Bacterias por enfermedades de transmisión sexual.
Gardnerella vaginalis
Conocida como Haemophilus vaginalis o
Corynebacterium vaginale, es una
bacteria anaerobia que coloniza la
superficie del epitelio vaginal y está
frecuentemente asociada a vaginosis.
Este microorganismo se ha descrito
como patógeno en las mujeres después
del parto o tras cirugía pélvica, pudiendo
llegar a producir complicaciones durante
el parto. Sin embargo, G. vaginalis
también puede desempeñar un papel
importante en las infecciones urinarias
tanto en varones como en mujeres.
Gardnerella vaginalis pertenece a la
familia Bifidobacteriaceae dentro del orden Bifidobacteriales de las Actinobacterias. Esta
especie se caracteriza porque se puede comportar como Gram positiva o Gram negativa,
según la cepa y medio de [Link] anaeróbica facultativa, produciendo principalmente
ácido acético en el proceso de fermentación.
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Actinobacteria
Orden Bifidobacteriales
Familia Bifidobacteriaceae
Género Gardenerella
Especie G. vanilis
Estructura
Las bacterias son bacilos pleomórficos con aproximadamente 0,5 µm de ancho por 1,5-2.5
µm de largo. A diferencia de otras Actinobacterias, no forman filamentos.
Las colonias tienen un diámetro de 0,4- 0,5 mm luego de 48 horas de incubación. Estas
colonias son redondas, opacas y de apariencia suave. Después de este tiempo de
incubación, crecen más de 0,5 mm de diámetro. La viabilidad de las colonias se pierde
rápidamente.
Pared celular
La estructura de la pared celular en las bacterias determina su reacción a la tinción Gram.
En el caso de los grupos Gram negativos, presentan una membrana externa que está
recubierta por polisacáridos, proteínas y fosfolípidos. La pared tiene tres capas recubiertas
por una delgada capa de peptidoglucanos. Para los grupos Gram positivos, la pared es
gruesa, presentando matrices amorfas entrelazadas con peptidoglucanos. Aparentemente la
cantidad de peptidoglucanos en la pared, determina si la tinción Gram es negativa o
positiva.
En el caso de G. vaginalis, la ultraestructura de la pared celular tiende a ser Gram positiva.
Las cepas tienden a reaccionar como Gram positivas en la fase de crecimiento exponencial.
Sin embargo, cuando el cultivo es más viejo la capa de peptidoglucano se hace muy
delgada y reacciona como Gram negativa.
Con relación a su composición química, la pared celular de la especie presenta diversos
compuestos orgánicos. Entre estos destacan la N-acetilglucosamina, alanina, ácido
aspártico y glutámico, glicina y lisina.
Capa externa de polisacáridos
Se aprecia que externamente a la pared celular se presenta una capa compuesta de
polisacáridos. La misma tiende a formar una red de hebras que puede conectar las células
entre sí.
Se considera que esta capa tiene relevancia en los mecanismos de adherencia de G.
vaginalis a las células epiteliales de la vagina. Igualmente, puede ser la causante de la
formación de grupos de células en los medios de cultivo.
Fimbrias
Se han observado pequeñas fimbrias (pelos cortos) rodeando a la bacteria. Estos tienen un
diámetro entre 3 – 7,5 nm. Las células con fimbrias son comunes en los aislamientos
realizados en pacientes con vaginitis bacteriana. En el caso de las cepas obtenidas en
cultivo, la presencia de las fimbrias es menos constante.
Enfermedad que provoca.
Vaginosis bacteriana
La vaginosis bacteriana es la afección vaginal más común en mujeres en edad reproductiva.
Consiste en un desbalance en el ecosistema vaginal, debido a un cambio de la flora
bacteriana de la vagina, donde la población predominante pasa de lactobacilos, hacia una
colonización de microorganismos tales como Gardenella vaginalis, Mycoplasma hominis,
Mobiluncus, Prevotella sp.
La relación simbiótica existente entre lactobacilos vaginales y los ciclos hormonales en las
mujeres estimulan el epitelio vaginal a producir glucógeno el cual a su vez es metabolizado
a ácido láctico, responsable del característico pH menor de 4.5 y relacionado con el
concepto de que un ambiente acídico no permite el crecimiento de patógenos potenciales.
