MANUAL DE HIGIENE Y

SEGURIDAD PARA
BACTERIÓLOGOS EN EL
LABORATORIO CLÍNICO

“Enfocado en el desarrollo de buenas prácticas para la

preservación de la salud y prevención de la enfermedad”
Jesús David González Salazar
José Javier Ayala Plaza
Olga Lucia Otero
Quirino Narváez

TABLA DE CONTENIDO
1- Introducción.
2- Objetivo.
3- Marco legal
4- Recomendaciones Generales.
4.1 Reglas Universales de Carácter Obligatorio.
4.2 Reglas en la Ejecución durante los procedimientos.
5- Material de Trabajo Indispensable para el desarrollo del trabajo.
6- ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL MANUAL DE HIGIENE Y
SEGURIDAD INDUSTRIAL
6.1 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL – BIOSEGURIDAD.
6.1.1 Normas Generales.
6.1.2 Definiciones Técnicas “Medidas Sanitarias de Seguridad, Normas de
Bioseguridad”.
6.1.3 Aspectos Generales “Agentes potenciales de lesión y accidentes,
Actos Inseguros, Condiciones ambientales y personales Inseguras”.
6.1.4 Higiene de Manos.
6.1.5 Definición de EPP.
6.1.6 ¿Qué debe cumplir un EPP?
6.1.7 Selección de EPP.
6.1.8 Uso y Mantenimiento.
6.1.9 Elementos de Protección Individual “Guantes, Gafas de Seguridad
y/o Caretas, Tapabocas o Mascarillas, Bata Blanca, Gorro o Cofia
desechable, Mascara para gases o Vapores”.
6.1.10 Elementos de Protección Colectiva “Campanas Extractoras,
Cabina biológicamente segura, Lavaojos, Duchas de Seguridad, Equipos de
Seguridad Contra Incendios”.
6.2 GESTIÓN AMBIENTAL
6.2.1 Definiciones Técnicas “Gestión Integral, Procedimiento para la
gestión integral de residuos hospitalarios y similares, Plan de gestión
integral de residuos hospitalarios, prestadores del servicio de desactivación,
Residuos hospitalarios, Residuo infeccioso o de riesgo biológico”.
6.2.2 Manejo de Residuos.
6.2.3 Limpieza y Desinfección de las áreas.
6.2.4 Procedimiento de Manejo de Residuos.
7- CONSIDERACIONES GENERALES: FASE PREANALITICA
FASE ANALITICA
FASE POSANALITICA

8- TIPOS DE RIESGO
8.1 Riesgos Ligados al Ambiente de Trabajo.
9- RIESGOS PROVOCADOS POR AGENTES QUÍMICOS
9.1 Definición de Riesgo Químico.
10- RIESGOS PROVOCADOS POR AGENTES BIOLÓGICOS.
10.1 Definición de Riesgo Biológico.
10.2 Exposición.
10.3 Manipulación de Agentes Biológicos.
11- NORMAS CUMPLIMIENTO EN EL TRABAJO DE LABORATORIOS
11.1 Normas Genéricas.
11.2 Hábitos Personales y Vestimenta.
11.3 Hábitos de Trabajo.
12- BUENAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO
12.1 Buenas Prácticas de Laboratorio
12.2 Propósito de las Buenas Prácticas de Laboratorio
12.3 Buenas Prácticas de Laboratorio en la Utilización de recursos.
12.4 Almacenamiento de Productos.
13- PROCEDIMIENTO EN CASOS DE ACCIDENTES DE TRABAJO
13.1 Consejo General: Plan de Evacuación.
14- VIGILANCIA EN SALUD.

INTRODUCCIÓN
La Higiene y Seguridad Industrial como campo del conocimiento no ha sido tomada en
cuenta con el nivel de profundidad en que se ha estado desarrollando la industria
moderna, la incorporación de novedosas tecnologías, materias prirnas, herramientas,
cambios ambientales en los procesos, han creado nuevos riesgos, que, de no ser
analizados, mitigados o controlados debidamente, deterioran la salud de los trabajadores
y en consecuencia disminuyen la productividad.
La Higiene y Seguridad Industrial en el concepto moderno significa más que una simple
situación física, una situación de bienestar personal, un ambiente de trabajo idóneo, una
economía de costos importantes y una imagen de modernización y filosofía de vida
humana en el marco de la actividad laboral contemporánea. Si bien las grandes empresas
emplean su infraestructura física de seguridad bastante sofisticada a nivel humano, la
conciencia acerca del rol de la seguridad y la responsabilidad que a cada cual atañe en
esta dirección son insuficientes.
La Higiene y Seguridad como materia se comenzó a dictar dentro de la Sede de Palmira
con la apertura del programa de profesionalización en Diseño Industrial, para este
momento solo se contaba con los pocos instrumentos que había reunido la carrera de
Ingeniería Ambiental. Con la puesta en marcha del laboratorio de factores humanos se
alcanza un nuevo e importante desarrollo en las prácticas de laboratorio de Higiene y
Seguridad, que se fortalecen al adquirirse equipos como: luxómetros, sonómetros,
cicloergómetro y más recientemente un equipo para mediciones de stress térmico.
Actualmente con las experiencias acumuladas las prácticas de laboratorios se han ido
enriqueciendo, alcanzándose mayor profundidad en las demostraciones y con proyectos
de desarrollo cada vez más ambiciosos que permitirán integrar adecuadamente los
factores humanos y la evaluación del impacto del ambiente sobre sus capacidades
psicofisiológicas.
Este manual intenta aportar un instrumento útil y de fácil manejo para identificar y analizar
los riesgos laborales asociados a las distintas operaciones que se realizan por parte de
los bacteriólogos y personal alterno que trabaja en los laboratorios clínicos en la totalidad
de sus áreas, además describe las medidas que deben implementarse para con el
desarrollo de buenas prácticas en la preservación de la salud y prevención de la
enfermedad.

OBEJTIVO
Proteger la salud y el bienestar de los Bacteriólogos y demás trabajadores del área de la
salud que realicen actividades de análisis en muestras biológicas en las diferentes áreas
del laboratorio Clínico, prestación de servicios para con la comunidad en general y el
medio ambiente, mediante la definición y cumplimiento de normas y procedimientos para
el manejo adecuado y seguro de materiales biológicos. Enmarcando las buenas practicas
mediante el uso de herramientas de higiene y seguridad industrial para la preservación de
la salud y prevención de la enfermedad.
MARCO LEGAL
o Ley 9 del 24 de enero de 1979 emitida por el Congreso de la República, en la que
se decretan las normas sanitarias genéricas que han sido reglamentadas en varios
decretos y resoluciones, especialmente Vigilancia y Control Epidemiológico.
o Decreto 1594 de 1984 emitido por el Ministerio de Agricultura, por el cual se
reglamentan los usos del agua y el manejo de los residuos líquidos.
o Decreto 1543 del 12 de junio de 1997 emitido por el Ministerio de Salud, por el
cual se reglamenta el manejo de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), y las otras
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
o Decreto 77 del 13 de enero de 1997 o normas jurídicas sobre el laboratorio clínico,
por el cual se reglamentan los requisitos y condiciones técnico sanitarias para el
funcionamiento de los laboratorios clínicos y se dictan otras disposiciones sobre la
materia.
o Resolución 2003 del 28 mayo del 2014 emitida por el Ministerio de Protección
Social por la cual se ajustan, definen y establecen los procedimientos y
condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud Resolución 1164 del 6 de septiembre de 2002
emitido por el Ministerio del Medio Ambiente, por el cual se adopta el Manual del
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.
o Decreto 2309 del 15 de octubre de 2002 emitido por el Ministerio de Salud, por el
cual se define el sistema obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de
salud del sistema General de Seguridad Social en Salud.
o Decreto 1011 del 3 de abril de 2006 emitido por el Ministerio de protección social,
por el cual define en todo el articulado el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, así como sus 4 componentes.
o Decreto 351 del 19 febrero de 2014 emitido por el Ministerio de Salud Y Protección
Social; por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en
la atención en salud y otras actividades.
RECOMENDACIONES GENERALES
Reglas Universales de Carácter Obligatorio.
o Se deberá ingresar al Laboratorio, con la bata ya puesta, la cual debe estar
cerrada, y solo se quitará una vez se termine y se salga del laboratorio.
o Estará prohibido fumar, comer o ingerir cualquier tipo de sustancia dentro del
laboratorio.
o El cabello deberá estar siempre recogido, y se prohíbe el uso de todo tipo de
accesorios, tales como, pulseras, anillos, reloj, aretes, entre otros.
o Se prohíbe el uso del celular, salvo el caso de un suceso extremo.
o Se deberá hacer lavado de manos, antes, durante y después de cada práctica.
o Evitar la acumulación y disposición de material u objetos no relacionados con
la práctica, sobre el mesón de trabajo, colocar todos los objetos personales
dentro de los lugares establecidos para tal fin.
o No entrar y salir alternativamente sin antes haber concluido el horario o sesión
completa de la práctica.

Reglas en la Ejecución durante los procedimientos.

o Antes y después del desarrollo del trabajo se deberán limpiar y desinfectar los
mesones de trabajo, así como se deberá dejar completamente limpios todos los
equipos y utensilios, empleados, como por ejemplo balanzas, equipos de
autoclave, entre otros.
o En el momento del uso del mechero y demás materiales de ejecución flaméales,
estos no deben estar cercanos a los microscopios, ni de objetos personales.
o Todos los materiales de desechos y muestras biológicas, deberán ser dispuestos
en los lugares y/ o recipientes que se tienen para tal fin.
o En caso de una eventualidad, informar de inmediato tratar de conservar la calma
en todo momento.

Material de Trabajo Indispensable para el desarrollo del trabajo.

o Bata de laboratorio limpia, preferiblemente manga larga, y en buen estado.

o Gorro, cofia o malla, tapabocas, guantes.
o Manual de procesos y procedimientos en cada una de las áreas del laboratorio
clínico.
o Paño para limpieza, gel antibacterial o jabón líquido antibacterial, toallas
o desechables para el secado de las manos.
o Marcador indeleble o sharpies.
o Tijeras, fósforos, cinta de enmascarar.
o Bolsas ziplok, pilas o gel de refrigeración, cava de icopor o de plástico,
o debidamente rotuladas.
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL MANUAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL

En este manual se definen los lineamientos generales en materia de Higiene y Seguridad

Industrial.
Este manual está dividido en tres aspectos principales:

1- Uso de elementos de protección personal y bioseguridad.

2- Gestión ambiental.
3- Accidentes de trabajo de riesgo biológico.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL – BIOSEGURIDAD.

