CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA
URGENICA tomar la t.a. frecuentemente.
dar medicamentos a horas correctas
HIPERTENCIVA EN observar si presente signos de alarma
RESOLUCION vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento
farmacológico como hipotensión, naúseas, vómitos y cefaleas
educar al paciente
proporcionar tranquilidad al paciente
cefalea Administración de analgésicos según indicación medica
Brindar confort al paciente en ambiente sin ruidos y poca luz
Vigilar el estado neurológico del pte
Determinar el patrón del sueño
insuficiencia cardíaca Vigilar signos vitales
congestiva (ICC) Control de líquidos
Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la
salud general.
Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y
prohibidos.
Toma de laboratorios indicados por el medico
Toma de electro cardiograma
DOLOR TORACICO DE Crear o mantener una vía aérea permeable.
ALTA PROBABILIDAD Buscar signos y síntomas de un compromiso respiratorio
grave
PARA EVENTO Monitorizar los signos vitales
CORONARIO Administrar medicación (p. ej., nitroglicerina,
broncodilatador, carbón activado, insulina, adrenalina y
antídotos), según corresponda.
Proporcionar seguridad y apoyo emocional al paciente o la
familia.
Activar el sistema de urgencia médica si lo requiere
HTA DE NOVO Apoyo emocional
Determinar si el paciente supone un riesgo para la
seguridad de sí mismo y de los demás.
Animar al paciente a que adopte un papel activo en el
tratamiento y la rehabilitación, según corresponda.
Administrar medicamentos
Instruir al Pte. en hábitos alimenticios
DIABETES MELLITUS Valoración neurológica
Vigilar signos de deshidratación (Turgencia de la piel, resequedad
bucal, ojos hundidos)
-Realizar el control de glucometria
-Control de liquidos administrados y liquidos eliminados.
-Vigilar diuresis -Polifagia -Disuria
-Mantenimiento de la integridad de la piel por riesgo de infección
-Intervención de infección: Vigilancia de los puntos de inserción del
catéter, protocolo de venopunción.
-Verificar signos de flebitis
Brindar educación al paciente en estilos de vida saludable
INFECCION DE VIAS Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de
lavado de manos.
URNARIAS
Monitorizar el uso y efectos de tratamientos farmacológicos
Utilizar el sondaje intermitente, según corresponda.
CISTITIS HEMORRAGICA Control y eliminación de liquidos
Enseñar al paciente/familia la técnica limpia de sondaje
intermitente.
Realizar un análisis de orina
Llevar un registro del programa de sondaje, ingesta de
líquidos y diuresis.
Control del dolor
GANGRENA DE Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si
hay edema y ulceraciones en las extremidades.
FOURNIER
Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej.,
colchón antiescaras, horario de cambios posturales).
Ayudar al paciente a ponerse en una posición cómoda.
Limpieza diaria de la zona
ULCERA SACRA Informa de los signos y síntomas de las complicaciones
SOBREINFECTADA Monitorizar las características de la herida, incluyendo
drenaje, color, tamaño y olor.
Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
nspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de
vendaje.
Enseñar al paciente o a los familiares los procedimientos de
cuidado de la herida.
Documentar la localización, el tamaño y el aspecto de la
herida.
TRAUMA COLUMNA Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
DORSAL Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no
narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar
picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor
intenso, según corresponda.
URGENCIA DIALITICA Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos.
Monitorizar la presión arterial (sistólica, diastólica y media),
presión venosa central/auricular derecha, presión de arteria
pulmonar (sistólica, diastólica y media) y la presión
capilar/de enclavamiento de la arteria pulmonar.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.
Inspeccionar el sitio de inserción por si hubiera signos de
hemorragia o infección.
- SINDROME DISNEICO Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
AGUDO respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracciones de
músculos intercostales y supraclaviculares.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos.
onitorizar los niveles de saturación de oxígeno
continuamente
Realizar el seguimiento de los informes radiológicos.
Proporcionar oxigeno al paciente
SINDROME FEBRIL EN Fomentar el consumo de líquidos
ESTUDIO Aumentar la circulación del aire.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Administrar oxígeno, según corresponda.
Controlar la temperatura y otros signos vitales.