Síntomas
Muchas mujeres con vaginosis bacteriana no presentan síntomas. Si usted tiene síntomas,
es posible que note una secreción vaginal blanca o gris y poco espesa, olor, dolor, picazón
o ardor en la vagina. Algunas mujeres tienen un fuerte olor a pescado, especialmente
después de haber tenido relaciones sexuales. Es posible que también sienta ardor al orinar
o picazón en la parte externa de la vagina o ambos síntomas.
Diagnóstico (medio de cultivo).
Se puede iniciar desde el examen de la secreción durante la toma de una muestra. Esta
prueba se lleva a cabo colocando una gota de KOH al 10% en el espejo vaginal mezclando
el fluido vaginal con una gota de KOH, el cual debido a que tiene propiedades alcalinas,
causa la producción aminas dependientes del metabolismo de las bacterias anaeróbicas. Ya
en el microscopio, primero se localiza el campo en potencia baja para detectar trichomonas
o yemas de levaduras y pseudohifas. Luego se ubica el campo en potencia alta para
detectar los organismos relacionados con vaginosis: células clave, leucocitos, lactobacilos,
además de otras bacterias en el medio. Los hallazgos microscópicos típicos permiten
diferenciar las secreciones normales de las de origen infeccioso. La flora bacteriana puede
ser examinada microscópicamente para evaluar la presencia de bacterias predominantes.
Normalmente en la vagina de la mujer sana, en edad reproductiva, predominan los
lactobacillus. En pacientes con vaginosis, la flora de las pacientes cambia, reflejando un
incremento en el crecimiento de Gardnerella vaginalis y otros anaerobios.
Los cultivos vaginales en pacientes con vaginosis no son siempre confiables debido a que
se trata de una infección polimicrobiana. Adicionalmente es importante reconocer que
existen mujeres que son portadoras asintomáticas de Gardnerella vaginalis de tal manera
que aunque se ha demostrado su crecimiento en el 100% de cultivos en mujeres con
vaginosis bacteriana, también se ha cultivado en más del 70% de las mujeres
asintomáticas, por lo que se considera que es apropiado realizar cultivos para excluir otros
agentes etiológicos como: Trichomonas sp, C. Trachomátis, N. gonorrhoeae.
vol01_num01_2015.indd ([Link])
[Link]óstico clínico, de laboratorio y tratamiento de la vaginosis por Gardnerella
vaginilis
Bacteriemia por Gardnerella vaginalis en una paciente con urolitiasis complicada |
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica ([Link])
Gardnerella vaginalis: características, morfología, ciclo de vida ([Link])
Treponema pallidum
Treponema pallidum es una bacteria agente causal de la sífilis. Son espiroquetas, término
usado para agrupar a las bacterias con formas helicoidales, similares a un resorte o
tirabuzón. Son microorganismos excesivamente delgados, a tal punto que su visualización
en el microscopio es imposible. Asimismo, estas bacterias no son cultivables in vitro.
Algunas características de la bacteria son:
● Estas bacterias espiraladas no
forman esporas.
● Su rango de tolerancia de
temperatura es limitado y son
sensibles a las altas temperaturas.
● Son anaeróbicas y usan como
fuente de carbono los
carbohidratos.
● Son quimioorganotróficas.
● Su capacidad metabólica es
bastante reducida, consecuencia
inmediata del tamaño pequeño de
su genoma. Esta característica es
común en los organismos parásitos, ya que todos los nutrientes esenciales los
pueden tomar de su huésped.
● Posee un total de 113 genes que codifican para proteínas de transporte usadas para
tomar dichas macromoléculas del medio.
● Arrojan un resultado negativo a la prueba de la catalasa y la oxidasa.
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Spirochaeta
Orden Spirochaetales
Familia Spirochaestaceae
Género Treponema
Especie T. pallidum
Estructura
Presentan forma en espiral, cilíndrica y flexible, el rango de tamaño abarca de 5-20 µm en
longitud y 0,1 a 0,4 µm en diámetro. Hay una separación de aproximadamente 1-1,5 µm
entre las espiras. Son tan finas que no es posible su visualización usando un microscopio
óptico tradicional.
