ARRITMIAS CARDICAS

DEFINICION. – cualquier ritmo cardiaco que no sea el ritmo cardiaco normal. Se presentan por un nódulo ectópico
por donde se inicia la contracción y el resto del corazón obedece o puede ser por un fenómeno de reentrada.

RITMO NORMAL

Un estímulo sinusal se origina en el nodo sinusal y

posteriormente, se transmite a una velocidad de conducción
(VC) adecuado a través de las aurículas, el nodo
auriculoventricular (AV) y el sistema específico de conducción
intraventricular (SEC). Origina una onda P positiva en I, II, VF,
V2-V6, y positiva o + – en las derivaciones III y V1
ELECTROCARDIOGRAMA
Trazados de la despolarización del corazón
Un cuadrado vale 5 mm tanto horizontal como vertical, si es en
ordenada o vertical cada 1 mm es 0.1 mV y en horizontal cada
cuadradito 0.04 seg. Si se suma el voltaje de cada cuadradito
dará 0.5 mV. VOLTAJE en ordenadas y TIEMPO en abscisas

TIPOS DE ARRITMIAS

ARRITMIA DEL NODULO SINUSAL MARCAPASO DE ABULANTE BRADCARDIA SINUSAL

- Las distancias entre R y R son diferentes, no amerita -La onda P es diferente en todos los complejos en - La frecuencia está muy baja menos de 60 latidos
tratamiento, si hay asma se llama fásica y si no afásica. algunas esta positiva, plana o negativa por que no se por minuto
- Para tomar la frecuencia cardiaca se hace correr 6 seg despolariza del mismo punto del nódulo sinusal. - Se da en atletas, pacientes vagotónicos, secundaria
la tira cada 5 cuadraditos es 1 segundo y se cuenta el - Frecuencia auricular menor a 100 latidos por minuto. a fármacos cronotropos y es fisiológica en niños.
número de complejos en 6 seg y se multiplica por 10. - Ritmo ventricular irregular - Onda P normal, Intervalo P-R 0.12 a 0.20 seg
- Onda P normal, intervalo P-R normal. - QRS de 0.06 a 0.10

TAQUICARDIA SINUSAL PAUSA SINUSAL PARADA AURICULAR

-Cada complejo es seguido por la onda RT por eso es - Trastornos del musculo auricular donde en una parte no hay
sinusal por ejercicio, excitación, delirio ondas ni segmentos. Ausencia de onda P.
-La frecuencia cardiaca esta arriba de lo normal es mayor - FC normal o levemente lenta, ritmo sinusal irregular Las otras ondas son difíciles de distinguir
a 100 latidos por minuto. - Termina con latido sinusal o si es de larga duración pueden Es parte de la fibrilación auricular.
-Se debe a un aumento del automatismo del nodo sinusal aparecer latidos de escape de nodo AV o de los ventrículos, si
por estímulos fisiológicos simpáticos. no se reanuda la actividad se vuelve paro cardiaco

CONTRACCION AURICULAR PREMATURA TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA FIBRILACION AURICULAR

-Presencia de contracción ventricular ectópica. -De un momento a otro se desencadena la taquicardia -No hay onda P, la aurícula no se contrae por la
-Complejo QRS normal, onda T normal. 1500/7 = 214 latidos por minuto presencia de un coagulo; se usa para tratarlo la
-Despolarización de la onda P. -Puede ser causada por enfermedades cardiacas, digoxina un cardiotónico.
-Puede ocurrir después de la cardioversión. insuficiencia cardiaca o consumo de sustancias toxicas. -Ritmo irregular, ondas erráticas presentes,
-Puede ser tratada con verapamilo complejo QRS normal.

BLOQUEO AV DE 1ER GRADO BLOQUEO DE 2DO GRADO TIPO WENCKEBACH BLOQUEO COMPLETO DE 3 ER GRADO
- Intervalo PQ de más de 0.20, tratamiento con atropina -Complejo se va alargando hasta que desaparece -Desaparecen algunos complejos y hay P seguidas, no
-Se produce por el retraso de la conducción dentro del -Ritmo irregular. cede a medicamentos solo a marcapasos.
nodo auriculoventricular BLOQUEO 2DO GRADO 2/1 -Onda P independiente, QRS mayor a 0.12
-Ritmo regular, onda P sinusal. -Donde hay 2 onda P por cada complejo -Posee el “ritmo de escape” 40-60 latidos por minuto.
 TAQUICARDIA PAROXISTICA DE LA UNION FLUTER AURICULAR CONTRACCIONES DE LA UNION PREMATURAS
-La onda P está detrás del complejo QRS o es -Se ven ondas como de serrucho, alcanza frecuencias de -Ocurren contracciones antes de la Q, detrás de la
negativa o no existe 300 latidos por minutos, intervalo PR no se puede medir onda R, antes de la P, detrás de R son contracciones
-Se ven como agujas y el QRS es menos de 0.12 de seg. prematuras de la unión
-Frecuente en niños con cardiopatías congénitas -Frecuencia auricular rápida con respuesta ventricular -Son asociadas a medicamentos como
ocurre por un automatismo del nodo AV. lenta. Como tratamiento se usa el propanolol descongestionantes y antihistamínicos.

