CONSEJO DIETÉTICO

a) Identificar las bases de una alimentación equilibrada (saludable) y del

ejercicio físico saludable.

Para seguir una alimentación sana, equilibrada y variada tendremos en cuenta la pirámide
de la alimentación. En ella se incluye:

• Verduras y hortalizas: se deben consumir 3-4 raciones diarias.

• Fruta fresca de temporada: consumir entre 2-3 raciones al día.

• Cereales integrales: consumir 3 raciones al día.

• Leche y derivados lácteos: consumir 1-2 raciones al día.

• Aceite de oliva virgen extra (AOVE): consumir 4 cucharadas al día.

• Especias y hierbas aromáticas y frutos secos: consumir 1 ración al día.

• Legumbres: consumir 3 raciones por semana.

• Pescados, carnes blancas y huevos: consumir 3-5 días a la semana.

• Carnes rojas, embutidos, fiambres, dulces: consumir de forma esporádica.1

Además, hay que tener en cuenta otros aspectos tales como:

• Reducir el consumo de grasas por debajo del 30% de la ingesta calórica

diaria. Dentro de estas, reducir por debajo del 10% aquellas que sean saturadas y
menos del 1% las grasas trans. Sustituir ambas por grasas no saturadas.

• Reducir la ingesta de sal al menos 5 gramos al día.

• Limitar el consumo de azúcares libres por debajo del 10% de la ingesta

calórica total.

Asimismo se pueden adoptar medidas normativas que generen entornos saludables como
alentar a los consumidores a exigir alimentos y comidas saludables y promover prácticas
adecuadas para la alimentación del lactante y del niño pequeño.

En cuanto a las bases del ejercicio físico saludable en el adulto encontramos:

• Realizar actividades físicas aeróbicas de intensidad moderada entre 150-300

minutos o actividades físicas de intensidad vigorosa durante 75-150 minutos a la
semana; o combinación equivalente de ambas.

• Realizar actividades de fortalecimiento muscular durante dos o más días a la

semana.

• Prolongar la actividad física aeróbica moderada más de 300 minutos para

obtener beneficios adicionales. Esto queda de manera opcional.
 • Limitar el tiempo de actividades sedentarias.

• Para reducir los efectos perjudiciales de los comportamientos sedentarios se

recomienda incrementar el nivel de actividad física moderada a intensa por encima
del nivel recomendado.

En adultos con 65 años o más se aplican las mismas recomendaciones, haciendo mayor
hincapié en la realización de actividades de entrenamiento de la fuerza muscular, siendo
recomendado realizarlas más de 3 veces por semana.2

b) Conocer el impacto sobre la salud de los hábitos de alimentación y de

actividad física.

Unos buenos hábitos de alimentación y actividad física (AF) saludable tienen numerosos
impactos positivos en la salud, así como una dieta insalubre y la falta de AF suponen los
principales factores de riesgo para la salud y desarrollo de enfermedades.

Una dieta saludable nos protege principalmente de la malnutrición en todas sus formas y de
desarrollar enfermedades no transmisibles como son la diabetes, enfermedades
cariovasculares (CV), Acidentes Cerebrovasculares (AceV) y cáncer. No obstante, esta
dieta debe comenzarse al nacimiento, ya que la lactancia materna favorece el crecimiento
sano y mejora el desarrollo cognitivo y proporciona beneficios a largo plazo como la
reducción del riesgo de sobrepeso y obesidad, siendo además un factor protector contra
muchas enfermedades.

En cuanto a la Actividad Física, se destacan importantes beneficios sobre la salud,

especialmente el corazón, el cuerpo y la mente. Entre los beneficios destacables
encontramos:

· Contribuye a la prevención y gestión de enfermedades no transmisibles como son las

enfermedades CV, cáncer y diabetes.

· Reduce los síntomas de depresión y ansiedad.

· Mejora las habilidades de razonamiento, aprendizaje y juicio.

· Asegura el crecimiento y desarrollo saludable de los jóvenes.

· En definitiva, mejora el bienestar general.2

c) Definir que es el consejo dietético, objetivos y metodología y los sistemas
de registro.

Consejo dietético: El Consejo Dietético es un recurso terapéutico e

individualizado de gran interés en el campo asistencial, centrado en la
educación nutricional y promoción de la salud. (3)

Objetivos:

- General

• Reducir la morbimortalidad relacionada con la alimentación

inadecuada y el sedentarismo.

- Operativos

• Detectar en atención primaria las personas con sobrepeso u

obesidad, sedentarias y/o con factores de riesgo de enfermedades
crónicas no transmisibles, relacionados con la dieta.