Filamentos axiales
Una de las características diagnósticas del grupo es la presencia de filamentos axiales. Los
filamentos axiales, también se conocen como endoflagelos, ayudan a la bacteria a
movilizarse.
Son similares a un flagelo y cada filamento se adhiere a un polo de la célula, permitiendo un
movimiento giratorio. Dado el tamaño diminuto de las bacterias, el líquido representa un
impedimento importante para el desplazamiento.
Membrana
La tinción de Gram es difícil de aplicar a estos microorganismos debido a su tamaño
diminuto. Sin embargo, la composición de su membrana se asemeja a las bacterias gram
negativas; la membrana es delgada y con una composición variada de lípidos. En la
membrana se encuentran un número importante de endoflagelos.
Enfermedad que provoca.
Sífilis
La sífilis es una infección sistémica y crónica, causada por el Treponema pallidum,
subespecie pallidum generalmente se trasmite por contacto sexual y clínicamente se
caracteriza por episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia. Tras
un periodo de incubación promedio de 3 semanas, aparece la lesión primaria o “chancro”
que frecuentemente se acompaña de una linfadenopatía regional o “bubón”. La fase
bacteriémica secundaria cursa con lesiones mucocutáneas y adenitis linfática generalizada
y se continúa con un período de latencia subclínica que dura muchos años. La fase terciaria
tardía se desarrolla sólo en la tercera parte de los enfermos no tratados y se manifiesta por
lesiones mucocutáneas, osteoarticulares o parenquimatosas de carácter destructivo
llamadas “gomas”, aortitis con formación de aneurismas o afección sintomática del sistema
nervioso central.
Síntomas.
Sífilis primaria
El primer signo de sífilis es una pequeña llaga, llamada chancro. La llaga aparece en el
lugar por donde la bacteria entró a su cuerpo. Mientras que la mayoría de las personas
infectadas con sífilis presentan solo un chancro, algunas personas presentan varios de ellos
Sífilis secundaria
Pocas semanas después de la recuperación del chancro original, puedes experimentar una
erupción que comienza en el tronco, pero que acaba cubriendo todo el cuerpo, incluso las
palmas de las manos y las plantas de los pies.
Sífilis latente
Si no recibes tratamiento para la sífilis, la enfermedad pasa de la etapa secundaria a la
etapa oculta (latente), durante la cual no tendrás síntomas. La etapa latente puede durar
años. Es posible que los signos y síntomas nunca regresen o que la enfermedad avance a
la tercera etapa (terciaria).
Sífilis terciaria
Aproximadamente del 15 % al 30 % de las personas infectadas con sífilis que no reciben
tratamiento tendrán complicaciones conocidas como sífilis terciaria. En la etapa tardía, la
enfermedad puede dañar el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos,
el hígado, los huesos y las articulaciones. Estos problemas pueden ocurrir muchos años
después de la infección original no tratada.
Neurosífilis
En cualquier etapa, la sífilis puede propagarse y, entre otras cosas, causar daños al cerebro
y al sistema nervioso y al ojo.
Diagnóstico (medio de cultivo).
El diagnóstico puede ser directo (detección de T. pallidum en las lesiones, adenopatías,
tejidos o LCR) o indirecto basado en la detección de anticuerpos. La detección directa
proporciona el diagnóstico definitivo de sífilis y es especialmente útil en lesiones
sospechosas en individuos serológicamente no reactivo.
La microscopía de campo oscuro de las muestras de úlceras o de lesiones exudativas
cutáneas, proporciona el diagnóstico inmediato mediante la visualización de los treponemas
móviles.
La muestra ideal es el exudado seroso de lesiones activas. No son válidas las muestras
hemáticas ni de origen oral ni anal. Para la obtención de la muestra, las lesiones activas se
deben limpiar cuidadosamente con un hisopo estéril y solución salina estéril para eliminar
costras y restos. Mediante una torunda o una gasa estéril hay que provocar una leve
abrasión de la lesión para producir exudado seroso. En ocasiones hay que presionar la
base de la úlcera para que se produzca. El exudado se recoge directamente sobre el
portaobjetos, o bien mediante un tubo capilar o un asa bacteriológica.
