CORAZÓN
Anatomía de los vasos sanguíneos.
Paredes de los vasos sanguíneos de manera general:
Túnica interna o intima (en contacto con la sangre), túnica media (musculo liso con gran cantidad
de Elastina) y la Túnica externa (contiene fibras de colágeno). Lumen de los vasos sanguíneos.
Los 3 principales vasos sanguíneos:
Arterias
Capilares (Mono capa de células capilares) (Se convierten en arterias y en venas) (En los capilares
disminuye mucho la presión arterial)
Venas (Contienen válvulas venosas)
El sistema de vasos sanguíneos comienza en el corazón y termina en el corazón.
Por las arterias circula la sangre oxigenada y por las venas la sangre no oxigenada.
Arco aórtico
Arterias elásticas: Contiene la mismas túnicas pero contiene una cantidad muy grande de elastina
porque su funciones distribuir es sangre a alta presión.
Arterias musculares: Podemos observar que en estas arterias disminuye la presión arterial
Arteriolas: Disminuye mucho la presión y ya no es diferenciable la presión sistólica como diastólica
Arteriolas estarán conectadas con fibras motoras que hacen que al liberarse impulsos eléctricos se
modifique el diámetro de la arteriola modificando la presión arterial. Al disminuir el diámetro de la
arteriola se aumenta la presión.
Capilares: En el lecho capilar existen los esfínteres capilares que básicamente son musculo sliso
que regula el paso de la sangre de la arteriola al lecho capilar.
Algunos activadores de estos esfínteres capilares están reguladas por las presiones parciales de
oxígeno, presión arterial, concentración de nutrientes presentes en la sangre y por la temperatura.
VENAS: Contiene las mismas 3 tunicas, el lumen y su característica especial seria la presencia de
válvulas. La presión arterial es casi nula en las venas por lo que el movimiento de etsta se dificulta
mucho por lo que opta por otros mecanismos para el movimiento d la sangre, como lo son: las
válvulas, bomba muscular y respiratoria.
Válvulas:
Bomba muscular: Los músculos aprietan a las paredes de las venas para que se abran las válvulas y
pase la sangre
Bomba respiratoria: Con cada ciclo respiratorio y la diferencia de presiones la sangre logra
moverse con un efecto de tipo succión.
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
La velocidad de flujo de la sangre en el centro de la luz es más rápido y en las paredes es menor.
Los eritrocitos viajan en capas concéntricas las capas de más en medio son las más rápidas y las de
más afuera serian cada vez más lentas. Flujo laminar.
Presión arterial
Sístole cuando se contrae el corazón y bombea con mayor presión normalmente es de 120 mmHg
Diástole Cuando se dilatan y se relajan los ventrículos por lo que se bombea con menor presión y
lo normal es 80 mmHg.
Presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica
Presión arterial media PAM= diastólica+1/3 lo óptimo es de 93.3 mmHg, no es un valor medio.
SONIDOS DE PRESION ARTERIAL
El primero sonido es cuando la presión de la manga de oclusión es ligeramente menor a la presión
de la sangre. Al volverse a abrir las arterias por la diferencia de presiones entre la manga de
oclusión pasa un primer chorro de sangre con mucha fuerza y mucha velocidad que genera un
primer ruido (Indica la presión sistólica) por que el chorro de sangre entra a la arteria generando
turbulencia sobre las paredes (generando el primer ruido de Korotkof).
De ahí se siguen generando ruidos por las turbulencias, pero el ultimo ruido es que nos interesa
porque significa que dejo de haber turbulencias y comienza a haber flujo laminar. Por lo que este
último ruido nos indica el valor de presión diastólica.
(Se recomienda que al tomar la presión con una columna de mercurio al abrir la perilla de
oclusión se recomienda hacerlo con velocidad de 2 mmHg por segundo no más ni menos).
Aprox 10 preguntas de cada tema
Factores que afectan la presión arterial
Resistencia periférica (fuerza que se opone al flujo de la sangre por la luz de los vasos sanguíneos,
por el rose de la sangre con los vasos)
Gasta cardiaco (cantidad de sangre que sale en cada latido)
Resistencia perieferica
3 factores que modifican la RP
Diameteo del vaso
Viscosidad dela sangre (que tan fluida, liquida o espesa esta la sangre parafluir por el vaso
sanguieno)
Cantidad de vasos sanguíneos
Diámetro del vaso
A menor diámetro más fluido esta en contacto con las paredes y por lo tanto hay una mayor
presión de resistencia. Analogía de las mangueras.
