GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO
DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN DE AYACUCHO
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL HUAMANGA
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
ANEXO Nº 01
Ayacucho 24 de febrero del 2022
CARTA Nº 001
Señor:
Presidente de la Comisió n de Selecció n y Evaluació n CAS 2022
Presente.
Asunto : Solicita Participación en Proceso CAS Nº013 _-2022- DREA-UGEL-HGA-UE308
Plaza : Soporte Psicológico – IE – Nuestro Señora de Fátima
Ref. : Decreto Legislativo Nº 1057, Ley Nº 29849 y Decreto Supremo Nº 065-2011-PCM
De mi consideració n:
Yo, Luz Betsy Ccorahua Curi, identificado con DNI Nº 47281580 con domicilio legal en el Av Salvador Cavero
385, Teléfono 999525446, Correo electró nico luzbetsy08 [Link], solicito mi participació n como
postulante en el proceso de selecció n para la Contratació n Administrativa de Servicios de: SP- IE Nuestro
Señora de Fátima, regulado por el Decreto Legislativo Nº 1057, Ley Nº 29849 y su Reglamento aprobado por el
Decreto Supremo Nº 075-2008-PCM y modificado por el Decreto Supremo N° 065-2011-PCM, para lo cual
adjunto lo siguiente:
a) Copia de DNI
b) Copia de RUC
c) Hoja de Vida (Currículum Vitae) documentada (Anexo 06),
d) Declaració n Jurada del Postulante segú n Anexo Nº 02.
e) Declaració n Jurada de Afiliació n al Régimen Previsional (Anexo Nº 03)
f) Declaració n jurada de no tener vínculo de parentesco con colaboradores de la Unidad de Gestion Educativa Local
Huamanga (Anexo Nº 04).
g) Declaració n Jurada de no haber sido denunciado, estar procesado o sentenciado, por violencia familiar y/o sexual. (Anexo
Nº 05).
Sin otro particular, quedo de usted;
Cordialmente,
……………..……………………
EL/LA POSTULANTE
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ANEXO Nº 02
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE
El/La que suscribe Luz Betsy Ccorahua Curi identificado(a) con DNI Nº 47281580, domicilio legal en el Av Salvador cavero 385
teléfono 999525446 de nacionalidad peruana, mayor de edad, de estado civil soltera, de profesió n psicóloga con carácter de
declaració n jurada manifiesta lo siguiente:
1. NO tener vínculo laboral o prestar servicios bajo otra modalidad con otra institució n pú blica o dependencia del Ministerio de
Educació n, así como percibir ingresos del Estado, a partir de la vigencia del contrato, de resultar ganador del proceso de
selecció n, salvo por funció n docente o dieta por participació n en un Directorio de Entidades o Empresas pú blicas.
2. NO tener inhabilitació n administrativa o judicial para el ejercicio de la profesió n, para contratar con el Estado o para
desempeñ ar funció n pú blica.
3. NO haber sido sancionado administrativamente en los ú ltimos cinco (05) añ os anteriores a la postulació n.
4. NO estar comprendido en procesos judiciales por delito doloso.
5. NO tener impedimento expresamente previsto por las disposiciones legales y reglamentarias pertinente, para ser postor o
contratista y/o para postular, acceder o ejercer el servicio, funció n o cargo convocado.
6. NO tener antecedentes penales o policiales.
7. NO contar con proceso judicial vigente.
8. NO ser funcionario de organismos internacionales.
9. NO tener parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o razó n de matrimonio, con
funcionarios que gozan de facultad de nombramiento y/o contratació n de personal o que tengan injerencia directa o indirecta
en el proceso de selecció n de la DREA (Ley Nº 26771 y D. S. Nº 021-2000-PCM).
10. NO encontrarme inmerso en ninguno de los supuestos establecidos en la Ley Nº 29988.
11. NO estar inscrito en el Registro de Deudores Morosos
12. No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles –RNSSC.
13. No estar registrado en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos –REDERECI.
14. NO contar con Deudas por concepto de alimentos por adeudar tres (03) cuotas, sucesivas o no, de obligaciones alimentarias
establecidas en sentencias consentidas o ejecutoriadas, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, o por adeudos de
pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, durante el proceso judicial de alimentos que no han sido cancelados en un
período de tres (03) meses desde que son exigibles.
15. Gozar de buena salud ó ptima para desempeñ ar el cargo o puesto al que postulo.
Así también, todo lo contenido en mi Currículum Vitae y los documentos que lo sustentan son verdaderos, sometiéndome a la
fiscalizació n posterior que considere la UGEL.
Formulo la presente declaració n en virtud del Principio de Presunció n de Veracidad previsto en los artículos IV, numeral 1.7 y 42º de
la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley Nº 27444, sujetá ndose a las acciones legales yo penales que
correspondan de acuerdo a la legislació n vigente, en caso de verificar su falsedad.
Ayacucho 24 de febrero del 2022.
