ENTREVISTA Y OBSERVACION

PSICOLOGICA

Técnicas de observación: entrevista

• Definición: conversación y/o relación interpersonal entre dos o más
personas, con unos objetivos determinados, en el que alguien
solicita ayuda y otro se la ofrece, lo que configura una diferencia
explícita de roles entre los intervinientes.

• Conversación con un propósito;

• Objetivos prefijados y conocidos por el entrevistador;

• Relación asimétrica entre entrevistador (experto) y entrevistado.

• Es la técnica más utilizada
• Primer paso en la evaluación, aunque
importante a lo largo de todo el proceso
evaluador.
• Usada en todos los modelos teóricos, con
diferentes niveles de inferencia.
 TIPOS DE ENTREVISTA
• Entrevista de evaluación
• Entrevistas de orientación
• Entrevistas terapéuticas
• Entrevistas de investigación
• Entrevistas focalizadas
 OBJETIVOS
• Obtener información sobre el padecimiento
actual y sus antecedentes.
• Estudiar la actitud del paciente respecto a
su enfermedad
• Observar la conducta no verbal
• Estudiar las relaciones interpersonales del
paciente
• Cada fase tiene unas características
diferenciadas con objetivos y duraciones
diferentes que tendrán que irse
cumpliendo si queremos lograr el objetivo
principal de la entrevista: obtener la
cantidad justa de información, que ésta
sea válida y fiable y llevarla a cabo en el
menor tiempo posible.
 Características de un buen
entrevistador…
Una de las habilidades que ha de tener el
entrevistador antes de comenzar cualquier
entrevista es la capacidad de ser flexible
para amoldarse a las circunstancias
concretas de cada persona y del contexto.
➪ Finalidad (por qué/para qué): ¿cuál es la
finalidad de la entrevista?, ¿qué información
quiero obtener a través de ella?
➪ Mensaje (el qué): ¿qué voy a comunicar?,
¿qué información tengo que dar durante la
entrevista?
➪ Receptor (a quién): ¿a quién voy a
entrevistar?, ¿qué características tiene el
entrevistado?
➪ Medio (cómo): ¿cómo voy a transmitir el
mensaje?, ¿cómo he de hacerlo para que
sea entendido por el entrevistador?
 LOGROS

• Fase inicial: objetivos, medios y duración…

• Fase intermedia: objetivos, medios y
duración…
• Fase final: objetivos, medios y duración…

HISTORIA
EEM
TRES METODOS PARA VALORAR EL ESTADO
MENTAL
• OBSERVACION
• CONVERSACION
• EXPLORACION
 1. OBSERVACION

La observación es la estrategia fundamental del

método científico, y, por tanto, cualquier técnica
de recogida de información en evaluación
psicológica conlleva, de una u otra forma,
observación.
•Apariencia
•Conciencia
•Comportamiento psicomotor
 2. CONVERSACION
Pequeña charla, acerca de cualquier tema
diferente de los problemas del paciente.
Todo lo que descubra sobre el paciente puede
apuntar hacia los problemas que requieren mas
evaluación.
•Atención y concentración
•Lenguaje y pensamiento
•Orientación
•Memoria
•Afecto
• Atención y concentración
Las alteraciones psiquiátricas pueden
manifestarse durante esta conversación
inicial. Por ejemplo, un paciente con
intoxicación alcohólica parece somnoliento
e inatento, la depresión disminuye el
interés y la concentración, los pacientes
con lesión del lóbulo frontal están
inicialmente alertas y atentos pero de
pronto pierden el interés.
• Lenguaje y pensamiento
El lenguaje es un código del pensamiento,
se evalúan por separado, las alteraciones
en el lenguaje pueden indicar alteraciones
del pensamiento, pero no siempre.
Invite a su paciente hablar sobre temas
emocionales.
Mostrará sus afectos.
• Para las alteraciones del lenguaje, escuche la
articulación, el ritmo y la fluidez y para el
pensamiento fíjese en la gramática y la estructura de
las oraciones.