TAQUICARDIA EN AGUJAS RITMO PASIVO DE LA UNION

TAQUICARDIA SOSTENIDA VENTRICULAR
-Frecuencia lenta más o menos 68 latidos por minuto Manda
-Llamada también en agujas, es de base ancha, puede
-Rápida pre muerte o se sale del paro con esta el nódulo de Aschof Tawara
llegar a ser mortal
taquicardia o se entra en el -P negativa, T negativa
-QRS amplio
-Con frecuencia de 300 latidos por minutos -Causado por la activación de los ventrículos por un estímulo
-Hay una secuencia idéntica de despolarización
que nace de un centro de automatismo inferior.
ventricular para cada latido.

FIBRILACION VENTRICULAR CONTRACCION PREMATURA AISLADA

TAQUICARDIA DE LA UNION
-Ventrículo en vez de contraerse esta fibrilando -Con causa compensatoria, complejo QRS anómalo
-Onda P después del complejo QRS, no es paroxística por
-Presencia de ondas erraticas -Si hay más de 6 no se puede operar sin saber la
que no se desencadena de un momento a otro.
-Ritmo cardiaco acelerado causa inicial.
-Frecuencia de 130 latidos por minuto
-Causa mas freceunte de muerte cardiaca subita. -Se asocian a medicamentos, alcohol. Niveles
-Si la onda P esta antes del complejo es negativa o después
elevados de adrenalina y lesiones cardiacas.
del complejo o no haya P el problema es de la unión.

INFARTO POSTERIOR AGUDO EXTRASISTOLES VENTRICULARES SOBRECARGA VENTRICULAR DERECHA

-Es el más difícil de diagnosticar con infra desnivel -Impulsos ventriculares aislados producidos por la -Onda R grande
en V1 y V2 reentrada del impulso al ventrículo. - T negativa en V1 y v2
-Ocurre por oclusión de la arteria circunfleja -Onda P acuminada sin pausa compensatoria IZQUIERDA APARECE
-No hay elevación del segmento ST pero si una EXTRASISTOLIA NODAL -T negativa en V5 y V6
depresión de 0.5mm -Impulso parte del nodo, desaparece onda P -Aumento del voltaje y duración del complejo QRS

MEDICAMENTOS USADOS PARA TRATAR LAS ARRITMIAS

PROPANOLOL LIDOCAINA
DIGOXINA Bloqueante Beta Se usa en:
Se usa en: AMIODARONA Se usa para: -Extrasístole
LIDOCAINA -Taquicardia Se usa en:
-Arritmias ventriculares VERAPAMILO ventricular
Se usa en: auricular -Taquiarritmias Se usa en: -Taquiarritmias
por digital
-Extrasístole -fibrilación auricular supraventriculares -Taquicardia ventriculares
-Taquicardia
ventricular -Fluter auricular -Taquiarritmias supraventricular -Fibrilación
supraventricular
-Taquiarritmias Efectos colaterales: ventriculares -Fibrilación auricular ventricular
-Taquicardia ventricular
ventriculares -Toxicidad en -Prevención en reaparición -Fluter auricular Efectos colaterales:
-Fluter, fibrilación
-Fibrilación hipocalemia de fibrilación auricular Efectos colaterales: -Toxicidad en el SNC
auricular
ventricular -Toxicidad en falla -Mejora la respuesta a la -Hipotensión -Vasodilatación
Efectos colaterales:
Efectos colaterales: renal cardioversión arterial periférica
-Bradicardia, obnubilación
-Toxicidad en el SNC -Mayor transmisión Efectos colaterales: -Bradicardia -acumulación de
-Depresión directa del
-Vasodilatación por vías accesorias -Debilidad muscular, -Mayor transmisión menor flujo hepático
miocardio
periférica como el haz de Kent -bradicardia, hipotensión, por vías accesorias
-Broncoconstricción
-acumulación de cataratas, problemas
menor flujo hepático tiroideos