DENSITOMETRIA OSEA
ENF. MARIZA VERGARA
OSTEOPOROSIS
► Enfermedad generalizada del esqueleto, dada por
una disminución de la masa ósea y un deterioro de la
microestructura del tejido óseo que tiene como
consecuencia un elevado riesgo de fractura
Densitometría Ósea
► DMO= Masa Ósea
► Solicitamos una densitometría ósea a todos los
pacientes en quienes se sospeche que puede
tener una disminución en la densidad mineral
ósea.
Densitometría Ósea
► Factores de riesgo:
► Mujeres mayores de 65 años.
► Hombres mayores de 70 años
► Mujeres con > 15 años de menopausia
► IMC <19kg/m2
► Antecedentes familiares de osteoporosis
► Tratamientos que producen de la MO
► Artritis Reumatoide, IRC
► Enfermedad Celiaca
Densitometría Ósea
► El método de elección por Excelencia
para la medición de la DMO es la:
► Absorción Dual por Rayos x
► (DXA)
Absorción Dual por Rx (DXA)
► Versátil
► (columna- cadera –antebrazo)
► Rápido (20 min)
► Gran exactitud (valor real)
► Gran precisión (error mediciones repetidas bajo)
► Baja dosis de radiación (<10% de radiación en
comparación con una radiografía convencional)
Varios equipos y modelos
Difieren en:
La forma en que se realiza el barrido óseo
Analiza diferentes aéreas de interés
Las poblaciones con las que se comparan son
diferentes
Los resultados en gramos por cm2 son diferentes
Estudio Densitométrico
Consideraciones Técnicas:
► Técnico debidamente entrenado
► Protocolo para el posicionamiento del
paciente y demarcación del área de interés
► Precisión del operador (valor del estudio y
estudio comparativo)
Estudio Densitométrico
► Sitios de Análisis:
1. Columna Lumbar
2. Cadera
Estudio Densitométrico
► Sitios de Análisis:
3 Antebrazo (no dominante)
Cuando alguno de los otros dos sitios no es valido.
Cuando el paciente no puede colocarse sobre la mesa
del equipo (obesidad, déficit neurológico, fractura de
cadera)
Sospecha de Hiperparatiroidismo (hueso Cortical)
EQUIPOS PERIFERICOS
► Son mas fáciles de usar requieren menos espacio y son portátiles
1. Definición
► Conjunto de actividades de TER protocolizadas y de calidad para la
valoración radiológica de la densidad mineral del hueso (cortical y
trabecular) por medio de absorcimetria de rayos x de doble energía
(DXA) garantizando la máxima seguridad del paciente.
2. Objetivos
► Detección de descalcificación ósea
► Conocer estado de descalcificación ósea anterior y posterior a
tratamiento pautado
Información al
paciente/familia/acompañante
► La TER explicará al paciente que es un procedimiento sencillo y no
invasivo, el cual tiene mínima dosis de radiación.
► La TER informará al paciente que la exploración dura entre 15-20 min y
que durante ese tiempo tiene que permanecer inmóvil.
► La TER una vez finalizada la prueba informará al paciente que los
resultados se mandan al médico solicitante de la misma
4. Personas Necesarias
► Un técnico en radiodiagnóstico preparado en
la materia
5. Material Necesario
► Equipo de densitometría (densitómetro central)
► Sujeciones mecánicas
► Almohadillas acolchadas
► Calibrador
► Peso
6. Descripción del Procedimiento
A) Previo a la realización de la densitometría
► La TER realizara el calibrado del aparato (1 vez cada 24 horas)
► La TER identificará al paciente y comprobará si tiene densitometrías
previas
► La TER preguntará al paciente si toma calcio y si los días anteriores se ha
realizado alguna prueba con contraste (iodo, bario, tecnecio…)
► La TER explicará al paciente que se tiene que quitar la ropa y objetos
metálicos. Le ofrecerá una bata.
6. Descripción del Procedimiento
► La TER pesará y medirá al paciente.
► La TER informará al paciente en que consiste la prueba.
► La TER se informará si el paciente ha sido intervenido de la zona a
explorar, si es así que tipo de material lleva, debido a que puede dar
falsos negativos. Si lleva placas metálicas en la zona a explorar se
realizará la prueba en otra extremidad.
► La TER ayudará en la colocación del paciente en la mesa y en su
posición
6. Descripción del Procedimiento
► B) Realización densitometría
► La TER seleccionará al paciente desde la base de datos del ordenador,
comprobará que los datos sean los correctos y rellenará todos aquellos
datos que falten y sean necesarios para la exploración
► La TER comenzará con la medición de fémur ( a poder ser siempre el
izquierdo) y seguirá con la de columna lumbar
Fémur izquierdo:
► Colocando al paciente en decúbito supino, caderas
separadas y piernas en rotación interna.
► Se le colocará al paciente una sujeción en los pies para
ayudar a mantener la posición durante la exploración.
► Los brazos se separarán de la zona a explorar para que no
creen artefactos.
► Se centrará 2 centímetros por debajo de sínfisis púbica y en
mitad de la cadera a explorar.
► Comprobaremos que la imagen es correcta (Se debe ver un
mínimo de 3 cm por encima del trocánter mayor y por debajo
del isquion)
Columna lumbar
► Se colocará al paciente en decúbito supino en el centro de la
mesa
► Los brazos tienen que estar extendidos a lo largo de la mesa
► Las piernas deben estar elevadas, para ello la TER colocara un
bloque de espuma, para conseguir la posición correcta (Se
consigue separar vertebras y aplanar la columna lumbar)
► Centramos colocando la luz láser aproximadamente 5cm por
debajo del ombligo del paciente o localizando cresta iliaca y
centrando 2cm por debajo y en el mismo plano longitudinal con
la línea media del paciente
► La TER una vez realizadas ambas exploraciones comprobará que las
imágenes están correctamente y terminará el estudio.
► La TER enviará las imágenes a la historia electrónica del paciente
7. Complicaciones
► Incapacidad de realizar la prueba por estado del
paciente
► Edad del paciente, El densitómetro no capta
densidad ósea en menores de 18 años.
► Peso del paciente. Si el paciente es muy obeso hay
riesgo a que las imágenes no sean correctas o se
bloquee el equipo
8. Precauciones
► Verificación de la identificación de la paciente y
comprobación de datos en el sistema informático
9. Criterios Normativos
► La TER identificará correctamente al paciente.
► La TER preguntará al paciente si toma algún suplemento que contenga calcio,
en caso afirmativo se asegurará que no lo ha tomado 24 horas anteriores a la
prueba.
► La TER se asegurará que el paciente no lleva prótesis de cadera ni fijaciones
metálicas en columna lumbar.
► La TER comprobará de si el paciente tiene densitometrías previas, en caso
afirmativo se unificaran ambos estudios.
► La TER comprobará que las imágenes e informe realizado han llegado
correctamente a la historia clínica del paciente