• Para el afecto, fíjese en la latencia de las respuestas,

la velocidad, la cantidad, la intensidad y la inflexión.
Aspectos formales del lenguaje…
• Articulación=disartria=trastorno
neurológico o intoxicación
• Ritmo= disprosodia=lenguaje
escandido=esclerosis múltiple, epilepsia
psicomotora.
• Afasias
• Parafasias=ensalada de
palabras=palabras erróneas o distoriciona
la estructura fonetica.
Pensamiento…
Tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento:
[Link] de las palabras: utilizan palabras de manera
concreta o ilimitada.
[Link] de capacidad asociativa: la alteración de la
asociación conduce frecuentemente a la perdida del
objetivo. Circunstancialidad y tangencialidad.
[Link]ón de las frases a los objetos: trastorno grave
del pensamiento, se pierde el objetivo y las asociaciones se
alteran. perseveracion, verbigeracion o palilalia, asociación
por asonancia , bloqueo y descarrilamiento, fuga de ideas,
sin secuencia, fragmentación, divagación, digresión y
ensalada de palabras
• Orientación
Manténgase atento para discernir si el
paciente es incapaz de contestar o se niega.
• Memoria
Trastornos psiquiátricos pueden distorsionar la
memoria. Depresión, manía, esquizofrenia,
antisocial.
Memoria falsa, deja vu y el deja vecu.
Pacientes con lesiones del lóbulo temporal.
Trastornos disociativos.
• Afecto
Manifestación visible y audible de las
respuestas emocionales del paciente a los
acontecimientos internos o externos, esto
es, pensamientos, ideas, recuerdos
evocados y reflexiones. Se expresa a
través de respuestas autonómicas, la
postura, los movimientos faciales y
reactivos, el cuidado y el tono de la voz,
vocalización y selección de palabras.
AFECTO VS ESTADO DE ANIMO
• Exploración
La exploración requiere que indague mas
profundamente en el significado de las
palabras, los comportamientos y la
presentación de los hechos del paciente.
[Link] de animo
[Link] de energía
[Link]ón
[Link] del pensamiento
 Estado de animo…
Es el contexto de los sentimientos a largo
plazo y a través de él son filtradas todas las
experiencias.
El estado de animo tiene cinco dimensiones:
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]ón
 Nivel de energía
• Puede determinarse de diferentes
maneras. Registre con que frecuencia
cambia de tema un paciente y si lo elabora
bien, pregúntele sobre la facilidad con que
inicia y lleva a cabo sus acciones,
pregúntele sobre sus ultimas 24 horas.
 Percepción

