LESIONOLOGIA I

Lesionología I: Lesiones: Definición y clasificación; agente causante (contundente, cortante,

punzante y mixtas), mecanismo de acción, diagnóstico diferencial. Autolesionismo.

INTRODUCCIÓN

La Lesionología es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones. Es un tema de

importancia no sólo en lo que concierne a la faz médico-legal sino también en la parte
asistencial. En los servicios de emergencia es donde se asiste al lesionado de cualquier tipo en
primera instancia, por lo que el médico que desempeña esa tarea debe tener un conocimiento
claro del tema ya que deberá describir con sumo cuidado en la historia clínica el carácter de la
patología que trata. Esa historia clínica o constancia en el "Libro de Guardia" o ficha médica es
el elemento al que, en los casos que requieren la intervención policial, recurre la justicia para
valorar el daño sufrido por la víctima por lo que el médico que ha prestado la asistencia del
caso, puede ser citado por la autoridad judicial para dar aclaraciones o precisiones sobre el
tema.

DEFINICIÓN

Desde el punto de vista médico una lesión es "el producto de un traumatismo o la secuela
orgánica o fisiopatoiógica que un organismo experimenta como consecuencia de una noxa
externa". Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a: "todo daño en el
cuerpo o en la salud". La noción de daño lleva implícita la idea de perjuicio. Se engloba dentro
de este concepto a la resultante de la acción de un factor externo que afecte la estructura
anatómica o sea que determine cambios en la morfología tanto interna como externa del
organismo humano o que le provoque un detrimento en la salud en el aspecto psíquico,
somático o funcional concerniente a alguno de los sentidos, órganos, aparatos, sistemas,
miembros y / o aptitudes en general.

DEFINICIÓN DE LESIONOLOGIA.

Es una rama de la Medicina Legal que estudia las lesiones o daños corporales, las armas y los
mecanismos por las cuales se producen.

Brinda información científica, desde el campo biológico, para esclarecer un hecho punibles.

Concepto de Lesión

La palabra proviene del latín laesio, que significa hacer daño. Es el daño corporal ocasionado
por un herida, golpe o enfermedad. Hoy se agrega a este concepto el daño psíquico, ósea, el
daño psicológico que puede sufrir la persona como consecuencia del daño corporal, y las
legislaciones contemplan dicho aspecto.

Por ello las victimas de hechos violentos pueden reclamar lo que se conoce como daño
psicológico o daño moral, ejemplo una victima de hecho violento puede desarrollar una
afección de salud o desequilibrio importante en su salud mental como consecuencia del hecho
violento.

CLASIFICACIÓN

El estudio de las lesiones puede ser encarado desde diversos puntos de vista por lo que con
fines didácticos se hace necesario una clasificación que, como en otros aspectos de esta
especialidad sus componentes no tienen carácter excluyente sino complementario, por lo que
se estudiará en primer lugar el aspecto médicolegal para continuar con el aspecto morfológico
o somático; los agentes productores y el mecanismo de producción; la evolución y la diferencia
entre las lesiones vitales y postmortem

Se estudiarán las pautas para poder determinar la magnitud del daño producido o sea la
gravedad de las lesiones desde el punto de vista jurídico de acuerdo a las características
médicas. De acuerdo a la intención puestas en su producción por parte del autor pueden
clasificarse en:

• Dolosas; Cuando quien las produce tiene la intención de dañar.

• Culposas: Cuando quien las provoca, si bien no tuvo la intención de dañar, con más cuidado,
pudo haberlas evitado. En estos casos se excluye la intencionalidad mediando necesariamente
para que se produzcan, "impericia, imprudencia, negligencia o inobservancia de los deberes y
reglamentos de un cargo". El objeto de la delimitación jurídica entre dolosas y culposas es por
la distinta pena con las que son sancionadas. Merecen un comentario aparte las lesiones
autoinferidas y las accidentales. En las primeras si bien existe la intención en su producción, el
daño se lo produce el individuo sobre sí mismo con el propósito de poner fin a su vida o de
provocar un efecto sobre [Link] lesiones accidentales son asimilables al hecho fortuito o
sea a aquel hecho que no pudo ser previsto o que previsto no pudo evitarse.

