FACULTAD DE ENFERMERIA
TERCER SEMESTRE
¨PRACTICAS SIMULADAS¨
NOMBRE DE LA PRÁCTICA SIMULADA: CATETERISMO VESICAL
DEFINICION
Técnica aséptica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través
del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos, siendo recogida
en una bolsa.
OBJETIVO
Estandarizar el cuidado de enfermería en el paciente con sonda vesical mediante la
implementación protocolizada de las intervenciones de enfermería basadas en evidencia
científica que fortalezcan la calidad y seguridad en la atención para contribuir a la prevención de
las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS).
MATERIAL
Jabón antiséptico.
Lubricante hidrosoluble.
Tela adhesiva o Micropore.
Tijeras.
Todo el material que a continuación se describe debe estar estéril:
1 riñón acero inoxidable o de plástico.
2 campos quirúrgicos.
2 pares de guantes.
1 sonda de Foley de tamaño adecuado (mujeres: 14 y 16fr)
1 jeringa de 5 cc.
1 bolsa de recolección de orina.
1 solución de irrigación o fisiológica.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
TÉCNICA DE INSTALACIÓN:
Preparación del paciente:
El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en ocasiones doloroso.
No se harán movimientos bruscos, la sonda se introducirá con suavidad y lentamente con la
finalidad de disminuir las molestias que causa.
Se le pide al paciente su cooperación para hacer el procedimiento menos traumático.
La aprensión y desconfianza por parte del paciente pueden hacer imposible el paso de la sonda
por espasmos en el esfínter externo.
La posición adecuada para el sondaje vesical de la paciente es en posición ginecológica,
recuerde siempre respetar la intimidad y pudor de la paciente.
Medidas generales para la instalación:
1. Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el procedimiento.
2. Realizar el lavado de manos.
3. Se debe colocar los dos pares de guantes (uno es para realizar el lavado y el otro para la
colocación de la sonda).
4. Se debe abrir el material estéril con técnica aséptica
5. En un campo estéril se debe colocar el material estéril.
6. Aseo de zona genital del paciente.
7. Colocar los campos estériles sobre el paciente.
8. Inserción de la sonda Foley / urinaria
9. Comprobar la integridad del globo: a través del extremo distal de la sonda insertar con
la jeringa 5 cc de agua destilada o aire.
10. Conexión de la bolsa recolectora de orina
11. Fijación de la sonda.
A continuación, se especifican los pasos a seguir:
Técnica en la mujer.
Antisepsia:
Para iniciar debemos colocar a la paciente en posición ginecológica
1. Vierta agua tibia sobre la región genital.
2. Enjabone las gasas y limpie la región púbica, la parte externa de los labios mayores y los
pliegues inguinales, separe los labios con la mano no domínate y con la otra realice la
antisepsia, pase una gasa por el pliegue entre los labios mayores y los menores y otra gasa por
la cara interna de los labios menores. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela.
3. Limpie la zona con una gasa con agua y seque.
Colocación de la sonda vesical:
4.- Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al
momento de introducir la sonda.
5.- Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentran debajo).
6.- Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
7.- Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
8.- Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato urinario, con la
mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario, hasta
que comience a drenar orina y continúe introduciéndola de 2-2.5cm.
9.- Infle el globo de la sonda con solución salina o agua inyectable.
10.- Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura que el
globo esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
11.- Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga (por
ejemplo, en el barandal de la camilla si el paciente está hospitalizado).
12.- Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.
RETIRADA DE LA SONDA
Material :
Guantes.
Jeringa estéril con la capacidad del volumen del globo de la sonda.
1 campo quirúrgico
1 bolsa para recogida de residuos
Comodo de paciente
Técnica:
1. Colocar el campo quirúrgico al paciente.
2. Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis en el comodo de paciente.
3. Retirar la fijación.
4. Conectar la jeringa para desinflar el globo y extraer el líquido lentamente.
5. Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
6. Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.
7. Indicar al paciente lavado de genitales.
Puntos a tomar en cuenta:
Valorar la primera micción voluntaria y repetir la valoración cada seis horas durante las
próximas 24 horas.
Registrar día y hora de la instalación y retirada de la sonda
Anotado en el registro correspondiente: fecha y hora de la técnica, tipo de sonda
(calibre y composición), cantidad y aspecto de la orina drenada.
Registrar fecha prevista de cambio o retirada de la sonda.