• La percepción normal se origina a partir de

la estimulación de receptores sensoriales
específicos.
• Pacientes psicóticos
• Esquizofrenia
 Contenido del pensamiento
• Tendencias suicidas y homicidas: puede
comenzar explorando que valor otorga a su
vida y la satisfacción que obtiene de vivir.
• ¿hay alguna persona en su vida que lo
refrene, lo ignore o lo trate injustamente?
• ¿tiene usted a alguien en contra o algún
enemigo?
• ¿hay alguien que lo haya hundido o haya
arruinado su vida?
• Ideas delirantes…
Son creencias falsas fijas
¿tiene ideas extrañas o locas?
¿piensan los demás que usted tiene ideas
locas?
Las ideas delirantes no son un trastorno
especifico. Evalúelas en el contexto de otra
psicopatología en función del tipo y la edad
de inicio, el curso, el deterioro social, la
personalidad pre mórbida y la asociación
con otros síntomas del estado de animo o
cognitivos.
• Ideas sobrevaloradas…
Algunas veces no son falsas, pueden ser
persistentes , se exagera su importancia. El
paciente se da cuenta del compromiso
emocional, pero lo justifica.
¿hay alguien interesado en este gran negocio?
¿ha sido victima de una injusticia, una
discriminación o un maltrato?
¿tiene usted algún plan u objetivo importantes?
¿se hará usted famoso algún dia?
• Fobias…
Consisten en un estimulo especifico, una ansiedad
irracional e inexplicable como respuesta y un
comportamiento de evitación.
¿hay alguna cosa que tema como animales,
objetos cortantes o las alturas?
¿se siente cómodo hablando a una multitud?
¿le incomoda ser observado por un grupo de
personas?
¿tiene algún temor excesivo o irracional?
¿tiene algún tipo de ansiedad que resulte ridícula?
¿hay alguna cosa que evite a toda costa?
• Obsesiones…
Explorar las obsesiones es difícil porque el
paciente se siente avergonzado. Pregunte si
intenta resistirse, ignorar o suprimir los
pensamientos que lo avergüenzan, si cree que
son absurdos o si le consumen tiempo.
¿tiene usted pensamientos de suciedad o
pensamientos de estar contaminado o dudas
acerca de haber olvidado algo?
¿tiene pensamientos de herir a alguien?
¿tiene usted pensamientos embarazosos que se le
meten en la mente en contra de su voluntad, una
y otra vez?
• Compulsiones…
actos repetitivos, sin sentido, que el paciente
se siente obligado a realizar de acuerdo
con unas reglas u obsesiones
autoimpuestas.
¿tiene usted que ejecutar algunas acciones
en contra de lo que quiere?
¿alguna vez se ha sentido obligado a hacer
algo, aun sabiendo que no tenia sentido?
Evidentemente un problema no surge de repente, sino hay
algún acontecimiento previo o situación persistente con la
que se asocia el problema.
Por ello, el entrevistador debe formular cuestiones sobre los
antecedentes de su/s problema/s tanto en el momento
de su aparición como en el momento actual. La
psicología ha demostrado la importancia de conocer qué
facilita o determina la aparición de un problema para
proponer un cambio, por lo que es imprescindible precisar
con exactitud qué es lo que precipita un síntoma a fin de
tomar decisiones terapéuticas.
En ocasiones, tan importante como los antecedentes es
conocer qué mantiene en la actualidad esos problemas.
 Al terminar la entrevista…
• Elaborar hipótesis diagnósticas y
establecer un pronóstico.

