ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
Geminación
Es una anormalidad que se origina cuando un
germen dental hace un intento de dividirse en
dos, por invaginación, con el resultado de la
formación incompleta de dos dientes, se conoce
también como esquizodontia, si la geminación
es completa.
La geminación, se produce cuando se cuentan
las piezas dentarias del paciente y no va a faltar
ningún diente en la arcada, además es una pieza
grande con una cámara pulpar que intenta
separarse, pero se detiene. Es un diente grande
o de mayor tamaño que tiene una fisura al medio, lo que va a traer una serie de complicaciones
pulpares, ya que el esmalte es más frágil.
Clínicamente presenta variación morfológica que provoca molestia por la apariencia estética y
morfología irregular, la corona suele ser más grande, presenta generalmente, una fisura, surco o
depresión en la unión de los dientes implicados, que podría delinear dos dientes, no hay
disminución en el número de las piezas dentales en el arco y las coronas anormales deben ser
contadas como una pieza.
En las radiografías, es decir radiográficamente aparenta ser solo una cámara pulpa, el examen
radiográfico es necesario para delimitar los estratos involucrados en la geminación y si esta es
total o solo coronaria, a parte usualmente presenta una cámara pulpar y un canal radicular.
La geminación puede requerir tratamiento por razones estéticas, ortodónticas y funcionales, por
lo que se debe hacer un procedimiento interdisciplinario para el éxito del tratamiento del diente
geminado y la fisura entre las dos coronas es más susceptible a caries, por lo que es necesario
colocar sellantes de fosas y fisuras preventivamente, a veces se debe hacer una endodoncia y
ortodoncia para la eliminación de la asimetría.
FUSION
La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria la unión de la dentina y esmalte de dos o
más dientes, gérmenes o brotes dentales normales adyacentes en desarrollo, originalmente
separados, puede ser completa o incompleta la cantidad de unión depende del grado de desarrollo
del órgano dental en el momento durante el cual ocurre la fusión y el tiempo de la unión.
Se puede dar a nivel de esmalte, cemento, de esmalte y cemento, de esmalte, cemento y dentina
o incluso, puede involucrar todos los estratos del diente hasta la pulpa dental.
Además, esta fusión dental si se da tempranamente, antes que la calcificación comience se
formará un solo diente de tamaño casi normal o un poco más grande, y si sucede tardíamente, el
resultado será una pieza dental con el tamaño de dos dientes o/y con una corona bífida.
(sinodontia)
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
Los dientes fusionados pueden presentar una sola cámara pulpar y confluencia de esmalte y
dentina, o bien cámaras pulpares separadas, raíz doble o única, en cuyo caso la fusión sería solo
de dentina. Por otra parte, hablando radiográficamente puede observarse un canal pulpar
individual para cada pieza o un solo sistema pulpar, si la fusión se presenta en la dentición
decidua, podría haber ausencia congénita de uno de los dientes sucesores permanentes.
En las características clínicas es común que los dientes sean asintomáticos, el diente mostrara una
corona mesio-distalmente más grande y variedad de formas, cuando es completa la fusión es muy
notorio y evidente ya que se agrandamiento clínico de la corona, sin una separación por otra parte
cunado es incompleta es la unión parcial de los gérmenes dentales y se observa una indentación,
surco o ranura que divide la corona que da como resultado que la fusión pudo tener lugar después
de la formación de la corona.
Cuando se toma exámenes radiográficos su estructura hay unión de
dentina del diente fusionado parcial o total de ambas raíces y coronas,
por lo que la cámara pulpar puede ser separada o común para ambos
dientes. En algunos casos la cámara pulpar se continúa con un solo
canal radicular, pero a veces pueden estar separados.
Unos de los tratamientos adecuados y preventivo seria colocación de
sellantes de fosas y fisuras para evitar la caries en la línea de fusión,
reconstrucción en la corona con hemisección y amputación o
extracción de una raíz y restauración de la corona.
CÚSPIDE DE TALÓN
El talón cuspídeo es una anomalía dentaria de forma poco común, que se manifiesta por la
presencia de una cúspide extra compuesta por esmalte y dentina pudiendo presentar extensiones
de tejido pulpar.
Esta anomalía poco común puede variar en tamaño, forma, estructura y localización, ya que puede
presentarse tanto en el maxilar superior como en la inferior (palatina o vestibular), y en dentición
permanente y decidua.
Tiene clasificación y se basa en el grado de extensión y forma:
• Tipo 1 (talón): Tiene una cúspide adicional bien delimitada en superficie palatina de
dientes anteriores temporales y también permanentes, la cual se extiende desde la unión
amelocementaria hasta el borde incisal.
• Tipo 2 (Semitalón): Contiene adicional de un milímetro o más que se extiende menos de
la distancia desde la unión amelocementaria hasta el borde incisal, además puede estar
separada o mezclada con la superficie palatina de la corona.