No es posible cultivar esta bacteria in vitro. Esta característica del patógeno ha dificultado
en gran medida su estudio. De forma alternativa, puede ser propagada en testículos de
conejo.
Pueden ser detectadas en el suero del paciente usando técnicas inmunológicas, pruebas
serológicas o visualizando muestras de tejido de las lesiones en un microscopio de campo
oscuro.
Por la imposibilidad de cultivar el patógeno, es crucial el desarrollo de técnicas moleculares
para su identificación.
[Link]
Sífilis: actualidad, diagnóstico y tratamiento ([Link])
Treponema pallidum: características, morfología, hábitat, síntomas ([Link])
Haemophilus ducreyi
Haemophilus ducreyi es una bacteria cocobacilar Gram negativa causante de una
enfermedad de transmisión sexual, denominada Chancro blando, chancroide o enfermedad
de Ducrey.
Haemophilus ducreyi es un microorganismo anaerobio facultativo, es catalasa negativa y
oxidasa positiva. Esta última suele dar en forma retardada, es inmóvil y no forma esporas.
Por otra parte, la prueba de ALA-porfirina es negativa, lo que indica que necesita de hemina
exógena para el desarrollo (Factor X). A
pesar que este microorganismo es
bioquímicamente inerte, reduce los
nitratos a nitritos y produce fosfatasa
alcalina.
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Orden Pasteurellales
Familia Pasteurellaceae
Género Haemophilus
Especie [Link]
Estructura
H. ducreyi es un bacilo extracelular facultativo, Gram negativo, de 1.2-1.5 micras de largo y
0.5 micras de ancho, con extremos redondeados y, por lo regular, son bacilos polimórficos
que se agrupan en forma de banco de peces o cardumen. En cultivo, en medio líquido o en
tejidos, se observan las cadenas paralelas cortas, mientras que los grupos de bacilos son
más comunes en medios sólidos y en muestras clínicas.
Enfermedad que provoca.
Chancroide
El chancroide, también conocido como chancro blando, es una enfermedad infecciosa de
transmisión sexual. La produce una bacteria llamada Haemophilus ducreyi, y se transmite
en las relaciones sexuales con personas infectadas cuando no se utiliza preservativo.
Produce unas úlceras genitales dolorosas llamadas chancros, blandos en este caso. El
nombre viene del francés chancre, que a su vez procede del latín cáncer por el aspecto que
tiene la úlcera.
Síntomas
Tras un contacto sexual de riesgo con exposición a la bacteria que produce el chancroide o
chancro blando hay un período de incubación corto, de cuatro a siete días. Pasado este
tiempo, y sin síntomas previos, aparece de repente en la zona afectada una pápula (una
lesión sobreelevada) que rápidamente se transforma en una pústula. En 2-3 días evoluciona
dando lugar a una úlcera inflamatoria y dolorosa, con fondo granuloso, sucio, y que sangra
con facilidad.
Diagnóstico (medios de cultivo)
Antes de comenzar la toma de muestra es necesario limpiar la superficie de la lesión con
una gasa humedecida en solución salina fisiológica. La muestra de la úlcera que drena se
puede tomar indistintamente con un hisopo de algodón, de dacrón o de alginato de calcio
del fondo de la úlcera o bien, con una aguja para aspirar el líquido de la úlcera evitando el
sangrado.
El aislamiento de la bacteria se puede lograr en diversos medios de cultivo. El medio más
adecuado es la gelosa chocolate con 5% de suero fetal bovino, 10% de vancomicina,
anfotericina B y cefoperazona. No obstante, puede aislarse también en: gelosa chocolate o
BHI adicionadas de sangre de caballo 1%, suero de caballo 1%, autolisado de levadura
0.06% y polienriquecimiento al 0.015%, gelosa Columbia con hemoglobina al 5% y
polienriquecimiento al 1%, gelosa BHI con sangre de caballo 5%, polienriquecimiento 1% y
vancomicina 3 mg/mL. También se han reportado en la literatura la base de GC, adicionada
de hemoglobina 1-2%, suero fetal de ternera al 5%, polienriquecimiento 1% y vancomicina 3
mg/mL. La incubación es a 33-35°C en atmósfera húmeda con 5-10 de CO2 , durante 3-4
días. Las colonias se observan de puntiformes a 0.5 mm de diámetro, grises y lisas. La
sensibilidad del cultivo es menor al 85%.
