de que haya radiolucidez
revitalización. Sin embargo, se ha a nivel del ápice de una pieza den- Sin embargo, se debe tener espe-
mencionado un término más ge- tal y ausencia a la respuesta térmi- cial cuidado en no utilizar concen-
neralizado como lo es la endodon- ca o eléctrica, no se puede consi- traciones demasiado altas de hipo-
cia regenerativa. La Asociación derar más como un determinante clorito de sodio, pues la toxicidad
Americana de Endodoncia (AAE en sí, haya o no, vitalidad pulpar. del irrigante puede generar daños a
por sus siglas en inglés), define la En ambas situaciones puede haber nivel del periápice y células indife-
endodoncia regenerativa como: presencia de células indiferencia- renciadas. (Stojicic S. y cols. 2010).
“procedimiento con base biológica das y de la papila apical. (Wigler R.
diseñado para reemplazar fisioló- y cols. 2013) Algunos estudios han demostrado
gicamente estructuras de diente que la supervivencia de las células
dañado, incluyendo la dentina y La técnica de revascularización ha madre presentes en la papila apical
estructuras de la raíz, así como las ido tomando más presencia en las expuestas a hipoclorito de sodio a
células del complejo dentino pul- prácticas clínicas conforme más concentraciones de 6%, seguido de
par”. (Lenzi R., Trope M. 2012). estudios demuestran su éxito. Uno EDTA al 17% y luego nuevamente
(Weisleder R, Benítez CR. 2003). de los estudios más actualizados lo hipoclorito de sodio al 6%, fue de
(Patel R, Cohenca N. 2006). demostró en un diente que se in- un 74%. (Trevino EG, y cols. 2011).
dujo a la revascularización luego En la técnica se recomienda intro-
En la endodoncia regenerativa y en de ser autotrasplantado. Sin em- ducir la jeringa de irrigar 2 mm an-
el proceso de revascularización hay bargo, hacen falta más estudios tes del ápice, para evitar el riesgo

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 89

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

de dañar las células del periápice. No obstante, hoy en día la utiliza- clorito de sodio al 2,5%. A diferen-
(Parirokh M. y cols. 2010). ción de hidróxido de calcio en re- cia de la irrigación en la cita uno,
vascularización es bien aceptada. en la segunda cita final se hará
Luego de la irrigación inicial, se Sin embargo, ciertos autores ad- únicamente con 10ml de EDTA al
debe irrigar 5ml de solución salina, vierten que el alto pH del hidróxi- 17%, con el propósito de abrir los
con el fin de prevenir la interac- do de calcio 12,5 tiene potencial de túbulos dentinarios y crear mayor
ción entre el hipoclorito de sodio y toxicidad, lo cual podría dañar las exposición de las fibras colágenas.
el gluconato de clorhexidina al 2% células que se encuentran a nivel (Galler KM, y cols. 2011).
el cual se utiliza como último la- del ápice. Igualmente otros auto-
vado. La aplicación de esta última res aducen que se puede inducir Se demostró que la clorhexidina
irrigación ayuda, debido al efecto una calcificación descontrolada. no permite una formación del an-
de sustantividad. (Haapasalo M y (Huang GT, 2008). damiaje natural inicial a nivel de
cols. 2010). ápice, el cual es un paso muy im-
La utilización del hidróxido de cal- portante en el éxito de la revascula-
Una vez concluida la irrigación, cio en apexogénesis ha sido apoya- rización. (Trevino EG. y cols. 2011).
se debe secar los conductos con da a lo largo de muchos años, y se
puntas de papel estériles. Se ten- le concede el potencial de material El andamiaje es parte fundamen-
drá que colocar una medicación estimulador de tejido duro. En mu- tal en la revascularización, ya que
intraconducto. La pasta debe ser chos casos, cuando el paciente es genera un tejido base, el cual in-
colocada hasta 2 mm antes del fo- alérgico a algunos de los compo- duce y guía la formación de tejido
ramen apical. Estos dos últimos nentes de la pasta triantibiótica, se nuevo regenerativo. Este andamia-
milímetros permitirán el espacio recomienda el uso de hidróxido de je se lleva a cabo por medio de la
suficiente para la formación del calcio. (Chen MY et ál. 2012). creación de un coágulo. Utilizando
nuevo tejido. (Bose R. 2009). una lima estéril de calibre #20 más
Diversos autores advirtieron la allá del ápice (2mm) se provoca el
El objetivo de utilizar la pasta in- utilización del hidróxido de calcio sangrado; este coágulo junto con
traconducto es disminuir signifi- en la terapia de revascularización las células que queden adheridas a
cativamente la carga bacteriana cuando la pasta se deja en el tercio las paredes del conducto, es la base
que podría estar presente en los medio y cervical. Los resultados imprescindible en el proceso de
conductos. Hoshino y colabora- observados fueron exitosos y con revascularización. (Thibodeau B. y
dores introdujeron la pasta trian- ausencia de sintomatología. Se cols. 2007).
tibiótica, la cual implicaba tres destaca que el acceso debe ser se-
componentes con una misma do- llado con CavitTM (3M) y la pasta El sangrado que se provoca debe
sis de cada componente (250 mg tiene que permanecer en el con- ser controlado, limitándolo a 3 mm
de ciprofloxacina, metronidazol, y ducto como mínimo 7 días. (Chen antes de la unión amelo – cemento.
minociclina, mezclada en solución MY y cols. 2012). (Cehreli, 2011). El tiempo aproximado para esta-
salina). Posteriormente, se eliminó (Jung IY y cols. 2008). blecer el coágulo es de alrededor de
la minociclina debido a que cau- 15 minutos. (Jung IY. y cols, 2008).
saba pigmentación, y se sustituyó En la cita número dos se evalúa el
por cefaclor. (Hoshino y cols. 1996) procedimiento. En caso de dolor se Finalmente, se sella con MTA hasta
(Reynolds K y cols. 2009). recomienda manejar el tratamien- llegar a la unión amelo – cemento.
to como una apexificación. (Huang Se coloca una torunda estéril hú-
La pasta antibiótica debe ser inser- GT, 2008). meda de algodón sobre el material
tada en el conducto con la ayuda y se sella de forma provisional. (Wi-
de un léntulo. Una vez colocada, se El diente debe estar anestesiado gler R, y cols, 2013). Se acepta tam-
tiene que empacar utilizando una y bajo aislamiento con dique de bién usar otros biocerámicos.
torunda de algodón. La pasta debe hule. Se recomienda anestesia sin
llegar 2mm antes del foramen api- vasoconstrictor para evitar daño Se ha comprobado en estudios
cal y hasta la unión amelo-cemen- al riego sanguíneo a nivel apical. que el MTA es un material ideal
to. (Banchs F., Trope M. 2004). (Miller y cols. 2012). para este tipo de tratamiento. En
un estudio se demuestra la tasa de
Diversos estudios muestran la bio- Luego de remover la restauración éxito del MTA en procedimientos
compatibilidad de la pasta trian- temporal, la medicación intra- de revascularización, ligeramente
tibiótica propuesta por Hoshino. conducto se elimina por medio de mayor en comparación con trata-
(Gomes-filho y cols. 2012). irrigación utilizando 20 ml de hipo- miento de apexificación donde de

