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Expediente Clínico: Datos del Paciente

Este documento presenta el expediente clínico de un paciente masculino, casado, con antecedentes de alergias, tabaquismo, etilismo y toxicomanías. El paciente presenta hipertensión pero no diabetes, tuberculosis, asma u otras enfermedades. El examen físico no reveló condiciones que afecten su capacidad laboral o que puedan agravarse con el trabajo.

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Expediente Clínico: Datos del Paciente

Este documento presenta el expediente clínico de un paciente masculino, casado, con antecedentes de alergias, tabaquismo, etilismo y toxicomanías. El paciente presenta hipertensión pero no diabetes, tuberculosis, asma u otras enfermedades. El examen físico no reveló condiciones que afecten su capacidad laboral o que puedan agravarse con el trabajo.

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EXPEDIENTE CLINICO

NOMBRE EDAD
SEXO Masculino
ESTADO CIVIL Casado HORA DE ATENCION 3/2/2022 0:04

ALERGIAS SI ESPECIFICAR:
ANTECEDENTES
NO PATOLOGICOS CIRUGIAS NO ESPECIFICAR:
GRUPO
TABAQUISMO NO ETILISMO SI TOXICOMANIAS SI SANGUINEO A-

HIPERTENSION SI DIABETES NO TUBERCULOSIS NO ASMA NO


ANTECEDENTES
PATOLOGICOS CARDIOPATIAS NO EPILEPSIA NO ONCOLOGICAS NO USO LENTES NO

*ESPECIFICAR TRATAMIENTO:

ANTECEDENTES FUM dia/mes/año MPF:


GINECOLOGICOS ¿CURSA EMBARAZO?NO NOTAS:

PESO (KG) 90 IMC 48.99 DXTX TA SIS


SOMATOMETRIA
TALLA (MTS) 1.5 GRADO NORMAL DIAS

NORMAL NORMAL
MARCHA ABDOMEN

CABEZA COLUMNA

OJOS DEDOS MANOS


EXPLORACION TINEL
FISICA CUELLO
TORAX PHALEN

¿AL EXAMEN FISICO PRESENTA CONDICIONES DE SALUD QUE DEBEN SER TRATADOS ANTES DE INGRESAR? NO
¿AL EXAMEN FISICO PRESENTA CONDICIONES DE SALUD QUE DISMINUYEN SU CAPACIDAD LABORAL? NO
¿AL EXAMEN FISICO PRESENTA CONDICIONES DE SALUD QUE PUEDEN AGRAVARSE CON EL TRABAJO? NO

NOTAS:

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