FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA
Resolución Ministerial Nº 026/2009
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Educación
LA INFORMACIÓN RECABADA POR EL RUDEAL SERÁ UTILIZADA ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE
PARA FINES DE DISEÑO Y EJECUCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
Nº
CÓDIGO SIE DEL CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA
I. DATOS DEL CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA
1.1. DEPENDENCIA DEL CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA 1.2. NOMBRE DEL CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA
Pública De Convenio Privada
1.3. DISTRITO EDUCATIVO Subcentro
II. DATOS DEL ESTUDIANTE / PARTICIPANTE
2.1. APELLIDO (S) Y NOMBRE (S) 2.4. ¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD? SI NO
Apellido Paterno TIPOS DE DISCAPACIDAD
Intelectual Auditiva Visual Motora/Física Múltiple Sordo
Ceguera
Apellido Materno
2.5. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN C.I. Pasaporte L.M.
Nombre (s)
2.2. LUGAR DE NACIMIENTO Nº del documento de identificación
País 2.6. FECHA DE NACIMIENTO 2.7. SEXO
Departamento Femenino
Día Mes Año Masculino
Provincia
2.8. CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Localidad
Oficialía Nº Libro Nº Partida Nº Folio Nº
2.3. CÓDIGO RUDEAL DEL ESTUDIANTE
PARTICIPANTE
2.9. ESTADO CIVIL
2.10. NRO. DE HIJOS
C S V D C
III. DIRECCIÓN ACTUAL DEL ESTUDIANTE / PARTICIPANTE
3.1. Departamento Zona / Barrio / Villa
Provincia Avenida / Calle
Sección / Municipio Número de vivienda Teléfono
Localidad / Comunidad Celular
IV. ASPECTOS SOCIALES DEL ESTUDIANTE/PARTICIPANTE
4.1. IDIOMAS 4.2. SALUD
4.1.1.¿Cuál es su lengua materna ? 4.1.2. ¿Qué idiomas o lenguas 4.1.3. El participante pertenece o 4.2.1.¿Tiene el participante seguro de salud? SI NO
(Marcar sólo una opción) habla? se identifica como:
(Puede seleccionar varias opciones) (Marcar sólo una opción)
¿Donde acude el participante en casos de enfermedad o accidente?
Quechua Moxeño Castellano Mojeño Quechua Mojeño
Aymará Castellano Quechua Bësiro Guaraní Bësiro
Guaraní Bësiro Guaraní Inglés 4.2.2. Grupo sanguíneo del participante
Aymará Mestizo
Aymará Lengua de señas
Otro (especificar) Otro (especificar) Otro (especificar) 4.2.3. Requiere algún tipo de medicamento (especificar)
4.3. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS 4.4. EMPLEO 4.5. ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACION
[Link] participante tiene acceso a: 4.4.1.¿El participante trabaja? [Link] participante tiene 4.6. Motivo de interrupción de
(Puede seleccionar varias opciones) (Puede seleccionar varias opciones) acceso a: estudios
Agua potable a domicilio (Puede seleccionar varias opciones)
No trabaja
Agua potable pileta pública Radio
Agua de vertiente / río Obrero / Empleado
Agua de pozo Televisión 4.6.1. Años de interrupción
Trabajo independiente
Electricidad por red pública
Teléfono
Panel solar Agricultura
Generador de energía eléctrica 4.6.2 Último curso vencido
Ganadería Computadora
Gas a domicilio
Labores de casa Internet
Alcantarillado 4.6.3 CEA/UE de procedencia
Otro (especificar) Otro (especificar) (Llenar en caso de que el estudiante /
Pozo séptico participante sea nuevo en el
Otro (especificar) Centro de Educación Alternativa)
V. DATOS DE INSCRIPCIÓN DE LA GESTIÓN ACTUAL
5.1. EDUCACIÓN DE ADULTOS
PRIMARIA SECUNDARIA
EDUCACIÓN ETA 5.1.2. Acreditación y Nivel al que postula
REGULAR Técnico Básico Técnico Auxiliar Técnico Medio
(Referente) GRADO 1º 2º 3º 4º 5º 6º 1º 2º 3º 4º 5º 6º 5.1.1. Formación Técnica
Inicial Calificado Especializado
EPA ESA OFERTA/ESPECIALIDAD
Avanzado
EDAD Mínimo 15 Mínimo 16 Mínimo 17 Mínimo 18 Mínimo 18
Aprendizajes Aprendizajes Aprendizajes Aprendizajes Aprendizajes 5.1.3. Semestre en el que SEMESTRE
ETAPA Aplicados Complementarios Especializados se encuentra 2º 3º 4º
Elementales Avanzados 1º 5º
Básicos Avanzados Medio Inferior Medio Común Medio Superior
AÑO MÓDULOS/ASIGNATURA
1er. 2do. 1ro. 2do. 3ro.