90 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Barzuna, M., González, C. (2019). Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular.
Odontología Vital 30:87-97.

igual manera se utilizó MTA. (Silui-

jai J. 2017).

En la tercera cita, se remueve la to-

runda de algodón y se coloca una
restauración permanente. (Thibo-
deau B. y cols, 2007).

INFORME DE CASO CLÍNICO

Hace ocho años y siete meses, se

presentó a la consulta privada un
paciente masculino de 7 años de
edad, referido por una especialista
en odontopediatría.

La pieza 4.6 se encontraba parcial-

mente erupcionada (Figura 1). A la Figura 1. Fotografía donde se muestra la pieza 4.6 parcialmente
vez, se observa cicatriz de drenado erupcionada y sin evidente caries.
por tejido suave a nivel subman-
dibular (Figura 2) luego de estar
internado en el hospital con anti-
biótico de amplio espectro vía in-
travenosa.

No hay evidencia clínica a nivel

oclusal de importante caries (nó-
tese en la Figura 1). Sin embargo
la toma radiografía periapical evi-
dencia presencia de caries dental
profunda. (Figura 3).

En la primera cita, se procede a

anestesiar al paciente con la téc-
nica mandibular y dos carpules de
lidocaína al 2%. Se elimina el teji- Figura 2. Fotografía donde se nota la cicatriz del drenaje a nivel
do gingival que cubre el área disto submandibular.
– oclusal de la pieza. Se aísla y se
procede a realizar el acceso. Se irri-
ga con clorhexidina al 2%. Se ins-
trumenta con limas manuales tipo
K #40 y la ayuda de limas gates #2 y
#3 en la entrada de los conductos
(Figura 4).

Se coloca hidróxido de calcio con

yodoformo-Vitapex®- dentro de
los conductos a longitud de 13,5
mm el conducto distal y 15 mm el
conducto mesial. No se logra en-
contrar el segundo conducto en
mesial. (Figura 5).
Figura 3. Radiografía periapical, donde se observa presencia de
caries profunda y formación de un tercio radicular.
En la segunda cita, se realiza cam-
bio del material intraconducto,

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 91

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

(Vitapex®), para un total de tres

cambios en un período de tres me-
ses. Posteriormente el paciente no
vuelve a la clínica y no es hasta lue-
go de 10 meses que asiste a consul-
ta pues se le fractura la corona. Se
le reconstruye con un biocerámico
(Biodentine®). Sin embargo, se
evidencia por medio radiográfico
el proceso de formación radicular.
(Figura 6).

El paciente se ausenta y regresa

Figura 4. Radiografía periapical donde se ven las limas dentro
22 meses después, encontrándose de los conductos.
asintomático. Por medio radiográ-
fico se observa el avance en la for-
mación radicular. (Figura 7).

A los 4 años y 7 meses de iniciado

el tratamiento, se realiza un segui-
miento y se da una clara evidencia
de la formación de la raíz y la au-
sencia de lesión a nivel apical; el
paciente se encuentra asintomáti-
co y con su pieza dental funcional.
(Figura 8).

A los seis años, en otra cita de con-

trol del paciente, se observan los
ápices bastante formados y que ya
le colocaron -de parte del referidor-
una corona completa metálica, Figura 5. Radiografía periapical donde se muestra en la primera
para proteger la pieza dental de una cita la colocación de hidróxido de calcio e yodoformo (Vitapex)
posible fractura. (Figuras 9 y 10) intraconducto.