NORMAS GENERALES

o Se debe evitar el contacto de piel, mucosas o tejidos con sangre y/u otros líquidos
corporales de todas las muestras biológicas de origen humano o animal, ya que
independientemente del diagnóstico, todas las muestras a procesar deberán ser
consideradas como potencialmente infecciosas. Con este fin se implementará
siempre que se requieran para el trabajo en el laboratorio de acuerdo con lo
dispuesto en este manual el uso de Elementos de Protección Personal (E.P.P.),
que consisten básicamente en precauciones de barrera con el objeto de prevenir
la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales o material
potencialmente infeccioso. De igual manera la bioseguridad debe hacer parte de la
rutina y no de situaciones especiales, eliminando la necesidad de etiquetas
especiales sobre algunas muestras.
o El NO uso de los elementos de protección personal se considera una falta grave y
los facilitadores deberán impedir que se realicen las prácticas sino se cuenta con
los elementos de protección primaria que las requieran.
o Las batas blancas, batas antifluidos desechables o petos deberán permanecer
cerradas y abotonadas.
o No se debe deambular con los elementos de protección contaminados, ni
utilizarlos en áreas diferentes como vestieres, baños, áreas de descanso o
cafeterías.
o En caso que se requiera trasvasar sustancias químicas o infecciosas, se deben
usar los elementos de protección necesarios.
o No se pueden mantener elementos personales en las áreas de trabajo.
o Los mesones de trabajo siempre deben estar en perfecto orden, evitando al
máximo la presencia de objetos que no sean de trabajo (plantas o adornos).
o Los reactivos se deben mantener en los sitios destinados para su
almacenamiento, según las condiciones de conservación establecidas y la clase
de riesgo que representa cada uno de ellos.
o Los estudiantes y docentes deberán realizar la higiene de manos de acuerdo a lo
establecido en el presente documento en los momentos que aplique.
 o Los Laboratorios tienen como política la no reutilización de elementos
considerados como desechables los cuales se descartarán de acuerdo con las
normas establecidas.
DEFINICIONES TÉCNICAS
Medidas Sanitarias de Seguridad: Disposiciones que establecen los entes reguladores
con objeto de prevenir o impedir que la ocurrencia de un hecho o la existencia de una
situación determinada, atenten o puedan significar peligro para la salud individual o
colectiva.
Normas de Bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores y estudiantes de la salud en áreas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de
su estado de salud.
ASPECTOS GENERALES
Con la aparición y rápida expansión de las enfermedades infecciosas, el personal de la
salud está más expuesto al riesgo de adquirirlas; por esto se requiere de la
implementación de los sistemas de precaución universal con el fin de prevenir estos
problemas en las diferentes áreas donde se manipulan muestras y reactivos.
Tomar conciencia del manejo adecuado y responsable de nuestros actos como
profesionales y estudiantes de la salud en este sentido es muy importante. Por esta razón
se pone a disposición el presente manual del cual se espera sea un instrumento útil y
sencillo que ayude a la prevención y control de las enfermedades transmisibles por
factores biológicos y/o ambientales potencialmente patógenos. Se deberán aplicar para
todas las muestras que se manipulan en el laboratorio las normas de precaución universal
sin discriminación alguna.
Los factores de riesgo presentes en el laboratorio en general se pueden agrupar de la
siguiente forma:
o Agentes potenciales de lesión y de accidentes: Material biológico de origen
humano o animal, manipulado durante el procesamiento y análisis o durante el
transporte; algunos ejemplos de estos agentes son: Las agujas, hojas de bisturí,
material de vidrio, tijeras, las asas y los cuchillos, entre otros.
o Actos inseguros: Tales como el no uso de la mascarilla y de las gafas
protectoras, la centrifugación en áreas con ventilación forzada, el uso de
ventiladores de aspas en áreas con riesgo biológico, la reutilización de placas de
vidrio, la ruptura de frascos para extraer el material a analizar, la recepción de
material biológico remitido inadecuadamente, envases inadecuados, agujas en las
muestras remitidas, recipientes mal tapados.
También, la falta de entrenamiento, re-encapsular la aguja en el protector, falta de
mantenimiento preventivo de equipos, no usar los implementos de protección
personal, entre otros.
o Condiciones ambientales y personales inseguras: Como el desecho del
material biológico y la ausencia de normas de bioseguridad; material de vidrio
defectuoso; mesas de trabajo estrechas, material biológico mal remitido; pisos
 resbalosos; estrés, trabajo repetitivo, rutinario o excesivo; ventilación natural,
inadecuado uso de implementos de protección personal, instalaciones
inadecuadas, desorden, falta de conciencia de riesgo, desecho inadecuado de
material contaminado, entre otras.

HIGIENE DE MANOS
Deben realizarse la higiene de manos:
Al inicio y final de la jornada laboral. Antes de realizar una actividad aséptica. Después del
contacto con líquidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o
manipulación de apósitos de heridas. Después del contacto con el paciente Después del
contacto y/o manipulación de muestras biológicas y del procesamiento de muestras.
Después del contacto con superficies inanimadas u objetos ubicados en el área
contaminada. Después de la manipulación de residuos hospitalarios. Después de realizar
un procedimiento de limpieza en situaciones de derrames de fluidos biológicos o
químicos. Al finalizar los procedimientos de limpieza de instrumentos médicos, limpieza y
desinfección de áreas.
La higiene de manos se debe realizar con jabón antiséptico y agua. El secado se debe
realizar con toallas de papel desechable.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Definición de Elemento de Protección Personal “EPP”.
Se define como “Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador
para que le proteja de uno o varios riesgos, que puedan amenazar su seguridad o su
salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a este fin”
Resolución 2400 de 1979 – Ley 9 de 1979.
¿Qué debe cumplir un Elemento de Protección Personal?
o Proporcionar máximo confort y su peso debe ser el mínimo compatible con la
eficiencia en la protección.
o No debe restringir los movimientos del trabajador.
o Debe ser durable y de ser posible el mantenimiento debe hacerse en la empresa.
o Debe ser construido de acuerdo con las normas de construcción.
o Debe tener una apariencia atractiva.

Por otro lado, debe:

o Proporcionar una barrera entre un determinado riesgo y la persona.
o Mejorar el resguardo de la integridad física del trabajador.
o Disminuir la gravedad de las consecuencias de un posible accidente sufrido por el
trabajador.
Selección de los Elementos de Protección Personal.
La necesidad de utilizar elementos de protección personal en el laboratorio deriva de la
imposibilidad técnica o económica de instalar una protección colectiva eficaz y de la
existencia de riesgos residuales. Para ello hay que llevar a cabo la evaluación de los
riesgos en el conjunto del laboratorio, estudiando específicamente los productos químicos
utilizados, su manipulación, el instrumental utilizado, la tecnología aplicada y todas
aquellas actividades y operaciones que se llevan a cabo, valorando todos los aspectos de
las mismas que puedan constituir factores de riesgo.
A la hora de elegir un EPI apropiado, no sólo hay que tener en cuenta el nivel de
seguridad necesario, sino también la comodidad, para ello los trabajadores del laboratorio
y sus representantes deben ser consultados.
Uso y Mantenimiento
Para la correcta utilización de los EPP adquiridos y previamente a su utilización, se debe
establecer un procedimiento normalizado de uso, que informe de manera clara y concreta
sobre los siguientes aspectos:
o Zonas o tipo de operaciones en que debe utilizarse.
o Instrucciones sobre su correcto uso.
o Limitaciones de uso, en caso de que las hubiera.
o Instrucciones de almacenamiento, limpieza y conservación.
o Fecha o plazo de caducidad del EPP o de sus componentes.

La ejecución de un programa de gestión de elementos de protección personal en el

laboratorio, que incluya entre otros, los siguientes aspectos:
o Mantenimiento de un stock mínimo de todos los EPP.
o Facilitar una formación e información en materia de EPP adecuada a todo
personal del laboratorio. Para ello se realizarán actividades formativas e
informativas en las que se den a conocer los diferentes equipos disponibles, tanto
de uso personalizado como no, obligatoriedad de utilización, recomendaciones y
mantenimiento de los mismos.
o Todo el personal del laboratorio deberá conocer y disponer por escrito de un
documento en el cual se indique el número y tipo de equipos disponibles en el
laboratorio, además de los que ya se entreguen personalmente, las situaciones y
operaciones en las que es obligatorio su uso, las condiciones de utilización y
mantenimiento, el lugar de almacenamiento.
o Los equipos deben entregarse con acuse de recibo, adjuntando por escrito las
instrucciones de utilización cuando se considere necesario.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Son los elementos más básicos de barrera, que impiden el contacto de piel y mucosas
con los líquidos, secreciones y tejidos potencialmente contaminados. Entre ellos se
encuentran: Guantes, gafas de seguridad, caretas de seguridad, tapabocas, batas
blancas, batas desechables antifluidos.
El uso de estos elementos no impide que ocurra el accidente en todos los casos, pero
disminuye su gravedad.
o Guantes: Se deben usar guantes de látex o de otro material para todo
procedimiento que implique contacto con: Muestras de sangre u otros fluidos
corporales, considerados líquidos de precaución universal (Aquí se incluye la toma
y recepción de muestras, su transporte, procesamiento y descarte final). Piel no
intacta. Membranas mucosas y superficies contaminadas con sangre u otro líquido
o secreción corporal potencialmente infecciosos.

El hecho de usar guantes no implica que puede omitir la higiene de las manos
puesto que el látex tiende a formar microporos que permiten la diseminación
cruzada de gérmenes.
Las personas que sufran signos y síntomas de alergia a los guantes de látex
podrán usar guantes hipoalérgicos como los guantes de nitrilo.
Para el Laboratorio de Patología es obligatorio el uso de guantes de nitrilo por la
manipulación de solventes y formol.

Recomendaciones especiales para el buen uso de los guantes:

o Una vez puestos los guantes estériles, no tocar superficies ni áreas

corporales que no estén libres de desinfección.
o No tocar con las manos enguantadas el cabello, los ojos, la nariz, otras
mucosas expuestas, ni la piel descubierta.
o No deambular fuera laboratorio con los guantes puestos.
o No se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo,
que no sean necesarios en el procedimiento (ej. Teléfonos) con las manos
enguantadas y contaminadas.
o Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser
cambiados, se debe proceder con lo descrito en el procedimiento de
higiene de manos.
o Deseche los guantes siempre que piense que se han contaminado; lávese
las manos y póngase un par de guantes siempre nuevos.
o Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

o Gafas de Seguridad y/o Caretas: Se deben usar gafas y/o caretas protectoras
con protección lateral para los procedimientos que puedan generar salpicaduras
con gotas de sangre o de líquidos corporales.

De igual manera se deben emplear en procedimientos que puedan generar

desprendimiento de fragmentos de vidrio, por Ej.: al marcar láminas con lápiz de
diamante, desechar láminas o pipetas de vidrio rotas.

Siempre se deben usar en la toma de muestras de origen microbiológico (Cultivos,

secreciones genitales, secreciones faríngeas, entre otras); si usa gafas de
seguridad debe usar tapabocas. Estas gafas y caretas de protección deberán ser
lavadas y desinfectadas con regularidad.
 o Tapabocas o Mascarillas: Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su
colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el
procedimiento antes de lavarse las manos y la colocarse los guantes. Se deben
usar tapabocas:
a. Siempre que se manipulen, procesen o tomen muestras.
b. Preparación y embalaje de muestras, sin distinción del tipo de muestra.
c. Descarte de muestras.
d. Áreas de lavado de material.
El tapabocas utilizado en todas las áreas del laboratorio debe ser cambiado
diariamente, una vez terminada la jornada se debe desechar.