1
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5.2. MODALIDAD DE ESTUDIO
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EDUCACIÓN
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LENG.
LENG.
LENG.
LENG.
LENG.
MAT.
MAT.
MAT.
MAT.
MAT.
ALTERNATIVA
AREAS DE
CONOCIMIENTO
2 Presencial A Distancia
PRIMER
SEMESTRE Semipresencial
3
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5.3. PROGRAMA O
LENG.
AREAS DE Bachillerato Humanístico
MAT.
MAT.
MAT.
MAT.
4
MAT.
CONOCIMIENTO
MODALIDAD
SEGUNDO AL QUE SE Formación Técnica
SEMESTRE
5 INSCRIBE
Técnico - Humanístico
Lugar y fecha de Registro Lugar y fecha de Registro
Primer Semestre Segundo Semestre
Firma del Participante, Sello y firma del Director(a) y/o Firma del participante, Sello y firma del Director(a) y/o
Padre/Madre o Tutor encargado del Centro Padre/Madre o Tutor encargado del Centro
C.I._______________ C.I._______________
Sello y Firma del
Director (a) Distrital
I N S T R U C T I V O PA R A E L L L E N A D O D E L F O R M U L A R I O D E I N S C R I P C I Ó N
R E G I S T R O Ú N I C O D E E S T U D I A N T E S D E E D U C A C I Ó N A LT E R N AT I VA ( R U D E A L )
Este formulario debe ser llenado por el Estudiante/Participante con el apoyo del personal del Centro de Educación Alternativa.
Recomendaciones
Para llenar el formulario utilice letra imprenta en mayúsculas, no acentúe las letras y comience a partir de la primer cuadrícula de izquierda a derecha respetando un
cuadro vacio de separación entre palabras.
En caso de que la celda tenga forma de óvalo , se debe seleccionar marcando con un "X" sólo una opción. Para el caso de que la celda sea un rectángulo ,
se pueden seleccionar marcando con una "X" varias opciones.
En la casilla de Nº se debe anotar el número de matrícula que se asigna al participante en el momento de la inscripción. Nº
Código SIE. Anotar en estas casillas el código SIE que fué asignado por el Ministerio de Educación al Centro de Educación Alternativa.
I. DATOS DEL CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA (llenado por personal del CEA)
1.1 Identificar marcando con una "X" la dependencia del Centro de Educación Alternativa (seleccione sólo una opción).
C.E.A. PÚBLICO. También denominada fiscal o estatal, donde los participantes no pagan la colegiatura y los facilitadores son financiados por el Estado.
C.E.A. DE CONVENIO. Cuando CEA es administrado por organizaciones sin fines de lucro, iglesia y otras instituciones y/o reciben financiamiento para pagar a los facilitadores .
C.E.A. PRIVADA. Cuando los participantes pagan la colegiatura.
1.2 NOMBRE DEL C.E.A. Registrar en esta celda el nombre del Centro de Educación Alternativa en la que se inscribe el participante.
1.3 DISTRITO EDUCATIVO. Anotar en esta casilla el código y nombre del distrito educativo al cual pertenece el C.E.A. en la que se inscribe el participante.
SUBCENTRO. Marcar con una "X" si el C.E.A. es subcentro, luego el nombre del subcentro o punto
II. DATOS DEL ESTUDIANTE / PARTICIPANTE (llenado por el Estudiante/Participante)
2.1 APELLIDO (S) Y NOMBRE (S). Anotar según corresponda en estas casillas los datos en el siguiente orden: apellido paterno, apellido materno y nombres del participante
2.2 LUGAR DE NACIMIENTO. Registrar:lugar de nacimiento del participante de acuerdo en el siguiente orden: país, departamento, provincia, municipio y
localidad. En caso de que el participante haya nacido en el extranjero, anotar sólo el dato de país.
2.3 CÓDIGO RUDEAL DEL ESTUDIANTE/[Link] estudiantes nuevos, el código genera automáticamente el sistema. Para estudiantes antiguos de unidades
educativas regulares o CEA deben registrar con el código que le asignaron durante sú último curso.
2.4 ¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD?Seleccionar marcando con una "X" Si o No, y luego seleccione con una "X" el tipo de discapacidad.
2.5 DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN. Seleccionar marcando con una "X" el documento de identificación con el que cuenta el participante (C.I.=Carnet de Identidad,
Pasaporte,LM=Libreta de Servicio Militar) y en la casilla adjunta registre el número del mismo (Seleccione sólo una opción).
2.6 FECHA DE NACIMIENTO. Completar estas casillas con la fecha (día, mes, año) que figura en el certificado de nacimiento.