Después de 8 años de realizada

la revascularización, la pieza está
asintomática; sin embargo, se ob-
serva cierta radioopacidad en raíz
distal; se decide no intervenir y dar
seguimiento a distancia. (Figura 11)

DISCUSIÓN

A pesar de que el caso anterior-

mente expuesto no siguió los pasos
que actualmente advierte el tra-
tamiento de revascularización, se
evidencia que hay una formación
de las raíces. Por consiguiente, se
considera que quizás el éxito en el
procedimiento de revasculariza-
Figura 6. Radiografía periapical donde se muestra la recons-
ción se basa en reducir significati- trucción con material biocerámico (Biodentine®) y se evidencia
vamente la presencia de bacterias el proceso de formación radicular.
en el área como lo mencionan di-

92 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Barzuna, M., González, C. (2019). Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular.
Odontología Vital 30:87-97.

Figura 7. Radiografía periapical 22 meses después de la última Figura 8. Radiografía periapical control a los 4 años y 7 meses
cita. Paciente se encuentra asintomático y con avance en la for- del tratamiento. Nótese en la imagen el tercio apical completo y
mación radicular. con ausencia de lesión apical.

Figura 9. Se muestra en esta radiovisografía la formación com- Figura 10. Corona metálica cementada en boca.
pleta radicular. Después de 6 años.

Figura 11. Imagen de la pieza 4.6. Valoración después de 8 años,

se observa cierta radiolucidez en raíz distal, se decide no inter-
venir y dar seguimiento a distancia. El paciente siempre ha teni-
do una tardía erupción de las piezas dentales.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 93

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

versos autores. (Hoshino y cols. Si bien es cierto se buscó en princi- Luego de un seguimiento de 8 años
1996). (Reynolds K y cols. 2009). pio solamente el selle a nivel apical, y 2 meses en el caso descrito, se
lo más importante de resaltar fue puede concluir que está en vías de
El uso del hidróxido de calcio ha que no solo hubo un cierre, sino éxito desde el punto de vista endo-
sido criticado por diversos auto- que la formación de la raíz conti- dóntico.
res. Branchs F. y Trope M. men- nuó pese a que no se utilizó pasta
cionaron la falta de utilización antibiótica ni se intentó a propó- Autores:
del hidróxido, para lograr preser- sito realizar la formación de un
Dr. Mayid Barzuna Ulloa**
var cualquier remanente de tejido coágulo apical, y en relación con
Dr. Christian González A*
pulpar viable y la vaina epitelial de el andamiaje, si bien es cierto que
Hertwig, dado que por su alto pH se utilizó el Biodentine®, no fue **Máster en Endodoncia, coordinador del
puede provocar necrosis de los planeado. Con base en estos resul- Postgrado de Endodoncia, Universidad
tejidos que logran diferenciarse. tados es importante destacar que Latina Costa Rica
(Branchs F, Trope M. 2004). quizás la introducción de las limas
*Residente Postgrado de Endodoncia.
al conducto generó un coágulo y la Universidad Latina, Costa Rica
Sin embargo, estudios más recien- posterior colocación del Vitapex,
tes avalan la utilización del hi- por su consistencia pastosa, logró COSTA RICA
dróxido de calcio. Este caso clínico la formación de un andamiaje sufi-
logra evidenciar el potencial de for- ciente para generar un proceso de
mación e inducción tan importan- revascularización. (Thibodeau B. y
te que tiene el hidróxido de calcio. cols. 2007).
(Chen MY. y cols. 2012). (Cehreli
ZC. y cols. 2009). (Iwaya SI. y cols. Recientes estudios informan cal-
2001). (Neha K y cols. 2011). cificaciones intraconducto de
dientes luego de la revasculariza-
La clorhexidina ha sido otro punto ción. (Song M. y cols. 2017). El es-
donde diversos autores no com- tudio describe una incidencia de
parten opinión; se menciona que un 62,1% de calcificaciones intra-
su uso puede ocasionar un daño conducto. Entre los factores que
a las células indiferenciadas pues podrían producirlas se menciona
causa fallas en el andamiaje que se el tipo de medicamentos que se
procura crear dentro del conducto. utilizó durante la terapia, así como
(Trevino EG. y cols. 2011). la inducción del sangrado. Sin em-
bargo, se sugiere que este tipo de
El uso de la clorhexidina en este calificaciones o proceso no inter-
tipo de procedimientos y con base fiere en el correcto sanado de las
en lo visto en este caso clínico, no lesiones periapicales presentes en
es perjudicial; la baja citotoxicidad, este tipo de tratamiento.
precisamente, y el poco daño in-
formado, hacen que pueda ser un CONCLUSIONES
material por tomar en cuenta en la
terapia de revascularización. Y artí- La revascularización como tal es
culos publicados muestran el éxito un proceso que aún hoy en día es
de la terapia utilizando clorhexidi- impredecible.
na como irrigación. (Reynolds K. y
cols. 2009). (Shin SY. y cols. 2009). Seguir la técnica paso a paso como
se describe, no garantiza el éxito del
El hecho de que se haya dado un tratamiento. Pero como se eviden-
drenaje extraoral, sumado al em- ció, también hay otros caminos me-
pleo de antibióticos de amplio es- diante los cuales se logra el éxito y la
pectro vía intravenosa, pudo haber formación de las raíces en las piezas
ayudado a la reducción bacteriana dentales. El hidróxido de calcio es
y a mantener la viabilidad de las un material que presenta una capa-
células indiferenciadas a nivel de la cidad de inducción muy importan-
papila apical. te, y no debe ser descartado.