De ninguna manera se debe deambular con ellos por áreas fuera del laboratorio.

o Bata de laboratorio: Se debe utilizar en todo momento dentro del laboratorio

clínico en todos los procesos, excepto los que requieren específicamente batas
antifluidos desechables.

o Gorro Desechable: Se debe utilizar gorro desechable en toda situación en que el

profesional que toma o manipule la muestra lo considere indispensable por riesgo
de salpicadura.

o Máscara para Gases y Vapores: Se debe utilizar máscara respiratoria cuando se

manipulen sustancias químicas generadoras de vapores.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN COLECTIVA

Son elementos de ayuda en caso de emergencias (vertidos,
salpicaduras, derrames, etc). Deben mantenerse en buen estado y al
alcance para que su uso pueda realizarse con la rapidez requerida,
así como debidamente señalizados.
Entre los que encontramos: Campanas Extractoras, Cabina
biológicamente segura, Lavaojos, Duchas de Seguridad, Equipos de
Seguridad Contra Incendios.

o Campanas extractoras: capturan, contienen y expulsan las emisiones generadas

por sustancias químicas peligrosas. Protegen contra proyección y salpicaduras y
facilitan la renovación de aire limpio.

El propósito de las campanas extractoras de gases es prevenir el vertido de

contaminantes en el laboratorio. Ello se consigue extrayendo el aire del laboratorio
hacia el interior de la campana, pasando por el operador.

La capacidad de la campana para proporcionar una protección adecuada depende

de los siguientes controles:
o Control de la velocidad en el frente de la campana
(flujos de 80 a 100 pies por minuto).
o Movimiento del aire y trayectoria de los flujos en la
habitación (relacionado directamente con la
ubicación de la campana en la habitación).
o Efecto de la presencia del operador sobre la
trayectoria de flujo en el frente de la campana.
o Turbulencias en el interior de la campana.

o Cabinas biológicamente seguras (CBS): Están

diseñadas para proporcionar protección personal,
ambiental y del producto (esterilización) cuando se realizan prácticas y
procedimientos adecuados.

Utilizan filtros de elevada eficacia para eliminar partículas del aire a la salida y/o
entrada del aire. No deben confundirse con otros dispositivos de flujo laminar,
como las campanas extractoras de gases en las que el aire está en contacto
directo con el operador y no deben utilizarse nunca para manipular materiales
infecciosos, tóxicos o sensibilizantes.

Tipos de CBS

Clase I: Cabina ventilada para protección personal con entrada de aire desde el
operador. El aire descargado al exterior atraviesa un filtro de partículas de elevada
eficacia para proteger el ambiente de las descargas de agentes patógenos. Es
adecuada para trabajar con agentes de riesgo moderado, cuando se necesita
contención pero NO para la protección de productos (esterilización).

Clase II: Cabina ventilada para la protección del personal, el producto y el

ambiente. Dispone de filtros de partículas de elevada eficacia a la entrada y salida.
Se utilizan con agentes que producen riesgos desde bajos a moderados,
cantidades muy pequeñas de sustancias químicas tóxicas y
cantidades traza de sustancias radiactivas.

Clase III: Cabina totalmente cerrada, a prueba de fugas de

gas, y mantenida a una presión inferior a la atmosférica
(1cm de columna de agua). Posee un filtro de partículas de
elevada eficacia a la entrada de gases y dos, en serie, a la
salida. El acceso a su interior se realiza mediante el uso de
guantes de caucho sujetos a la cabina.

o Lavaojos: Es un sistema que debe permitir la descontaminación rápida y eficaz de

los ojos y que está constituido básicamente por dos rociadores o boquillas
capaces de proporcionar un chorro de agua potable para lavar los ojos o la cara,
una pileta provista del correspondiente desagüe, de un sistema de fijación al suelo
o a la pared y de un accionador de pie (pedal) o de codo.
 El chorro proporcionado por las boquillas debe ser de baja
presión para no provocar daño o dolor innecesario. El agua
debe ser potable y es recomendable que sea templada Se debe
poder acceder a los lavaojos con facilidad y deben estar
claramente señalizados y a cortas distancias de los puestos de
trabajo en el laboratorio, de forma que la persona accidentada
sea capaz de llegar a él con los ojos cerrados (las lesiones
oculares suelen ir acompañadas de ceguera temporal).
o Duchas de seguridad: Constituyen el sistema de emergencia
más habitual para casos de proyecciones con riesgo de quemaduras químicas e
incluso si se prende fuego en la ropa.
Se encuentran alimentada con agua potable a temperatura media.
La eficiencia de esta depende del correcto funcionamiento que se le dé, los
mantenimientos correctivos y preventivos en el instrumento, el aprovechamiento
de la fuente hídrica y su capacitación al personal del laboratorio para su correcta
utilización.

Equipos de Seguridad Contra Incendios.

o Alarmas: Las alarmas están diseñadas para alertar del peligro a todo el personal
que ocupa el laboratorio y todos ellos deben estar familiarizados con la localización
exacta de la alarma de incendios que estará próxima a su laboratorio.

o Extintores: Si no es factible controlar los pequeños incendios que se producen en

el laboratorio, por su ubicación, características, persistencia o extensión, con
mantas ignífugas o textiles mojados, hay que recurrir a los extintores. Los
extintores son aparatos que contienen un agente o sustancia extintora que puede
ser proyectada y dirigida sobre el fuego por acción de una presión interna.
Dado que existen distintos tipos de fuego, que se clasifican según se trate de
sólidos, líquidos, gases o metales, debe decidirse en cada caso el agente extintor
adecuado: agua pulverizada o a chorro, polvo, polvo polivalente, espuma o CO2.

Precauciones de seguridad
- No acercarse jamás al fuego.
- No dejar jamás que el fuego se interponga entre la persona y la salida de la
habitación.
- No entrar nunca a un área desconocida para apagar un fuego,
especialmente, en un laboratorio de
- química.
- Notificar el fuego a la persona u organismo competente si es necesario.
GESTIÓN AMBIENTAL

Debido a que en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se realizan

procedimientos asistenciales que generan residuos con características especiales que
conllevan en un menor o mayor grado riesgos biológicos, tóxicos, infecciosos de carácter
anátomopatológico y radioactivo capaces de producir daño en la salud y en el medio
ambiente, el Ministerio del Medio Ambiente profirió el Decreto 351 de febrero del 2014 y el
Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia en de la
resolución 1164 del 2002, en los cuales se fijan los parámetros para el manejo adecuado
de estos residuos.
En los Laboratorios Clínicos, de Patología y Bancos de Sangre, se cumple con estos
lineamientos en forma estricta a través de la participación en los Planes de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios.
DEFINICIONES TÉCNICAS

GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las

actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su
generación hasta su disposición final.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRH): Es el documento expedido por el ministerio
del medio ambiente y salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estándares de microorganismos que deben adaptarse y realizarse.

GENERADOR: Es la persona que produce residuos hospitalarios o similares en desarrollo

de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de
salud.

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH): Es el

documento diseñado por los generadores, los prestadores de servicio de desactivación y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades
necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, de
acuerdo con los lineamientos del presente manual.

PRESTADORES DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las personas

encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos
hospitalarios peligrosos, el cual incluye, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos.

PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas que prestan el

servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él,
mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos.

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante
de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida
en la normatividad vigente.
RESIDUO INFECCIOSO O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son Aquellos que contienen
microorganismos patógenos tales como bacterias, virus, hongos o toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que puedan producir una enfermedad
infecciosa en huéspedes susceptibles.
RIESGO BIOLÓGICO: Es la posibilidad que tiene un individuo de sufrir lesión o adquirir
enfermedad por el contacto con microorganismos o sus toxinas reconocidamente
patógenas, potencialmente patógenos o aquellos residuos contaminados con materia
orgánica.

MANEJO DE RESIDUOS

El manejo de residuos consta en general de las siguientes partes:

Clasificación Cualitativa de los Residuos: La clasificación se inicia en la fuente con una

separación selectiva de los residuos, los cuales son colocados en los recipientes
correspondientes de acuerdo al protocolo establecido para la clasificación y manejo de los
mismos adaptados al código de colores de acuerdo con la normatividad vigente.

 GRIS: residuos reciclables no peligrosos. Cartón, papel usado por las dos caras,
archivo y periódico. Vidrio-Plástico: Garrafas, recipientes de polipropileno. Estos
residuos deben colocarse por separado en cada uno de los recipientes destinados
para tal fin.
 ROJO: Residuos peligros.
Peligrosos Infecciosos Biosanitarios: Elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con
materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente como: Gasas, apósitos,
algodones, guantes, ropa desechable contaminada, toallas higiénicas, pañales,
jeringas contaminadas y todos aquellos residuos que se consideren contaminados.
 GUARDIAN:
Peligrosos Infecciosos Cortopunzantes: Son aquellos que, por sus
características punzantes o cortantes, pueden dar origen a un accidente
percutáneo infeccioso, como: Limas, lancetas, cuchillas, agujas, puntas plásticas
de pipetas, pipetas de vidrio láminas, laminillas, y demás.
 ROJO QUÍMICOS REACTIVOS LÍQUIDOS: Residuos químicos de reactivos
(colorantes, sobrantes de reactivos y/o derivados de procesamiento de muestras).
 ROJO QUIMICOS RECIPIENTES QUÍMICOS REACTIVOS: Frascos o recipientes
que contienen sustancias químicas, colorantes o reactivos de análisis.
 ROJO MERCURIO: (Termómetros rotos) Mercurio proveniente de termómetros.
Colector con aceite mineral.

Clasificación Cuantitativa de los Residuos

El personal de aseo que transporta los residuos de los almacenamientos intermedios al

almacenamiento central, maneja una herramienta llamada Control de Residuos
Hospitalarios, la cual forma parte integral del instructivo de manejo y clasificación de
residuos hospitalarios. En esta planilla se consignan diariamente los pesos por área y por
tipo de residuo, los cuales se detallan en el índice del componente interno de cada lugar
de trabajo. Igualmente, con estos datos se elabora la planilla RH1. Para la realización de
esta labor, el personal cuenta con un instructivo de manejo de residuos desde los
estacionamientos temporales hasta la entrega a la empresa recolectora.

Determinación de las características de los recipientes utilizados para el

almacenamiento de residuos: Los recipientes utilizados para el almacenamiento de
residuos hospitalarios deben tener las siguientes características:

o Livianos, de 12.5 litros de capacidad.

o De forma cilíndrica o cuadrada.
o Resistentes a los golpes.
o Paredes lisas.
o Material Rígido e impermeable de fácil limpieza, preferiblemente de plástico.
o Dotado de tapa con buen ajuste, asas, bordes redondeados y boca ancha para
facilitar su aseo.
o Que no permitan la entrada de agua insectos o roedores, ni escape de líquidos por
sus paredes o el fondo.

