FEDERACIÓN VENEZOLANA DE FÚTBOL
REGISTRO NACIONAL DE JUGADORES
SOLICITUD DE INSCRIPCIONES DE JUGADORES RNJ1
DATOS DEL JUGADOR
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PASAPORTE SEXO
V E N E Z O L A N O M F
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
DIA MES AÑO CIUDAD ESTADO
Declaro conocer las Normas, Reglamentos y estatutos de la Copia C.I. del Jugador
Asociación de Fútbol y de la Federación Venezolana de Fútbol
y en consecuencia los acepto, sometiéndome a los mismos.
FECHA FIRMADEL JUGADOR
DATOS DEL CLUB
CLUB E C I D F C D I O S A D M I R A B L E
REPRESENT
CÉDULA IDENTIDAD PRIMER APELLIDO PRIMER NOMBRE
ANTE
AUTORIZAD
3 9 7 5 0 7 1 G A R C I A E D G A R
O
En mi condición de representante Autorizado del CLUB, en el ejercicio del cargo de Vicepresidente en el seno de
su Junta Directiva , solicito formalmente la inscripción del mismo en nuestros registros y en consecuencia declaro
que he revisado los documentos presentados
Firma del Representante Sello del Club Fecha
Autorizado
DATOS DE LA ASOCIACIÓN
ASOCIACIÓN E S T A D O M I R A N D A
CÉDULA DE
PRIMER APELLIDO PRIMER NOMBRE
SECRETARIO IDENTIDAD
IDENTIDAD
GENERAL
Como Directivo Autorizado de la ASOCIACIÓN, declaro que la fotocopia de la cédula de identidad del jugador es copia fiel y exacta del
original que tengo a mi vista. Así mismo notifico que la firma del representante Autorizado del Club es la indicada
Firma del Secretario Fecha
General Sello de la Asociación
Nota: Favor llenar cada casilla con una sola letra ARIAL de tamaño 9.
FEDERACIÓN VENEZOLANA DE FÚTBOL
REGISTRO NACIONAL DE JUGADORES
SOLICITUD DE INSCRIPCIONES DE JUGADORES RNJ1
REVERSO
AUTORIZACIÓN
Yo, (1) ______________________________________________________________________, mayor de edad, (2)
________________________ domiciliado en la ciudad de _____________________________, de estado civil (3)
____________________________, titular de la cédula de identidad N° __________________________, civilmente
Hábil, en mi carácter de (4) ________________________________________________, del joven o adolescente (5)
____________________________________________________, titular de la C.I, N°. _______________________,
nacido el (6) _____________________________________ y sobre quien ejerzo (7) Patria Potestad, por el presente
documento DECLARO: que autorizo amplia y suficientemente a mi representado para que participe como jugador,
de condición AFICIONADO, en la nómina del CLUB (8) Escuela Comunitaria de Iniciación Deportiva de Fútbol
Cristiana Dios Admirable en el TORNEO DE CATEGORÍA NACIONAL O INTERREGIONAL de la Temporada 2019 en
la Categoría SUB ___ (conformado por atletas adolescentes y adultos no mayores de 20 años), organizado por la
FEDERACIÓN VENEZOLANA DE FÚTBOL. AUTORIZACIÓN que otorgo en conformidad con los derechos
garantizados a los adolescentes en la Ley Orgánica Para la Protección del Niño y Adolescente (artículos 1,5, 63, 81, 94,
96 y 117). En virtud de esta autorización admito que mi representado solo a efectos de su participación en el referido
Torneo quedará sujeto a las normativas de carácter deportivo y disciplinario que rige el mismo, quedando además
obligado a su debido cumplimiento dentro de la dinámica federativa, asumiendo las demás responsabilidades que se
deriven de los actos que ejecute mi representado:
FIRMA AUTÓGRAFA HUELLA DACTILAR
REFRENDADA POR LA ASOCIACIÓN DE FÚTBOL DEL ESTADO: MIRANDA
SECRETARIO GENERAL SELLO FECHA
INSTRUCCIONES PARA RELLENAR ESTA PLANILLA
Copia C.I. del Representante
Esta solicitud debe llenarse a máquina o letra de molde sin enmendaduras
Escriba siempre dentro de los espacios. Las firmas tienen que ser
autógrafas, no siendo válidas las estampadas por Medios mecánicos
(1) Nombres y Apellidos completos
(2) Venezolano o Extranjero.
(3) Soltero, casado, Viudo ó Divorciado
(4) Padre, Madre (quien tenga representación legal)
(5) Nombres y Apellidos completos del Menor
(6) Día, Mes y Año
(7) Patria Potestad (en caso de padre o madre)
(8) Denominación exacta del Club es obligatorio la firma de
uno de los representantes y el sello de la Asociación de
Fútbol correspondiente al estado del Club donde participe el atleta.
