REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD "HUGO CHÁVEZ FRÍAS"
PLANILLA DE MATRÍCULA EN EL
CURSO INTRODUCTORIO A LAS CIENCIAS DE LA SALUD
2021
DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES GÉNERO: EDAD FECHA NACIMIENTO
MONTEJO MARTINEZ RENY PAUL M 21 19-11-2000
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN:
V 29568474 Venezuela
DIRECCIÓN: CALLE LA PAZ ENTRE AV. 5 DE JULIO Y AV. ANTONIO MARIA GARCIA
ESTADO: MUNICIPIO PARROQUIA
ZULIA MACHIQUES DE PERIJA LIBERTAD
TELÉFONO: 4127931116 CORREO ELECTRÓNICO: RENYPAULMONTEJOMARTINEZ@[Link]
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN:
DECLARO BAJO JURAMENTO, Y EN CONOCIMIENTO DE LAS IMPLICACIONES SI ASÍ NO FUERA, QUE LOS DATOS
REFLEJADOS SE CORRESPONDEN CON LA REALIDAD
FIRMA Y SELLO FECHA: 19/07/2021 ESTUDIANTE
DIRECCIÓN DE CONTROL DE
ESTUDIOS
========================CORTAR POR ESTA LINEA========================
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD "HUGO CHÁVEZ FRÍAS"
PLANILLA DE MATRÍCULA EN EL
CURSO INTRODUCTORIO A LAS CIENCIAS DE LA SALUD
2021
DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES GÉNERO: EDAD FECHA NACIMIENTO
MONTEJO MARTINEZ RENY PAUL M 21 19-11-2000
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN:
V 29568474 Venezuela
DIRECCIÓN: CALLE LA PAZ ENTRE AV. 5 DE JULIO Y AV. ANTONIO MARIA GARCIA
ESTADO: MUNICIPIO PARROQUIA
ZULIA MACHIQUES DE PERIJA LIBERTAD
TELÉFONO: 4127931116 CORREO ELECTRÓNICO: RENYPAULMONTEJOMARTINEZ@[Link]
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN:
DECLARO BAJO JURAMENTO, Y EN CONOCIMIENTO DE LAS IMPLICACIONES SI ASÍ NO FUERA, QUE LOS DATOS
REFLEJADOS SE CORRESPONDEN CON LA REALIDAD
FIRMA Y SELLO FECHA: 19/07/2021 ESTUDIANTE
DIRECCIÓN DE CONTROL DE
ESTUDIOS
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
CARTA DE COMPROMISO SOCIAL
NOMBRES Y APELLIDOS: RENY PAUL MONTEJO MARTINEZ
CÉDULA DE IDENTIDAD:V-29568474
LUGAR DE NACIMIENTO:
EDAD: 21
ESTADO CIVIL:
CONDICIÓN ACTUAL: ASPIRANTE A CURSAR ESTUDIOS EN EL CURSO INTRODUCTORIO A LAS CIENCIAS DE LA SALUD
Declaración del firmante:
Yo, RENY PAUL MONTEJO MARTINEZ, debidamente identificada(o) en el recuadro superior, por
medio del presente documento convengo en celebrar el presente compromiso social con la nación
venezolana, cuyos efectos legales y morales declaro conocer, el cual suscribo en los siguientes
términos:
PRIMERO: Me comprometo a cumplir con lo establecido en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela y el ordenamiento jurídico venezolano vigente.
SEGUNDO: Me comprometo a cumplir y a hacer cumplir los reglamentos de la Universidad de las
Ciencias de la Salud "Hugo Chávez Frías" y todos los demás reglamentos establecidos en las
diferentes instituciones y/o espacios docentes en los que me corresponda participar como
estudiante.
TERCERO: Me comprometo a cumplir cabalmente mis obligaciones y deberes como estudiante y
consagrarme a mi formación como profesional de la salud, mostrando en todo momento respeto a la
vida, a los pacientes, a la comunidad, a los directivos, profesores, trabajadores y compañeros
estudiantes en los diferentes escenarios docentes de formación donde me encuentre participando.
CUARTO: Me comprometo a cumplir, una vez graduada o graduado, con la responsabilidad social de
prestar mis servicios profesionales en cualquier parte del territorio nacional donde sea requerida mi
presencia por parte de las autoridades del Ministerio del Poder Popular para la Salud, a fin de
participar en la construcción y fortalecimiento del Sistema Público Nacional de Salud de la República
Bolivariana de Venezuela y así contribuir a garantizar el derecho a la salud y a la vida de la
población venezolana de conformidad con lo previsto en la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela y en los objetivos del Plan de la Patria, y de esta forma, resarcir parcialmente la
inversión social de la nación en la formación de sus profesionales de la salud.
QUINTO: Me comprometo a aceptar, durante mi período de formación, todos los requerimientos de
re-ubicación que me sean indicados, después de haber sido debidamente informado, por parte de las
autoridades de la Universidad de las Ciencias de la Salud en cualquier Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC) y espacios de formación ubicados en el territorio nacional, de acuerdo con las
políticas de salud y educación universitaria en Venezuela.