MEDLAB 2017 [Link] ([Link])
Haemophilus ducreyi: características, cultivo, patología ([Link])
Klebsiella granulomatis
K. Granulomatis es un patógeno humano estricto, es un bacilo Gram negativo, pleomórfico,
aerobio facultativo, inmóvil y capsulado. La bacteria es intracelular; en muestras clínicas se
observa dentro de vacuolas en el citoplasma de leucocitos mononucleares (macrófagos), a
estas estructuras se les denomina cuerpos de Donovan. Las bacterias dentro de estas
estructuras se presentan en dos formas: sin cápsula cuando es un bacilo inmaduro y, con
cápsula cuando se trata de un bacilo maduro.
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Orden Enterobacterales
Familia Enterobacteriaceae
Género Klebsiella
Especie Klebsiella granulomatis
Estructura.
Es un bacilo gramnegativo, pleomórfico, capsulado e inmóvil. La forma bacilar madura, que
adopta la forma de un imperdible cerrado, a la coloración de Wright, se presenta
redondeado de 1 a 1, 5 micrómetros de largo por 0,7 a 2,5 micrómetros de ancho, de color
azul oscuro, con la cromatina dispuesta en sus polos y rodeada de una cápsula de un tinte
rosado violáceo casi homogénea. En los macrófagos mononucleares, dentro de vacuolas,
se aglomeran de 20 a más bacterias. Las otras formas cocobacilares no capsuladas, formas
inmaduras o jóvenes, de un tamaño de 0,6 a 1,0 micrómetros, también pueden coexistir con
las formas encapsuladas dentro de los macrófagos dando una apariencia quística.
Enfermedad que provoca
Donovanosis
La donovanosis es una enfermedad bacteriana transmitida sexualmente, de baja
contagiosidad, que produce lesiones ulcerativas granulomatosas, localizadas en la región
genital y perianal, de curso crónico e indolente.
La enfermedad fue descrita por primera vez en la ciudad de Madras en la India, por McLeod
en 1882. Donovan, en 1905, en la misma ciudad, descubre el agente causa¡ como un
microorganismo intracelular en lesiones bucales de uno de sus pacientes.
Síntomas
Los síntomas pueden ocurrir de 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la
bacteria que causa la enfermedad.
Estos pueden incluir:
● Úlceras en la zona anal en aproximadamente la mitad de los casos.
● Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área
perianal.
● La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en nódulos
levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación. Con
frecuencia son indoloros, pero sangran con facilidad si se lesionan.
● La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
● El daño tisular se puede extender a la ingle.
● Los genitales y la piel circundante pierden color.
Diagnóstico (medios de cultivo)
Antes de comenzar la toma de muestra, es necesario limpiar la úlcera con una gasa
humedecida con solución salina estéril. Para el diagnóstico, el sitio más adecuado para la
toma de la muestra es por debajo de la úlcera, en lugar de la tomada superficialmente. Hay
varias formas de obtener la muestra, puede ser por biopsia o raspado del borde activo de la
lesión y aquellas del tejido de granulación de la úlcera obtenida con ayuda de un bisturí,
estas muestras sirven para hacer un diagnóstico microbiológico e histológico. Es importante
evitar, en lo posible, el sangrado. Estas muestras se colocan sobre un portaobjetos y se
dejan secar al aire. La muestra de la úlcera que drena se puede tomar indistintamente con
un hisopo de algodón, de dacrón o de alginato de calcio, del fondo de la úlcera, o bien, con
una aguja para aspirar el líquido de la úlcera evitando el sangrado.
El método fenotípico de elección es la observación de los cuerpos de Donovan mediante la
tinción de los frotis. Con la tinción de Gram no se tiñe bien. No obstante, se pueden utilizar
las tinciones de Giemsa, Wright, Leishman y Papanicolaou, siendo la de Giemsa la de
elección.