94 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Barzuna, M., González, C. (2019). Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular.
Odontología Vital 30:87-97.

BIBLIOGRAFÍA

Bose R., Nummikoski P., Hargreaves K. A. (2009). Retrospective evaluation of radiographic outcomes in immature
teeth with necrotic root canal systems treated with regenerative endodontic procedures. J. Endod ;35:1343–9.

Branchs F. Trope M. (2004). Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: new
treatment protocol? J. Endod ;30:196–200.

Cehreli Z.C., Isbitiren B., Sara S., Erbas G. (2011). Regenerative endodontic treatment (revascularization) of im-
mature necrotic molars medicated with calcium hydroxide: a case series. J. Endod ;37:1327–30.

Chen MY., Chen KL., Chen CA., et ál. (2012). Responses of immature permanent teeth with infected necrotic pulp
tissue and apical periodontitis/abscess to revascularization procedures. Int Endod J. ;45:294–305.

Chueh L.H., Huang G.T. (2006). Immature teeth in periradicular periodontitis or abscess undergoing apexogene-
sis: a paradigm shift. J. Endod ;32:1205–13.

Cortes MIS., Marcenes W., Sheiham A. (2002). Impact of traumatic injuries to the permanent teeth on the oral
health related quality of life in 12 – 14 year old children. Community Dent Oral Epidemiol. 30: 193-8.

Cvek M. (1992). Prognosis of luxated non-vital maxillary incisors treated with calcium hydroxide and filled with
gutta-percha: a retrospective clinical study. Endod Dent Traumatol ;8:45–55.

Frank AL. (1966). Therapy for the divergent pulpless tooth by continued apical formation. J. Am Dent Assoc ;72:87–
93.

Galler KM., D’Souza RN., Federlin M., et ál. (2011). Dentin conditioning co determines cell fate in regenerative
endodontics. J. Endod 37:1536–41.

Gomes-Filho J.E., Duarte P.C., de Oliveira C.B., et ál. (2012). Tissue reaction to a triantibiotic paste used for en-
dodontic tissue self-regeneration of nonvital immature permanent teeth. J. Endod ;38:91–4.

Haapasalo M., Shen Y., Qian W., Gao Y. (2010). Irrigation in endodontics. Dent Clin North Am ;54:291–312.

Ham J.W., Patterson S.S., Mitchell D.F. (1972). Induced apical closure of immature pulpless teeth in monkeys. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol ;33:438–49.

Hoshino E., Kurihara-Ando N., Sato I., et ál. (1996). In-vitro antibacterial susceptibility of bacteria taken from
infected root dentine to a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline. Int Endod J. 1996;29:125–30.

Huang G.T. (2008). A paradigm shift in endodontic management of immature teeth: conservation of stem cells for
Iwaya S.I., Ikawa M., Kubota M. (2001). Revascularization of an immature permanent tooth with apical perio-
dontitis and sinus tract. Dent Traumatol ;17:185–187.

Jakse N., Ruckenstuhl M., Rugani P., Kimbauer B., Sokolowski A., Ebeleseder K. (2018). Influence of Extraoral Api-
coectomy on Revascularization of Autotransplated Tooth: A Case Report. . Endod ;44:1298-1302.

Jung I.Y., Lee S.J., Hargreaves K.M. (2008). Biologically based treatment of immature permanent teeth with pulpal
necrosis: a case series. J. Endod ;34:876–87.

Kling M., Cvek M., Mejare I. (1986). Rate and predictability of pulp revascularization in therapeutically reimplan-
ted permanent incisors. Endod Dent Traumatol ;2:83–89.

Lenzi R., Trope M. (2012). Revitalization procedures in two traumatized incisors with different biological outco-
mes. J. Endod ;38:411–4.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 95

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

Lovelace T.W., Henry M.A., Hargreaves K.M., Diogenes A. (2011). Evaluation of the delivery of mesenchymal stem
cells into the root canal space of necrotic immature teeth after clinical regenerative endodontic procedure. J. En-
dod ;37:133–8.

Mente J., Hage N., Pfefferle T., et ál. (2009). Mineral trioxide aggregate apical plugs in teeth with open apical fora-
mina: a retrospective analysis of treatment outcome. J. Endod ;35:1354–8.

Miller E.K., Lee J.Y., Tawil P.Z., et ál. (2012). Emerging therapies for the management of traumatized immature
permanent incisors. Pediatr Dent ;34:66–9.

Murray P.E., Garcia-Godoy F., Hargreaves K.M. (2007). Regenerative endodontics: a review of current status and a
call for action. J. Endod ;33:377–390.

Neha K., Kansal R., Garg P., et ál. (2011). Management of immature teeth by dentin-pulp regeneration: a recent
approach. Med Oral Patol Oral Cir Bucal ;16:997–1004.