2.7 SEXO. Identificar el sexo del participante, marcando con una "X" en la opción correspondiente.
2.8 CERTIFICADO DE NACIMIENTO. Anotar los datos de: Nº de oficialía, Nº libro, Nº partida y Nº folio, donde fué inscrito el participante en el Registro Civil. Esta información
debe coincidir con el documento que presenta el participante (Certificado de nacimiento).
2.9 ESTADO CIVIL. Identificar con una "X" el estado civil del participante (C=Casado, S=Soltero, V=Viudo, D=Divorciado y O=Otro caso)
2.10 NÚMERO DE HIJOS. Anote en esta casilla el número de hijos que tiene el participante, coloque solamente números.
III. DIRECCIÓN ACTUAL DEL ESTUDIANTE/PARTICIPANTE
3.1 Anotar en estas casillas los datos de dirección del participante de acuerdo a: departamento, provincia, sección / municipio, localidad/ comunidad, zona/Villa, Av./ calle,
número de vivienda y número de Teléfono o Celular.
IV. ASPECTOS SOCIALES DEL ESTUDIANTE/PARTICIPANTE.
4.1 IDIOMAS
4.1.1 Identificar marcando con una "X" la lengua materna del participante, es decir, el idioma que aprendió a hablar en su niñez. En caso de Otro especificar.
4.1.2 Marcar con una " X" en las casillas que identifiquen él o los idiomas que habla el participante. En caso de otro especificar.
4.1.3 Señalar con una "X" la opción de pueblo y/o la nación originario con la que se identifica y/o pertenece el participante. En caso de Otro especificar.
4.2 SALUD
4.2.1 Indicar en esta casilla si el participante tiene o nó seguro de salud. En caso de seleccionar la opción NO, especificar donde acude el participante: hospital, centro de
salud, posta sanitaria, clínica privada, u otro cuando se tiene problemas de salud.
4.2.2 Anotar en esta casilla el tipo de sangre del participante, esta puede ser: A RH+, A RH-, B RH+, B RH-, A BRH+, A BRH-, O RH+, O RH- (opcional). (En caso de contar esta
información otorgar un tiempo prudente para este dato)
4.2.3 En caso de que el participante requiera algún tipo de medicamento, registre por el nombre en esta casilla.
4.3 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS
4.3.1 Señalar marcando con una "X" en la o las opciones que identifiquen él o los servicios básicos a los que tiene acceso el participante.
4.4 EMPLEO
4.4.1 Indicar seleccionando una o mas casillas si el participante trabaja y cuál es su actividad laboral.
4.5 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN
4.5.1 Señalar marcando con una "X" en la o las opciones que identifiquen él o los medios de comunicación a los que tiene acceso el participante. En caso de Otro especificar
4.6 REGISTRE EL MOTIVO POR EL QUE DEJÓ DE ESTUDIAR
4.6.1 Indicar los años: Ejemplo 1,2,3,...años
4.6.2 Anotar el último curso vencido: Ejemplo. 3ro de primaria, 2do de secundaria, etc.
4.6.3 Anotar el nombre del Centro de Educación Alternativa o Unidad Educativa de procedencia.
V. DATOS DE INSCRIPCIÓN DE LA GESTIÓN ACTUAL (llenar entre el estudiante/participante y el personal del CEA)
5.1 EDUCACIÓN DE ADULTOS. Marcar con una "X" en la casilla correspondiente al nivel, edad y ciclo actual que cursa el participante, tomando en cuenta como "referencia"
la educación regular. Marcar con una "X" las asignaturas que tomó el primer semestre o en su caso marcar las asignaturas del segundo semestre.
5.1.1 FORMACIÓN TÉCNICA. Registrar en esta casilla la formación técnica y/o Especialidad Modular a la que postula.
5.1.2 ACREDITACIÓN Y NIVEL AL QUE POSTULA. Marcar con una "X" la acreditación a la que postula (Técnico Básico, Técnico Auxiliar o Técnico Medio)
y marcar con una "X" al nivel que postula (Inicial, Avanzado, Calificado o Especializado).
5.1.3 SEMESTRE EN EL QUE SE ENCUENTRA Marcar con una "X" en el semestre que se encuentra..
5.2 MODALIDAD DE ESTUDIO DEL ESTUDIANTE/PARTICIPANTE. Marcar con una "X" modalidad de estudio, puede ser: presencial, cuando los participantes pasan clases en el
centro; semipresencial, cuando los participantes asisten a pasar clases al centro por periodos de tiempo no continuos y a distancia, cuando los participantes reciben la enseñanza a
través de algun medio de comunicación (radio, televisión, prensa, internet) o impreso, sin necesidad de asistir a algún centro.
5.3 PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE. Marcar con una "X" en la casilla que identifique el programa al que se inscribió el participante.
NOTA: La firma de PADRE/MADRE o TUTOR cuando el estudiante/participante no pueda firmar.
Sugerencias
y/o
Comentarios