La limpieza de los recipientes debe realizarse con la misma frecuencia de la recolección

de los residuos, debe desinfectarse y secarse permitiendo su uso en condiciones
sanitarias.

a. Recipientes para residuos cortopunzantes

o Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero.

o Resistentes a rupturas y perforación por elementos cortopunzantes.
o Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12.5 newton.
o Livianos.
o Desechables y de paredes gruesas y en lo posible biodegradables.
o Rotulados de la siguiente manera: nombre de la institución, servicio, clase de
residuo, tiempo de reposición, fecha de recolección y responsable (No deben
permanecer más de 30 días en las áreas).
o Las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar o reencapsular, las
fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente de bolsa verde
siempre y cuando no estén contaminadas.
o No se deben llenar más allá de las tres cuartas partes de su volumen.

b. Características de las bolsas plásticas

o Las bolsas rojas no deben contener pvc u otro material que posea átomos de cloro
en su estructura química. Se utilizarán en PEAD (polietileno de alta densidad)
calibre en milésima de pulgada de 1.4 para las pequeñas y de 1.6 para las
grandes.
o La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 k.
 o El peso contenido en cada bolsa no debe exceder los 8 kilogramos.
o Ceñidas al código de colores.
o Las bolsas plásticas rojas son cerradas y marcadas como laboratorio, también se
anota la fecha para su posterior pesaje.
o Las bolsas de color púrpura que contienen residuos radioactivos deben ser
traslúcidas para que le permitan a la empresa especializada verificar su contenido.

Manejo de Derrames Accidentales: Si se derrama material infectado se deben usar

durante el proceso de secado guantes de caucho y evitar el contacto directo entre las
manos enguantadas y el material infectado utilizando suficiente papel absorbente.
Inmediatamente ocurra el derrame del material de riesgo, se debe cubrir el material
derramado con papel absorbente y solución desinfectante de uso, dejándolo actuar
durante 30 minutos. La mezcla de desinfectante y material derramado se debe recoger
con otro papel absorbente y se depositara en un recipiente lavable, marcado DESECHOS
CONTAMINADOS (Bolsa Roja). Si el derrame se produjo por la ruptura de un recipiente
de vidrio, se deben desechar los residuos en un recipiente adecuado para manejo de
elementos cortopunzantes.

Empaque o Almacenamiento de residuos especiales: Los residuos especiales con

características de infecciosos, patógenos que se entreguen para su recolección en la ruta
sanitaria, deberán estar almacenados de forma tal que se evite su contacto con el medio
ambiente y las personas encargadas de la recolección.

o Las bolsas deberán estar completamente cerradas y se colocaran en un recipiente

de paredes rígidas, herméticamente cerrado y marcado con el nombre del área a
que corresponde e identificado con el color y el nombre del tipo de desecho que
contiene.
o Los tubos de muestras considerados Anatomopatológicos, deberán descartarse
firmemente tapados dentro de contenedores de estructura rígida, a prueba de
perforaciones (Guardianes). En todo caso se asegurará que no haya líquidos
generados por estos residuos o lixiviados.
o Los guardianes solo se deben llenar en sus tres cuartas partes, después cerrar
herméticamente, marcar la fecha de recolección y el responsable. El personal de
aseo lo trasladará al sitio de almacenamiento temporal y/o central según el caso
de donde será recogido por el personal de la empresa recolectora que se
encargará de su disposición final por incineración.

Manejo de residuos Cortopunzantes: Los desechos cortopunzantes deberán

almacenarse en recipientes desechables herméticos, de boca angosta, rígidos, a prueba
de perforaciones (Guardianes), deberán cerrarse herméticamente e identificarse con
rótulos.
o Las agujas se deben descartar directamente en el guardián sin reenfundarlas.
Cuando se realice una venopunción con jeringa y sea imposible desempatar la
aguja directamente en el guardián, se debe utilizar la técnica de una sola mano
para reenfundar la aguja, desenroscarla de la jeringa y eliminarla en el guardián
con la respectiva funda o protección.
 o Estas deberán desecharse mínimo cada ocho días en bolsa roja.
o Para otro tipo de residuos corto-punzantes como láminas, laminillas y otros
elementos de vidrio desechables o en mal estado también se desecharán en
guardianes.

Manejo de residuos Tóxicos o Químicos: los residuos químicos deberán ser

entregados al proveedor encargado del manejo y disposición final de residuos químicos
de acuerdo a la disponibilidad de proveedores. Los residuos de reactivos provenientes de
las coloraciones (como Gram, Wright y Ziehl Nielsen, etc,) y otras sustancias químicas
deben ser recolectados y almacenados en un recipiente de paredes rígidas con tapa para
ser entregados al proveedor encargado de la recolección de residuos químicos definido
para cada ciudad. Dicho recipiente debe estar rotulado como “RESIDUO QUÍMICO”.

Disposición de equipos para el transporte interno de residuos: Se debe disponer de

carros transportadores de desechos destinados únicamente para tal fin con las siguientes
especificaciones:

o Construidos con materiales rígidos de fácil lavado y desinfección.

o Color rojo.
o Tapa.
o Identificados con el símbolo internacional de bioseguridad y con el nombre del
desecho que transportan.

Determinación de la ruta sanitaria: Las rutas sanitarias han sido trazadas sobre los
planos de cada sede y han sido divulgadas al personal encargado de la recolección
interna, al igual debe ser de conocimiento de todo el personal que labora en la misma.

Periódicamente y teniendo en cuenta las modificaciones estructurales a la planta física, se

realizan revisiones trazándose nuevamente sobre los planos y publicándose en cada uno
de los pisos de la sede.

Los residuos se clasifican desde la fuente de origen, se realiza la recolección y se van

cerrando las bolsas de plástico anudándolas en la parte superior, las cuales han sido
marcadas previa colocación en los recipientes, se ubican inicialmente en el depósito
temporal de residuos, de allí el operario que realiza la ruta sanitaria las transporta en el
carro de residuos, hasta el almacenamiento central.

Los residuos anátomo-patológicos de las áreas críticas se evacuan directamente en

carros caneca rojos, según ruta descrita al almacenamiento central al congelador.

Determinación de Frecuencia y Horario de la recolección en los cuartos temporales:

La frecuencia de la recolección se hace cíclicamente evitando que los recipientes se
llenen totalmente. Existe un horario de recolección de residuos hospitalarios establecidos
para la universidad.
En el evento de un derrame de residuos peligrosos se procede a limpiar y desinfectar el
área según protocolos establecidos, teniendo en cuenta las normas generales de
Bioseguridad para trabajadores de la empresa de aseo y limpieza en el sector
hospitalario.

Los sitios de almacenamiento deben encontarse con sitios separados física y

sanitariamente tanto para los residuos ordinarios como para los de carácter infecciosos
y/o patológico.

Dichas instalaciones deben contar con las siguientes características:

o Fácil acceso para el personal autorizado, carros recolectores y sin obstáculo

vehicular.
o Señalización y demarcación de las zonas de almacenamiento tanto de los residuos
ordinarios como de los patógenos y/o infecciosos, con indicaciones claras y
precisas para el manejo de estos residuos.
o Programa de aseo, desinfección, des-infestación y desratización periódico.
o Prohibición de personal no autorizado en esta área.

Monitoreo al Programa de Gestión ambiental de residuos hospitalarios: Como

instrumento de evaluación del estado de ejecución del plan se harán indicadores de
generación de residuos sobre los datos consignados en el formulario RH1, el cual debe
ser diligenciado diariamente. En él se consignará el tipo y cantidad de residuos en pesos y
unidades entregadas a la empresa recolectora bien sea para su disposición en relleno
sanitario o para su incineración.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS

El laboratorio clínico es un área de riesgo alto:

Riesgo Alto: Se consideran áreas críticas aquellas donde hay contacto directo y
permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de
precaución universal. Áreas: Alistamiento y remisión de muestras, lavado, todas las
secciones de procesamiento y análisis del Laboratorio Clínico. Se procederá a realizar en
su orden:

1. Limpieza: remueve grasa, suciedad, utilizando los jabones mencionados.

2. Desinfección: elimina microorganismos patógenos. Soluciones de limpieza y
desinfección.

Se podrán utilizar las siguientes soluciones de acuerdo con la disponibilidad:

Jabón Detergente Multiusos: Este detergente elimina grasas y microorganismos que

producen malos olores, este debe aplicarse en todas las superficies para remover polvo y
grasa y para dejar la superficie lista para la aplicación del desinfectante.

Jabón Detergente Pino: Es detergente elimina grasas y microorganismos que producen

malos olores, este debe aplicarse en todas las superficies para remover polvo y grasa y
para dejar la superficie lista para la aplicación del desinfectante.
Hipoclorito de Sodio: En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, como
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de
luz, calor y largo tiempo de preparación.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales.

Es un químico económico, de fácil consecución, de gran aplicabilidad y se consigue

comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.

Requisitos para conseguir una máxima eficacia:

o Preparar la dilución diariamente antes de su empleo.

o Utilizar recipientes que no sean metálicos.
o Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz.

El hipoclorito de sodio se debe utilizar en solución acuosa a concentraciones de 5000

PPM durante un tiempo de inmersión no menor de 30 minutos.
Nota: No se debe utilizar hipoclorito para desactivar residuos que vayan a ser incinerados.
Diluciones del Hipoclorito de Sodio como desinfectante:

o Baños 5000 PPM

o Muebles de examen 2500 PPM
o Paredes, pisos, techos y muebles 2500 PPM
o Lavaplatos, mesones y equipos 2500 PPM
o Cocinas y lavamanos 2500 PPM

Detergente Enzimático (Cidezime, Endozime AW plus): Detergente enzimático

formulado para la limpieza manual de instrumental médico quirúrgico o en máquina
automática para limpieza de instrumentos antes de la desinfección o esterilización del
equipo. Este detergente proporciona un proceso de limpieza en un solo paso donde la
enzima degrada materia orgánica como sangre, heces o moco, mientras los surfactantes
retiran la materia del equipo. Este producto es efectivo preparando 8 ml por cada litro de
agua a temperatura ambiente.
Para equipo sucio dejar en inmersión un minuto inmediatamente después del
procedimiento.

QUIRUGER: Para prepararlo se adiciona la solución activadora dentro del galón y se

agita.