Realizar intervenciones para el fomento de los autocuidados a pacientes y/o
cuidadoras/es familiares, con especial incidencia en la higiene de la zona genital,
dejando constancia en los registros de cuidados.
Al alta, si la paciente vuelve al domicilio con sondaje permanente o intermitente,
reflejar en el Informe de continuidad de cuidados las características de la sonda y la
fecha prevista para su cambio o retirada, así como la capacidad de la paciente y/o
cuidador/a para el manejo de la misma.
BIBLIOGRAFIA
1. MANUAL DE PROCEDIMIENOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS PARA EL MÉDICO GENERAL. Julio Tapia
Jurado. Editorial Alfil.
2. MANUAL DE PRÁCTICAS. INTRODUCCIÓN A LA CIRGÍA. Departamento de cirugía del la UNAM.
3. ANATOMIA HUMANA. Latarjet y Ruiz Liar. Tomo II.
4. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-SSA1-93. Que establece las especificaciones sanitarias
de las sondas para drenaje urinario de hule látex natural estéril modelo Foley.
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TERCER SEMESTRE
¨PRACTICAS SIMULADAS¨
NOMBRE DE LA PRÁCTICA SIMULADA: TECNICA DE OBTENCIÓN DE ORINA PARA MUESTRA DE
LABORATORIO
DEFINICION
Se trata de recoger la orina mediante una sonda que atraviese la uretra y llegue a la vejiga.
Muchas veces se hace de este modo porque el paciente ya está sondado, pero otras se decide
esta técnica porque así se consigue la orina sin contaminar desde la vejiga directamente.
OBJETIVO
Explicar las diferentes técnicas para obtener una muestra de orina estéril en la paciente.
MATERIAL
MATERIAL CON SONDA FOLEY:
Alcohol al 70%.
Guantes no estériles.
Gasas.
Pinza Kocher.
Jeringa estéril 10 o 20 ml.
Aguja de calibre pequeño.
Guantes estériles.
Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
MATERIAL PARA SONDA NELATÓN:
Equipo de higiene: jabón.
Solución de iodo povidona (Isodine)
Gel lubricante
Lidocaína al 1 %, 5 cc.
Sonda de Nelaton (No. 14 – 16 adultos).
Guantes estériles y no estériles.
Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
DESARROLLO DELPROCEDIMIENTO
Técnica de recolección por sonda vesical
1. Pinzar la sonda durante 30 a 60 minutos antes de obtener la muestra.
2. Realizar desinfección del puerto en “Y” de la sonda de foley con alcohol al 70%.
3. Verificar el retiro de la pinza de la sonda después de obtener la muestra.
4. No utilizar orina que ha estado depositada por varias horas en bolsas o frascos
colectores.
5. Puncionar la sonda con jeringa estéril con aguja de calibre pequeño, aspirar idealmente
10 ml de orina, retirar jeringa.
6. Envasar en el frasco estéril, manteniendo la técnica aséptica.
7. Rotular el frasco con nombre y apellido de la paciente.
Técnica de recolección por sonda Nelatón
1. Realizar higiene de genitales con guantes no estériles.
2. Retirar y desechar los guantes
3. realizar lavado de manos clínico
4. usar guantes estériles
5. Colocar lubricante en la zona uretral e insertar el catéter urinario asépticamente.
6. Recomendable colocar lidocaína en el catéter para su inserción.
7. Eliminar la primera porción de orina obtenida.
8. Colectar la siguiente porción de orina (5-10 cc) en el frasco estéril.
9. Retirar la sonda de Nelatón.
10. Tapar el frasco.
11. Rotular con nombre y apellido
SONDA NELATÓN
El riesgo de introducir la infección durante el cateterismo o de otras complicaciones es bajo si el
personal entrenado emplea la técnica correcta.
BIBLIOGRAFIA
1. MANUAL DE PROCEDIMIENOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS PARA EL MÉDICO GENERAL. Julio Tapia
Jurado. Editorial Alfil.
2. MANUAL DE PRÁCTICAS. INTRODUCCIÓN A LA CIRGÍA. Departamento de cirugía del la UNAM.
3. ANATOMIA HUMANA. Latarjet y Ruiz Liar. Tomo II.
4. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-SSA1-93. Que establece las especificaciones sanitarias
de las sondas para drenaje urinario de hule látex natural estéril modelo Foley.
LINK DEL VIDEO
Explicación de Examen de Orina en Pacientes con Sonda Foley - YouTube
Toma de muestra por puncion de sonda vesical - Bing video