El compromiso que aquí adquiero es de cumplimiento incondicional. Es todo.
Dado en ZULIA, a los 19 días del mes de 07 de 2021.
Firma Huella Dactilar
Nombre y Apellido:RENY PAUL MONTEJO MARTINEZ
Cédula de Identidad:29568474
RECAUDOS CONSIGNADOS
DATOS PERSONALES
Nombres: RENY PAUL Apellidos: MONTEJO MARTINEZ Cédula de Identidad: 29568474
Género: M Edad: 21
Teléfono: 4127931116 Correo:
RENYPAULMONTEJOMARTINEZ@[Link]
Estado: ZULIA Municipio: MACHIQUES DE PERIJA Parroquia: LIBERTAD
DOCUMENTOS CONSIGNADOS
▢ Una carpeta marrón tipo oficio con gancho.
▢ Una (1) fotocopia de la cédula de identidad (ampliada 300 x 300).
▢ Copia de la Partida de nacimiento con vista al original con sus timbres fiscales.
▢ Una (1) fotocopia simple del título de bachiller con sus respectivos timbres fiscales. (con vista al original)
▢ Una (1) copia simple de notas de 1ero a 5to año, respectivamente certificadas por el plantel donde cursó los estudios o por la Zona
Educativa del Estado donde los culminó, en los casos que lo ameriten, con sus respectivos timbres fiscales. (con vista al original)
▢ Registro en el Sistema Nacional de Ingreso a la Educación Universitaria.
▢ Dos (2) fotos recientes tipo carné en fondo blanco.
▢ En el caso de aspirantes de otras nacionalidades: Presentar la cédula de identidad que los acredite como Residentes en Venezuela
(original y fotocopia ampliada).
▢ Los aspirantes nacionalizados deben presentar copia de la Gaceta Oficial con la Resolución de Nacionalización.
▢ Los aspirantes, ciudadanos venezolanos o de otras nacionalidades, que hayan realizado estudios de bachillerato fuera del territorio
venezolano, deberán realizar previamente la legalización de los mismos ante las autoridades correspondientes, de acuerdo a los
tratados y convenios firmados por el Estado venezolano. Para más información, dirígete a los Consultorios Populares, y Centros de
Diagnóstico Integral (CDI) de Barrio Adentro ó Coordinaciones de los CABES.
Yo, RENY PAUL MONTEJO MARTINEZ me compromento a entregar todos los recaudos exigidos por la Universidad de las Ciencias de la
Salud "Hugo Chávez Frías" antes de la fecha de culminación del Curso Introductorio a las Ciencias de la Salud 2021, firmo conforme a los
19 días del mes 07 de 2021.
_____________________________ ___________________
RENY PAUL MONTEJO MARTINEZ Firma y sello por Control
29568474 de Estudios
NOTA: Imprimir dos ejemplares de esta planilla.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
REQUISITOS
1. Ser bachiller en cualquiera de sus modalidades.
2. Vocación para el ejercicio de profesiones vinculadas al ámbito de la salud.
3. Dedicación exclusiva al estudio (solo para el PNF-MIC).
4. Disposición para ser ubicado durante su formación en las Áreas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC) priorizadas por municipio o estado.
5. Edad no mayor de 35 años (preferiblemente).
6. Postulación del Comité de Salud o Consejo Comunal de su lugar de residencia.
RECAUDOS
1. Una carpeta marrón tipo oficio con gancho.
2. Una (1) fotocopia de la cédula de identidad (ampliada 300 x 300).
3. Copia de la Partida de nacimiento con vista al original con sus timbres fiscales.
4. Una (1) fotocopia simple del título de bachiller con sus respectivos timbres fiscales. (con vista al
original)
5. Una (1) Copia simple de notas de 1ero a 5to año, respectivamente certificadas por el plantel
donde cursó los estudios o por la Zona Educativa del Estado donde los culminó, en los casos que lo
ameriten, con sus respectivos timbres fiscales. (con vista al original)
6. Registro en el Sistema Nacional de Ingreso a la Educación Universitaria.
7. Dos (2) fotos recientes tipo carné en fondo blanco.
8. En el caso de aspirantes de otras nacionalidades: Presentar la cédula de identidad que los
acredite como Residentes en Venezuela (original y fotocopia ampliada).
9. Los aspirantes nacionalizados deben presentar copia de la Gaceta Oficial con la Resolución de
Nacionalización.
10. Los aspirantes, ciudadanos venezolanos o de otras nacionalidades, que hayan realizado estudios
de bachillerato fuera del territorio venezolano, deberán realizar previamente la legalización de los
mismos ante las autoridades correspondientes, de acuerdo a los tratados y convenios firmados por
el Estado venezolano.
Para más información, dirígete a los Consultorios Populares, y Centros de Diagnóstico Integral (CDI)
de Barrio Adentro ó Coordinaciones de los CABES.
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