Sistema Nervioso Periférico
El sistema nervioso periférico está constituido por nervios y ganglios
Nervios: cordones de sustancia blanca formados por axones y/o dendritas que conducen a los centros
nerviosos de los estímulos provenientes de la periferia, o que transmiten hacia la periferia los estímulos
elaborados por los centros nerviosos.
Ganglios: estructuras formadas por los cuerpos de las neuronas ubicados fuera del encéfalo y de la medula
espinal.
Los nervios están constituidos por fibras nerviosas, originadas en un cuerpo neuronal. Se distinguen:
● Nervios del SNS o de la vida de relación, que permiten la relación con el medio.
● Nervios del SNA, que participan en la regulación de la vida vegetativa, y a su vez, se dividen en
nervios simpáticos y parasimpáticos.
Un plexo nervioso es una red de axones de los ramos anteriores de los nervios espinales.
Conjuntos de varios cordones nerviosos unidos de manera regular.
Nervios espinales
Los nervios espinales emergen por partes a la derecha y a la izquierda de la médula espinal, a partir de las
raíces espinales anterior y posterior.
Son nervios mixtos que contienen fibras motoras, sensitivas y del sistema nervioso autónomo.
Se los divide en:
● 8 cervicales
● 12 toracicos
● 5 lumbares
● 5 sacros
● 1 coccigeo.
Distribución
Los ramos colaterales que se distinguen son:
a. Ramo meníngeo: Nace por una raíz espinal y por una simpática. Nace por fuera de la prolongación y
vuelve (recurrente) al foramen intervertebral por delante del nervio espinal. Inerva el periostio, los
ligamentos y los vasos espinales.
b. Ramo comunicante blanco: posteromedial, sus axones están rodeados por una vaina de mielina y se
lo encuentra solo de T1 a L2.
El nervio espinal se divide en dos ramos terminales diferentes:
c. Un ramo posterior, delgado, destinado a las regiones posteriores del cuerpo
d. Un ramo anterior, más voluminoso, para las regiones anterolaterales del tronco y de los miembros
Esta división es extravertebral excepto a nivel del sacro; aquí los ramos anteriores y posteriores de los cinco
nervios sacros salen del canal sacro por los forámenes sacros anteriores y posteriores.
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Ramos posteriores
Se originan en cada nervio espinal por fuera de los forámenes intervertebrales.
Se los divide en 5 grupos:
● 8 cervicales
● 12 torácicos
● 5 lumbares
● 5 sacros
● 1 coccígeo
Ramos anteriores
Los ramos anteriores se reúnen para formar plexos.
Los principales plexos nerviosos son: plexo cervical, plexo braquial, nervios intercostales y los plexos
lumbar, sacro y sacrococcígeo
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Plexo cervical
El plexo cervical está compuesto por los cuatro primeros nervios cervicales.
Los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales están reunidos por tres arcadas situadas delante
de las apófisis transversas.
Estos cuatro nervios cervicales se encuentran en los surcos transversos.
Sus ramos anteriores se colocan de inmediato por detrás del músculo escaleno anterior. El conjunto es, pues,
profundo y da origen a ramos superficiales y profundos, de los cuales el principal es el nervio frénico.
Ramos superficiales
N. cervical transverso: destinado al músculo platisma y en la piel de las regiones suprahioidea e
infrahioidea
N. auricular mayor: da ramos sensitivos a la parótida y a la piel de la región. Termina en la piel del
pabellón auricular
N. occipital menor: termina en la piel de la región mastoidea y de la región occipital
N. supraclaviculares mediales e intermedios: terminan en la piel de la región infraclavicular y delante del
esternón
N. supraclavicular lateral: termina en la piel que recubre la parte superior del hombro (región deltoidea)
Ramos profundos
Ramos ascendentes: para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza
Ramos mediales: destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del cuello
Ramos laterales: forma un asa nerviosa con el accesorio que inerva los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio, además de inervar al elevador de la escápula y romboides
Asa cervical: inerva a los músculos infrahioideos
Nervio frénico: nervio motor del músculo diafragma. Es el principal ramo del plexo cervical. Procede de ramas
ventrales de los nervios cervicales. Su raíz principal se origina en el 4° nervio cervical, sus raíces
accesorias, del 3° y del 5°. Estas raíces constituyen un nervio formado principalmente por fibras
motoras, pero que contiene también fibras vegetativas. Está destinado a inervar al músculo diafragma.
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Plexo braquial
El plexo braquial está formado por el entrelazamiento de que forman, antes de su distribución periférica, los
ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del primer nervio torácico. Los ramos
anteriores constituyen las raíces del plexo braquial.
Constitución anatómica
Troncos del plexo braquial: el ramo anterior de C5, después de recibir un ramo comunicante de C4, se
une al ramo anterior de C6 para formar el tronco superior. El ramo anterior de C7 constituye por sí solo
el tronco medio. El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo comunicante de T2 para
formar el tronco inferior.