• Establecer relaciones de causa-efecto,

asociar síntomas con antecedentes y
consecuentes, discriminar lo prioritario de
lo secundario y contextualizar el caso en
todas sus dimensiones posibles.
• Por ello, al finalizar la primera entrevista el
profesional puede prever qué exploración
clínica será necesaria y las técnicas que
deberá utilizar. Esto puede realizarse a
través de un mapa conceptual que dé
cuenta de la síntesis del proceso.
 LA ENTREVISTA CON NNA
• La entrevista con NNA presenta muchas
características peculiares que la diferencian de
la que se realiza con adultos. Se deben modificar
para adaptarse a las características de esta
población.
• Derivados de factores individuales relacionados
con su proceso de desarrollo psicomotor como
del contexto en el que está inmerso.
• No es este quien ha escogido participar
voluntariamente.
• Los autores procedentes de la clínica
enfatizan la necesidad de conocer a fondo
la evolución en las distintas áreas del
desarrollo para una correcta detección de
problemas psicológicos. Un determinado
comportamiento constituirá, o no, un
problema digno de recibir atención
específica en función, entre otras cosas,
de la discrepancia con lo esperado por su
edad.
¿Qué y cuánto son capaces de
recordar los niños?
El grado de detalle con el que un niño recuerda
un suceso disminuye con:
➪ Una menor edad en el momento del suceso.
➪ El escaso conocimiento y familiaridad sobre
ese tipo de experiencias.
➪ La falta de relevancia personal e interés. ➪
La falta de conocimiento sobre el propio
funcionamiento de la memoria.
➪ Los entornos estresantes y los problemas
emocionales.
 ¿Son fiables los recuerdos y
testimonios infantiles?
➪ Preguntar sobre detalles específicos de un suceso
incrementa el grado de información obtenido pero
puede provocar respuestas poco fiables por la
sugestionabilidad del niño.
➪ La sugestionabilidad disminuye con la edad y se
incrementa con: ✓ Las preguntas tendenciosas. ✓ El
deseo de complacer al entrevistador. ✓ La falta de
conocimiento e interés sobre lo que se pregunta.
➪ Los niños no son necesariamente mentirosos ni
sugestionables, sino que responden a las demandas
ambientales y a sus propias necesidades
psicológicas.
 ¿Los niños siempre dicen la
verdad?
• En principio, parece conveniente respetar
la «presunción de inocencia» de los niños
y, cuando se detecte una mentira, explorar
los factores de relación y emocionales
(mantenimiento de la autoestima) que
puedan haberla provocado.
¿Cómo puedo asegurarme de
que un niño me entiende?
➪ Los niños pueden tener dificultades para
comprender el vocabulario y la gramática
utilizados por el entrevistador.
➪ Es responsabilidad del entrevistador
detectar estas dificultades y ajustar su
lenguaje al nivel de desarrollo apropiado.
 ¿Qué entienden los niños sobre sus propios
estados internos, el comportamiento de los
demás y las situaciones sociales?
➪ La capacidad de comprender las propias
emociones, el comportamiento de los demás y las
situaciones sociales se desarrolla lentamente a lo
largo de la infancia y la edad escolar
 ¿Qué aspectos evolutivos son más
relevantes en las entrevistas con
adolescentes?
• La búsqueda de una identidad propia en
la adolescencia puede llevar a actitudes
hacia los adultos y las figuras de autoridad
que dificulten la relación con el
entrevistador.
• La mayor parte de información previa a la
entrevista se obtendrá a partir del contacto
con los padres.
• Establecimiento de objetivos
• El entorno de la entrevista
• El uso de material lúdico
• La comunicación no verbal
• La comunicación verbal
preguntas
Metacognición y metacomunicación
Narración libre
PREESCOLARES (3-5 ESCOLARES (6-11 AÑOS) ADOLESCENTES (12-18
AÑOS) AÑOS)

Facilitar la comodidad en la ➪ Establecer rapport ➪ Favorecer la iniciativa y la

situación de entrevista indagando sobre intereses y expresión de opiniones al
permitiendo la presencia de puntos fuertes. inicio de la entrevista.
los padres y juguetes ➪ Utilizar dibujos y juegos ➪ Comentar la
propios. de mesa o con mayor confidencialidad.
➪ Utilizar juegos no verbales contenido verbal. ➪ Indagar sobre las
(dibujos, juguetes, ➪ Evitar juzgar, y mostrar opiniones y posibles
muñecas). aceptación incondicional. soluciones personales y
➪ Realizar preguntas ➪ Utilizar preguntas mostrar respeto hacia ellas.
específicas sobre abiertas, pero evitar ➪ Utilizar, si es adecuado,
situaciones familiares, pero preguntas «por qué». formatos más estructurados
evitar las cerradas. ➪ Simplificar las frases que y alternativas de respuesta
➪ Utilizar ayudas si se no se entiendan. (menor probabilidad de
pregunta sobre personas y ➪ Explicar los términos sugestión).
situaciones no presentes. nuevos que se introduzcan. ➪ Utilizar lenguaje más
➪ Usar frases cortas y abstracto, pero evitando
términos concretos. términos técnicos y
➪ Emplear el vocabulario del patológicos.
niño.
 Áreas a explorar en las entrevistas con
padres y profesores (basada en Sattler,
1998, y McConaughy, 2005)
PADRES PROFESORES
Preocupaciones y objetivos (de los padres). Conductas problema, sus determinantes
ambientales y las reacciones que generan.
Problemas conductuales y emo cionales del La opinión acerca de las causas de estos
niño en todos los con textos relevantes; problemas y las expectativas sobre el
antecedentes y consecuentes relacionados funcionamiento futuro del niño.
con ellos.
Fortalezas y debilidades del niño. Puntos fuertes y débiles
Historia médica, del desarrollo, educativa y Rendimiento académico.
social, incluyendo el funcionamiento actual
en estas áreas
Historia familiar Historia educativa.
Relaciones familiares. Relación con los iguales.
Cómo se han manejado los problemas en el Intervenciones que se han llevado a cabo
pasado, incluyendo tratamientos anteriores previamente y sus resultados.
y sus resultados.
 TÉCNICAS
ENCONTRAREMOS 3 TIPOS DE
PACIENTE:

- COOPERADOR: Explica todos sus síntomas

- “RESISTENTE”: Oculta síntomas conscientemente

- “DEFENSIVO”: Oculta síntomas de forma

inconsciente
 ESTRATEGIAS PARA OBTENER
INFORMACION

1. Técnicas para explorar los síntomas

Cuando el entrevistado es colaborador,
trataremos de sonsacar todas las quejas
o síntomas (técnicas de comienzo),
traducirlas a problemas vitales (técnicas
de aclaración) y abarcar todo el problema
moviéndonos de unos síntomas a otros
(técnicas de conducción)
Técnicas para vencer
resistencias
• Tipos de entrevistas. Se clasifica en
función de…

• Grado de estructuración
• Finalidad de la entrevista
• Momento en que se realiza
• Edad del entrevistado
3.1. Consideraciones iniciales

• Grado de estructuración.

• Estructurada. Guión estandarizado

previamente establecido (cuestionarios)

• Semiestructurada. Guión previo, pero con

libertad para introducir cambios.

• Abierta. Sin guión. Preguntas amplias, como en

una conversación.
3.1. Consideraciones iniciales

• Finalidad de la entrevista.
• Diagnóstica: tiene por objeto obtener un diagnóstico.

• Terapéutica: Cambio en la conducta. Estrategias de

cambio terapéutico.

• De consejo: orientar o aconsejar.

• Orientación vocacional: estudios o formación laboral

en base a las aptitudes, capacidades y preferencias.
3.1. Consideraciones iniciales

• Momento en que tiene lugar

• Inicial. Información útil para el análisis inicial del caso.
Alianza terapéutica.

• Información complementaria: ampliar la información

disponible mediante la entrevista a otras personas
implicadas.

• Informativa o de devolución: evaluación para el

diagnóstico, pronóstico y objetivos y estrategias de
información.

• De alta clínica: Despedida.

3.1. Consideraciones iniciales

• Edad del entrevistado.

• Niños y adolescentes. Demandantes: adultos

implicados en el problema. Imprescindible
adaptarse a las características de los
entrevistados y conocer el desarrollo y
comportamiento infantil.

• Adultos: normalmente realizan la demanda. Es

importante considerar el contexto familiar y
laboral.
3.3. Etapas de la entrevista.

• Antes:
• Datos personales y motivo de consulta.