1. Limpieza de Equipos de análisis

2. Limpieza de recipientes utilizados para re-envasar
3. Limpieza de Centrífugas - Serófugas
4. Limpieza de Baño Serológico
PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS

1. Descarte en los guardianes inmediatamente después de tomar las muestras las

agujas, lancetas, cuchillas, cito cepillos y aplicadores de madera.
2. Cuando la aguja aún se encuentre enroscada en la camisa o en la jeringa
desempátela directamente en el guardián colocando el cono de la aguja en los
orificios destinados para tal fin y desenroscando mediante un movimiento circular
3. No deseche en los guardianes elementos diferentes a los corto-punzantes tales
como jeringas, guantes, algodones, papelería, etc.
4. Descarte el resto de residuos peligrosos producidos en la toma de muestras tales
como guantes, algodones, jeringas y otros residuos bio-sanitarios en los
recipientes adecuados con bolsas plásticas rojas. No descarte elementos corto-
punzantes, papelería u otros desechos comunes en estos recipientes.
5. Descartes fluidos corporales: las muestras de orina y demás líquidos corporales se
descartarán en la respectiva poceta donde se hace el alistamiento o el montaje de
muestras.
6. Descarte los desechos comunes (papeles, cartones, protectores de las agujas, y
otros elementos no contaminados) que se produzcan en esta área en recipientes
con bolsas plásticas verdes.
7. Coloqué los elementos contaminados tales como láminas, laminillas, escobillones
de madera con o sin algodón, asas, puntas plásticas de pipetas y otros que
puedan constituirse en elementos cortopunzantes, en recipientes plásticos de
paredes rígidas los cuales se deben encontrar sobre los mesones de trabajo.
8. Deseche los demás residuos patógenos tales como muestras, elementos que
hayan estado en contacto con muestras y envases contaminados en los
recipientes adecuados con bolsa plástica roja.
9. Descarte todo el material contaminado del área de microbiología directamente en
bolsa roja marcado como residuo peligroso, cierre muy bien la bolsa y entregue al
personal encargado del manejo de residuos para que sea enviada a su disposición
final por incineración.
10. Descarte los desechos comunes (papelería, empaques de cartón, plástico, vidrio y
otros elementos no contaminados) producidos en estas áreas en los recipientes
adecuados con bolsas plásticas verdes y los desechos reciclables en bolsa
plástica gris según corresponda.
11. Asegúrese que el sitio de almacenamiento temporal cumple con los requisitos que
se describen en el manejo de residuos hospitalarios.

CONSIDERACIONES GENERALES EN LAS FASES PREANALITICA – ANALITICA –

POSANALITICA

FASE PREANALÍTICA

El laboratorio se asegurará de que estén disponibles los recursos necesarios y la

organización adecuada para la realización de las actividades específicas, antes de dar
inicio a las mismas.

El laboratorio dispondrá de copias, para los pacientes o usuarios, que requieran de:
 a) Lista actualizada de los análisis que pueden realizarse en el laboratorio y el tiempo
de respuesta establecido para cada uno de ellos.
b) Instrucciones sobre la preparación requerida antes de la obtención de la muestra.
c) Modelo de consentimiento informado, para los casos que se requiera.

El laboratorio establecerá procedimientos o instrucciones para la recepción, la obtención,

la identificación, el procesamiento, la transportación y la conservación de la muestra,
según proceda. Los mismos deben incluir:

a) Descripción de los recipientes adecuados para contener la muestra.

b) Aditivos apropiados.
c) Tipo y volumen de muestra.
d) Condiciones o estado del paciente en el momento de tomar la muestra.
e) Cualquier requisito de manipulación especial entre el momento de la obtención y la
recepción en el laboratorio (requisitos de temperatura, tiempo de entrega u otros).
f) El etiquetado o identificación de las muestras.
g) Verificación de la información del paciente indicado en la solicitud; h. información
sobre la administración de medicamentos en el momento de tomar la muestra.
h) Identificación de la persona que toma la muestra.
i) Desecho seguro de los materiales utilizados en la toma de muestra.
j) Transportación de la muestra antes o después de procesada.
k) Conservación y almacenamiento de las muestras antes y después de analizadas.

El modelo de solicitud de análisis contendrá, al menos, la siguiente información:

a) Identificación única del paciente.
b) Nombre o identificación única de la persona autorizada que solicita los análisis y la
sala, servicio o institución a la que pertenece.
c) Tipo de muestra; cuando sea conveniente.
d) Análisis solicitados.
e) Edad, sexo e información clínica relevante del paciente relacionado con la
solicitud.
f) Fecha y hora de la toma de la muestra, e identificación de quien la realiza.
g) Fecha y hora de la recepción de la muestra en el laboratorio.

El laboratorio garantizará que la atención a los pacientes, durante la recepción y toma de

las muestras se caracterice por un trato afable, respetuoso, con la comodidad, seguridad
y privacidad necesarias, en condiciones confortables y en el menor tiempo posible, aun
cuando esta se realice fuera del laboratorio o en el caso de pacientes discapacitados.
Las muestras que no posean identificación adecuada no deberán ser aceptadas ni
procesadas por el laboratorio.

Las muestras se asentarán en un registro de entrada, en papel o digital, indicando la

fecha y hora de recepción, la identificación de quien las recibe y un código o número
consecutivo del laboratorio. La combinación del número consecutivo con la fecha de
entrada en el laboratorio, debe asegurar la trazabilidad desde la muestra hasta el
resultado del análisis.
El laboratorio establecerá los criterios para la aceptación o rechazo de las muestras
comprometidas debido a lipemia, hemólisis, volumen insuficiente, uso incorrecto de
preservante o anticoagulante, tiempo excesivo o temperatura inadecuada de conservación
u otras causas. Si la muestra es aceptada y analizada, en el examen se reflejará el estado
de la muestra al ser recibida en el laboratorio.

El laboratorio conservará las muestras durante un tiempo especificado, en condiciones de

temperatura que garanticen la estabilidad de las mismas, para permitir la repetición del
análisis o para efectuar otros adicionales, con posterioridad a la emisión del examen.

El laboratorio garantizará que las muestras que se tomen en el área de cuidados

intensivos o de urgencias, también sean trazables desde la obtención hasta el resultado
final, aun cuando puedan seguir un procedimiento más expedito para realizar el análisis
solicitado.

FASE ANALITICA
El laboratorio utilizará métodos de análisis que satisfagan las necesidades de los usuarios
de sus servicios y que estén aprobados o reconocidos en el país por las autoridades
competentes.

Todos los métodos de análisis estarán documentados en procedimientos o instrucciones

de trabajo donde se resuma la marcha analítica y cualquier información adicional que
pueda requerirse. La descripción de los métodos de análisis contendrá, al menos, los
siguientes aspectos:

a) El propósito del análisis.

b) El principio del método.
c) Las características de desempeño (linealidad, precisión, veracidad, límite de
detección, sensibilidad y especificidad analítica o clínica u otros, según
corresponda).
d) El tipo de muestra
e) El tipo de recipiente y los aditivos para la muestra, cuando proceda.
f) Los reactivos y diagnosticadores, cuando proceda.
g) Los instrumentos, equipos y métodos de calibración correspondiente, cuando
proceda.
h) La marcha analítica, en orden cronológico (puede utilizarse un diagrama de flujo
con la simbología adecuada).
i) El control de la calidad.
j) Las posibles interferencias (lipemia, hemólisis y otros).
k) Los cálculos; cuando proceda.
l) Los intervalos de referencia, cuando proceda.
m) Las precauciones de seguridad.

El laboratorio podrá elaborar un manual o compendio con todos los métodos de análisis
disponibles que utiliza, siempre que el mismo se mantenga actualizado y controlado.
El laboratorio revisará periódicamente los intervalos de referencia y modificará aquellos
que considere que ya no son apropiados. También se revisarán los intervalos de
referencia cuando se cambie un método de análisis.

Sólo podrá realizar análisis el personal autorizado para esto y en ningún caso se permitirá
que se introduzcan modificaciones a los métodos de análisis que no hayan sido
previamente aprobadas por la dirección.

FASE POSANALITICA
El laboratorio gestionará la eliminación segura de las muestras que ya no se requieran
para ensayo, de acuerdo con la reglamentación institucional y nacional vigente. El
personal designado revisará y evaluará con la información disponible del paciente los
resultados de los ensayos, antes de autorizar la entrega de los mismos.
Los resultados de los análisis efectuados serán informados por el laboratorio en un
resultado con claridad, sin ambigüedades ni tachaduras, según el formato aprobado por la
dirección. La descripción de los análisis realizados y sus resultados deberán seguir la
terminología y la sintaxis recomendada y reconocida por las especialidades médicas del
país.
El laboratorio establecerá las instrucciones para emitir una copia del examen en caso de
extravío o deterioro del original. Si el laboratorio detectara un error en un examen,
después que fue entregado o comunicado, se hará la corrección y se informará de
inmediato a las personas competentes.
El examen deberá incluir, al menos, la siguiente información:
a) La identificación del laboratorio.
b) La identificación del paciente, y cuando proceda, la localización del mismo.
c) El código o número consecutivo de la muestra en el registro de entrada del
laboratorio.
d) El tipo de muestra.
e) La identificación del análisis, incluyendo, cuando sea apropiado, el método de
análisis.
f) Fecha de recepción de la muestra y de emisión del examen.
g) Los intervalos de referencia.
h) La interpretación de los resultados, cuando sea apropiado.
i) Comentarios, cuando proceda.
j) El nombre o identificación única del solicitante y el destino del examen.
k) La identificación de la persona que realiza el análisis o elabora el examen.
l) La identificación de la persona que supervisa o autoriza la entrega el examen.

TIPOS DE RIESGOS

En la temática de la Prevención de Riesgos Laborales, se entiende como ‘riesgo’ la

posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de la exposición a
agentes de distinta naturaleza.
La calificación del riesgo se define desde el punto de vista de su gravedad. Se valorarán
conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo.

RIESGOS LIGADOS AL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

Al abordar a los riesgos ligados al medio ambiente en el trabajo nos referimos a todos
aquellos factores generados en el desarrollo de la actividad laboral y que pueden afectar a
la salud del trabajador, por incidir en el medio aéreo en que se encuentra.

Los diferentes riesgos a los que el trabajador puede verse expuesto en este ambiente de
trabajo, tienen su origen en diferentes agentes, que podemos clasificar del modo
siguiente:

AGENTES FÍSICOS.
 Riesgos provocados por agentes físicos
 El ruido
 Las vibraciones
 Las radiaciones
 Iluminación
 Temperatura
AGENTES QUÍMICOS.
 Riesgos provocados por agentes químicos
AGENTES BIOLÓGICOS.
 Riesgos originados por agentes biológicos

RIESGOS PROVOCADOS POR AGENTES QUÍMICOS

¿Qué es el Riesgo Químico?

‘Riesgo químico’ es aquel que se deriva del contacto (directo, por manipulación,
inhalación, etc.) con productos químicos. El Decreto 374/2001 sobre la protección de la
salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes
químicos durante el trabajo, define agente químico como todo elemento o compuesto
químico, por sí solo o mezclado, tal como se presenta en estado natural o es producido,
utilizado o vertido durante la actividad laboral.

Exposición
El riesgo puede ir asociado a cualquier actividad que implique una manipulación de
sustancias químicas.