LAS LESIONES SEGÚN LA MORFOLOGÍA

De acuerdo al aspecto con que se presentan al observador las lesiones pueden

clasificarse en la forma que se detalla en el cuadro siguiente:

LESIONOLODÍA MÉDICO LEGAL

 A) LESIONES EXTERNAS

 Contusiones

 Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del golpe o choque con o
contra cuerpos o superficies duras.
Golpe: significa la violencia ejercida sobre el cuerpo con un elemento de consistencia firme o
duro. De ahí la preposición con.

Choque: significa que es el cuerpo de la víctima el que impacta sobre un elemento o superficie
dura. De ahí la preposición contra. De acuerdo a la magnitud de la violencia tendremos el
efecto o resultante en el cuerpo. Recordemos que en física biológica hay una fórmula que dice:
fuerza - masa x aceleración. Una aplicación de esta fórmula resulta de considerar el efecto de
un proyectil de un arma de fuego comparada con el daño causado por un vehículo: el proyectil
tiene una masa pequeña pero al estar animado de una gran aceleración produce efectos
lesivos, muchas veces mortales, en cambio un vehículo tiene una masa considerable jo que
significa que a pesar de desarrollar poca aceleración puede ocasionar efectos lesivos
importantes. Es necesario aclarar que el uso y la práctica han consagrado el uso del término
contusión para las lesiones externas aunque también las lesiones internas son la resultante del
mismo mecanismo.

LESIONES CORTANTES: Son aquellas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad

CONTUCIONES: lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras

CONTUSIÓN: Los caracteres esenciales de este tipo de lesión son el aspecto, retracción e
infiltración hemática de los bordes que conforman la lesión

Contusas o por Contusión: son causadas por objetos lisos no diseñados para cortar. Por lo
general no rompen el tejido capilar. Caracterizados por equimosis y hematomas.

CONTUSIÓN: se observa hematoma localizado en región palpebral y región infra orbicular

izquierda. Tumefacción en tercio medio de pirámide nasal. Esta lesión fue ocasionada por un
agente contuso (puno del agresor).

Lesiones externas: Es una forma superficial de lesión. ( placa pergaminada) El mecanismo de

producción es la comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción
de la capa córnea debida a su compresión y a la desecación por la obstrucción vascular.

APERGAMINIENTO

EXCORIACIONES: : Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la

destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar a la capa basal.

EXCORIACIONES: costra serohemótica que engloba a los detritus celulares provenientes de la

destrucción traumática
EXCORIACIONES: costra serohemótica que engloba a los detritus celulares provenientes de la
destrucción traumática

Excoriaciones: separación total de la dermis y la epidermis. Se puede dar por arrastre o

atropellamiento. No ponen en riesgo a la vida. Tardan 15 días en sanar.

EQUIMOSIS: Puede definirse la equimosis como la resultante de una violencia que, sin
producir solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo
infiltración hemótica localizada, dando lugar a \a formación de una placa cuyo color y forma
guardan relación con el tiempo y con el elemento productor respectivamente

HEMATOMA: Se denomina así a la acumulación de sangre en una cavidad neoformada.

SCALP: Se denomina así al desprendimiento violento con arrancamiento y separación de los

tejidos blandos que ocurre a nivel del cuero cabelludo quedando al descubierto la estructura
óse

Pronóstico grave debido a la conmoción cerebral y a la infección de las lesiones.

Etiología: Accidental laboral. Máquinas que atrapan el cabello, una extremidad o las ropas del
trabajador.

Arrancamiento: Significa separar con violencia. Se ven en los accidentes laborales en que las
máquinas toman con violencia diversas partes del cuerpo produciendo su separación siendo
frecuentes de observar a nivel de los cuatro miembros

Decapitación: Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo

Descuartizamiento: acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver humano

Apergaminamiento: Es una forma superficial de lesión. Lacassagne la denominó "placa

apergaminada". El mecanismo de producción es la comprensión sobre la piel lo que origina
oclusión de capilares, y destrucción de la capa córnea debida a su compresión y a la desecación
por la obstrucción vascular. La lesión tiene color amarillento, de aspecto seco, parecida al
pergamino, de allí su nombre. El valor médico legal de esta lesión es que se produce
simultónea mente con la muerte, es decir, en el tiempo en que esta se produce o sea durante
su proceso (ver Tanatología: "la muerte es un proceso, no un momento"). Frecuentemente se
la observa en los accidentes de tránsito en los que el cuerpo suele ser arrastrado apareciendo
en los lugares en que hubo compresión y arrastre y en el fondo del surco del ahorcado y
estrangulado (ver Asfixias: "surco de compresión"). El individuo que experimenta una lesión de
este tipo en el que predomine el mecanismo compresivo y que sobrevive, la lesión tiene color
rosado con fondo amarillento ya que la zona continúa siendo irrigada produciéndose una placa
apergaminada conjuntamente con una costra serohemótica, lo que explica la variación en el
color por lo que en este caso la lesión recibe el nombre de excoriación apergaminada.

• Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la

destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar a la capa bcsal. Como
consecuencia de ello se produce una costra serohemótica que engloba a los detritus celulares
provenientes de la destrucción traumática. Luego de un tiempo variable de entre una a dos
semanas se produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel.
Una variedad particular de excoriaciones son las producidas por el borde libre de las uñas en la
estrangulación manual (ver en Asfixias, "Estrangulación manual"). En estos casos el victimario
al ejercer la compresión del cuello con sus manos provoca en esas zonas excoriaciones que
reproducen la forma de las unas por lo que reciben el nombre de "estigmas ungueales".

• Equimosis: Puede definirse la equimosis como la resultante de una violencia que, sin
producir solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo
infiltración hemótica localizada, dando lugar a \a formación de una placa cuyo color y forma
guardan relación con el tiempo y con el elemento productor respectivamente. Al igual que la
excoria-ción luego de un lapso de tiempo se produce la reabsorción del infiltrado hemorrágico
con restitución ad-integrum de la zona lesionada.

Hematoma: Se denomina así a la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. El

tamaño varía de acuerdo a la violencia ejercida en su producción. Si es pequeño puede
producirse su reabsorción mientras que si es de mayor tamaño puede quedar como secuela
una cicatriz fibrosa que a su vez puede calcificarse

Herida o lesión contuse propiamente dicha:

La lesión o herida contusa propiamente dicha es la solución de continuidad en la piel y tejidos

subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida vence la resistencia elástica de los
tejidos. La violencia puede ejercerse de fuera hacia adentro —por golpe o choque— o de
adentro hacia afuera cuando se produce una fractura. Los caracteres esenciales de este tipo de
lesión son el aspecto, retracción e infiltración hemática de los bordes que conforman la lesión

SCALP
 Scalp: Se denomina así al desprendimiento violento con arrancamiento y separación
de los tejidos blandos que ocurre a nivel del cuero cabelludo quedando al descubierto
la estructura ósea. Por extensión se aplica el mismo término cuando la lesión se
observa a nivel de cara o tórax.

ARRANCAMIENTO.
 Arrancamiento: Significa separar con violencia. Se ven en los accidentes laborales en
que las máquinas toman con violencia diversas partes del cuerpo produciendo su
separación siendo frecuentes de observar a nivel de los cuatro miembros. Las
superficies de sección son irregulares, con retracción de los bordes y con intensa
infiltración hemorrágica.

DECAPITACIÓN
 Decapitación: Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo. En nuestra
práctica médico-legal la hemos observado en forma frecuente en los accidentes
automovilísticos y en casos de suicidas que se arrojan al paso de un ferrocarril. La
sección de la extremidad cefálica puede ser completa o incompleta permaneciendo en
este caso la cabeza unida al tronco por colgajos de piel y músculos. Tanto en uno como
en otro caso el aspecto de las zonas de sección responde a las características de las
heridas contusas, es decir: irregularidad en la superficie de sección con infiltración
hemática y retracción de las partes blandas tales como piel, músculo y estructuras
vasculares.
DESCUARTIZAMIENTO.

 Descuartizamiento: Según Lacassagne es la "acción de cortar en segmentos el cuerpo

o el cadáver humano". En nuestro medio las variedades que observamos son la
accidental y la criminal. La primera se ve —como en la decapitación—, en casos de
suicidas que se arrojan al paso de un tren. En estos casos los fragmentos son
irregulares y tienen los caracteres de los descriptos en la decapitación con
impregnación de materia grasa negruzca.

LAS LESIONES SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR Y EL MECANISMO LESIONAL

 En este apartado veremos los caracteres morfológicos que nos permiten identificar,

 a partir de la lesión el probable agente productor. A modo de ejemplo

 veamos en el siguiente cuadro la relación que existe entre elemento productor

 [etiología) y morfología lesiona!.