………..………………………
EL/LA POSTULANTE
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ANEXO Nº 03
DECLARACIÓN JURADA DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN PREVISIONAL
Si No
Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones HABITAT
DL 19990 DL 25897 INTEGRA
x
PRIMA
Me encuentro afiliado a algú n régimen de pensiones:
Elijo el siguiente régimen de pensiones:
PROFUTURO
En un plazo de cinco (05) días hábiles de suscrito el Contrato Administrativo de Servicios me comprometo a presentar ante el Á rea
de Personal mis documentos que acrediten mi afiliació n a algú n régimen previsional y la solicitud de continuar aportando a dicho
régimen, debiendo indicar si suspendí los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario, y en su caso de optar por
aportar como afiliado regular, a fin que la Direcció n Regional de Educació n de Ayacucho efectú e la retenció n correspondiente.
Ayacucho, 24 de febrero del 2022
Firma :
Nombre y Apellidos : Luz Betsy Ccorahua Curi
DNI Nº : 47281580
Nota: Deberá elegir necesariamente algú n régimen de pensiones, de NO HACERLO conforme lo establecido en la Art. 45º del
Reglamento del Texto Ú nico Ordenado de la Ley del Sistema Privado de Administració n de Fondos de Pensiones (SPP) aprobado
por el Decreto Supremo Nº 004-98-EF y sus modificatorias será AFILIADO a AFP “HABITAT” al haber ganado la nueva licitació n de
afiliados.
En caso de haberse afiliado al Sistema Privado de Pensiones deberá necesariamente presentar copia de su contrato y/o constanc ia
de afiliació n. NO PROCEDE elegir afiliarse al Sistema Nacional de Pensiones si se encuentra registrado en el Sistema Privado de
Pensiones.
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ANEXO Nº 04
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO CON COLABORADORES DE LA UNIDAD DE
GESTION EDUCATIVA LOCAL HUAMANGA.
Yo, Luz Betsy Ccorahua Curi, identificado con Documento Nacional de Identidad N°47281580, domiciliado
en Av. Salvador Cavero 385,
DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener ningú n vínculo de parentesco, tanto de consanguinidad (hasta el cuarto grado) ni como de afinidad
(hasta el segundo grado) con los funcionarios y/o Directivos de la UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL
HUAMANGA.
1
No tener en la UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL HUAMANGA, familiares hasta el 4º grado de
consanguinidad, 2º de afinidad o por razó n de matrimonio.
En caso de tener parentesco con funcionarios, directivos y/o colaborador en la UNIDAD DE GESTION
EDUCATIVA LOCAL HUAMANGA, declaro bajo juramento el parentesco, nombres y apellidos, cargo y unidad
de trabajo, segú n se detalla a continuació n:
N° Parentesco Nombres y Apellidos Cargo Unidad Organica
1
2
3
En ese sentido, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo
conocimiento que si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a los alcances del Có digo Penal, que establece pena
privativa de la libertad para aquellos que realizan declaració n falsa violando el Principio de Presunció n de
Veracidad, así como para aquellos que incurran en falsedad, simulació n o alteració n de la verdad
intencionalmente, acepto expresamente que la UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL HUAMANGA,
proceda al retiro automá tico de mi postulació n y/o vínculo contractual, sin perjuicio de las acciones legales
que correspondan.
Ayacucho, 24 de febrero del 2022
Nombre : Luz Betsy Ccorahua Curi
Firma :
DNI. N° : 47281580
1 Cuadro para determinar el grado de consanguinidad y/o afinidad
Grado Grado Parentesco por Consanguinidad Parentesco por afinidad
En línea recta En línea colateral En línea recta En línea colateral
1ro Padres/hijos Suegros, yerno, nuera
2do Abuelos, nietos Hermanos Abuelos del cónyuge Cuñados
3ro Bisabuelos, bisnietos Tíos, sobrinos
4to Primos, sobrinos, nietos tíos, abuelos
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ANEXO N° 05
Declaración Jurada de no haber sido denunciado, estar procesado o sentenciado,
por violencia familiar y/o sexual
Yo, Luz Betsy Ccorahua Curi, identificado con Documento Nacional de Identidad N°47281580, domiciliado
en Av. Salvador Cavero 385
DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
(x) No haber sido denunciado por violencia familiar.
(x) No haber sido denunciado por delito contra la libertad sexual e indemnidad sexual.
(x) No tener proceso por violencia familiar.
(x) No tener proceso por delito contra la libertad sexual e indemnidad sexual.
(x) No haber sido sentenciado por violencia familiar.
(x) No haber sido sentenciado por delito contra la libertad sexual e indemnidad sexual.
Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la autoridad vigente y a las responsabilidades
civiles y/o penales que se pudieran derivar en caso que algunos de los datos consignados sean falsos, siendo
pasible de cualquier fiscalización posterior que la UGEL considere pertinente .
Ayacucho, 24 de febrero del 2022
Firma