• Tipo 3 (vestigio de talón): Es un cíngulo prominente que se puede presentar de forma
cónica, bífida o parecida a un tubérculo.
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
Su anomalía clínicamente es asintomática y su hallazgo casual si se hace una exploración
rutinaria, además puede variar como en forma de pico o redondeados y sueves, en tamaños, en las
estructuras dentarias implicadas y en la localización.
Hay complicaciones que son comunes que se asocian con esta anomalía como por ejemplo
encontrar retención de placa en los surcos que causa un elevado riesgo de caries, fractura
accidental de la cúspide, exposición pulpar debido a la fractura, necrosis pulpar patología apical,
bolsas periodontales y daño del ligamento, a parte de las alteraciones oclusales y problemas como
en la irritación de la lengua y masticación por vestibular de los dientes anteriores.
En las radiografías se examina como una estructura radiopaca en forma de V, para el tipo 1 y tipo
2 de la clasificación, superpuesta sobre la imagen de la corona, en la cual puede verse el esmalte,
la dentina y ocasionalmente la pulpa, pero puede confundirse con ya que es semejante a un diente
invaginado.
Su tratamiento depende del tamaño, la forma, del diente afectado, o y de los problemas que puede
ocasionar esta anomalía, se debe intervenir con una prevención y eliminación de caries e irritación
de la lengua, y tener en buen estado la pulpa del diente con esta anomalía, arreglar la estética y
oclusión, a parte sea algo completo realizar una profilaxis y sellar las fosas y fisuras.
EVAGINACIÓN DENTARIA
Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un
tubérculo anormal o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre las
cúspides bucal y lingual principalmente de premolares, es rara en molares.
Puede ser unilateral o bilateral, además puede resultar de la proliferación y
evaginación de una porción del epitelio interno hacia el retículo estrellado
del órgano de esmalte. Su etiología es desconocida, pero se ha sugerido un
componente hereditario. Ocurre con más frecuencia en los premolares de la
mandíbula pudiendo encontrarse también en el maxilar superior; La primera
complicación dentaria es la fractura o desgaste del tubérculo lo cual
conlleva a la exposición pulpar, necrosis pulpar e infección periapical.
En su tratamiento depende de la fase eruptiva del diente afectado, de su estado pulpar, del grado
de desarrollo radicular y del tipo de complicación que esté provocando.
En su clasificación está su estado pulpar y del grado de desarrollo radicular:
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
TIPO I Pulpa normal y ápice maduro
TIPO II Pulpa normal y ápice inmaduro.
TIPO III Pulpa inflamada y ápice maduro
TIPO IV Pulpa inflamada y ápice inmaduro.
TIPO V Pulpa necrótica y ápice maduro
TIPO VI Pulpa necrótica y ápice inmaduro
Si es de tipo 1 y 2 su tratamiento será la eliminación del tubérculo para evitar su fractura.
Si es de tipo 3 y 5 se debe realizar un tratamiento de conductos con la eliminación de tubérculo
cuando se asocia a algún tipo de alteración oclusal
Si es de tipo 4 y 6 su tratamiento dependerá de como este la pulpa y de su inflamación, se realizará
por una apicogénesis con hidróxido de calcio, también se aplicaría si hay una necrosis.
INVAGINACIÓN DENTARIA
Es una anomalía de desarrollo resultado de la
profundización del órgano del esmalte dentro de la
papila dental antes de la etapa de calcificación de los
tejidos dentarios, y afectan muestran una
prolongación del esmalte y la dentina extendiéndose
hacia la porción radicular dentro de la cavidad
pulpar. Esta anomalía es más frecuente en dientes
maxilares permanentes, especialmente en incisivos
laterales.
Su clasificación:
Tipo I: La capa de esmalte se extiende dentro de la corona hasta la unión cemento esmalte.
Tipo II. La capa de esmalte invade la porción radicular, pero se mantiene confinada como un saco
ciego.
Tipo III. La invaginación se extiende a través de la raíz y se comunica ya sea lateralmente (tipo
IIIA) o en la porción del foramen apical (tipo IIIB) con el ligamento periodontal.
Clínicamente y tratamiento
Su característica más común es la de in cíngulo pronunciado o cúspide en forma de talón, además
de eso pueden existir variaciones en la forma de la corona en el diente afectado, como pueden ser:
incremento del diámetro vestíbulo-lingual o mesio-distal, morfología cónica, cíngulo bífido.
La zona de la invaginación puede mostrar caries incipiente o en el contorno de la invaginación
recubierto de esmalte puede mostrarse tejido desmineralizado, presentando un color blanquesino,
En la mayoría de los casos esta anomalía dental se diagnostica por casualidad mediante una
radiografía de rutina.