• Informar sobre los riesgos para la salud derivados del sedentarismo

y del exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad).

• Formar en hábitos de vida saludables: alimentación equilibrada y

actividad física y ofertar recursos educativos.

• Realizar seguimiento de las personas incluidas en el Consejo.

• Reforzar los cambios conseguidos.

• Evaluar las intervenciones.(4)

Metodología

Para la elaboración del Consejo Dietético se constituyó un grupo de trabajo

formado por representantes de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y
Comunitaria (SAMFYC), Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria
(ASANEC), Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica y Dietética (SANCYD), y
por técnicos del Servicio Andaluz de Salud y de la Consejeria de Salud Los
trabajos se iniciaron con la petición a la Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias de Andalucía, de un informe sobre el estado de
situación del consejo nutricional y de actividad física, aportándose como
resultado de la consulta los documentos elaborados por la U.S Preventive
Services Task Force (USPSTF) y la Canadian Task Force on Preventive
Health Care (CTFPHC).

Como complemento de las anteriores, otras fuentes consultadas fueron las

recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, y de sociedades
 científicas españolas, principalmente las de Medicina Familiar y Comunitaria
(SEMFYC), de Endocrinología y Nutrición (SEEN), y de Cardiología (SEC).

Se ha hecho una revisión de la literatura científica mas relevante, a través de

diferentes portales y revistas en Internet, asi como de artículos que,
relacionados con otros problemas de salud (tabaquismo, alcohol24),
aportaban información importante sobre el consejo desde el punto de vista
técnico, y su organización en centros de atención primaria.

Por último, los contenidos de la propuesta de Consejo Dietético fueron

sometidos a su revisión por expertos externos al grupo de trabajo, e
incorporadas sus aportaciones al documento. (4)

Sistemas de registro

Se establecerán procedimientos de registro, con soporte en la Historia del Paciente,

considerando la posibilidad de explotar dicha información para la evaluación del
programa.

La realización del consejo se registrara en la Historia Digital (aplicación Diraya), se

anotará en la Hoja de Seguimiento de Consultas, en Plan de Actuación (por ejemplo
"Doy consejo dietético, etc"). También podría anotarse en Lista de Problemas, por
ser más fácil de visualizar al abrir la Historia y también más fácil de buscar a la hora
de construir unindicador.(4)

d) Realización de caso clínico real con la necesidad de alimentación alterada.

Presentar diagnósticos enfermera (NANDA), objetivos ( N O C ) e
intervenciones (NIC) que se pueden relacionar con la alimentación.

Gestante de 25 años que acude a consulta por dolor abdominal de manera

urgente. Comenta agitada, que lleva muy nauseosa y sin apetito desde hace
unas semanas, llegando a vomitar en una ocasión hasta 7 veces. La paciente
no presenta alergias conocidas a medicaciones ni a agentes ambientales,
refiere ser fumadora ocasional y no presenta antecedentes de patología
crónica. No toma ningún suplemento ni complemento alimenticio indicado
durante el embarazo. Refiere ansiosa numerosas dudas en cuanto a la
alimentación. Tras la exploración clínica se identifica un peso de 51kg.

taxonomías NANDA, NOC y NIC (NNN CONSULT)

- NANDA: (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades

corporales r/c aporte nutricional inadecuado.
- NOC: (1004) Estado nutricional: ingestión de nutrientes (Grado en que los nutrientes son
ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metabólicas.)
 - NIC: [1100] Manejo de la nutrición (Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de

nutrientes.)

- Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer

las necesidades nutricionales.
- Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales específicas para su
condición.
- Promover la ingesta de alimentos ricos en hierro.
- Certificarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar
estreñimiento
- Fomentar el aumento de ingesta de calorías.
- Considerar las preferencias alimenticias del paciente teniendo en cuenta su
gusto personal, cultura y religión
- Monitorizar las tendencias de pérdida y aumento de peso.

- NIC: [5246] Asesoramiento nutricional (Utilización de un proceso de ayuda

interactivo centrado en la necesidad de atención en la dieta)

- Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos

alimentarios básicos, así como la percepción de la modificación necesaria de
la dieta.

- NANDA: [00134] Náuseas

- NOC: [1014] Apetito
- NIC [1120] Terapia nutricional
- Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la ingesta
calórica diaria, según corresponda.
- Elegir suplementos nutricionales, según corresponda.

