Control postural

Como terapeutas ocupacionales realizamos evaluaciones del control postural de nuestros

pacientes, es decir un examen postural pero antes de eso debemos entender sus conceptos

básicos.

¿Qué es la postura?

Proviene de la palabra latín positura, conocida como el resultado de las posiciones de todas

las articulaciones del cuerpo en un momento dado para conseguir una posición ideal con una

eficacia máxima y un gasto energético mínimo. También se puede definir como la alineación

simétrica y proporcional de todo el cuerpo o de un segmento corporal, en relación con el eje

de gravedad.

Podemos considerar a la postura de dos formas, estática o dinámica. Desde un punto

de vista estático la postura es la posición relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra,

o de las diferentes partes del cuerpo en relación a otras, mientas que en sentido dinámico se

entiende como el control de la actividad neuromuscular para mantener el centro de gravedad

dentro de la base de sustentación.

Para la disciplina que estudia los movimientos del cuerpo (kinesiología) el terapeuta

debe evaluar la alineación y las curvaturas del raquis, la pelvis, el tronco, la cabeza, el cuello

y la postura de las extremidades superiores solas y en relación entre ellas en las posiciones

sentado, de pie y reclinado.

Factores que influyen en la postura:

Factores externos. - Son los factores de tipo ambiental que influyen en el desarrollo y el

mantenimiento de una adecuada postura corporal, se pueden distinguir dos tipos de factores:
  Intrínsecos: los recibimos del exterior y mediante un proceso interno (actitud)

ajustamos y modificamos a nuestra realidad haciendo que modifique positivamente en

nuestra vida diaria, por ejemplo, conocimientos de ergonomía.

 Extrínsecos: son aquellos provenientes del exterior que hace referencia a los objetos

con los que nuestro cuerpo interactúa, por ejemplo, sillas, la cama, mochilas, entre

otros.

Factores internos. – Son los factores propios de la persona, es decir que posee. Estos pueden

ser particulares e individuales y se divide en dos tipos:

 Fisiológicos-hereditarios: son los factores más que más influyen en la postura que

tendrá una persona, tenemos: tono muscular, centro de gravedad, la longitud y las

particularidades de las extremidades, de los músculos posturales, de la flexibilidad y

de la lateralidad.

 Psicológicos-emocionales: como sabemos el sistema nervioso central es el encargado

de controlar y regular nuestros movimientos a través de los esquemas motores, lo que

implica que un estado de ánimo positivo o negativo influirá en nuestra postura.

La adaptación muscular

Se refiere a la capacidad del cuerpo para conservar el equilibrio de forma automática y

mantenerse erguido durante las diferentes alteraciones en la posición y las exigencias para la

estabilidad.

Para hacer posible una postura estable y alineada necesitamos:

 Componentes motores: musculoesquelético como tono muscular y neuromusculares

es decir la interacción del sistema nervioso y musculoesquelético que nos ayuda a

tener un movimiento coordinado en espacio y tiempo.

sistema vestibular nos informa de los cambios de posición de la cabeza y sistema

somatosensorial que envía la información a través de receptores que se encuentran en

articulaciones, músculos y piel (propiocepción).

 Componentes cognitivos: la atención, que se relaciona con el mantenimiento

automático o voluntario de la postura.

 Componentes emocionales: afectan a la postura, ya que dependiendo de lo que el

paciente sienta adoptara una postura diferente.

Todos estos componentes también nos hacen capaces de crear estrategias para que nuestro

cuerpo actúe si encuentra un desequilibrio. Las estrategias pueden ser de dos tipos:

 Reactivas: movimientos automáticos que se producen tras un desequilibrio

inesperado, por ejemplo, cuando vamos en un bus y este frena bruscamente.

 Proactivas o anticipatorias: son las que preparan el cuerpo ante una perturbación

esperada a partir de un movimiento voluntario, antes o durante el mismo, por ejemplo,

si vamos en el mismo bus y observamos que la luz se pone en rojo nuestro cuerpo se

prepara al momento en el que el bus frene.

Con todo lo antes expuesto se consideran algunos requisitos para catalogar el control postural

como normal y son:

1) Producir movimiento a través de un rango suficiente en el tronco y las extremidades.

2) Diferenciar las partes del cuerpo entre sí.

3) Detener y mantener el movimiento en el rango medio para estabilizar contra la

gravedad.

4) Distribuir el tono postural normal en los segmentos corporales para mantener el

movimiento.
 5) Funcionar simétricamente.

Como terapeutas debemos anotar todas las observaciones clínicas sobre la capacidad del

paciente para adquirir y mantener las siguientes posiciones de desarrollo: decúbito ventral,

decúbito dorsal, sentado, reptar, de pie y en marcha y también examinando las respuestas

automáticas en los distintos planos corporales, así como también el equilibrio durante las

AVD y AVDI.

Exámenes para control postural

Tabla 1

Diferentes exámenes para verificar un correcto control postural

Examen Descripción

Prueba de organización sensorial Define seis condiciones o ambientes

sensoriales para medir la oscilación postural

evalúa la influencia de la visión y la

información sensitiva somática y vestibular

Pruebas clínicas para la integración Interfiere en la sensibilidad somática, la

sensorial y el equilibrio visión y el equilibrio bajo seis condiciones

Alcance funcional Mide la distancia entre el alcance anatómico

y el alcance máximo sin ningún

desplazamiento

Evaluación del equilibrio y de la marcha de Se solicita al paciente realizar diferentes

Tinetti tipos de tareas relacionadas con la posición

y la marcha, tiene un valor alto predictivo

para ancianos débiles con riesgos de caída.

Escala de equilibrio de Berg Se le pide realizar al paciente 14 tareas

de cuatro puntos

Esta tabla nos demuestra los diferentes exámenes que el terapeuta puede realizar para determinar si el paciente

tiene un control postural adecuado o si necesitaría una intervención.

Bibliografía:

Crepau, Cohn, & Schell. (2009). Evaluación de las habilidades de desempeño y factores del

paciente. Willard & Spackman Terapia Ocupacional (11a ed., p. 393). Editorial

Médica Panamericana.

Lara, E. (2017). ¿Qué es el control postural? Recuperado de [Link]

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Postura Corporal. (2013). Recuperado de

[Link]