Ostby B.N., (1961). The role of the blood clot in endodontics therapy: an experimental histologic study. Acta Odon-
tol Scand 19: 324-353.

Parirokh M., Torabinejad M. (2010). Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review—part I: chemi-
cal, physical, and antibacterial properties. J. Endod ;36: 16–27.

Patel R., Cohenca N. (2006). Maturogenesis of a cariously exposed immature permanent tooth using MTA for di-

96 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Normas para escribir artículos en la revista Odontología Vital.

Discusión y Resultados: En este es- corresponder a diseños artísticos El rechazo de un artículo no siem-
pacio se produce el aporte teórico originales y relacionados con la pre se deberá a que no sea de bue-
del investigador y emergen nuevos odontología. Al entregar la imagen na calidad, puede no ser adecuado
conocimientos y las hipótesis para propuesta, el autor o autora cede a la temática de la revista, a que no
nuevos estudios. Hacer hincapié sus derechos de publicación a la aporta mucho al tema que está tra-
en los aspectos nuevos e impor- Revista Odontología Vital. Los tra- tando, a que es un trabajo similar a
tantes del estudio y en las conclu- bajos se reciben en la Decanatura otro publicado por el mismo autor,
siones que se derivan de ellos. No de la Facultad de Odontología de la entre otras razones.
repetir la información y datos pre- Universidad Latina de Costa Rica.
sentados en los apartados anterio- Originalidad: Todo artículo que
res. Cuando sea apropiado, se pue- Comité Arbitral: Se cuenta con un sea presentado para su publica-
den incluir recomendaciones. comité de arbitraje integrado por ción en la Revista Odontología
revisores, miembros de las Facul- Vital debe ser respaldado por una
Es frecuente que las conclusiones tades de Odontología de la Red carta firmada por el autor o autores
estén incluidas dentro de la dis- Laureate International Universities indicando:
cusión. Debe quedar explícita la y otras instituciones académicas,
respuesta a la pregunta o pregun- quienes fungen como evaluadores a) Ser responsable (s) en forma ab-
tas de investigación planteadas en externos. soluta de los contenidos del artí-
la introducción que condujeron al culo.
diseño y realización de los traba- Revisión por pares: Una vez recibi- b) Ser autor o autores intelectuales
jos. do el artículo por parte del Consejo del mismo
Editorial, será enviado a la revisión c) Que el artículo es original e
Referencias bibliográficas: Todas de pares o comité arbitral. La revi- inédito
las referencias bibliográficas en or- sión por parte del comité arbitral, d) Que no está en proceso de trá-
den alfabético y sin numeración, se se efectúa bajo la modalidad de mite de publicación en otra re-
insertarán en el texto (no en pie de doble ciego. Para lo cual el revisor vista.
página) e irán en minúscula (salvo posee un plazo perentorio de 15 e) Que se libera a Odontología Vi-
la primera letra), siguiendo las nor- días naturales. Quien deberá entre- tal, a la Universidad Latina de
mas de publicación de trabajos de gar un reporte de su valoración si- Costa Rica y a Laureate Interna-
la American Psychological Associa- guiendo el formato que se le entre- tional Universities, de cualquier
tion (APA).[Link]/PSYCH/ ga, junto con el artículo a revisar. responsabilidad que pudiera
[Link] [Link]. derivarse de la difusión del con-
Al final de la evaluación el revisor tenido del artículo, sus implica-
Reporte de un caso clínico: Los indica si el artículo es: ciones o relaciones con la salud
reportes de casos clínicos deben de pacientes y de la propiedad
elaborarse en el siguiente orden: a) aprobado para publicar, sin intelectual de los contenidos si
Resumen- abstract- introducción modificaciones hubiese alguna disputa.
palabras claves- keywords- direc- b) aprobado con modificacio- f) El autor autoriza a Odontología
ciones de interés en Internet. Diag- nes, que deberá efectuar el Vital a publicar, reproducir, dis-
nóstico- epidemiología- reporte de autor,(indicando cuales) tribuir y poner a disposición en
caso clínico- datos personales del c) rechazado. Internet el artículo.
paciente- queja principal- histo-
ria médica- signos vitales- historia Si no hay acuerdo en la evaluación CONTACTO
dental (examen extra oral, examen y el artículo es rechazado, se envía [Link]@[Link]
intraoral, examen radiográfico) a un segundo revisor para resolver
tratamiento- examen histológico- la discrepancia y definir, si se re-
reporte patológico conclusiones- chaza o publica el artículo.
bibliografía.
Diseño de Portada: El Consejo Si el trabajo es aceptado con revi-
Editorial de la Revista Odontolo- siones se dará información al autor
gía Vital invita a los interesados acerca de los cambios que debe
a participar en la elaboración de realizar y el plazo para hacerlos.
las próximas portadas de la revis-
ta. La imagen de las portadas que Se consignará la fecha de recibido y
se desea seguir publicando debe de aceptado el artículo.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 99