• Inicio:
• Presentación
• Exploración e identificación del problema
• Plan de trabajo y despedida.
3.3. Etapas de la entrevista.
• Presentación: saludos, generar un clima de confianza y aliviar tensión.
• Exploración e identificación del problema:
análisis de las demandas y de las metas;
conducir la entrevista de modo que me permita confirmar y rechazar
hipótesis sobre el problema;
para comprender el problema se necesita información sobre sus
características, antecedentes y consecuentes, estrategias
implementadas para solucionarlo y utilidad de las mismas (radiografía);
en la entrevista se pueden generar gran cantidad de “conductas
clínicamente relevantes” que deben ser observadas y analizadas;
las habilidades de entrevistador son fundamentales (saber escuchar,
cuándo y cómo preguntar, como manejar los silencios, etc.);
al final conviene parafrasear al entrevistado a fin de tener una idea más
clara de problema.
• Despedida: plan de trabajo y despedida.
3.4. Análisis y comprensión del problema.
Variables relevantes.
1) Motivo de consulta (determinar cuál es el problema real y concretarlo);
2) Percepción del sujeto (que piensa, qué siente, a qué atribuye el
problema, etc.)
3) Análisis de la demanda (por qué acude ahora, si acude por iniciativa
propia, si ha consultado antes, etc.)
4) Antecedentes (desde cuándo presenta el problema, en qué
circunstancias ocurre con mayor frecuencia, etc.)
5) Consecuentes (consecuencias a corto y a largo plazo, áreas afectadas,
etc.)
6) Severidad
7) Tentativas de solución (intentos de solución y resultados de los mismos)
8) Jerarquía de los problemas
9) Hipótesis iniciales y pronóstico (en función de la información obtenida
previamente)
3.5. Características de un buen entrevistador.
• Actitudes generales

• Empatía (aceptación sin juicio, ponerse en el lugar del

otro, etc.)

• Calidez o cercanía

• Competencia

• Flexibilidad y tolerancia (adaptarse a todo tipo de

personas, respeto a sus valores, saber responder a
situaciones imprevistas, etc.)

• Honestidad y ética profesional

3.5. Características del buen entrevistador.

• Habilidades de escucha

• Dejar hablar (generar confianza, demostrar

interés, no interrumpir, no convertir la
entrevista en un interrogatorio, etc.)

• Escucha activa (contacto ocular, afirmar con

la cabeza, parafrasear, responder a los
sentimientos del entrevistado, etc.)

• Manejo de los silencios (no llenar las pausas)

3.5. Características del buen entrevistador.

• Habilidades comunicativas

• Hacer preguntas (comenzar por preguntas

abiertas, ir de lo general a lo particular, no
hacer preguntas que guíen la respuesta del
entrevistado, etc.)

• Reconducir la entrevista (técnicas de

confrontación, límites, centrar el problema)
3.6. Garantías científicas de la entrevista.

• Principal ventaja: permite obtener mucha

información.

• Inconveniente: esta información debe ser

clasificada y analizada.
3.6. Garantías científicas de la entrevista.

• Posibles sesgos y soluciones

- Falta de habilidad del entrevistador : Preparar
bien la entrevista

- Autopresentación y deseabilidad social : Actitud

empática

- Información incompleta o incorrecta: Utilizar

diferentes preguntas para evaluar el mismo aspecto,
pedir aclaraciones, especificar (momento, tiempo y
lugar), etc.
3.7. Consideraciones prácticas.

• Sugerencias para la entrevista:

• Tener un plan bien definido (qué información me
interesa);
• Organizar la entrevista en función del tiempo
disponible;
• Garantizar la privacidad de la información;
• Dejar hablar al entrevistado;
• Adecuar el lenguaje;
• Mostrar empatía y aceptación;
• Registrar adecuadamente los datos obtenidos.
3.7. Consideraciones prácticas.

• Pautas de actuación con padres:

• Destacar los aspectos positivos de su hijo por encima
de los negativos;
• No hacer juicios ni críticas, sino tratar de adecuar su
actuación;
• Semimoldear (diálogo socrático, de forma que el
entrevistado llegue a la conclusión de qué es lo que
debería hacer) en vez de instruir (decirles
directamente lo que tienen que hacer);
• Reforzar las actuaciones correctas.
3.7. Consideraciones prácticas.

• Con niños y adolescentes:

• Adecuar el lenguaje;
• Determinar la demanda y de quién procede;
• Interesarse por ellos; no hacer juicios ni críticas;
• Preguntar sobre aspectos de funcionamiento general
(relaciones sociales, con la familia, aspectos
relacionados con la escuela, intereses, motivaciones,
preocupaciones, etc.) y no centrarse en el problema;
• Sinceridad;
• Reforzar las actuaciones correctas (áreas de su vida
en las que funciona bien).