Sin embargo, la radiografía convencional no provee toda la información estructural detallada.
Actualmente el uso de tomografía computarizada puede ser una herramienta útil para el
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
diagnóstico y tratamiento de estos órganos dentarios, ya que provee una imagen tridimensional
de sus variaciones anatómicas. Por lo tanto, el diagnóstico temprano y el tratamiento de estos
casos son importantes para prevenir el desarrollo de caries y el daño posterior a la pulpa.
PERLAS DE ESMALTE
Las perlas del esmalte también llamadas gotas del esmalte o
adamantomas, son nódulos pequeños situados por debajo de
la unión del cemento y el esmalte, en la bifurcación de las
raíces dentarias.
La causa de esta anomalía dentaria no está muy bien definida,
pero explican algunos autores que el esmalte a diferencia del
cemento radicular no permite que el tejido conjuntivo del
ligamento periodontal se adhiera al diente, por lo que las
perlas del esmalte funcionan como una barrera física en el
acumulo de placa blanda y placa bacteriana calcificada,
favoreciendo la formación de bolsas periodontales.
En las radiografías aparecen de forma bien definida, de forma redonda, son imágenes radiopacas.
Presenta una densidad radiopaca, está localizada a nivel cervical, en molares superiores se
encuentra hacia mesial o distal y en molares inferiores puede verse hacia bucal o vestibular con
límites definidos. Se observa de forma ovalada (1 a 3 mm) y si la perla se encuentra en cara libre
podría pasar desapercibida ya que puede ser confundida con un calculo dental, pero gracias a las
radiografías se puede diferenciar.
TAURODONTISMO
El taurodontismo significa “dientes de toro” y describe una alteración de la morfología dentaria
en la cual la porción coronaria del órgano dentario se encuentra alargada con una cámara pulpar
ensanchada, a expensas de la porción radicular, disminuyendo la longitud y por tanto,
produciéndose una migración apical de la furca del diente, localizándose en algunos casos a pocos
milímetros de los ápices de las raíces y para su taratmiento se usa endodoncia, cirugua u
ortondoncia
Se localiza a nivel de la unión amelocementaria. Con frecuencia en esta anomalía se reduce o está
ausente. Autores casificaron esta anomalía en tres tipos según el desplazamiento apical de la
cámara pulpar:
• Hipotaurodontismo
• El mesatautodontismo
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
• Hipertaurodontismo
HIPERCEMENTOSIS
La hipercementosis es una condición que afecta la forma y la superficie de las raíces de un diente.
Se caracteriza particularmente por la acumulación excesiva del material llamado cemento
radicular sobre la raíz de un diente, lo que da como resultado una forma anormal.
Se desconoce la causa exacta de esta condición, en ocasiones se puede presentar en personas que
padecen de ciertos problemas de salud como artritis, fiebre reumática, acromegalia o la
enfermedad de Paget. En otros casos, la condición puede estar relacionada con una deficiencia de
vitamina A. También se puede presentar en personas con afecciones bucales como la enfermedad
de las encías o con daños en los dientes debido a un problema de alineación.
Clínicamente no se producen signos ni síntomas, las pruebas de vitalidad y percusión no están
alteradas, no se produce ningún signo en la mucosa que cubre la hipercementosis ni hay expansión
de la cortical ósea. La hipercementosis en personas jóvenes puede producir retraso en la erupción
dental e influye en la movilidad de los dientes durante su erupción. También se ve afectada esa
movilidad en los tratamientos de ortodoncia.
La forma de la raíz está alterada debido a la aposición de cemento pero va a estar rodeada de un
espacio periodontal continuo y sin interrupciones ni cortical alveolar normal. Radiológicamente
es un hallazgo casual, este cemento a veces tiene la misma densidad que la dentina por lo que la
hipercementosis se manifiesta como un aumento radiográfico localizado o generalizado de la raíz.
En ocasiones el cemento neoformado tiene menor densidad que la dentina por lo que se observan
nítidamente los bordes de ésta.
Estos dientes no precisan ningún tipo de tratamiento, solo hay que tener en cuenta que las
exodoncias pueden ser más dificultosas por la anquilosis de la raíz al hueso y requerir cirugía y
que en jóvenes y niños que presentan hipercementosis el tratamiento ortodóncico tendrá
consideraciones especiales.
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
Macrodoncia
La macrodoncia es aquella anomalía en la cual los dientes son más grandes de lo normal, se
desconoce la etiología de la macrodoncia, pero probablemente tenga un componente genético. Se
ha observado que está asociada a ciertas enfermedades congénitas, como la hipertrofia facial,
angiomas maxilares y gigantismo hipofisario.
La macrodoncia puede ser general afectando a todos los dientes, local afectando a un grupo de
dientes o individual afectando a uno solo; pero es más frecuente que afecte a un grupo de dientes,
a dientes individuales contralaterales o a un solo diente.