Regulación del diámetro de un vaso sanguíneo
Las fibras vasomotoras conectadas a los vasos por sus señales eléctricas pueden modidifacr el
diámetro de los vasos sanguíneos por diferentes razones susto, alegría, etc. Cuendo existe
vasoconstricción se aumenta la PA por disminuir el diámetro y cuando existe una Vasodilatación se
reduce la presión porque aumenta el diámetro.
Norepinefrina (noradrenalina) seria el neurotransmisor/ hormona que se libera por las fibras
vasomotoras el cual actúa como un vaso constrictor.
VASOCONSTRICTORES
Epinefrina, Angiotensina ll, Vasopresina van disueltas en el plasma sanguíneo y cuando tenemos
una situación de estrés aumenta la presión. Tienden a tener un tiempo de vida de vida media muy
corto. No siempre circulan por la sangre o bueno siempre si pero hay valores óptimos en la sangre
pero cuando se incrementan es cuando hacen su labor de vasoconstrictora.
VISCOSIDAD DE LA SANGRE
A mayor viscosidad del líquido existe una mayor resistencia al flujo por ende una mayor presión
sobre las paredes del vaso. Se requiere una mayor fuerza para mover o fluir el fluido con esa
mayor densidad.
Como modificar la viscosidad e a sangre.
Al aumentar el hematocrito se aumenta la viscosidad, las proteínas que están presentes en la
sangre también modifican la viscosidad al aumentar su número en sangre
CANTIDAD DE VASOS SANGUINEOS
Depende de la edad. Ej los bebes tienen valores de presión más bajos porque obviamente no
tienen la misma cantidad de vasos sanguíneos y tienen menos. Al crecer obviamente aumentan
nuestro número de vasos sanguíneos.
Otro ej. La obesidad, al aumentar el tejido graso aumenta la cantidad y superficie de vasos
sanguíneos, lo que se traduce en una mayor presión.
ELASTICIDAD
Cuando existe una acumulación de grasa y lípidos en las grandes arterias, lo cual genera un
turbulencia y aumento de presión el flujo dela sangre ya que el tapón puede calcificarse y volver
rígida a arteria. Esta enfermedad se llama Arterosclerosis.
GASTO CARDIACO
Se puede saber que a mayor fluido va a existir un mayor roce con las paredes de los vasos
sanguíneos, por ende, una mayor presión.
Términos correctos
Tensión arterial es lo que nosotros medimos como Presión, pero en realidad se llama tensión
porque se mide sobre las arterias como la tensión que genera en el vaso sanguíneo l fuerza o
presión con la que sale la sangre del corazón.
Otros factores que afectan la PA
El calor es un excelente vasodilatador lo que genera un aumento de diámetro en los vasos
sanguíneos. Por lo que la PA disminuye. Y el motivo seria por la pérdida de líquidos.
Gasto cariaco= pulsos por minuto * volumen de sangre en un latido
Alrededor de lo normal es un gasto cardiaco de 2.5 L por minuto.
Efecto del Nervio vago y el SN simpático para regular el gasto cardiaco.
Si disminuye el gasto cardiaco disminuye la PA, si aumenta el gasto cardiaco aumenta la PA
REGULACIÓN DE LA PA
Existen mecanismos a corto y a largo plazo.
Mecanismo de para la regulación temprana del aumento de presión
Baroreceptores estimulados por la presión arterial que envían señales por nervios aferentes al SNC
para que genere un potencial de acción y por medio de las vías eferentes envié señales al corazón
para disminuir la pa.
Mecanismo de la actividad parasimpática y simpática
Incremento del sistema parasimpático (y la disminución de la actividad simpática) a través del vago
para reducir el pulso cardiaco, lo cual disminuye la salida cardiaca de sangre, lo que se traduce en
una presión más baja. El mecanismo contrario por el sistema simpático.
Baroreceptores en el arco aórtico y en el seno carotideo (en la bifurcación se encuentran los
baroreceptores)
Caída de la PA
Baroreptores inhibidos por baja recepción de información y disminuye los impulsos al cerebro. Lo
cual se traduce en una disminución de la actividad parasimpática y se incrementa la simpática para
poder dar una respuesta, la cual es: incrementa la contractibilidad, a nivel de vasos sanguíneos
como una vasoconstricción, en las glándulas adrenales se secreta epinefrina y norepinefrina. Lo
que se traduce como un aumento del pulso, lo que se traduce en un aumento de presión arterial.
MECANISMOS A LARGO PLAZO
Se dan cuando hay una pérdida importante de sangre, tardan de minutos o hasta días.