La bacteria ha sido cultivada en el saco vitelino del embrión de pollo, en cultivo de
monocitos obtenidos de sangre periférica y en células Hep-2. No crece en medios de cultivo
de uso común en los laboratorios clínicos como: Gelosa Chocolate, Gelosa Sangre, Gelosa
Brucella, Gelosa MacConkey, Gelosa Sabouraund, Gelosa Mueller-Hinton, Caldo
Tioglicolato, ni medios Dulaney que contienen yema de huevo.
Donovanosis ([Link])
Medlab [Link] ([Link])
Bacterias del sistema urinario.
[Link]
Escherichia coli (E. coli) es una bacteria que se encuentra normalmente en el intestino del
ser humano y de los animales de sangre caliente. La mayoría de las cepas de E. coli son
inofensivas. Sin embargo algunas de ellas, como E. coli productora de toxina Shiga, pueden
causar graves enfermedades a través de los alimentos. La bacteria se transmite al hombre
principalmente por el consumo
de alimentos contaminados,
como productos de carne picada
cruda o poco cocida, leche
cruda, hortalizas y semillas
germinadas crudas
contaminadas.
E. coli productora de toxina
Shiga produce toxinas conocidas
como toxinas Shiga por su
semejanza con las toxinas
producidas por Shigella
dysenteriae. E. coli productora de
toxina Shiga puede crecer a temperaturas que oscilan entre 7 °C y 50 °C, con una
temperatura óptima de 37 ºC. Algunas pueden proliferar en alimentos ácidos, hasta a un pH
de 4,4, y en alimentos con una actividad de agua mínima de 0,95.
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Orden Enterobacteriales
Familia Enterobacteriaceae
Género Escherichia
Especie [Link]
Estructura
E. coli se caracteriza por poseer bacilos Gram negativos, no esporulante, producción de
indol a partir de triptófano, no utilización de citrato como fuente de carbono y no producción
de acetoína.
La cubierta de E. coli consta de tres elementos: la membrana citoplasmática, la membrana
externa y, entre ambas, un espacio periplásmico constituido por péptido-glucano. Esta
última estructura confiere a la bacteria su forma y rigidez, y le permite resistir presiones
osmóticas ambientales relativamente elevadas.
Enfermedad que provoca
La infección urinaria por [Link] es la infección más frecuente que esta bacteria produce.
● Si afecta solamente a las vías urinarias bajas, causa dolor y molestia al orinar.
● Si afecta las vías urinarias altas (riñones) causa fiebre alta, con dolor lumbar y
asimismo molestia al orinar.
La infección de poca gravedad causada por E Coli como causa de infección urinaria, es
mucho más frecuente que la infección por [Link] que produce el SHU, que puede
considerarse una enfermedad rara, muy poco frecuente en la población general.
La infección por [Link], que afecta sobre todo a las vías urinarias, causa molestia al orinar,
dolor y aumento en la frecuencia de las micciones, y fiebre si afecta a los riñones.
Diagnóstico (medios de cultivo)
En condiciones normales, la orina es estéril, aunque puede contaminarse a su paso por la
uretra. Cuando existe una contaminación microbiana del aparato urinario, con enfermedad o
sin ella, la forma más fácil de detectarla es buscar la presencia de estos microorganismos
en la orina.
Habitualmente se usan dos tipos de cultivos, el sistema clásico en placas de Petri,
sembradas con asas de platino calibradas, que permite recuento y aislamiento, y
recientemente, sobre todo en los hospitales y centros con muchas muestras, los sistemas
automatizados, de gran valor como muestreo y detección de bacterias de crecimiento
rápido. En el método clásico se emplea dos medios de cultivo. Con un asa de platino
calibrada se deposita 0,01 ml de orina en un medio rico de crecimiento, habitualmente agar-
sangre, que permite, al cabo de 18-20 horas de incubación a 35'5 º C, el conteo de las
bacterias vivas que había en la orina, por extrapolación del número de colonias detectadas
en la placa, ufc/mm. Una cantidad igual de orina se siembra en otro medio, este selectivo,
como puede ser el EMB de Levine o McConkey, que impiden el crecimiento de bacterias
contaminantes, facilitan el desarrollo de la mayoría de las enterobacterias como Escherichia
coli y evitan el crecimiento en sábana al que tiende Proteus [Link] muchos
laboratorios se utiliza como único medio de cultivo éste agar.