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

GUIDELINES FOR SUBMITTING

ARTICLES TO THE

GENERAL FEATURES accompanied by documents issued Introduction: The purpose of the

by the Committee of Ethics of the article is stated here. The logical
The article can be regarding to an institution where the experiment bases of the study or findings. The
original research project, a clinical is carried out, stating its approval. problem is identified and the rea-
case or a review of literature and Data that will expose the identity of sons for the reseach is stated; the
should be submitted in an electro- the subjects of experiments should hypotheses are stated and also the
nic format (Microsoft Word for PC not be included. Neither should pertaining objectives.
or compatible) and double spaced. their names, features, images
All photographs should be sent through photograph. Unless there Method: A clear statement of how
through some electronic media for is a written authorization from the the subjects under observation or
storing electronic data or sent by subjects. The original document that took part in the experiment
e-mail, with a minimum resolution must be delivered to Dirección Edi- were selected. Method, tools and
of 300 DPI, including your text and torial of the Journal Odontología procedures used, must be descri-
numeration. On the first page you Vital. bed in sufficient details to enable
should state the following: other researchers to reproduce
ABSTRAC the results. Reference of certified
a- The title of the article in Spanish methods, including those of sta-
as well as in English In order to give some orientation to tically type should also be given.
b- First name and family names of the reader and to identify the basic All medications, chemical product
the author or authors content of the article very quic- applied; not forgetting generic na-
c- Institution that he/she repre- kly and precise and to determine mes, dose and form of application
sents the relevance of the article; there (orally, injected, etc) should be de-
d- Country should be an abstract presiding it: tailed.
e- e-mail address a précis in English as well as in Spa-
nish. The length should not exceed Development: Whenever possible,
Regarding the length of the pa- 200 words; in which the purpose of references on design of study most
per APA (American Psychological the study or research will be shown; be of present day activities more
Association, 2010) suggests that: the process followed: the most im- than of original articles where they
research papers, studie cases and portant findings (specific data and have been described for the first
theoretical reviews should have a their statistic significance, if pos- time. Limit the number of figures
maximum extension of 10 pages sible) and the main conclusions. and tables to the lest necessary in
excluding tables, notes and figures. Emphasis should be made on new order to explain the central topic
and important aspects of the study of the article. The use of graphics
Author and authors are thoroughly or observations both in English and instead of table can sometimes be
responsible for any commenta- in Spanish.”A well prepared sum- much more didactical.
ries and opinions stated in their mary could turn out to be the most
articles. Revista Odontología Vital, importan paragraph of an article” Results: Results are submitted fo-
Universidad Latina de Costa Rica (APA, 2010, p.26). llowing logical sequence through
and Laureate International Univer- Keywords: The reason for their in- the text, tables and figures that
sities cannot be held responsible clusion is to make use of them to might contribute to the clarity
for anything negative that could be choose describers; in order to find of the explanation. Highlight or
derived from affirmations made in references of the journals included summarize only important obser-
articles. in the electronic data base. Choose vations. Describe your findings
four in English and in Spanish that without bibliographic notes.
All articles related to experiments will be helpful to those in charged
done on human beings, should be of classifying the study.

100 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Normas para escribir artículos en la revista Odontología Vital.

Discusión y Resultados: En este es- corresponder a diseños artísticos El rechazo de un artículo no siem-
pacio se produce el aporte teórico originales y relacionados con la pre se deberá a que no sea de bue-
del investigador y emergen nuevos odontología. Al entregar la imagen na calidad, puede no ser adecuado
conocimientos y las hipótesis para propuesta, el autor o autora cede a la temática de la revista, a que no
nuevos estudios. Hacer hincapié sus derechos de publicación a la aporta mucho al tema que está tra-
en los aspectos nuevos e impor- Revista Odontología Vital. Los tra- tando, a que es un trabajo similar a
tantes del estudio y en las conclu- bajos se reciben en la Decanatura otro publicado por el mismo autor,
siones que se derivan de ellos. No de la Facultad de Odontología de la entre otras razones.
repetir la información y datos pre- Universidad Latina de Costa Rica.
sentados en los apartados anterio- Originalidad: Todo artículo que
res. Cuando sea apropiado, se pue- Comité Arbitral: Se cuenta con un sea presentado para su publica-
den incluir recomendaciones. comité de arbitraje integrado por ción en la Revista Odontología
revisores, miembros de las Facul- Vital debe ser respaldado por una
Es frecuente que las conclusiones tades de Odontología de la Red carta firmada por el autor o autores
estén incluidas dentro de la dis- Laureate International Universities indicando:
cusión. Debe quedar explícita la y otras instituciones académicas,
respuesta a la pregunta o pregun- quienes fungen como evaluadores a) Ser responsable (s) en forma ab-
tas de investigación planteadas en externos. soluta de los contenidos del artí-
la introducción que condujeron al culo.
diseño y realización de los traba- Revisión por pares: Una vez recibi- b) Ser autor o autores intelectuales
jos. do el artículo por parte del Consejo del mismo
Editorial, será enviado a la revisión c) Que el artículo es original e
Referencias bibliográficas: Todas de pares o comité arbitral. La revi- inédito
las referencias bibliográficas en or- sión por parte del comité arbitral, d) Que no está en proceso de trá-
den alfabético y sin numeración, se se efectúa bajo la modalidad de mite de publicación en otra re-
insertarán en el texto (no en pie de doble ciego. Para lo cual el revisor vista.
página) e irán en minúscula (salvo posee un plazo perentorio de 15 e) Que se libera a Odontología Vi-
la primera letra), siguiendo las nor- días naturales. Quien deberá entre- tal, a la Universidad Latina de
mas de publicación de trabajos de gar un reporte de su valoración si- Costa Rica y a Laureate Interna-
la American Psychological Associa- guiendo el formato que se le entre- tional Universities, de cualquier
tion (APA).[Link]/PSYCH/ ga, junto con el artículo a revisar. responsabilidad que pudiera
[Link] [Link]. derivarse de la difusión del con-
Al final de la evaluación el revisor tenido del artículo, sus implica-
Reporte de un caso clínico: Los indica si el artículo es: ciones o relaciones con la salud
reportes de casos clínicos deben de pacientes y de la propiedad
elaborarse en el siguiente orden: a) aprobado para publicar, sin intelectual de los contenidos si
Resumen- abstract- introducción modificaciones hubiese alguna disputa.
palabras claves- keywords- direc- b) aprobado con modificacio- f) El autor autoriza a Odontología
ciones de interés en Internet. Diag- nes, que deberá efectuar el Vital a publicar, reproducir, dis-
nóstico- epidemiología- reporte de autor,(indicando cuales) tribuir y poner a disposición en
caso clínico- datos personales del c) rechazado. Internet el artículo.
paciente- queja principal- histo-
ria médica- signos vitales- historia Si no hay acuerdo en la evaluación CONTACTO
dental (examen extra oral, examen y el artículo es rechazado, se envía [Link]@[Link]
intraoral, examen radiográfico) a un segundo revisor para resolver
tratamiento- examen histológico- la discrepancia y definir, si se re-
reporte patológico conclusiones- chaza o publica el artículo.
bibliografía.
Diseño de Portada: El Consejo Si el trabajo es aceptado con revi-
Editorial de la Revista Odontolo- siones se dará información al autor
gía Vital invita a los interesados acerca de los cambios que debe
a participar en la elaboración de realizar y el plazo para hacerlos.
las próximas portadas de la revis-
ta. La imagen de las portadas que Se consignará la fecha de recibido y
se desea seguir publicando debe de aceptado el artículo.