Al disminuir el volumen sanguíneo se disminuye la presión. A nivel de los riñones y en las células
yuxtaglomerular para la liberación de la enzima de la renina. En la sangre tenemos en circulación
el angiotensinogeno al entrar en contacto con la renina producen Angiotensina 1, a esta última
llegar a los pulmones en específico a los capilares pulmonares se encuentra la “enzima
convertidora de angiotensina” para la producción de la Angiotensina 2 la cual produce una
vasoconstricción. La angiotensina 2 también viaja a nivel del riñón para la liberación de la
producción de la la mineralocorticoide Aldosterona, lo cual tiene efecto sobre las nefronas para la
captación de sodio (reabsorción de Na) en las nefronas (en específico en los túbulos contorneados
distales de los riñones hacia los capilares peritubulares) por lo que este arrastra agua por osmosis
a los capilares, lo que nos lleva a un aumento del volumen sanguíneo, aumentando un aumento de
presión arterial.
Efectos de la osmolaridad en la PA
El aumento de la osmolaridad vómito, diarrea y deshidratación conlleva un aumento de la presión
arterial.
Hormona Antidiurética
El sitio de acción es en los túbulos colectores de la nefrona, aumenta la permeabilidad del túbulo y
la actividad de las acuaporinas para la reabsorción de agua hacia los capilares.
Mecanismos de las osmolaridades para la ingesta de agua y el aumento del volumen sanguino
para el aumento de la PA.
ANATOMÌA DEL CORAZÒN
Valvula tricúspide tiene 3 picos
Circulación pulmonar (circuito menor) y circulación sistémica (circuito mayor)
Las válvulas del corazón actúan simultáneamente o en paralelo con cada latido del corazón
Esto lo tengo en el otro documento.
ELECTROCARDIOGRAMA
Musculo cardiaco es muy parecido al musculo estriado
Células P o marcapaso se despolarizan más rápido
Los `potenciales de acción sieven para que el corazón lata, el potencial de acción se genera en el
Nodo SA, se transmite al Nodo AV, de ahí al Has de Hiss y de ahí a las ramas de Hiss y de ahí para
las fibras de Purkinje.
Onda P se da cuando eiste una
despolarización atrial.
El complejo QRS dura mucho
menos tiempo que la onda P ,
este complejo se refiere a la
despolarización ventricular.
La onda T significa la
repolarización ventricular.
Se dice que cada pico R es un
latido de corazón.
POTENCIALES DE ACCIÒN
Es el primer potencial que se da en el el Nodo SA con la células marcapaso
El potencial de acción lento se transmite a las células contráctiles que están pegadas a las células
Marcapasos por los poros que las unen en este tipo de células se genera el potencial de acción
rápido, aprox el potencial de reposos es de -90 mV.
Lo cual nos genera que las células retractiles se contraigan y así una a una para generar la
contracción de las aurículas y los ventrículos.
CANALES IONICOS DE UNA NEURONA
Selectivos
Con o sin compuertas
Están localizadas en regiones específicas de la neurona
Tienen funciones especificas
Los canales son selectivos: lo que significa que solo dejan pasar a un solo tipo iones, para cada ion
existe un canal para que este pase o entre a la célula, y estos son los que generan los potenciales
de reposo de una membrana.
Canales de fuga (no tienen compuerta), por lo regular siempre están abiertos y sirven para dar un
equilibrio entre las concentraciones de iones entre el LIC y el LEC. Función mantener el potencial
de reposo de la membrana.
Canales de iones con compuestas
Recordando que los canales son proteínas pueden adquirir conformaciones donde adquieren una
alta selectividad (compuerta) para los iones, algunas de estas compuertas se abren con voltajes
específicos o son dependientes del voltaje, ya se abriéndose con un cierto voltaje y cerrándose
estos canales al igual con cierto voltaje.
CANALES CONTROLADOS QUIMICAMENTE
Algunos canales son dependientes de algún neurotransmisor, ala entran en contacto con este
neurotransmisor se cambia la conformación del canal por lo tanto abriéndose. Ejemplos de estos
neurotransmisores serian la ACh, y el GABA.
Este tipo de canales son más abundantes en SN.
LOCALIZACIÓN REGIONAL DE LOS CANALES IONICOS
La densidad de canales de cierto tipo es mayor en ciertas áreas.
Los canales de fuga en las neuronas se encuentran en las dendritas, soma y
Canales con compuerta químicas con mayor concentración en las dendritas para obtener las
señales de las demás células.
Canales con compuerta, pero dependientes de voltaje se encuentran en el cono axonal y el axon
ya sea desnudo o mielinizado.
FUNCION UNICA Y ESPECIFICA
Químicos con compuerta: permitir los potenciales sinápticos debido a la interacción de la sinapsis
de una neurona a otra neurona.
Dependientes de voltaje: Generar lo potenciales de acción
POTENCIAL DE ACCIÓN
Lo que genera es que se de o se propague un estímulo a través de los cambios del potencial.