Porción infraclavicular: cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis
divisiones de los troncos se unen para formar tres fascículos:
a. Fascículo posterior: las tres divisiones posteriores de los troncos se unen para constituir el
fascículo posterior. Da origen a los nervios radial y axilar.
b. Fascículo lateral: los ramos anteriores del tronco superior y medio se unen para integrar este
fascículo. De él surgen el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano
c. Fascículo medial: formado por el ramo anterior del tronco inferior queda independiente. De
él nace la raíz medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial
medial.
Situación
El plexo braquial, en su porción supraclavicular, está localizado en la región cervical lateral, pasando
entre los músculos escalenos anterior y medio. Se dirige hacia abajo y lateralmente, pasa debajo de la
clavícula, porción infraclavicular. En la fosa axilar da sus ramos terminales
Ramos terminales del plexo braquial
Hay seis ramos terminales cuyos origines están en:
- El fascículo lateral: el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano
- El fascículo medial: el nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del mediano y el nervio
cubital.
- El fascículo posterior: el nervio radial y el nervio axilar.
Inervacion del miembro superior
Este plexo braquial está encargado de inervar a todo el miembro superior, el cual recibe nervios de tres
órdenes: vasculares, motores y sensitivos.
- Nervios vasculares: dispuestos alrededor de las arterias, son vasoconstrictores y
vasodilatadores. Provienen del tronco simpático.
- Nervios motores: los músculos del hombro, el brazo, el antebrazo y la mano reciben sus nervios
del plexo braquial o de sus ramos de expansión.
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▪ El nervio radial es el nervio extensor. Inerva a todos los músculos que actúan en los
movimientos de extensión o supinación.
▪ Los nervios mediano, cubital y musculocutáneo son nervios flexores. Se distribuyen en
todos los músculos que desde el punto de vista funcional actúan en la flexión o en la
pronación.
- Nervios sensitivos: destinados a huesos, periostio, músculos, fascias, ligamentos, serosas
articulares y piel. Cada uno de los nervios se distribuye en una parte determinada de los
tegumentos, que se denomina territorio.
o En el hombro, cara anterior: recibe nervios del ramo supraclavicular lateral del plexo
cervical. La cara posterior, del ramo precedente y, en sus partes media e inferior, del
axilar.
o En el brazo: anterior, territorio del n. cutáneo braquial medial; posterior, territorio del
radial; lateral, al axilar; medial, al cutáneo braquial medial.
o En el antebrazo: territorio del cutáneo antebraquial medial (lado medial); territorio
musculocutáneo, lado lateral.
o Región del carpo y en la mano: cara palmar, lado lateral por el mediano y lado medial
por el cubital; cara dorsal, territorio mediano (tres dedos del medio, en sus falanges
media y distal), territorio radial (dorso de mano, pulgar, falange proximal del índice y a
la mitad lateral de la falange proximal del medio) y territorio cubital (resto).
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Plexo lumbar
Está formado por el conjunto de comunicaciones que unen entre sí, antes de su distribución periférica, a los
ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares y una parte del ramo anterior del L4
Constitución anatómica
L1: se comunica arriba con T12 y abajo con L2; da dos ramos terminales, los nervios ilihipogástrico e
ilionguinal.
L2: se comunica con L1 y L3, da dos ramos terminales lateralmente, el cutáneo femoral lateral y medialmente, el
genitofemoral
L3: se comunica con L2; proporciona un ramo de origen al nervio obturador y un ramo de origen para el nervio
femoral
L4: se comunica con L5 para formar el tronco lumbosacro; envía un ramo al nervio femoral; da origen al nervio
obturador.
Situación
El plexo lumbar está situado en el ángulo vertebrocostiforme. Es profundo, está orientado de arriba
hacia abajo y de medial a lateral.
Ramos colaterales:
● Ramos cortos: destinados a los músculos intertransversos, al músculo cuadrado lumbar y al psoas.
● Nervio ilihipogástrico e ilioinguinal: Se divide en sus dos ramos terminales:
▪ El ramo abdominal: inerva a los tres músculos anchos y al músculo recto del abdomen,
▪ El ramo genital: se distribuye en los tegumentos del pubis, del escroto o de los labios
mayores.
● Ramos terminales: nervio femoral y obturador, junto con los nervios cutáneo, femoral lateral y
genitofemoral.
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Plexo sacro
Está formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros.
Por medio de ramos colaterales y terminales, contribuye a la inervación sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva del tronco y del miembro inferior.
Constitución anatómica
El plexo se forma por la unión de:
- Tronco lumbosacro: constituido por L5 y sus ramos comunicantes con L4 y S1.
- S1: recibe al tronco lumbosacro y se une con S2, para constituir el nervio ciático.
- S2: se une con S1 y envía un ramo vertical hacía S3.
- S3: recibe el ramo vertical de S2 y constituye el elemento esencial del nervio pudendo.
Situación
El plexo tiene forma triangular con base medial y vértice lateral. Se extiende desde la articulación
sacroilíaca por arriba, hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor por abajo. Sigue la
concavidad del sacro.
Ramos terminales
El nervio ciático es el ramo terminal del plexo sacro. Nace de la convergencia de todas las raíces del
plexo sacro: tronco lumbosacro, S1 y de una parte de S2 y S3, las que se reúnen en un tronco único en el
borde anterior de la escotadura ciática mayor.
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