SIGNOS VITALES MEDGEN

Son los signos de la vida porque representan las funciones fisiológicas y vitales de
las personas y permiten estimar la efectividad de la circulación, respiración y
funciones neurológicas basales. Las cuantificaciones de acciones fisiológicas
indican si el individuo está vivo y la calidad de funcionamiento.
Las principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio
físico, embarazo, estado emocional, hormonas, medicamentos y estado
hemodinámico.
Los signos vitales son
 La temperatura
 La respiración
 El pulso
 La tensión arterial
 Saturación de oxigeno 98 o 99

VALORES NORMALES
 Presión arterial 90/60 mmHg hasta 120/80 mmHg
 Respiración 12 a 18 respiraciones por minuto
 Pulso 60 a 80 o 100 latidos por minuto
 Temperatura de 36,5ºC a 37,3ºC

PULSO ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA

El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción
regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la
adaptación de las arterias.
La velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a
la frecuencia cardiaca
Características que se estudian al palpar el pulso
 Frecuencia
 Ritmo
 Volumen
 Elasticidad
Localización del pulso arterial
a) Pulso periféricos, arterias periféricas del cuerpo, palpación directa sobre la
arteria.
Temporal, sobre hueso temporal.
 Carotídeo, a ambos lados del cuello.
Humeral, parte interna sobre el pliegue del codo
Radial, sobre el radio, del lado del pulgar.
Femoral, zona inguinal
Poplíteo, en la fosa poplítea.
Tibial, superficie media del tobillo.
Pedio, sobre los huesos del dorso del pie, entre el dedo mayor y el
segundo.
b) Pulso central o apical, en el apice del corazón, se valora por auscultación.
- Adulto debajo del 4 y 5 espacio intercostal
- 7 y 9 años entre 4 y 5 espacio intercostal.
- 4 y 6 años línea media clavicular
- Menores de 4 ala izquierda de la línea media clavicular.
Técnica para tomar la frecuencia
El paciente en decúbito supino o sedestación, colocar el diafragma del
estetoscopio en el 5to espacio intercostal, línea media clavicular izquierda. Contar
los latidos en 15 o 30 segundos y multiplicarlo por 4 o 2 para obtener el numero de
latidos por minuto.
Valores normales
 Lactantes 120 a 160 pul/min
 Niños 100 a 120 pul/min
 Adultos 60 a 100 pul/min
 Ancianos menos de 60 pul/min
Alteraciones
 Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no
sobrepasa los 160.
 Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.
 Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).
 Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.
 Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias
severas y shock).
 Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.
 Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible
(estado agónico y severa falla de bomba cardiaca).
  Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal pronóstico
(miocardiopatía o lesión de la fibra cardiaca).

TEMPERATURA CORPORAL
Es el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado
(termogésis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo.
 Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad
muscular, adrenalina, noradrenalina, estimulación simpática, producción de
tiroxina.
 Factores que afectan la termólisis: conducción, radiación, convección y
evaporación.
La temperatura corporal se mide a través del termómetro.
Sitios donde se puede tomar la temperatura y valor promedio
a) Temperatura externa
Axilar 36 a 37ºC 5 min
Inguinal 36 a 37ºC
Poplítea
b) Temperatura interna
Oral 37.5 a 38ºc 3 min
Timpánico
Rectal 37.5 a 38ºC 3 min
Alteraciones
 Afebril, no fiebre
 Febrícula, hasta 38
 Febril en 38º o mas
 Hipertermia que se mantenga en 41 o mas
 Hipotermia por debajo de los 35º
 Hiperpirexia mayor a 41
Valores normales
 Recién nacido 36.1 – 37.7
 Lactante 37.2
 2-8 años 37
 8-15 años 36.5 – 37
 Adulto 36.4 – 37.2
 Vejez menor a 36
FRECUENCIA RESPIRATORIA
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La
frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por
minuto.
Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también el
esfuerzo que realiza la persona para respirar, la profundidad de las respiraciones,
el ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.
Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante inspección
 Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los
movimientos torácicos (expansión torácica).
 Cuente durante 30seg y multiplique este valor por 2 si la respiración es
regular. Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en
pacientes con respiración irregular.
Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante auscultación
 Colocar al paciente en sedestación.
 De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax colocar
el diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no
que quede situado sobre alguna estructura ósea y cuantifique el número de
respiraciones en 30’’, multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En
caso de que la respiración sea irregular cuantificar por 1 minuto completo.
Valores normales
 Recién nacido 30-80 rpm
 Lactante menor 20-40 rpm
 Lactante mayor 20-30 rpm
 Niños de 2 a 4 años 20-30 rpm
 Niños de 6 a 8 años 20-25 rpm
 Adulto 16-20 rpm
Alteraciones
 Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12
respiraciones por minuto.
 Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración
superficial y rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.
 Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20
respiraciones por minuto en el adulto.
  Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
 Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para
respirar. Puede ser inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración
prolongada).
 Respiración de Kussmaul: respiración rápida (FR mayor de 20 por
minuto), profunda, suspirante y sin pausas.
 Respiración de Cheyne-Stoke: hiperpnea que se combina con intervalos
de apnea. En niños este patrón es normal.
 Respiración de Biot: extremadamente irregularidad en la frecuencia
respiratoria, el ritmo y la profundidad de las respiraciones.

PRESIÓN ARTERIAL
La tensión o presión arterial es la medición de la presión que ejerce la sangre
contra las paredes de las arterias y la tensión es la resistencia que estas ofrecen
ante el pasaje de la sangre que es impulsada desde el ventrículo izq.
Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes. La presión sistólica es la
presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la presión
diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan.
Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de mercurio o anaeroide
(tensiómetro). Sus valores se registran en milímetros de mercurio (mm/Hg).
Técnica para tomar la presión arterial
 Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar
el brazo apoyado en su cama ó mesa en posición supina.
 Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea
visible.
 Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de
tamaño adecuado (niño, adulto, obesos o extremadamente delgados) con el
borde inferior 2.5 cm. Por encima de la articulación del codo, altura que
corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión del brazo.
 Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que
deje de percibir el pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.
 Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30seg
antes de reinsuflar.
  Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas
hacia delante.
 Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más
fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no
quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar. Sostener
la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.
 Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con
la perilla, e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica
palpatoria.
 Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2
a 4 mmHg por segundo). Escuchar con atención el primer latido claro y
rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura. Esta cifra es
la presión sistólica auscultatoria.
 Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la
mirada fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo
cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la
presión diastólica auscultatoria.
 Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo.
Valores normales
 lactante Sistólica 60-90 diastólica 30-62
 2 años Sistólica 78-112 Diastólica 48-78
 8 años Sistólica 85-114 Diastólica 52-85
 12 años Sistólica 95-135 Diastólica 58-88
 Adulto sistólica 100-140 diastólica 60-90
Clasificación de la hipertensión arterial