El potencial de acción en las neuronas se genera en el cono axonal llegando a un valor aprox de --
56 mV, como sabemos existe una despolarización para que se genere una disminución de voltaje.
En despolarización ENTRADA DE IONES SODIO.
Impulsos de subumbral es cuando el cambio de potencial no alcanza a traspasar el umbral que es
aprox de -55 mV, cuando el potencial logra rebasar este umbral se dispara el potencial de acción
(entrada masiva de sodio), se genera un ciclo.
Cuando se alcanza un valor máximo de potencial este se ve disminuido por una salida de potasio al
LEC hasta regresar casi a un voltaje de (repolarización). Pueden llegar a un valor menor al de
potencial de membrana (-70 mV) por que existen canales de ´potasio que tardan en cerrar por
ende el potencial disminuye mucho más (hiperpolarización), lo que lo contrarresta es un influjo de
sodio atravez de las ATPasas y los canales de fuja.
Permeabilidad de los iones.
Despolarización: aumenta para el sodio
Pico: aproximadamente su permeabilidad de ambos iones es igual.
Repolarización: aumenta para el potasio y disminuye drásticamente para el sodio.
Hiperpolarización: la disminución de la permeabilidad del potasio disminuye, pero aún tiene cierta
permeabilidad, el sodio aumenta permeabilidad casi a nivel del potasio.
PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO
Es donde no se puede generar un nuevo potencial de acción por que los canales de Na están
abiertos en la despolarización y cerrados en la repolarización
PERIODO REFRACITARIO RELATIVO
Es posible que se de un cambio de potencial porque ya hay canales de sodio y potasio disponibles.
Neurotransmisores hacen que la hiperpolarización se alargue para inhibir a la célula o una
respuesta.
POTENCIAL DE ACCION A LO LARGO DEL AXÓN
Se genera en el cono axonal y se distribuye a lo largo del axon para copmunicarse con otras
neuronas, glándulas, etc.
Velocidad de propagación depende del diámetro y la mielinización
Si el axón es muy delgado entonces va a fluir más lento el potencial de acción y si es más grueso
porque hay una menor resistencia y por ende una mayor velocidad de propagación. En el czso de
los axones mielinizados, la velocidad de propagación es mucho más rápida ya que ocurre el
fenómeno saltatorio (el potencial va saltando de un nódulo en nódulo de Ranvier) no es necesario
que el potencial recorra todo lo largo de axón.
Mielinizado > Mayor grosor > Menor grosor
INVESTIGAR TIPOS DE SINAPSIS / Potenciales excitatorios e inhibitorios
CICLO CARDIACO
Todos los eventos cardiacos relacionados con el flujo de sangre por el corazón con cada latido.
Fases>
Llenado ventricular
sístole ventricular
Relajación isovolumétrica
LENADO VENTRICULAR: llega la sangre a la aurícula derecha, pasa por la válvula tricúspide y llega
al ventrículo derecho.
sístole ventricular
Con la presión generada (contracción isovolumétrica) por el llenado de sangre del ventrículo hace
que se abra la válvula semilunar
RELAJACION ISOVOLUMETRICA
Relajación por la pérdida de presión por el flujo de sangre que se ha expulsado por las arterias
El flujo de sangre en el corazón es simultaneo de ambos lados de un lado se llena el corazón y por
el otro lado se vacía el corazón. La cantidad que sale por el lado derecho es la misma cantidad que
entra al corazón por la parte izquierda.
Volúmenes: Al final de la diástole tenemos el máximo volumen aprox 120 mL, al final de la sístole
nos quedan aprox 50 mL de sangre. De los 120 ml de llenado aprox se expulsan 70 ml de sangre
por cada latido y quedan 50 ml en el ventrículo diciéndonos que el corazón nunca esta vacío. (Para
condiciones normales).
GASTO CARDIACO (Cantidad de sangre que sale del corazón)
Esta determinado por la multiplicación de BPM (latidos/min) * Volumen de contracción (Volumen
que sale por cada latido)
Gasto cardiaco normal sería de 70 mL * BPM (mL/min) (5250 ml/ min lo ideal)
Para ambos circuitos de circulación sale el mismo volumen de sangre por lo tanto tiene el mismo
gasto cardiaco.
Volumen por latido (volumen por contracción) = Volumen diastólico – Volumen sistólico (ml/ BPM)
Factores que afectan el gasto cardiaco.
Incremento del SN simpático, nos aumenta los BPM por lo tanto aumenta el gasto cardiaco.
Incremento del SN parasimpático, disminución de los BPM nos disminuye el gasto cardiaco.
La acetilcolina también disminuye la frecuencia cardiaca y disminuye el gasto cardiaco.
Incremento del volumen llegado por las venas aumenta los latidos por minuto y hace que el gasto
cardiaco aumente.