RIESGOS PROVOCADOS POR AGENTES BIOLÓGICOS

¿Qué es el Riesgo Biológico?

El Decreto 664/1997 define Agente Biológico como ‘Materia viva o sus derivados, con
inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos,
susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad’.

 Organismos vivos
 Virus
 Bacterias
 Helmintos
 Artrópodos

 Agente Biológico
 Derivados de animales > pelos, uñas, fluidos, etc.
 Derivados vegetales > polen, esporas, etc.

Exposición:
Utilizar o manipular un agente biológico que constituye el propósito principal del trabajo.

o Exposición que surge de la actividad laboral pero dicha actividad no implica la

manipulación ni el trabajo en contacto directo o el uso deliberado del agente
biológico.
o Exposición que no se deriva de la propia actividad laboral (no se aplica el RD
664/1997).

La exposición a los agentes biológicos en el entorno laboral puede ser debida a las
siguientes situaciones:

Actividades con exposición:

o Actividades en las que existe contacto con animales/vegetales o con productos de
origen animal/vegetal.
o Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de
aislamiento y de anatomía patológica.
o Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, diagnóstico, enseñanza y de
investigación.

Manipulación de agentes biológicos

El establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y la utilización de medidas

técnicas apropiadas para evitar o minimizar la formación de bioaerosoles durante la
manipulación de las muestras, es determinante a la hora de reducir el riesgo de infección.

NORMAS CUMPLIMIENTO EN EL TRABAJO DE LABORATORIOS

Normas Genéricas
El personal de nueva incorporación debe ser inmediatamente informado sobre las normas
de trabajo, plan de seguridad y emergencia del laboratorio, y características específicas
de peligrosidad de los productos, instalaciones y operaciones de uso habitual en el
laboratorio.
A continuación, se dan una serie de recomendaciones, que deberían seguirse
sistemáticamente en el laboratorio.
Hábitos personales y Vestimenta:
o No se debe realizarse ninguna actividad sin autorización previa o no supervisada
convenientemente.
o Es preferible no trabajar nunca solo.
o Se deberá llevar siempre la bata (bien abrochada) y los equipos de protección
individual exigidos según el tipo de trabajo que se realice.
o Se llevará el pelo siempre recogido. No se llevará pulseras, colgantes, mangas
anchas, capuchas, bufandas, etc.
o Utiliza calzado adecuado: no llevar sandalias u otro tipo de calzado que deje el pie
al descubierto.
o Es recomendable utilizar pantalones largos y, en general, vestimenta que evite que
las sustancias que puedan caer se introduzcan dentro del calzado o entren en
contacto con la piel de las piernas o pies.
o Se deben lavar las manos después de manipular muestras biológicas, cultivos
microbiológicos, animales, al quitarse los guantes (ver recomendaciones de uso de
guantes) y siempre al salir del laboratorio.
o Las batas, guantes y otros EPI´S o vestimentas de laboratorio se deben retirar
antes de acceder a zonas fuera del laboratorio.
o Se debe retirar de la zona de trabajo cualquier material que no tenga relación con
el mismo.
o Está prohibido fumar, comer o beber en los laboratorios, así como otras prácticas
que impliquen riesgo de ingestión o contacto de sustancias tóxicas o patógenos
(masticar chicle, aplicar maquillaje, ponerse o quitarse lentes de contacto, etc.). En
general, se debe evitar el contacto de las manos con boca u ojos mientras se esté
en el laboratorio y antes de lavarse las manos.
o Se debe evitar el contacto de las sustancias químicas, microorganismos, material
de laboratorio, etc., con boca, piel y ojos.
o Es recomendable emplear y almacenar sustancias inflamables en cantidades
mínimas imprescindibles.
o Los alimentos y bebidas NO deben guardarse en los frigoríficos del laboratorio.
o Nunca se emplearán recipientes de laboratorio para contener bebidas o alimentos
ni se ubicarán productos químicos en recipientes de productos alimenticios.
o No recibir visitas ni realizar reuniones en el laboratorio: existen otras dependencias
más adecuadas para estas actividades.
o Es conveniente separar las actividades docentes de las de investigación. Si fuera
necesario emplear algún equipo, no es conveniente que alumnos sin supervisión o
grupos numerosos accedan a laboratorios especializados.
 o El trabajo o la visita a un laboratorio puede suponer un riesgo para las mujeres
embarazadas y las personas inmunodeprimidas. Se debe informar de los riesgos
que supone la actividad concreta que se realiza en el laboratorio
o Evitar llevar lentes de contacto.

Hábitos de trabajo:
o Es conveniente documentar todas las actividades que se realizan en el laboratorio
y las incidencias (cuaderno de laboratorio).
o Trabaja con orden, limpieza y sin prisa.
o Se deben mantener las mesas de trabajo limpias, sin productos, libros o material
innecesario para el trabajo que se está realizando.
o Las superficies de trabajo deben limpiarse antes y después de la actividad a
realizar, y deberían protegerse con papel absorbente. El procedimiento de limpieza
dependerá del tipo de actividad y de las sustancias manejadas. Si se ha
derramado alguna sustancia, se debe limpiar apropiadamente y atendiendo a las
medidas de seguridad.
o No debe utilizarse nunca un equipo de trabajo sin conocer su funcionamiento.
o Asegura la desconexión de equipos, el agua y el gas al terminar el trabajo.
o Usa los EPIs adecuados para cada experimento.
o Utiliza siempre gradillas y soportes.
o Al circular por el laboratorio debes ir con precaución, sin interrumpir a los que
están trabajando.
o No efectúes pipeteos con la boca: usa un pipeteador.
o Si la actividad lo requiere, deben utilizarse las campanas extractoras de gases
siempre que sea posible.
o Las campanas de gases son un medio de protección colectiva y no deben
utilizarse para almacenar productos.
o Exigir o proveer (según corresponda) las fichas de seguridad de los reactivos que
deban manipularse.
o Leer la etiqueta de los envases y consultar las fichas de seguridad de los
productos antes de utilizarlos por primera vez.
o Deberán conocerse como mínimo las frases R y S de los productos (incluidos en la
etiqueta del envase).
o Si es necesario moverse por el laboratorio debe hacerse con precaución, sin
interrumpir a los que están trabajando.
o El material de trabajo debe transportarse con seguridad, utilizando bandejas o
carritos. Nunca se debe utilizar el cuaderno de laboratorio como una bandeja. No
se deben mover reactivos o soluciones en recipientes sin tapar.
o Al finalizar una tarea u operación, recoger materiales, reactivos, equipos, etc.,
evitando las acumulaciones innecesarias.
o No fuerces directamente con las manos cierres de botellas, frascos, llaves de
paso, etc. que se hayan obturado. Emplea las protecciones adecuadas (guantes,
gafas, campanas, etc.).
o No mezcles nunca productos desconocidos, sin indicación expresa.
o Coloca los reactivos en su sitio después de su utilización.
BUENAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO (BPL)
Las Buenas Prácticas de Laboratorio son un sistema de calidad que involucra a la
organización de un laboratorio de investigación.
Dicho sistema establece las condiciones bajo las cuales se planifican, realizan, controlan,
registran, archivan e informan los estudios realizados por un laboratorio. Estas reglas son
promulgadas por organismos como la Organization for Economic Cooperation and
Development (OCDE), o la Food and Drug Administration (FDA) Incluyendo dos
definiciones ampliamente aceptadas:

OCDE FDA

"Las BPL es todo lo relacionado con el "Las BPL son un conjunto de reglas,
Proceso de organización y las condiciones procedimientos operativos y prácticos
técnicas bajo las cuales los estudios de establecidas por una determinada
laboratorio se han planificado, realizado, organización para asegurar la calidad y la
controlado, registrado e informado". rectitud de los resultados generados por
un
laboratorio".

¿Cuál es el propósito de las BPL?

Asegurar la calidad de los datos en los estudios realizados, cuestión de vital importancia
ya que constituye la base de su aceptación entre distintos organizaciones y países.
Dentro de este contexto las Buenas Prácticas de Laboratorio son un conjunto de reglas,
procedimientos operativos y prácticas establecidas y promulgadas por un determinado
organismo, que se consideran obligatorias y buscan asegurar la calidad e integridad de
los datos producidos en determinados tipos de investigaciones o estudios.
En el desarrollo de la actividad en un laboratorio se contribuye a distintos problemas
ambientales, por lo que aquí se recopilan algunas buenas prácticas que permiten
disminuir estos problemas.
Buenas Prácticas en la Utilización de Recursos:
Equipos y utensilios:
o Solicitar equipos que tengan los efectos menos negativos para el medio (con
fluidos refrigerantes no destructores de la capa de ozono, con bajo consumo de
energía y agua, baja emisión de ruido, etc).
o Adquirir adaptadores de corriente para evitar el uso de pilas.
o Elegir los útiles más duraderos y con menos consumo, en su elaboración, de
recursos no renovables y energía.
o Utilizar extintores sin halones (gases destructores de la capa de ozono).
Actualmente están prohibidos.
Materiales y productos:
 o Elegir, en lo posible, materiales y productos ecológicos con certificaciones que
garanticen una gestión ambiental adecuada.
o Proponer la compra de pilas recargables o menos peligrosas (sin mercurio ni
cadmio).
o Utilizar, en lo posible, productos en envases fabricados con materiales reciclados,
biodegradables y que puedan ser reutilizados o por lo menos retornables a los
proveedores.
o Comprar evitando el exceso de envoltorios y en envases de un tamaño que
permita reducir la producción de de residuos de envases.
o Evitar productos en aerosoles. Los recipientes rociadores son similares en eficacia
y menos dañinos para el medio.
Productos químicos de desinfección y limpieza:
o Conocer los símbolos de peligrosidad y toxicidad.
o Comprobar que los productos están correctamente etiquetados con instrucciones
claras de manejo (seguridad y protección del medio ambiente, requisitos de
almacenamiento, fechas de caducidad, actuaciones en caso de intoxicación, etc.).
o Elegir los productos químicos y de desinfección y limpieza entre los menos
agresivos con el medio (detergentes biodegradales, sin fosfatos ni cloro;
limpiadores no corrosivos, sin cromo etc.).

Agua:
o No dejar correr el agua innecesariamente.
o Evitar el despilfarro de agua cerrando bien los grifos
o Instalar en los grifos dispositivos de presión, difusores y temporizadores para
disminuir el consumo de agua
o Controlar la acometida de agua para detectar fugas y evitar sobreconsumos de
agua por averías y escapes.
Papel:
o Adquirir papel reciclado y sin blanqueadores a base de cloro.

Energía:
o Evitar dejar aparatos en stand-by o adaptadores de corriente enchufados, a menos
que sea imprescindible. Utilizar regletas con interruptor para asegurar que los
aparatos quedan completamente apagados.
o Al calentar emplear recipientes adecuados al tamaño de las placas calefactoras,
tapar, cuando sea posible, los recipientes. Si la placa calefactora es eléctrica se
puede apagar unos minutos antes de acabar el calentamiento para aprovechar el
calor residual.
o En el uso de frigoríficos, estufas y hornos cerrar bien las puertas, para evitar abrir
innecesariamente y evitar introducir productos aún calientes en los frigoríficos.
o Aprovechar al máximo la luz natural, acabar las paredes en blanco, colocar
temporizadores, emplear lámparas de bajo consumo.
 o Regular los termostatos a la temperatura necesaria en cada caso.

ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS
o Limitar la cantidad de productos peligrosos en los lugares de trabajo.
o Almacenar los productos y materiales, según criterios de disponibilidad,
alterabilidad, compatibilidad y peligrosidad.
o Garantizar que los elementos almacenados puedan ser perfectamente
identificados.
o Limitar la cantidad de productos peligrosos en los lugares de trabajo.
o Almacenar los productos y materiales, según criterios de disponibilidad,
alterabilidad, compatibilidad y peligrosidad.
o Garantizar que los elementos almacenados puedan ser perfectamente
identificados.
Uso de productos:
o Conocer y aplicar las buenas prácticas medioambientales de laboratorio.
o Elegir entre los métodos y técnicas oficiales los más respetuosos con el medio
(que empleen productos menos tóxicos y menos peligrosos, y que consuman
menor cantidad de energía o agua, etc).
o Leer atentamente y seguir las instrucciones de uso de los productos.
o Cuidar la manipulación de reactivos y productos y también las muestras para evitar
errores que hagan necesaria la repetición del procedimiento y por lo tanto el
aumento de residuos.
o Conocer los riesgos y la peligrosidad para el medio ambiente de los productos
químicos empleados.
o Saber identificar y aplicar, en su caso, la normativa de seguridad ambiental
aplicable al envasado, etiquetado, almacenamiento y transporte de materias
químicas.
o Utilizar los productos hasta agotarlos por completo de forma que queden vacíos
los envases para evitar contaminación.
Equipos e instrumentos de laboratorio:
o Calibrar cuidadosamente los equipos para evitar fallos que produzcan residuos.
o Tener en funcionamiento los equipos el tiempo imprescindible para evitar la
emisión de ruido y consumo de energía.
o Identificar los riesgos de contaminación medioambiental derivados de la utilización
incorrecta del instrumental y equipos de laboratorio.
Manejo de residuos:
o Acondicionar un contenedor para depositar cada tipo de residuo en función de los
requisitos de gestión.
o Utilizar elementos que contengan materiales reciclados como plásticos y papel
reciclado.
o Utilizar productos cuyos envases posean una elevada aptitud para ser reciclados.
o Separar correctamente los residuos.
 o Seguir las pautas establecidas en el caso de residuos objeto de servicios de
recogida especial.
o Siempre que sea posible, reutilizar los envases de los productos para envasar los
correspondientes residuos peligrosos.
CONCEPTOS GENERALES PARA EL PROCEDIMIENTO EN CASOS DE ACCIDENTES
DE TRABAJO
DEFINICIONES TÉCNICAS:
Agente de lesión u origen de la lesión: Es el objeto, la exposición, la sustancia o el
movimiento, que produjo directamente la lesión.
Agente del accidente: Es el objeto, la sustancia o la parte de las instalaciones en la cual
existió la condición peligrosa. Puede ser idéntico al agente de la lesión o puede no serlo.
El agente de la lesión se distingue por ser el que produjo directamente la lesión,
contribuyendo así a que el accidente ocurriera.
Condición ambiental peligrosa: Es la condición física o circunscrita peligrosa que
directamente causo la lesión o permitió que ocurriera el accidente o incidente y que pudo
ser eliminada, corregida o protegida.
Elementos filosos y punzantes: Son objetos corto-punzantes que han sido utilizados en
el cuidado y atención de pacientes, investigaciones o laboratorio, entre otros, agujas
hipodérmicas, agujas de sutura, puntas plásticas de pipetas, pipetas de vidrio, hojas de
bisturí.
Por su naturaleza pueden ser origen de accidentes de trabajo.
Factor personal inseguro: Es aquel factor o característica de la persona que facilita la
ocurrencia del accidente.
Factores de riesgo biológico: Todo material biológico de origen humano o animal que
pueda desencadenar procesos mórbidos por sus características de contagiosidad,
patogenicidad, virulencia y poder invasor.
Incidente-bioseguridad: Suceso imperativo y repentino que sobreviene por causa o en
ocasión del trabajo, que no produce lesión, pero potencialmente puede producir
incapacidad laboral o desencadenar alguna enfermedad ocupacional.
Panorama de riesgos: Información sobre riesgos de un ámbito geográfico que permite la
localización y valorización de los mismos, al igual que el conocimiento de la exposición a
la que están sometidos los trabajadores.
Salud ocupacional: Es la planeación, organización, ejecución de las actividades de
medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial,
tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores en forma integral e interdisciplinaria. Entiéndase de ahora en adelante como
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Tipo o clase de accidente: Es la forma como el trabajador se lesiona, por ejemplo
pinchazo, cortadura, quemadura entre otras.
Tipo o naturaleza de la lesión: Describe la lesión que se produjo en el trabajador.
Vigilancia epidemiológica: La aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica,
permitirá la obtención y análisis de la información necesaria para conocer el estado y
evolución de los factores y situaciones de riesgo, a fin de que se realicen acciones
tendientes a mantener la salud de los trabajadores.
PROCEDIMIENTO EN CASOS DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Se han establecido procedimientos para el reporte y manejo de los Accidentes de Trabajo,
estos se deben reportar a la ARL en las primeras 48 horas después de que se hayan
presentado.
Accidentes de Trabajo de Riesgo Biológico: Son accidentes en los cuales se produce
un contacto accidental con materiales orgánicos potencialmente infectantes bien sea a
través de piel o mucosas sin lesiones (p. Ej.: Salpicaduras en piel o en los ojos,
inhalación) o a través de lesiones en la piel o mucosas (Lesiones con objetos cortantes o
corto-punzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales).
Este tipo de accidentes someten al accidentado a la exposición a diferentes agentes
infecciosos, entre los más preocupantes virus como los del HIV o la Hepatitis.
Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable,
procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente
de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de
una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis,
escoriaciones y traumatismos con elementos corto-punzantes) o contacto directo con las
mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima
que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional,
pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la
infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es
menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, existe el riesgo de adquirir
accidentalmente y desarrollar la enfermedad tanto con el VIH y el VHB.
Manejo Inicial del Accidente de trabajo de Riesgo Biológico: En resumen, el manejo
de las lesiones en estos casos es el siguiente:
a. Punción o cortadura: En caso de trauma corto-punzante con agujas, vidrio u otros
objetos o exposición de mucosas o piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución
universal, la persona afectada debe quitarse los elementos de protección, lavarse las
manos y la parte lesionada con abundante agua y jabón líquido anti-bacterial.
Nota: La aplicación de agentes cáusticos como blanqueadores o la inyección de
antisépticos o desinfectantes dentro de la herida no es recomendable.
b. Salpicadura: En caso de salpicaduras en los ojos con sangre o fluidos contaminados
se debe realizar el lavado correspondiente utilizando los lavaojos disponibles en todas las
áreas. El tiempo de lavado debe ser de mínimo 15 minutos.
Si la exposición compromete una buena parte de la superficie corporal se debe retirar la
ropa contaminada y utilizar la ducha de emergencia.
Se debe dar aviso de inmediato al docente o a quien este designado para estos fines en
su ausencia con el fin de diligenciar el formato de reporte de accidente de trabajo y seguir
el protocolo.
El accidentado debe asistir a la valoración Médica correspondiente con el fin de definir el
tratamiento de las lesiones y sus posibles consecuencias de acuerdo con el tipo de
exposición presentada y la necesidad o no de realizar tratamiento de profilaxis. La
exposición debe ser evaluada basándose en el tipo de muestra involucrada, la ruta y
severidad de la exposición.
Realizar valoración Médica del accidentado y realizar las pruebas de laboratorio
establecidas con el fin de descartar la presencia de infección por HIV, Hepatitis B o C y
Sífilis, tanto de la persona expuesta como del paciente fuente, previo diligenciamiento del
consentimiento Informado para la realización de la prueba para HIV.
Realizar seguimiento Médico y de laboratorio para establecer complicaciones posteriores
al accidente, por ejemplo seroconversión para enfermedades infecciosas (Hepatitis B,
Hepatitis C, HIV, etc). Ver procedimiento ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO
BIOLÓGICO.
PLAN DE EMERGENCIA EN OTROS TIPOS DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE
TRABAJO.
Seguir los consejos generales de los planes de evacuación del edificio.
Si detecta un incendio:
o Comunique la emergencia usando los pulsadores de alarma o llamando a los
teléfonos de emergencia.
o Si se encuentra capacitado y la intervención no entraña peligro, intentar extinguir
el fuego. Si no, desaloje la zona cerrando las puertas y ventanas, si la magnitud
del fuego lo permite.
Si se encuentra atrapado por el Fuego:
o Cierre las puertas entre usted y el fuego. Tape las ranuras alrededor de las
puertas y aberturas, valiéndose de trapos o alfombras. Mójelas si tiene agua
cercana.
o Busque un cuarto con ventana al exterior. Si puede, ábrala levemente.
o Gatee. Utilice un trapo húmedo para respirar y evite la inhalación de humo.

Quemaduras:
o Lavar con agua fría abundante durante 10-15 minutos.
o Aplica la pomada adecuada.
o Acudir al médico inmediatamente.

Vertidos accidentales sobre la piel:

 o Lavar rápidamente con abundante agua corriente.
o Quitar la ropa contaminada lo antes posible.
o Las duchas de seguridad serán utilizadas en aquellos casos en que la zona
afectada del cuerpo sea grande.
Salpicaduras en piel y ojos:
o Lavar con abundante agua corriente. Utilizar los lavaojos si la salpicadura ha sido
en los ojos.
o No intentar neutralizar
o Acudir al médico inmediatamente.

Actuación en caso de ingestión de productos químicos:

o Llamar a servicio de información toxicológica.
o No provoques el vómito si el producto ingerido es corrosivo.
o Si el paciente está inconsciente, ponlo en posición inclinada, con la cabeza de lado
y échale la lengua hacia fuera. Si está consciente, mantenlo apoyado. Tápalo con
una manta para que no tenga frío.
Actuación en caso de inhalación de productos químicos:
o Conduce inmediatamente la persona afectada a un sitio con aire fresco.
o Acudir al médico inmediatamente.
o Si el vapor tóxico se trata de un gas, utiliza el tipo adecuado de máscara para
gases durante la aproximación a la persona afectada.
o Si la máscara disponible no es la adecuada, será necesario aguantarse la
respiración el máximo posible mientras se esté en contacto con los vapores
tóxicos.
Actuación en caso de contaminación con material biológico:
o Acudir al Área de Salud del Servicio de Prevención e informar.
o Seguir el tratamiento preventivo indicado (profilaxis, vacunación, etc.)

