ESCABIASIS
● DRA. MARIA GUADALUPE VERGARA VARGAS.
● DERMATOLOGA.
● FACULTAD DE MEDICINA.
● UPAEP.
●PARASITOSIS CUTÁNEAS
1. ECTOPARÁSITOS.- Presencia de parásito por encima de la
piel. Ejemplo: ESCABIASIS,PEDICULOSIS, larva migrans,
miasis,etc.
ESCABIASIS (Sarna)
● Parásito: Sarcoptes
Scabiei Var Hominis.
● Afecta a personas con
desaseo, hacinamiento
y promiscuidad.
● Presenta clínicamente
pequeñas o grandes
epidemias cada 10-12
años.
● Enfermedad familiar.
ETIOPATOGENIA Y TRANSMISIÓN
Sarcoptes scabiel var. Agente causal en la mayoría
hominis de los casos
Canis Parásito del perro y vive poco
(excepcionalmente se tiempo en la piel humana.
ha encontrado)
El humano no es el hospedero final, cursa de manera subclínica
Hembra del parásito Labra un túnel a La hembra fecundada
mide no más de nivel de la capa por el macho (muere
0.35 mm córnea poco después)
Rompen el techo del Deposita sus
Los huevecillos dan
túnel y salen a la huevecillos, entre 15 y
origen a larvas
superficie cutánea 50
Dan origen a las ninfas Completan el ciclo al
Se alojan en los
y a los parásitos adultos realizar la
folículos pilosos
(macho y hembra) fecundación 14
días
Cuando la hembra
deposita sus
huevecillos ella
también
muere porque
carece de la
capacidad
para retroceder o
salir del túnel ya
que está atorada
con sus espículas
● Gran cantidad de lesiones (pápulas y vesículas).
● La agresión del parásito provoca hipersensibilidad
tipo IV (mediada por linfocitos T) debido a sus
productos de desecho.
● Considerar a la escabiasis una enfermedad parasitaria
y reaccional a la vez.
● Genera prurito ya que es el resultado a la
hipersensibilidad al parásito.
● Se conoce como "roña"
TRANSMISIÓN
● Persona a persona (sobre todo en las noches, ya que el parásito
que se encuentra en los folículos pilosos sale de la piel, alta
transmisión entre personas que duermen en el mismo lugar)
● Piel a piel
● Contacto sexual
● Fomites
● Ropas de camas
● Toallas
● Ropa del paciente (las larvas viven unas 30 hrs fuera del
organismo)
● Promiscuidad y desaseo favorecen la transmisión
CUADRO CLÍNICO
Enfermedad cutánea.
MUY PRURIGINOSA
*Lactantes: No respeta líneas de Hebra (PLANTAS,
palmas, pliegues, tronco)
*Adulto y niño mayor: Respeta Líneas de Hebra.
(Hombro y rodilla)
*Cara anterior de las muñecas, borde internos de las
manos, pliegues interdigitales, cara interna de
antebrazos, axilas, región periumbilical, escroto, pene y
areola y pezón.
LESIONES QUE SE PRESENTAN EN LA ENFERMEDAD:
Aspecto polimorfo = “Cielo estrellado”
Pápulas → costras hemáticas
Vesículas → costras melicéricas
Escoriaciones (por rascado)
Abundantes.
Las lesiones se dan por la reacción de hipersensibilidad pero ahí no se encuentra el
parásito
Buscar túneles en axilas, surcos submamarios, areolas, región periumbilical, cara
anterior de muñecas, espacios interdigitales, ingles
COLLARETE EPIDÉRMICO:
Escama con forma circular,
formada a partir de v esícula,
bulla o pústula rota.
Cuadriculado de la
piel remarcado =
LIQUENIFICACIÓN
(engrosamiento de la
epidermis por
rascado intenso y de
larga evolución)
SIGNO DEL CIRUJANO
Dado por dolor añadido al prurito,
presencia de inflamación. Separa
los dedos como mecanismo de
defensa para disminuir la molestia.
Se presenta mayormente en
escolares y preescolares.
Escabiasis impetiginizada
CLASIFICACIÓN
1.-SARNA DE LOS LIMPIOS
El contagio es accidental, pero gracias al aseo corporal
diario, se pueden eliminar los sarcoptes y pasar el cuadro
subclinicos.
CLASIFICACIÓN
2.-SARNA NORUEGA
Inmunosupresión (ausencia de
lesiones)
Miles de túneles.
Piel queratósica por levantamiento
de la capa córnea.
Asintomática.
Tx clásico + cremas queratolíticas
COMPLICACIONES
● IMPETIGINIZACION (rascar una dermatosis con manos sucias)
● DERMATITIS POR CONTACTO (la piel se inflama, presencia de
eritema y exudado, prurito)
● NODULOS PERSISTENTES DE LA ESCABIASIS (tx para
escabiasis + cortisona tópica)
● ESCABIASIS IMPETIGINIZADA.
Tx para escabiasis + antibiótico sistémico
DIAGNÓSTICO
DX: CLÍNICO
Erupción papulosa.
Prurito.
Más miembros en la familia
No hay exámenes de laboratorio.
Dx diferencial: Cimiciasis (Piquete de chinche)
PRONÓSTICO
Enfermedad benigna, molesta, insomnio, intranquilidad, neurosis, acarofobia.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
1. Tratamiento de todos los convivientes
2. Estricta aplicación de los medicamentos (días exactos aplicados)
3. Evitar uso de otro medicamento de vía tópica
4. Lavado de ropa adecuado durante el tratamiento
5. Explicar que las lesiones pueden persistir hasta 3 semanas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. Benzoato de bencilo al 20%: 3 noches seguidas friccionar en la piel, lavar
de día con agua tibia, repetir igual en 7 a 10 días, enfatizar la aplicación en
zonas afines de túneles.
2. PERMETRINA: misma dosis del benzoato.
Crotamiton al 10%.
Lindano al 1%.
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
IVERMECTINA SISTÉMICA: Antihelmíntico, pediculicida y escabicida.
TRATAMIENTO:
○ <15 kg o <3 años contraindicado (administrar tx TÓPICO)
○ 15-30 kg media tableta cada 12 hr por 1 día, repetir a la semana la misma
dosis.
○ >30 kg una tableta cada 12 hrs por 1 día, repetir la misma dosis a la
semana.