[Link]
Escherichia Coli: características, patogenicidad y prevención (I) ([Link])
E. coli ([Link])
Proteus mirabilis
El género Proteus pertenece a la familia de las Enterobacteriaceae y es responsable de
infecciones en el ser humano; la especie Proteus mirabilis es la que con mayor frecuencia
está implicada. Al igual que otras enterobacterias como E. coli, causa con más frecuencia
infección urinaria y cutánea.
Estos microorganismos forman parte de la flora fecal normal, y están presentes en el suelo
y en el agua. A menudo, se encuentran en heridas superficiales, oídos que supuran y
esputos, especialmente en pacientes
cuya flora normal ha sido erradicada
por una terapia con antibióticos.
Pueden causar bacteriemia e
infecciones profundas,
especialmente en el oído y los senos
mastoideos, la cavidad peritoneal y el
tracto urinario de pacientes con
infecciones crónicas o con cálculos
renales o vesicales; los
microorganismos del género Proteus
producen ureasa, que hidroliza la
urea, alcaliniza la orina y lleva a la
formación de cálculos de estruvita (fosfato de magnesio y amonio).
Taxonomía
Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Orden Enterobacteriales
Familia Morganella Ceae
Género Proteus
Especie [Link]
Estructura
Cuando se encuentra en ambientes o cultivos líquidos exhibe una forma nadadora móvil de
un tamaño que oscila entre las 1.5 a 2 micrones y presenta entre 6 a 10 flagelos.
Por otra parte, cuando es colocada en una superficie sólida produce la antes mencionada
formación o célula de enjambre (característica de la especie). Este segundo morfo es una
célula multinucleada alargada, mucho más grande que la forma nadadora (entre 60 a 80
micrones de largo) y exhibe miles de flagelos.
Enfermedad que provoca
Las infecciones urinarias abarcan la mayoría de las infecciones causadas por Proteus
mirabilis. La forma de contagio puede ocurrir de diferentes formas:
Mala higiene de los genitales, en especial en las mujeres que tras las evacuaciones de orina
se limpian erróneamente de atrás hacia adelante, trayendo consigo restos de heces hacia la
uretra.
Las relaciones sexuales anales tanto en mujeres como en hombres, sin la debida protección
o higiene, es una vía fácil para el acceso de la bacteria hacia el conducto urinario.
Las personas que utilizan catéteres en la uretra están expuestas a esta bacteria. Proteus
mirabilis llega a producir una biopelícula difícil de eliminar en estos equipos médicos y
cuando son insertados en la uretra ingresan a las bacterias.
Diagnóstico (medio de cultivo)
La muestra de orina para urocultivo es la más frecuentemente recibida y procesada en los
laboratorios de microbiología. Aproximadamente 20 a 22% de los urocultivos tienen un
resultado positivo . La presencia de bacterias en la orina puede corresponder a varios
síndromes clínicos que poseen mecanismos patogénicos propios y significado clínico,
tratamiento y pronóstico diferentes, dependiendo del tipo de huésped.
Siembra microbiológica
La metodología de la inoculación de la muestra en medios de cultivo o siembra
microbiológica depende de la forma de obtención de la muestra:
• Para orinas de segunda micción, recolector y catéter a permanencia, las muestras deben
sembrarse con asa de 1 µl en placas de agar sangre y algún medio selectivo-diferencial:
Mac Conkey; UTITM, Oxoid; CPSTM, bioMerieux 18,19. El desarrollo de una colonia en el
cultivo debe multiplicarse por 1.000.
• Para orinas obtenidas por cateterización vesical, las muestras pueden sembrarse con asa
de 10µ (1 colonia = 100 ufc/ml) y 1 µl (1 colonia = 1.000 ufc/ml).
• Para orinas obtenidas por punción vesical, se recomienda la siembra por inundación en
agar sangre más un medio selectivo-diferencial para bacilos Gram negativos o siembra
directa de 100 µl (1 colonia = 10 ufc/ml).
Incubación
Una vez sembradas las placas deben incubarse durante 16 a 18 horas a 35 - 37° C. Incube
48 horas aquellos urocultivos negativos con sedimento urinario alterado.
infectologia.p65 ([Link])
