ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO
LABORATORIO CLÍNICO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE QUÍMICA
L ABORATORIO BIOQUÍMICA CLÍNICA ( 1807)
LABORATORIO
DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Establecimiento público, social o privado, legalmente establecido e
independiente para la atención médica de pacientes hospitalarios o
ambulatorios.
OBJETIVO
Realizar análisis físicos, químicos o biológicos de diversos componentes
y productos del cuerpo humano.
BIOQUÍMICA
CLÍNICA
INMUNOLOGÍA HEMATOLOGÍA
LABORATORIO
CLÍNICO
MICROBIOLOGÍA COAGULACIÓN
URGENCIAS
¿POR QUÉ ACUDE EL
PACIENTE AL LABORATORIO?
Confirmar
Detectar algún
una
padecimiento que no
sospecha
presente sospecha
de su
clínica
médico
Obtener información Establecer un
pronóstica diagnóstico
Descartar la
presencia de Seguir su respuesta al
alguna tratamiento
enfermedad
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¿QUÉ ESPERA EL PACIENTE
Y SU MÉDICO DEL
LABORATORIO?
Oportunos
Resultados
exactos
Útiles
CONTROL DE CALIDAD
¿QUÉ ES LA
BIOQUÍMICA Introducción
CLÍNICA?
BIOQUÍMICA CLÍNICA
•La Bioquímica Clínica comprende el estudio de las bases bioquímicas y
fisiopatológicas de las enfermedades aplicando métodos de
Laboratorio para la evaluación de la función de los distintos
órganos y tejidos.
•Es un instrumento para el diagnóstico, control, tratamiento y
prevención de diversas patologías humanas.
PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
Médico o Solicitud de
paciente exámenes
Acceso de solicitud
a sistema de
cómputo
Firma y
Liberación de
resultados
Extracción de
muestras y
envío al
laboratorio
Validación Análisis
de de la
resultados muestra
PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
Post post examen
Post
examen
Examen
Pre examen
Pre pre examen
Tipo de Frecuencia relativa %
error
Año 1996 Año 2006 Año 2018 Errores observados
Preparación del paciente, obtención de
Pre examen 68 62 65 muestras, transporte e indicaciones
médicas.
Alícuotas, analizadores, calibración y
Examen 13 15 15
control de calidad.
Reporte, entrega, recepción, revisión y
Post examen 19 23 20
acción.
Tabla. Frecuencia y tipo de errores: comparación entre el año 1996, 2006 y 2018 (Carraro, 2007,
Lippi 2018)
Los errores que ocurren en la fase examen son la causa de más del 50%
de los errores que generan riesgos y daños al paciente ya que ocasionan
que se le brinde un mal manejo médico.
(Westgard, 2010)
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PROCESO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
FASE
PRE
EXAMEN
ETAPA PRE EXAMEN
SOLICITUD DE PREPARACIÓN
OBTENCIÓN MUESTRA
ESTUDIOS PACIENTE
ACONDICIONAMIENTO
TIEMO DE MUESTREO TRANSPORTE MUESTRA
SOLICITUD DE ESTUDIOS
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
FACTORES NO
CONTROLABLES
EDAD
CICLO
SEXO
MENSTRUAL
EMBARAZO RAZA
FACTORES
CONTROLABLES
▪ EJERCICIO
▪ AYUNO Y DIETA
▪ ESTRÉS
▪ INGESTA DE ALCOHOL
FACTORES
CONTROLABLES
▪ TABACO
▪ POSTURA
▪ PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, TERAPÉUTICOS Y
DIAGNÓSTICOS
▪ RITMO CIRCADIANO
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
(EXTRACCIÓN DE SANGRE)
TIEMPO DE MUESTREO
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
▪ Manejo, almacenamiento y transporte.
▪ Tiempo, temperatura, exposición a la luz, refrigeración,
▪ Congelación.
ACONDICIONAMIENTO DE LA
MUESTRA
CENTRIFUGACIÓN
Es un proceso que se utiliza para separar partículas en un medio líquido
por sedimentación.
TIPOS DE CENTRIFUGA
ÁNGULO FIJO ROTOR HORIZONTAL
CABEZAL EN ÁNGULO CUBO BASCULANTE
La ruta de sedimentación de una
partícula
CENTRIFUGACIÓN
Fuerza centrífuga relativa (FCR), es la cantidad de fuerza de
aceleración aplicada a una muestra en una centrífuga.
CONDICIONES DE
CENTRIFUGACIÓN
Tiempo de separación
Cada laboratorio debe tener
su protocolo operativo para
aceptar o rechazar muestras
•Identificación errónea
•Volumen inadecuado
•Uso de tubo inadecuado
•Hemólisis
•Transporte inadecuado
FASE
EXAMEN
ETAPA EXAMEN
Reactivos
Material
Medición
de volúmenes
ETAPA EXAMEN
Equipos
Tiempo y
temperatura de
reacción
Interferencias
MEDICIÓN DE VOLUMEN
EQUIPOS
CALIBRADOR
▪Calibrador
▪Estándar
▪Patrón
▪Multicalibrador
Material que se emplea en el proceso analítico para asignar valor
numérico al componente de interés médico, presente en el espécimen
del paciente.
CURVA DE CALIBRACIÓN
MATERIAL DE CONTROL
NOM-077-SSA1-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de
los materiales de control (en general) para laboratorios de patología
clínica.
Preparaciones utilizadas para evaluar la exactitud y la precisión de
substancias empleadas en las mediciones de diversos componentes en
fluidos, secreciones, excreciones o tejidos corporales.
MATERIAL DE CONTROL
FASE
POST
EXAMEN
ETAPA POST EXAMEN
❖Errores en los cálculos (anotaciones erróneas, omisión de factor
de dilución, errores matemáticos, unidades mal empleadas,
transposición de números).
❖Errores en los reportes (registro o nombre, transcripción, reporte
telefónico)
❖Valores de referencia no adecuados para el método y la
población.
VALORES DE REFERENCIA
➢Se usan para describir individuos sanos (valores normales). Los
resultados de las pruebas que se encuentran fuera de estos intervalos
de referencia podrían, por lo tanto, ser observados en personas con
enfermedades o en estados deficitarios de salud.
➢Los valores de referencia pueden estar asociados con buena salud o
con condiciones fisiológicas o patológicas determinadas.
VALORES DE REFERENCIA
¿SEGURIDAD EN SUS
RESULTADOS?
¿Paciente correcto?
¿Toma de muestra adecuada? PRE
EXAMEN
¿Transportación correcta?
¿Procesamiento adecuado?
EXAMEN
¿Personal capacitado?
¿Material, equipo calibrado?
POST
¿Cumplen las especificaciones? EXAMEN
¿Verificación de resultados?
¿Identificación correcta de resultados?
BIBLIOGRAFÍA
Henry J.B. El laboratorio en el Diagnóstico Clínico. 20ª. Edición. España. Ed.
Marbán. 2005.
Castillo de Sánchez ML. Fonseca Yerena ME. Mejoria continua de la calidad. Guía
para los laboratorios de América Latina. México. Ed.Médica Panamericana -
COLABIOCLI, 1995.
Scand J Clin Lab Invest, Vol 52, Supplement 209: 1992. Good practice in
decentralized analytical clinical measurement. René Dybkaer