Bajo este criterio estudiaremos los siguientes tipos de lesiones

 a) Lesiones por ARMAS BLANCAS

 b) Lesiones por PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO

 c) QUEMADURAS

 d) Lesiones por caída, defenestración y precipitación

 f) Lesiones por accidentes de tránsito

 g) Lesiones por mordeduras humanas y de animales

 h) Lesiones por explosión

 i) Lesiones por aplastamiento

LESIONES POR ARMAS BLANCAS

CONCEPTO DE ARMA BLANCA. TIPOS

 Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerza humana, siendo

  arma blanca todo aquel elemento de diversa estructura que se caracteriza por

 presentar un extremo dotado de forma aguzada y/o de uno o más bordes

 afilados.

De acuerdo a sus características podemos clasificar a las armas blancas en

la siguiente forma:

CLASES DE LESIONES POR ARMAS BLANCAS

 Los diferentes tipos de armas blancas producen a su vez distintos tipos de

 lesiones a saber:

 a) Lesiones o heridas cortantes o incisas

 b) Lesiones o heridas punzantes

 c) lesiones o heridas punzocortantes

 d) lesiones o heridas contuso-cortantes

A) Lesiones cortantes o incisas:

Son aquellas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad. Son producidas por
las armas blancas con uno o dos bordes afilados con o sin punta aguzada o sea por las armas
blancas "cortantes", típicas o atípicas".

La lesión es producida por uno de los bordes afilados siendo el mecanismo de producción la
presión y el deslizamiento.

Las características típicas de estas lesiones están dadas por la particularidad de los bordes y los
extremos.

 El primer elemento, o sea los bordes se caracterizan por su regularidad, inexistencia de

puentes de tejido entre los mismos y la tendencia a la separación de los mismos por la
acción de las fibras elásticas de la dermis. Este aspecto de los bordes es el que
 diferencia a estas lesiones, de las heridas contusas propiamente dichas, que como
vimos son extremadamente irregulares con puentes de tejido entre ellos. Los
extremos tienen forma angulada, llamados colas o coletas de entrada y de salida, tal
como se ve en el esquema. La "coleta de entrada" es corta y relativamente profunda
mientras que la "coleta de salida" es de mayor longitud y más superficial que la
primera, ya que la fuerza que las determinó es mayor en el momento del ingreso del
arma y menor en el momento de la salida tal como se esquematiza:

TIPICAS: CUCHILLO, PUÑAL, NAVAJA.

ATIPICAS: HACHA. CORTAFIERRO, MACHETE, HELICE, FRAGMENTO DE CHAPA,HIERRO, METAL,

VIDRIO O PORCELANA.

DE FORMA CILINDRICA: PUNZON, DESTORNILLADOR,ESTILETE,CLAVOS

TORNILLOS,AGUJA,ASTAS DE ANIMALES.

La ropa de la víctima puede reproducir con fi delidad la morfología y dimensiones de la hoja

penetrante

HERIDA DE ARMA BLANCA.

Son las lesiones producidas por la acción de una punta o filo, sobre la que actúa una energía
mecánica.

Herida del paciente:

Agentes perforantes cortantes: Fue producida por un elemento metálico con un borde
cortante Ejemplo: cuchillo.

Abierto: por que se ha expuesto a través de bordes separados la superficie de la piel o mucosa.

HERIDA DE FORMA CILINDRICAS: PUNZANTE: Son las lesiones en las que predomina la
profundidad por sobre la extensión

CONTUSOCORTANTE: Son lesiones en general amplias e irregulares con los bordes excoriativos
y esquemáticos, irregulares y anfractuosos, rara vez netos. Producidas como consecuencia de
un impacto violento con objetos consistente. Bordes irregulares. Provocan sangrado
abundante en tejidos internos de la piel.

B) Lesiones punzantes:

Son las lesiones en las que predomina la profundidad por sobre la extensión. Son producidas
por las armas blancas de forma cilindrica, es decir, que poseen una punta aguzada siendo el
mecanismo de producción predominante la presión y el desgarro.

Teniendo en cuenta este mecanismo pueden describirse en este tipo de lesiones un sitio de
entrada u orificio de entrada y un trayecto pudiendo, o no, haber un orificio de salida.