Actuación en caso de fugas de gas:

o Fugas de gas inflamable sin llama.
o Si es posible, cierre la llave del gas.
o No utilice llamas ni aparatos eléctricos en la zona donde pueda extenderse la fuga
de gas.
o Si la fuga no puede eliminarse, impida su propagación y la entrada de personas a
la zona afectada.
En caso de producirse un fuego todas las botellas de gas expuestas al calor pueden
explotar, con el consiguiente peligro de proyección de elementos de la botella,
trozos de ella y gas contenido:
o Si es posible, cierre la llave del gas.
o Avise al Servicio de Bomberos.
o Aunque el fuego se apague, el riesgo aún subsiste.
 o Aquellas botellas que se hayan visto afectadas por el fuego no deberán ser
manipuladas.
o Si la operación no conlleva riesgo, evacue el mayor número posible de botellas no
afectadas.
VIGILANCIA DE LA SALUD
Se seguirá el Programa de Vigilancia de la Salud descrito en la Ley de Prevención de
Riesgos Laborales individualizado para cada persona que trabaje en los laboratorios. El
personal del Área de Vigilancia de la Salud estará familiarizado con las condiciones de
exposición a riesgos experimentadas durante el trabajo en el laboratorio. En cualquier
caso, el Servicio de Prevención podrá proponer medidas individuales de protección,
llevándose asimismo un historial médico individual.

OBJETIVOS – ACCIONES – METODOLOGÍAS

PARA EL CUMPLIMIENTO MANUAL DE
HIGIENE Y SEGURIDAD PARA
BACTERIÓLOGOS EN EL LABORATORIO
CLÍNICO
 “Enfocado en el desarrollo de buenas prácticas para la
preservación de la salud y prevención de
la enfermedad”

ACTIVIDAD N°1: DIAGNOSTICO INICIAL – FORMULACIÓN DE HERRAMIENTA DE

INTERVENCIÓN PARA LA APLICACIÓN DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD
INSDUSTRIAL

ACTIVIDAD: Cumplimiento de las recomendaciones generales: reglas universales de

carácter obligatorio, reglas universales durante la ejecución de los
procedimientos, material de trabajo indispensable para el desarrollo del trabajo.
OBJETIVOS: Garantizar a los trabajadores condiciones óptimas en materia de higiene,
seguridad, salud y bienestar manteniendo las operaciones de trabajo eficientes
y productivas.
CRITERIO: Minimizar casos (incidentes, accidentes) que afecten las condiciones de salud e
integridad de los trabajadores en cada una de las áreas de trabajo del
laboratorio clínico.
ACCIONES: Inspecciones de los sitios de trabajo donde se verificará:
- Organización del área de trabajo, durante el inicio y después de finalizar
la jornada laboral.
- El ingreso solo de material autorizado para con el trabajo a realizar.
- Uso de los Elementos de Protección Personal.
- Limpieza y desinfección del área al inicio y final de la jornada.
- El apagado completo de instrumentos o dispositivos de ayuda
diagnostica.
- El manejo, descarte y disposición final de las muestras biológicas en los
recipientes destinados para tal fin.
- Las tareas ejecutadas en el área de trabaja cumplan con lo estipulado de
acuerdo con el manual de procesos y procedimientos.
MODO DE El vigía o personal encargado en materia de SST formulará un acta donde se
VERIFICACIÓN: contenga el cumplimiento o incumplimiento de lo establecido en las acciones
propuestas donde se establezca la evidencia física y o documental de las
inspecciones realizadas.
METODOLOGÍA: Las acciones se realizarán de manera semana, quincenal y mensual, según los
estipule el personal encargado de SST, conforme al resultado que se obtengan
en las inspecciones primaria hasta que se alcance y una educación y
fidelización por parte de los trabajadores, para mantener el criterio evaluado en
condiciones satisfactorias.
RESPONSABLE: Vigía o personal encargado de la Seguridad y Salud en el trabajo.
SOPORTE DE LA Acta, firma del registro de la inspección con día, fecha y hora de la realización
EFECTIVIDAD DE de la inspección además debe contener el nombre del área inspeccionada y la
LAS ACCIONES Y persona encargada de dicha área durante el momento de la inspección en su
ACTIVIDADES jornada laboral.
FORTALECIMIENTO En base a los resultados obtenidos se tendrá en cuenta la implementación de:
DEL CRITERIO U - Asesorías directas con el bacteriólogo y/o auxiliar clínico para el control
OBJETIVO de situaciones en medidas de higiene industrial.
- Impartición del manual de procesos y procedimientos para con las
muestras biológicas.
- Capacitación mensual o trimestral a los trabajadores en materia de
seguridad y salud laboral.
ENFOQUE CON La actividad en base a el criterio evaluativo y mecanismo de acción de
BASE A LA MEJORA cumplimiento se encuentra abierta a modificaciones siempre y cuando ayuden
CONTINUA con la mejora en aspectos de promoción y prevención de las condiciones
óptimas para mantener en excelente estado las áreas de trabajo.

ACTIVIDAD: Verificar la Utilización permanente de los Elementos de Protección Personal en

las áreas de trabajo por parte de los bacteriólogos, auxiliares clínicos y todo el
personal de manejo que interviene en la prestación de servicio en el laboratorio
clínico.
OBJETIVOS: Proteger a todo el personal en términos de seguridad y salud durante la
ejecución de su trabajo de acuerdo en lo contemplado en la Ley 9 de 1979 y la
Resolución 2400 de 1979 sobre todos los requerimientos para el uso e
implementación de los EPP en los lugares de trabajo para un ambiente
saludable.
CRITERIO: Proporcionar una barrera de protección entre el trabajador ante una posible
situación que se pueda generar y afecte las condiciones de salud y seguridad,
mejorar el resguardo de integridad física del trabajador, disminuir la gravedad de
las consecuencias ante un posible accidente sufrido por el trabajador.
ACCIONES: Evaluación de criterios en materia de verificación como:
- Las condiciones que debe cumplir un EPP.
- Selección adecuada de los EPP de acuerdo al área de trabajo y
procedimientos a realizar.
- Uso y mantenimiento de los EPP.
MODO DE El vigía o personal encargado en materia de SST realizará chequeo en cada
VERIFICACIÓN: una de las áreas para asegurarse de que estas contengan los EPP establecidos
de acuerdo con el plan de trabajo, nivel de bioseguridad establecido de acuerdo
con la realización de pruebas diagnostica en el análisis para muestras
biológicas.
METODOLOGÍA: El chequeo se realizará de manera aleatoria según lo estipule el personal
encargado de SST, conforme a la verificación de cumplimiento o incumplimiento
por parte de los trabajadores en las áreas de trabajo.
RESPONSABLE: Vigía o personal encargado de la Seguridad y Salud en el trabajo o aquella
persona de hacer cumplir todo lo establecido en el manual de higiene y
seguridad industrial.
SOPORTE DE LA Acta, firma del chequeo, con día, fecha y hora de la realización de este, además
EFECTIVIDAD DE debe contener el nombre de la persona a la cual se le realizó el chequeo y el
LAS ACCIONES Y área que desempeñaba.
ACTIVIDADES
FORTALECIMIENTO En base a los resultados obtenidos se tendrá en cuenta la implementación de:
DEL CRITERIO U - Auditorias para el control en la utilización, mantenimiento y de los EPP.
OBJETIVO - Sistemas de vigilancia para control de los EPP.
- Promover la cultura de utilización y cumplimiento integral.
ENFOQUE CON La actividad en base a el criterio evaluativo y mecanismo de acción de
BASE A LA MEJORA cumplimiento se encuentra abierta a modificaciones de acuerdo a la mejora
CONTINUA continua en base a los resultados que se obtengan en materia de utilización y
control de los EPP en las áreas de trabajo por parte del personal que reside en
ellas.

ACTIVIDAD N°2: CUMPLIMIENTO CON LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL

MANUAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL – EPP – BIOSEGURIDAD

ACTIVIDAD N°3: CUMPLIMIENTO CON LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL

MANUAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL – GESTIÓN AMBIENTAL
ACTIVIDAD: Verificar el manejo y disposición final de los residuos generados en el
laboratorio Clínico de acuerdo con el análisis de muestras biológicas: residuos
de riesgo biológico, tóxicos, infecciosos, anatomopatológicos, radiactivos,
punzantes, corto punzantes y demás.
OBJETIVOS: Proteger a todo el personal en términos de seguridad y salud durante la
ejecución de su trabajo de acuerdo en lo contemplado en el Decreto 351 de
2014 y la Resolución 1164 de 2002 sobre la cual se dictan las disposiciones
generales para el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y
similares.
CRITERIO: Proporcionar una cultura de gestión integral que implique la participación de
todas las áreas del laboratorio clínico y el apoyo directo de su personal para
cumplir con las disposiciones de manera correcta de acuerdo con los estipulado
con la ley en materia de condiciones sanitarias y salubridad para con los sitios
de trabajo.
De igual manera generar un aporte de colaboración para con el medio ambiente
en la emisión de residuos de manera segura y oportuna.
ACCIONES: Evaluación de criterios de manejo y disposición final de los residuos generados
en las áreas del laboratorio.
- Clasificación cualitativa.
- Clasificación cuantitativa.
- Características de los recipientes de descarte.
- Manejo de derrames accidentales.
- Empaque y almacenamiento de los residuos.
- Trasporte de residuos.
- Ruta sanitaria.
MODO DE El vigía o personal encargado en materia de SST realizará un acta de revisión
VERIFICACIÓN: donde evaluará cada uno de los parámetros de cumplimiento en cada una de
las áreas para asegurarse de que por área de manera individual se esté
segregando de manera adecuada, para así cuando se conmute la información
integral de todas las áreas se obtenga un resultado general en base al manerjo
y disposición de los residuos generados
METODOLOGÍA: El chequeo se realizará de manera diaria y semanal según lo estipule el
personal encargado de SST, conforme a la verificación de cumplimiento o
incumplimiento por parte de los trabajadores en las áreas de trabajo.
RESPONSABLE: Vigía o personal encargado de la Seguridad y Salud en el trabajo o aquella
persona encargada del manejo y disposición final de residuos Hospitalarios.
SOPORTE DE LA Acta, firma del chequeo, con día, fecha y hora de la realización de este, además
EFECTIVIDAD DE debe contener el nombre de la persona a la cual se le realizó el chequeo y el
LAS ACCIONES Y área que desempeñaba.
ACTIVIDADES
FORTALECIMIENTO En base a los resultados obtenidos se tendrá en cuenta la implementación de:
DEL CRITERIO U - Revisión de la resolución 351 de 2014.
OBJETIVO - Socialización, Capacitación – Fortalecimiento del manejo y disposición
final de los residuos.
ENFOQUE CON La actividad en base a el criterio evaluativo y mecanismo de acción de
BASE A LA MEJORA cumplimiento se encuentra abierta a modificaciones de acuerdo a la mejora
CONTINUA continua en base a los resultados que se obtengan.