- NIC [1450] Manejo de las náuseas

- Evaluar el efecto de las náuseas sobre la calidad de vida
- Reducir o eliminar los factores personales que
desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad,
miedo, fatiga y desconocimiento).
- Animar a que se ingieran pequeñas cantidades de
comida que sean atractivas para la persona con náuseas.
- Controlar el contenido nutricional y las calorías en el
registro de entradas.
- Pesar al paciente con regularidad. (5)
 e) Exponer las competencias que debe tener una enfermera para llevar a cabo
el consejo dietético y del ejercicio físico.

-Educación sanitaria: proporcionar conocimientos necesarios para que el paciente gestione

su alimentación y plan de ejercicios de una manera correcta. También realizará educación
sanitaria a la población general para promocionar la alimentación saludable y la importancia
del ejercicio físico.

-Capacidad para trabajar en equipo, ya que desarrollará su trabajo en conjunto con otros
profesionales de la salud para poder lograr los mejores resultados.

-Realizar actividades académicas y de investigación.

-Tener capacidad de planificación, gestión y evaluación para valorar las necesidades

nutricionales y de ejercicio del paciente, realizar el plan terapéutico correspondiente y
garantizar la buena evolución del paciente a medida que avanza el plan, mediante la
evaluación de resultados. Al igual que realizar un seguimiento adecuado del paciente.

-Preparación y administración del soporte nutricional artificial en caso necesario.

-Corregir los desequilibrios nutricionales con macronutrientes (proteínas, hidratos de

carbono o grasas) con micronutrientes (vitaminas y minerales), junto con una correcta
hidratación.

De la Torre Barbero MJ, Martín Salinas C, Dominguez Maeso A, Molina Recio G. ESTÁNDARES
PARA EL DESEMPEÑO PROFESIONAL DE LAS ENFERMERAS DE TERAPIA NUTRICIONAL EN
ESPAÑA. Nutrición y cuidados. 2016;(2340-9460):7–26.

Muñoz Moreno J, Pértega Bouso L, Fernández-Lázaro D. Enfermería deportiva:

intervenciones
del enfermero experto en la actividad física y el deporte. REMASP. 2020; 4(6): 1-11.
[Link]

f) Explicar en qué consiste la dieta por raciones y su aplicación práctica.

Es un sistema que nace para ayudar a las personas diabéticas a seguir hábitos de
alimentación adecuados y que más tarde se usa también para el tto de la obesidad y el
sobrepeso.

Tiene cómo objetivo que cada persona pueda tomar decisiones autónomas y saludables
sobre su alimentación, ya que es un sistema abierto y flexible.

Se organizan los diferentes alimentos en dos grupos principales, los que tienen hidratos
de carbono:
-Pan, pasta, arroz, patata y legumbre
-Frutas
-Verduras
-Lácteos
y los que no contienen hidratos :Carne, pescado, marisco y huevos
y se utilizan los intercambios, que son cantidades visuales de los diferentes tipos de
alimentos (que equivalen a 10gr de hidratos de carbono), para poder elegir sin
necesidad de pesar la comida el alimento de cada grupo que más le guste a la persona.
Existen listas de raciones de hidratos de carbono clasificadas según el grupo de
alimento que están basadas en las tablas de composición de alimentos

El profesional que diseña un plan, personaliza la cantidad de intercambios de cada tipo

que el paciente debe tomar a lo largo del día, y le enseñará a distinguir los tipos de
alimentos y a evaluar las cantidades a simple vista.

Fuente: Revista Entre Todos nº 93

Autor: Isabel Yagüe. Nutricionista, Asesoría de Nutrición A.D.M.

asociacion diabetes madrid, mayo 2016

g) Realizar observación participante de cómo se realiza el consejo higiénico

dietético en la práctica real (puntos fuertes y de mejora). Este último objetivo
para todos/as los/as estudiantes del grupo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Alimentación sana [Internet]. Organización Mundial de la Salud; [Consultado

31 Ago 2018]. Disponible en: [Link]
2. Pirámide de la salud [Internet]. Fundación Española del Corazón;
[Consultado Sep 2018]. Disponible en:
[Link]
3. Guía de buena práctica clínica en el Consejo dietético. [citado el 14 de
noviembre de 2021]. Disponible en:
[Link]

Definida por: Dr. Javier Aranceta Bartrina Unidad de Nutrición y Dietética

Universidad de Navarra. Secretario General Sociedad Española de Nutrición
(SENC)
4. [Link]. [citado el 14 de noviembre de 2021]. Disponible
en:[Link]
_AP_2005_imp2010.pdf.
5. NNN Consult
6.