C) Lesiones punzo'cortantes:

Son aquellas en las que la lesión predomina en profundidad pero tienen asimismo una
consideroble expresión lesiona) en lo superficie cutánea. Son producidas por instrumentos "de
hoja" dotados de punta aguzada y por lo menos 1 filo y actúan en primer lugar por un
mecanismo mixto de presión, penetración, sección cuando son introducidos y en segundo
lugar por un mecanismo de deslizamiento que puede haber cuando son retirados. Por ejemplo:
cuchillos, espada, puñal, bayoneta, etc.

CARACTERISTICAS

El orificio de entrada tiene uno formo elíptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes
habitualmente no contundidos y sin puentes de tejido. Lo observación de los extremos o
ángulos denota estos posibilidades básicas: a) si la hoja tiene un solo filo (monocortante)
producirá un extremo romo y otro agudo, b) si la hoja tiene 2 filos (bicortonte) producirá los 2
extremos agudos y c) si ha habido movimiento de la víctima o por manipuleo del arma se
producirá una muesca o escotadura en ese extremo por efecto del filo que generalmente
adopta lo forma denominada "en cola de pescado".

D) Lesiones contuso cortantes:

Son aquellas que presentan uno considerable expresión lesionol tanto en superficie cutánea
como en profundidad, predominando en ambos lo extensión y la magnitud lesiva. Son
producidas por instrumentos con escaso a importante filo pero de estructura pesada y actúan
por un mecanismo de acción predominantemente de presión y de golpe, con o sin
deslizamiento. Por ejemplo: pala, machete, azada, grandes cuchillas, hacha, sable, etc. Los
efectos principales son la sección, la separación y la contusión de los tejidos.

CARACTERISTICAS

Son lesiones en general amplias e irregulares con los bordes excoriativos y equimóticos,
irregulares y anfractuosos, rara vez netos. Tampoco existen coletas en los extremos, los cuales
tienen una configuración de tendencia aguda. Pueden estar localizadas en un área topográfica
definida con marcados efectos lesivos en profundidad incluso sin respetar el plano óseo,
pudiendo producir mutilaciones de segmentos corporales.

VARIEDADES DE LESIONES POR ARMAS BLANCAS

 Si bien no se apartan de los caracteres de las lesiones por armas blancas que hemos
descripto, algunas de ellas tienen características propias resultando de interés
médicolegal las siguientes:

 a) Lesiones autoinferidas: Se las produce el mismo individuo. Son heridas cortantes

algunas veces de carácter superficial mientras que otras veces llevan a la muerte. En el
primer caso se trata de lesiones lineales, agrupadas que tienden al paralelismo
ubicadas en regiones de fácil accesibilidad como antebrazos y cara anterior del
abdomen. En el segundo caso asientan en la cara anterior de las muñecas
observándose en casos de suicidio.

 b) Lesiones de defensa: Son del tipo cortante o contuso cortantes. Asientan en manos,
antebrazos y representan los intentos de la víctima por oponerse a la agresión tal
como se observa en los casos de degüello homicida.

 c) Lesiones pasionales: En estos casos las lesiones se observan en mamas, rostro y

genitales.

 d) Harakiri: es una forma de suicidio ritual en las culturas orientales y consiste en la

sección de la pared abdominal en primer tiempo y en una segunda fase, la
 exteriorización y sección de las asas intestinales utilizándose para ello espadas,
cuchillos o puñales.

LESIÓN EN ACORDEÓN.

 e) Lesión en acordeón de Lacassagne: Se da cuando el arma blanca empleada penetra

en el abdomen a una profundidad mucho mayor que su longitud como consecuencia
de la violencia ejercida al agredir ya que así se consigue deprimir la pared anterior del
abdomen llegando algunas veces hasta la columna lesionándose generalmente asas
intestinales y estructuras vasculares (aorta) siendo estas últimas la causa de la muerte.

LESIÓN DEGUELLO.

 Degüello: Es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral del mismo.
Se produce por cuchillos, navajas, vidrios o tijeras. El degüello puede ser suicida u
homicida y excepcionalmente, accidental. Para hacer el diagnóstico diferencial en la
forma homicida o suicida debe recurrirse al estudio de la herida que llevó a la muerte y
al examen general de la víctima.

EL INFORME MÉDICO-LEGAL EN CASO DE LESIONES O MUERTE POR LESIONES POR ARMAS

BLANCAS

 En lo posible deberá determinarse: El tipo de lesión o sea si es cortante, punzante

punzocortante o contusocortante. Establecer la compatibilidad entre el arma, si ésta
ha sido secuestrada, y la lesión que se observa. Si hay varias lesiones se deberá
determinar el orden en que fueron producidas teniendo en cuenta que las primeras
tienen intensos signos inflamatorios reactivos y se acompañan de hemorragia
importante mientras que en las producidas en última instancia estos fenómenos no
son significativos.