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 99

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

GUIDELINES FOR SUBMITTING

ARTICLES TO THE

GENERAL FEATURES accompanied by documents issued Introduction: The purpose of the

by the Committee of Ethics of the article is stated here. The logical
The article can be regarding to an institution where the experiment bases of the study or findings. The
original research project, a clinical is carried out, stating its approval. problem is identified and the rea-
case or a review of literature and Data that will expose the identity of sons for the reseach is stated; the
should be submitted in an electro- the subjects of experiments should hypotheses are stated and also the
nic format (Microsoft Word for PC not be included. Neither should pertaining objectives.
or compatible) and double spaced. their names, features, images
All photographs should be sent through photograph. Unless there Method: A clear statement of how
through some electronic media for is a written authorization from the the subjects under observation or
storing electronic data or sent by subjects. The original document that took part in the experiment
e-mail, with a minimum resolution must be delivered to Dirección Edi- were selected. Method, tools and
of 300 DPI, including your text and torial of the Journal Odontología procedures used, must be descri-
numeration. On the first page you Vital. bed in sufficient details to enable
should state the following: other researchers to reproduce
ABSTRAC the results. Reference of certified
a- The title of the article in Spanish methods, including those of sta-
as well as in English In order to give some orientation to tically type should also be given.
b- First name and family names of the reader and to identify the basic All medications, chemical product
the author or authors content of the article very quic- applied; not forgetting generic na-
c- Institution that he/she repre- kly and precise and to determine mes, dose and form of application
sents the relevance of the article; there (orally, injected, etc) should be de-
d- Country should be an abstract presiding it: tailed.
e- e-mail address a précis in English as well as in Spa-
nish. The length should not exceed Development: Whenever possible,
Regarding the length of the pa- 200 words; in which the purpose of references on design of study most
per APA (American Psychological the study or research will be shown; be of present day activities more
Association, 2010) suggests that: the process followed: the most im- than of original articles where they
research papers, studie cases and portant findings (specific data and have been described for the first
theoretical reviews should have a their statistic significance, if pos- time. Limit the number of figures
maximum extension of 10 pages sible) and the main conclusions. and tables to the lest necessary in
excluding tables, notes and figures. Emphasis should be made on new order to explain the central topic
and important aspects of the study of the article. The use of graphics
Author and authors are thoroughly or observations both in English and instead of table can sometimes be
responsible for any commenta- in Spanish.”A well prepared sum- much more didactical.
ries and opinions stated in their mary could turn out to be the most
articles. Revista Odontología Vital, importan paragraph of an article” Results: Results are submitted fo-
Universidad Latina de Costa Rica (APA, 2010, p.26). llowing logical sequence through
and Laureate International Univer- Keywords: The reason for their in- the text, tables and figures that
sities cannot be held responsible clusion is to make use of them to might contribute to the clarity
for anything negative that could be choose describers; in order to find of the explanation. Highlight or
derived from affirmations made in references of the journals included summarize only important obser-
articles. in the electronic data base. Choose vations. Describe your findings
four in English and in Spanish that without bibliographic notes.
All articles related to experiments will be helpful to those in charged
done on human beings, should be of classifying the study.

100 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 Guidelines for submitting articles to the ODONTOLOGIA VITAL Journal.

