SINDROME DE CUSHING
refleja una constelación de
manifestaciones clínicas que son
resultado de la exposición crónica al
exceso de glucocorticoides de cualquier
causa.
Dependiente de Independiente de Yatrógena
ACTCH .
ACTH.
adenoma hipofisario corticotropo, Administración de glucocorticoides
adenoma corticosuprarrenal,
secreción ectópica de ACTH por exógenos para tratar diversas
carcinoma corticosuprarrenal.
tumores no hipofisarios. enfermedades inflamatorias.
incidencia de uno a dos
por 100 000 habitantes
por año .
producción autónoma de cortisol frecuencia a las
independiente de ACTH mujeres
la causa más común de síndrome de
Cushing es el uso médico de
glucocorticoides para inmunodepresión o
para el tratamiento de enfermedades
inflamatorias.
Manifestaciones clínicas Valoración clínica minuciosa
obesidad, diabetes, hipertensión fragilidad de la piel, con hematomas
fáciles y amplios, estrías violáceas y
diastólica, hirsutismo y depresión, se
signos de miopatía proximal.
observan con frecuencia en personas
que no tienen síndrome de Cushing.
En el síndrome de secreción ectópica de ACTH,
pueden observarse hiperpigmentación de los
nudillos, cicatrices o áreas de la piel expuestas al
aumento de f ricción.
Ocasionado por los efectos
estimuladores del exceso de
ACTH.
Peligro de
aumento del riesgo de embolia pulmonar por el estado de
Trombosis profunda. hipercoagulabilidad asociado al síndrome de Cushing.
Diagnostico diferencial 1:
ACTH en plasma
Síndrome de Cushing Síndrome de Cushing
dependiente de ACTH independiente de ACTH
Diagnostico diferencial 2 :
Suprarrenales en CT sin
• MRI de hipófisis
intensificación.
• Prueba de CRH (ACT)
• Prueba con dosis altas de DEX
Hiperplasia Masa
suprarrenal suprarrenal
macronodular o unilateral
Producción
Enfermedad de Cushing ectópica de micronodular bilateral.
ACTH
Suprarre- Suprarre-
nalectomia nalectomia
Cirugía bilateral. unilateral.
hipofisiaria Obtención de muestra Localizar y extirpar
transesfenoidal de seno petroso inferior fuente ectópica de
. ACTH