 • En dos heridas que se entrecruzan Chavigny comprobó que la primera es aquella que
permite el afrontamiento total en toda la extensión de los bordes, mientras que la
segunda, no permite tal adosamiento pues sus labios o bordes se ven interrumpidos
por los de la primera herida.

 • Diferenciar lesiones vitales de postmortem. Debe recordarse a este fin los caracteres
de las lesiones vitales que son: retracción e infiltración sanguínea de los bordes;
protrusión de grasa subcutánea por fuera de la herida y sangre coagulada fuertemente
adherida en el fondo y bordes.

 • Capacidad de movimientos de la víctima y grado de supervivencia: está relacionado

con el lugar de la lesión, características de los órganos afectados y grado de
hemorragia producida.

 • Causa de muerte: generalmente la muerte se produce por hemorragia interna o

externa acompañada de fenómenos asfícticos si ha habido aspiración de material
hemático en la vida aérea. A modo de síntesis el informe médico-legal en caso de
lesiones por armas blancas debe contar según se trate en el vivo o en el cadáver con
los elementos que se mencionan en el cuadro siguiente:
INFORME MEDICÓ LEGAL DEBE CONTAR CON:

LESIONES INTERNAS

 Hematomas y hemorragias:

 Las acumulaciones hemáticas en cavidades neoformadas o sea los hematomas, de

origen traumático, se observan frecuentemente a nivel del cerebro, cerebelo,
pulmones, hígado y bazo. Son hematomas intraparenquimatosos y se producen por
destrucción traumática siendo su contenido de naturaleza necrótico-hemorrágica. Una
característica particular tienen los hematomas de las envolturas meníngeas o sea los
llamados hematomas exfradural y subdural así como las hemorragias subaracnoideas,
entidades que por la trascendencia médico-legal en cuanto al diagnóstico diferencial
entre lesiones espontáneas o provocadas merecen un estudio particular y detallado
reservado a los tratados de Patología Forense.

DERRAME.

 Llamamos así a la acumulación de líquidos en cavidades preformadas. En Medicina

Legal resultan de particular importancia los derrames sanguíneos de las cavidades
pleural, pericárdica y peritoneal que suelen acompañar y complicar a las contusiones y
a las lesiones por armas blancas o por proyectiles de arma de fuego.

LACERACIONES, DESGARROS, ESTALLIDOS.

 Laceraciones. Desgarros. Estallidos. En todos los casos se produce la destrucción

estructural por un factor traumático. Reservamos el término de laceración a la
destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro, hígado, bazo, pulmones y
riñones provocada por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia
elástica. Esto se ve en casos de lesiones por armas blancas y por proyectiles de arma
 de fuego y en menor grado por fragmentos óseos provenientes de fracturas. La lesión
se halla constituida por tejido necrótico-hemorrágico.

 Desgarro a las soluciones de continuidad de origen traumático que se ven en visceras,

músculos, aponeurosis, meninges, vasos, tendones y nervios cuando el factor lesivo
vence la resistencia de esos tejidos. Es muy frecuente de observar en los traumatismos
de tórax y abdomen por desaceleraciones bruscas tal como ocurre en los accidentes de
tránsito. Estas lesiones presentan los caracteres típicos de las lesiones vitales es decir
retracción e irregularidad de los bordes con infiltración hemática.

 Estallido a la destrucción traumática de las visceras huecas. Esto se ve cuando la fuerza

aplicada sobre el cuerpo es de gran magnitud como en algunos accidentes de tránsito,
ferroviarios y en la caída desde cierta altura como en la denestración, precipitación y
aplastamiento.

FRACTURAS.

 Se denomina así a toda solución de continuidad del hueso de origen traumático.

Algunos autores incluyen en la definición a las fisuras que son los trazos completos o
incompletos que no llegan a alterar la morfología del hueso. El mecanismo de
producción es el que corresponde a toda herida contusa, es decir, se produce la
pérdida de la continuidad del tejido porque el golpe o el choque supera la elasticidad
ósea. Como en toda lesión contusa la superficie la sección de la fractura es irregular
con infiltración hemática