Discussion and Results: In this and very closely related to Dentis- Dates of reception and acceptance
area, the theoretical contribution try. When the proposal is handed of article will be stated
of the author is produced and also in, the author or authors automa-
new knowledge and the hypothe- tically yield all rights of publication The fact that an article is not ac-
ses for new studies. Here we want to Odontología Vital journal. Please cepted does not necessarily mean
to stress on the new important as- take or send your proposal to La that its quality is poor. It could be
pects of the study and on the con- Decanatura (Dean’s Office) de la that it is not related to the topics of
clusions derived from them. Keep Facultad de Odontología de La Uni- our journal; that it does not add any
in mind that information and data versidad Latina de Costa Rica. new findings to theme in questio-
already delivered should not be nor or even that it is a similar arti-
repeated. When appropriate, reco- Arbitral Committee: There is a spe- cle to one already published by the
mendations can be included cial committee in charged of jud- same writer, among other reasons.
ging your works. This board is made
It is not unusual for the conclusions up of revisors, faculty members of Originality: Any work submited to
to be included in the discussion. the network of schools of Odonto- us for publication, should be ac-
Answers to the research question logy of the Laureate International companied by a formal letter with
or questions posed in the introduc- Universities and other academic The author·s or authors· signature
tion that led to the design and ca- institutions acting as outside eva- afirming that:
rrying out of the research, must be luators.
explicit. a) he/ she/ they are thoroughly res-
Evaluation by pairs: Once the ar- ponsible for the contents of the
Bibliographic references: All bi- ticle has been received by the Edi- article.
bliographic references should be torial Council, it will be sent to the b) he/she/ they are the author or
in alphabetical order and are not double revision committee or the intellectual author of the docu-
supposed to be numbered. They Arbitrator Committee. Evaluation ment.
should be inserted in the text and here will Will follow the double c) the article is original and unpu-
not footnoted, in low case, except blind system(two different evalua- blished.
if it is the first letter. In accordan- tors). These revisor will have two d) it is not in the process of publi-
ce with the norms of publication weeks to render their peremptory cation elsewhere.
of research of the Psychological verdict(excluding weekends). The e) Odontología Vital Journal, la
Association (APA).[Link]/ results will be given following the Universidad Latina de Costa
PSYCH/[Link]. format delivered along with the ori- Rica as well as Laureate Inter-
org. ginal article. national Universities cannot be
held responsible for anything
Report of a clinical case: Reports of At the end of the assessment the re- that could be derived from the
clinical cases should be carried out visor should state if: publication of the content of the
as follows order: summary abstract, article, its implications, or rela-
introduction, keywords, e-mail ad- a) the essay is fit for publication, tions with the health of patients
dresses of importance on the web, without any changes or intellectual rights of the con-
diagnosis, epidemiology, report of b) it is approved, with certain mo- tent if any dispute should come
the case, personal data of patient, difications. Which must be done about.
main complain, medical history, by the author. These necessary f) The author or authors authori-
vital signs, dental record(extra oral changes should be pointed out. zes Odontología Vital to publish,
tests and intraoral test. Radiogra- c) it is not fit for publication. reproduce, distribute and put
phic test), treatment, histological the article on the Internet´.
test, pathological report conclu- If the judges do not come to an
sions and bibliography. agreement and the article is rejec- CONTACT
ted; it will be sent to another revi- [Link]@[Link]
Design of cover page: The Edito- sor to help solve the discrepancies
rial Board: Consejo Editorial de la an decide whether it is published
Revista Odontología Vital wants to or not. If the essay is accepted with
invite you to take part in the de- changes, the writer will be infor-
signing of the cover pages of the med of these changes and dead line
following issues your suggestions for resubmission.
should be original artistic disigns

ENERO - JUNIO 2019 ODONTOLOGÍA VITAL 101

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2019. Año 17. Volumen 1, No. 30

102 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO - JUNIO 2019

 La nueva Sensodyne
Rápido Alivio
ACTÚA
RÁPIDAMENTE
para prevenir momentos
como estos

Ayude a sus pacientes a SUPERAR LA MOLESTIA DE LA

SENSIBILIDAD DENTALEN SÓLO 60 SEGUNDOS**
La nueva Sensodyne Rápido Alivio ofrece una
formulación, diseñada para ser veloz, que ayuda a la
oclusión acelerada de los túbulos dentinarios.1 Proporciona
alivio clínicamente comprobado en tan sólo 60 segundos**
después del cepillado de áreas sensibles,2,3 lo que brinda a los
pacientes una protección prolongada* contra la sensibilidad
dental y su impacto en la vida cotidiana.4,5
*Con cepillado dos veces al día. **Cuando se usa según la instrucciones del empaque.

Referencias 1. Khan S et al. J Dent Res 2017;96(Spec Iss A):2122. 2. GSK Data on File 207211. January 2017. 3. Creeth J et al. J Dent Res 2017;96(Spec Iss A):1543. 4. Seong J et
al. J Dent Res 96 (Spec Iss A): 0215, 2017. 5. GSK Data on File 205072. July 2016. 6. GSK Data on File 207212. April 2017. 7. Parkinson CR et al. Am J Dent. 2015
Aug;28(4):190-196. 8. GSK Data on File RH01897. CHCC/CHSENO/0023/19