FICHA NEMOTÉCNICA:
TRANSTORNOS DEL CALCIO
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articulo-trastornos-del-calcio-fosforo-
Título: TRANSTORNOS DEL CALCIO Ficha de:
magnesio-206
RESUMEN
HIPOCALCEMIA: HIPERCALCEMIA:
Concentración plasmática: entre 8,9 y 10,3 Concentración sérica (<8,5 mg/dl ó 2,1 mmol/l) y Ca iónico Concentración sérica de Ca total (>10,5 mg/dl ó 2,6
mg/dl <4,6 mg/dl o 1,15 mmol/l. mmol/l) y Ca iónico >5,6 mg/dl ó 1,30 mmol/l.
OJO → el descenso de 1 g/dl de albúmina se acompaña de - Etiología: exceso de resorción ósea,
un descenso de 0,8 mg/dl de Ca aumentada la absorción intestinal,
La regulación de la homeostasis del Ca y P
depende de: la hh paratiroidea (PTH), la 1,25 disminución de excreción renal
- Etiología: hipoalbuminemia
o Hiperparatiroidismo primario (54%)
vitamina D o calcitriol (CTR) y la calcitonina Por: mecanismo FP:
o Enfermos hospitalizados los tumores
(CT), que actúan en: intestino, hueso y riñón, y a o Por una secreción de PTH insuficiente para
(50%)
las que se han unido recientemente las normalizar el Ca sérico (hipoparatiroidismo)
- Clínica:
fosfatoninas, que se comentarán más o Producción normal o elevada de PTH
o Fatiga, debilidad, depresión,
- Clínica:
detalladamente. alucinaciones, convulsiones y coma
o parestesias, tetania
o Bradiarritmias, acortamientos del QT
o signos de Chvostek (contracción de músculos
o Renal: Nefrolitiasis, falla renal aguda
faciales en respuesta a la percusión del nervio
- PTH: hormona polipeptídica que se o Anorexia, nauseas, vomito, constipación
facial con los dedos) y de Trouseau (espasmo
- Dx: Es difícil pero, La excreción urinaria de
secreta por las glándulas paratiroides en carpopedal después de mantener inflado el
Ca puede orientar al diagnóstico
respuesta a varios estímulos, siendo el manguito depresión arterial durante tres
- Tx
principal el descenso del Ca plasmático minutos por encima de la presión sistólica).
o Alcanzar euvolemia
o segmento ST y el intervalo QT están
o Diúreticos de ASA
prolongados
- CTR: es la forma activa de la vitamina D, o Bifosfonatos (Zolendroinico y
o dolor abdominal (retortijones)
y ejerce su acción uniéndose al receptor - Dx: , mediante la corrección del Ca para la
pamidronato)
de la vitamina D (VDR) o Corregir Mg y K
albúmina; la fosfatasa alcalina se eleva en el
o Calcitonina
hiperparatiroidismo 2º y metástasis osteoblásticas
o Hemodiálisis o diálisis peritoneal
- CT: hormona polipeptídica sintetizada
por las células C tiroideas
UNIVERSIDAD UTE Alumna: Joselyn Villalba Fecha: lunes 28 de febrero de 2022
Facultad De Ciencias De La Salud Eugenio Espejo Curso: 5to “D” Semana: 15
HD IV: Fisiopatología
FICHA NEMOTÉCNICA:
TRASTORNOS DEL FÓSFORO
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Título: TRANSTORNOS DEL FÓSFORO Ficha de:
magnesio-206
RESUMEN
Fosfato sérico (Pi) cuya concentración normal en HIPOFOSFATEMIA: HIPERFOSFATEMIA:
plasma es de 3 a 4,5 mg/dl (0,75-1,45 mmol/l)
Concentración sérica está entre 1-2,5 mg/dl se considera - La concentración de P sérico superior a 5 mg/dl
Balance: hipofosfatemia moderada; hipofosfatemia severa, con en adultos y a 6 mg/dl en niños.
concentraciones de Pi inferiores a 1 mg/dl.
