FECHA------.
AGENCIA NACIONAL Y DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
Y DE PROTECCIÓN AL MEDIO AMBIENTE DEL SECTOR
HIDROCARBUROS – ASEA
Jefe de la Unidad de Gestión, Inspección y
Vigilancia Comercial de la Agencia Nacional de
Seguridad Industrial y de Protección al Medio Ambiente
del Sector Hidrocarburos.
Director General de Gestión Comercial
ASUNTO: Ingreso de INFORME PREVENTIVO
El que suscribe (NOMBRE), en mi carácter de representante legal (RAZÓN SOCIAL) S.A. DE
C.V. Por mis propios derechos, por medio de la presente entrego en esta dependencia el INFORME
PREVENTIVO para que el proyecto denominado “Construcción y operación de una estación de
servicio (RAZÓN SOCIAL)” ubicada (DOMICILIO COMPLETO), a fin de que este sea
evaluado en materia de impacto ambiental de acuerdo a la normatividad y lineamientos de la ASEA.
Sin más por el momento agradezco su atención, esperando poder contar con su aprobación, quedo a
sus órdenes para cualquier aclaración al respecto.
ATENTAMENTE
(NOMBRE APODERADO)
Representante Legal
(RAZÓN SOCIAL)