Cuando los dientes tienen un tamaño normal, pero los maxilares son más pequeños de lo habitual,
como puede ser el caso del hipotiroidismo congénito, se dice que existe una macrodoncia
generalizada relativa.
La macrodoncia generalizada verdadera es muy rara y puede aparecer en caso de gigantismo
hipofisario. Algunas veces se produce una macrodoncia localizada verdadera en casos de
hipertrofia facial y de angiomas maxilares
Entre sus características:
Los dientes afectados son notablemente grandes, y de aspecto normal, pudiendo existir algunas
veces apiñamiento, maloclusión e impactación.
En algunos casos todo el diente puede ser anormalmente grande, y en otros solo su corona o su
raíz, hay varios autores han encontrado una longitud excepcional de la raíz de caninos superiores,
alcanzando el diente una longitud superior a los 4 cm. Uno de los más largos descritos, quizás el
más largo, tenía 4,57 cm
Cuando los dientes macrodóncicos necesitan tratamiento de conducto, asi que realizan pasos:
• Como paso inicial se aplica anestesia local infiltrativa y se procede al aislamiento de la
pieza dentaria con dique de goma.
• Se procede a la apertura cameral y se realiza la extirpación del paquete vásculo nervioso.
Seguidamente se procede a tomar la conductimetría.
• Se realiza a la preparación biomecánica, encontrándose dificultad para acceder al tercio
apical.
• Para la preparación biomecánica se empleó la técnica corono apical con limas de tipo K,
la irrigación de los conductos se realizó con solución de EDTA y solución de Dakin
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
• Para la obturación del conducto radicular se utilizó la técnica de condensación lateral.
MICRODONCIA
Se define así ya que a los dientes que son más pequeños en
relación de lo que se considera normal, conservando sus
características anatómicas.
Los dientes son estructuras anatómicas con características
individuales y grupales es la formación de estos se realiza en dos
fases, la primera donde hay un depósito de la matriz orgánica y la
segunda donde ocurre la mineralización de la misma, por lo tanto,
si en una de estas etapas hay alguna alteración se pueden presentar
anomalías en la estructura dental, estas ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina
Se pueden clasificar en:
• Microdoncia generalizada verdadera: Todos los dientes son de menor tamaño que
lo normal
• Microdoncia generalizada relativa: Los dientes son de tamaño normal o
ligeramente menores, pero se alojan en maxilares más grandes de lo normal.
• Microdoncia localizada: Sólo afecta dientes localizados, por lo general solo uno.
Sin embargo, es posible encontrar simetría bilateral.
En su aspecto clínico los dientes afectados por la microdoncia son los incisivos laterales
superiores y los terceros molares. Se observan diastemas interdentarios y/o inclinaciones
indeseables. La característica general es que las coronas y raíces son más pequeñas de lo normal.
En cuanto al tratamiento, en la microdoncia localizada y generalizada se pueden realizar
tratamientos estéticos en los casos en que se vean afectados los dientes anteriores, mediante
restauraciones directas o restauraciones indirectas para el cierre de diastemas. Además, es habitual
la caries interproximal debido a la ausencia de puntos de contacto asociado a una mala higiene.
Bibliografía
ALLISON ARRIAGA LUNA
IMAGENOLOGIA TEORICA
TEMA: Anomalías de forma, tamaño y número.
INVESTIGAR:
1 Martínez M. Consideraciones odontológicas del paciente con taurodontismo. [Online].;
. 2019 [cited 2022 Enero 29]. Available from:
[Link]
2 Iglesia M. Anomalías dentarias de unión: fusion dental. [Online].; 2005 [cited 2022 Enero
. 29]. Available from: [Link]
3 EcuRed. Anomalías de la forma de los dientes. [Online]. [cited 2022 Enero 29]. Available
. from:
[Link]
lte.
4 AM. C. Talón cuspídeo. [Online].; 2009 [cited 2022 Enero 29]. Available from:
. [Link]
content/uploads/OLD/pdf/202_CIENCIA_Talon_cuspideo.pdf.
5 Leone D. Anomalías dentarias de forma: dens evaginatus. [Online].; 2018 [cited 2022 Enero
. 29]. Available from:
[Link]
6 Aguayo H. Caso N°531 - PERLAS DEL ESMALTE. [Online].; 2014 [cited 2022 Enero 29].
. Available from: [Link]
esmalte/#:~:text=Las%20perlas%20del%20esmalte%20son,cervical%20pr%C3%B3xima%20
a%20la%20uni%C3%B3n.
7 Chessman H. ALTERACIONES DE TAMAÑO, FORMA Y NÚMERO EN LAS PIEZAS DENTALES.
. [Online].; 2012 [cited 2022 Enero 29]. Available from:
[Link]