• La PTH que disminuye la reabsorción tubular - Etiología:
- Etiología: o Disminución de la excreción de P,
de P (RTP) actuando sobre los
o Disminución de la absorción aumento del aporte y redistribución
cotransportadores o Aumento de la excreción entre los espacios intra y extracelular.
o Redistribución extra e intracelular
• El FGF23, que producido por los osteocitos - Clínica: - Clínica:
también tiene un efecto fosfatúrico potente y o Debilidad muscular o Precipitación de fosfato cálcico (renal,
que ahora se sabe es fundamental en la o Dificultades en el winig vascular, tejidos blancos)
homeostasis del P o Alteración en la contractilidad cardíaca o Hipocalcemia
o Hemodialisis
o Bicitopenia (plaquetas y blancos)
• La fosfatemia, de modo que la - Dx: Es clínico
o Convulsiones
hiperfosfatemia disminuye la actividad del
- Dx: De forma inmediata es útil determinar la - Tx
cotransportador y la hipofosfatemia la excreción urinaria de P; descartar primero es una
aumenta. o Niveles anuales de fosfato
pseudohipofosfatemia como ocurre por o Restricción en la dieta
interferencia con manitol, mieloma, bilirrubina o o Queladores de fosfato
leucemia aguda. o Expansión del volumen
Otras sustancias reguladoras son la insulina o Hemodialisis
(reduce el P plasmático), GH (disminuye la
excreción de P), IGF-1, hormonar tiroidea,
dopamina, FRP-4 y FGF-7.
UNIVERSIDAD UTE Alumna: Joselyn Villalba Fecha: lunes 28 de febrero de 2022
Facultad De Ciencias De La Salud Eugenio Espejo Curso: 5to “D” Semana: 15
HD IV: Fisiopatología
FICHA NEMOTÉCNICA:
TRASTORNOS DEL MAGNESIO
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Título: TRANSTORNOS DEL MAGNESIO Ficha de:
magnesio-206
RESUMEN
HIPOMAGNESEMIA: HIPERMAGNESEMIA:
Un adulto normal posee unos 20-30 g de Mg en
depósito de los que aproximadamente el 60% - . Una vez se excede el umbral de reabsorción
Concentración plasmática baja
se encuentran en el hueso y el 27-39% en el todo el exceso es eliminado en la orina, de
compartimento intracelular. - Etiología: exceso de resorción ósea, aumentada modo que la magnesemia está condicionada
la absorción intestinal, disminución de excreción por el FG.
renal - Etiología: cuando hay una disminución del FG
o si existe un enorme exceso de aporte
La regulación de la homeostasis determinada por o La falta de aporte como un aumento de las o Enfermedad renal
el balance entre la absorción intestinal y la pérdidas (pérdidas intestinales renales o por la - Clínica:
eliminación renal, controlada fundamentalmente piel). o Concentraciónes plasmáticas > 2mg/dL
por su propia concentración plasmática o Mucho más raro es que exista un secuestro en o Hiporreflexia y parestesias faciales
el compartimento óseo (50%) o Hipotensión y bradiarritmias
- Clínica: o Prolongación de coagulación, flushing
- La ingesta normal de Mg es de unos 200- o Debilidad muscular, parestesias, facial
fasciculaciones, temblor
300 mg al día, y se recomienda que en las
o Estado mental alterado y nistagmus - Dx: Mg plasmático de 4 a 6 mEq/L (4.8 a 7.2
embarazadas y niños sea algo mayor. o Ondas U, prolongación del QT, puntas mg/dl): Nausea, enrojecimiento, cefalea,
torcidas o FV, aumento de la toxicidad por letargia, mareo, disminución de reflejos
- El Mg se elimina vía renal, ya que las digitálicos tendinosos.
pérdidas digestivas y por el sudor son - Dx: medición de la concentración - Mg plasmático de 6 a10 mEq/L (7.2 a 12
pequeñas en circunstancias normales - plasmática de Mg. Se debe determinar la mg/dl): Somnolencia, hipocalcemia, ausencia
magnesuria y la fracción excretada de Mg [125]. de reflejos, hipotensión y cambios
- Los diuréticos de asa y tiazidas, la diuresis - FEMg = (Mgo x Crp)x100/( 0,7 x Mgp x Cro)% electrocardiográficos.
salina y de agua y la aldosterona - Tx - Mg plasmático >10 mEq/L (12 mg/dl) ¿
disminuyen la reabsorción tubular de Mg o Corregir potasio y calcio Parálisis muscular que conduce a cuadriplejia,
o Sulfato de magnesio 1- 3 IV en 10- apnea, bloqueo y parada cardiaca.
60min - Tx
o Diuréticos ahorradores de potasio
Gluconato de Calcio (0,5 fr IV), LEV y diálisis
UNIVERSIDAD UTE Alumna: Joselyn Villalba Fecha: lunes 28 de febrero de 2022
Facultad De Ciencias De La Salud Eugenio Espejo Curso: 5to “D” Semana: 15
HD IV: Fisiopatología
